Schwierigkeiten beim Abspreizen und Anheben der oberen Gliedmaßen

Einleitung Polymyositis manifestiert sich als Schwierigkeit bei der Abduktion der oberen Extremität. Die Schmerzen und Atrophie der Skelettmuskulatur beginnen in der Regel am proximalen Ende, z. Dysphagie-Muskelbeteiligung bei Dysphagie und Dysarthrie, bei einer kleinen Anzahl von Patienten können Atembeschwerden auftreten, bei Muskeln, die häufig in der akuten Schmerzphase sind, bei Muskelatrophie im späten Stadium, bei einigen Patienten können Arrhythmie und Herzblock auftreten.

Ursache

Die Ursache ist unbekannt und kann mit einer Virusinfektion und einer Störung der Immunfunktion zusammenhängen. Gegenwärtig wird angenommen, dass es sich bei dieser Krankheit um eine Allergie vom Typ III (Immunkomplextyp) handelt, die durch die Aktivierung des Komplements durch einen Antigen-Antikörper-Komplex verursacht wird. Eine Virusinfektion kann ein wichtiger Stimulator sein, da das CoxsakieA2-Virus aus den Muskelzellen von Patienten mit dieser Krankheit isoliert wurde und auch Einschlusskörper von Myxovirus und Parvovirus beobachtet wurden. Es gibt jedoch keine epidemiologische Grundlage für die Verwendung von Viren als Infektionsquelle.

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Verwandte Inspektion

Elektromyographie CT-Untersuchung

Klinische Manifestation

1. Symmetrische Schwäche der proximalen Muskeln der Extremitäten, Hocken, Aufstehen, Schwierigkeiten beim Treppensteigen, Schwierigkeiten beim Anheben der Hände.

2. Die Halsmuskeln, Halsmuskeln sind schwach, schwer zu sehen, Heiserkeit, Schluckbeschwerden. Atemmuskelschwäche verursacht Atembeschwerden, Purpura.

3. Myalgie, Nacken und Schulter, Oberarm, Unterarm, Oberschenkel, Wade sind häufiger.

4. Muskelatrophie, häufiger im proximalen Teil der Extremität.

5. Hautschäden wie Ödeme und purpurrote Erytheme an Kopf und Gesicht.

6. Eine kleine Anzahl von Fieber, Gelenkschmerzen und so weiter.

Diagnosebasis

1. Die Symmetrie der Gliedmaßen ist schwach mit Zärtlichkeit;

2. Die Serumenzymaktivität ist erhöht, CPK und LDH sind hoch, insbesondere ist LDH empfindlicher;

3. Sehen Sie das spontane Fibrillationspotential und die positive Phasenspitze auf dem EMG;

4. Die Muskelbiopsie zeigte eine Degeneration der Muskelfasern, eine Nekrose, eine Regeneration, eine entzündliche Zellinfiltration, eine Proliferation der vaskulären Endothelzellen und so weiter.

Anamnese und Symptome: Häufiger bei Frauen im Alter von 20 bis 40 Jahren. Bei einigen Patienten kann es vor der Erkrankung zu einer Infektion mit symmetrischer Schwäche, Schmerzen und Empfindlichkeit der proximalen Extremität kommen. Kann die Rachen-, Atem- und Nackenmuskulatur betreffen. Im fortgeschrittenen Stadium kann es zu Muskelschwund kommen. Einige haben Haut- oder Darmschäden oder bösartige Tumoren.

Die körperliche Untersuchung ergab: Die betroffenen Muskeln waren zart, schwach und hatten geringe Auswurfreflexe.

Hilfskontrolle:

1. Serum-CPK, LDH, GOT erhöht, Serummyoglobingehalt signifikant erhöht, Serumproteinelektrophorese , R-Globulin und Serum-IgG, IgA, IgM erhöht. Mehr als die Hälfte der Patienten hat einen schnellen Blutverlust.

2. Die 24-Stunden-Kreatininausscheidung im Urin kann signifikant erhöht werden (> 1000 mg / 24 Stunden) und hängt mit der Schwere der Erkrankung zusammen.

3. Elektromyographie: Das Insertionspotential ist verlängert und es kann zu einer starken myokardialen Entladungsaktivität kommen. Wenn die Lichtkontraktion verringert wird, wird die durchschnittliche Amplitude des Motoreinheitspotentials verringert, die Zeitgrenze wird verkürzt und eine große Anzahl von Fibrillationswellen kann erhalten werden. Die Mehrphasenwelle nimmt zu und die Interferenzphase mit niedriger Amplitude oder die pathologische Interferenzphase tritt auf, wenn die Kontraktion auftritt.

4. Muskelbiopsie: zeigt Degeneration, Nekrose, entzündliche Zellinfiltration, Schwellung der Muskelfasern, glasartige, körnige oder Vakuolisierung, interstitielle Ödeme, Infiltration perivaskulärer Lymphozyten und Plasmazellen.

5. Elektrokardiogramm: abnorme Frequenz kann etwa 40%, Tachykardie, Herzmuskelentzündung oder Arrhythmie erreichen.

Identifizierung: müssen von Muskeldystrophie, Schilddrüsenfunktionsstörung, systemischem Lupus erythematodes unterschieden werden.

Differentialdiagnose

Stechen oder Taubheitsgefühl in den Fingern oder Armen: Patienten mit Stenosen der Halswirbelsäule klagten über Finger (meist an den Fingerspitzen) oder Schmerzen und Taubheitsgefühl im Arm, wenn die Krankheit zum ersten Mal auftritt, insbesondere Kribbeln. Plötzliche Schwellung und Schmerzen in den oberen Extremitäten sind eines der Symptome einer tiefen Venenthrombose in den oberen Extremitäten. Die Schwellung der oberen Extremitäten ist das früheste Symptom, das sich vom Finger über den Oberarm bis zur gesamten oberen Extremität erstreckt und auf der proximalen Seite schwerwiegender ist. Schmerzen können gleichzeitig mit Schwellungen auftreten oder sie können sich nur als Schmerzen manifestieren, die in den oberen Gliedmaßen verstärkt sind und manchmal die Form eines schnurartigen, empfindlichen Thrombus haben. Ungefähr 2/3 der Patienten hatten eine venöse Stauung und die betroffenen Gliedmaßen wechselten in lila oder blau-lila. Schmerzen an der Schulter und den oberen Extremitäten sind eines der Hauptsymptome des primären Plexus brachialis oder Plexus brachialis. Unter Plexus brachialis-Neuralgie versteht man eine Erkrankung, bei der die Teile des Plexus brachialis, die sich aus dem vorderen Ast der Nerven des Halses 5 bis zur Brust 1 zusammensetzen, geschädigt sind und im Rahmen ihrer Kontrolle Schmerzen verursachen. Schmerzen beim Herunterziehen der oberen Gliedmaßen und Schultern oder beim Halten schwerer Gegenstände: Das häufigste erste Symptom von Nackenrippen sind stumpfe Schmerzen an Händen und Schultern, die zeitweise auftreten. Die Schmerzen nehmen zu, wenn die oberen Gliedmaßen und Schultern nach unten gezogen werden oder wenn schwere Gegenstände in der Hand gehalten werden. Die Halsrippe ist eine angeborene deformierte Rippe, die durch Trauma, Schultergewichtsfaktoren und dergleichen verursacht werden kann.

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