Die oberen Atemwege und die Mundhöhle sind reichlich von Bakterien besiedelt

Einleitung Obwohl klinisch häufig, sind multiple Lungeninfektionen schwer zu diagnostizieren, zum einen, weil einige Krankheitserreger wie Viren den klinischen Anforderungen der Labordiagnostik nicht genügen, und zum anderen, weil es schwierig ist, Proben aus den unteren Atemwegen und der Mundhöhle zu besiedeln. Bakterien, aber in der langfristigen Krankenhausaufenthalt oder antibakterielle Behandlung Prozess, ändert sich seine Flora oft, Mundhusten Proben sind anfällig für Kontamination, Kultur einer Vielzahl von Bakterienwachstum bedeutet nicht, dass es mehrere Infektionen gibt, im Gegenteil, steriles Wachstum oder einzelnes Bakterienwachstum kann nicht Beseitigen Sie mehrere Infektionen.

Ursache

(1) Krankheitsursachen

Das Erregerspektrum mehrerer Lungeninfektionen kann die gleichzeitige Infektion verschiedener Arten von Erregern oder verschiedener Arten (Gattungen) von Erregern desselben Typs sein.

1. Multiple bakterielle Infektionen

Zwei oder mehr aerobe Bakterien (einschließlich grampositiver und gramnegativer, zwei gramnegativer Bazillen oder zwei grampositiver Kokken), aerobe und anaerobe Bakterien, Mykobakterien und häufig vorkommende Bakterien sind koinfiziert.

2. Bakterien plus Pilzinfektion

Jede Kombination von Bakterien und Pilzen tritt am häufigsten bei aeroben Bakterien und Krankheitserregern wie Candida oder Aspergillus auf.

3. Bakterien- und Protozoeninfektionen treten häufig bei Pneumocystis carinii und bakteriellen Infektionen auf.

4. Bakterielle und virale Infektion

Häufige Virusinfektionen der Atemwege sind sekundär zu bakteriellen Infektionen. Eine gemeinsame Infektion von Bakterien und Cytomegalievirus ist bei immunsupprimierten Patienten häufig.

(zwei) Pathogenese

Klinisches Krankheitsspektrum

Multiple Infektionen treten häufig bei Aspirationspneumonien und Lungenabszessen, Bronchiektasen, nosokomialen Pneumonien, insbesondere beatmungsassoziierten Pneumonien, immunsupprimierten Wirtspneumonien und verschiedenen anderen schweren Pneumonien auf.

2. Risikofaktoren

Alter, Grunderkrankungen (chronische Atemwegserkrankungen, Diabetes, Nierenversagen, Herzinsuffizienz usw.), Bewusstseinsstörungen, Alkoholismus, Mangelernährung, Immunsuppression, mechanische Beatmung und andere invasive Techniken (z. B. LWL-Bronchoskopie) vor Eine Antibiotikabehandlung, eine latente Infektion oder eine bestimmte endemische Seuchenerkrankung, eine epidemische oder besondere Umweltexposition, eine Krankheit im Endstadium, ein langfristiger Krankenhausaufenthalt, eine spezielle Intensivstation usw. können Risikofaktoren für multiple Lungeninfektionen sein.

Überprüfen Sie

Verwandte Inspektion

Bakterienidentifikation bakteriologischer Test Sputum Bakterienabstrichuntersuchung

Anaerobe Bakterien in Kombination mit anderen Krankheitserregern können klinische Merkmale anaerober Infektionen wie Husten und Auswurf aufweisen. Andere Arten von Mehrfachinfektionen weisen keine charakteristischen Symptome auf. Im Allgemeinen haben Patienten mit multiplen Infektionen schwerere Symptome.

Obwohl klinisch häufig, sind multiple Lungeninfektionen schwer zu diagnostizieren, zum einen, weil einige Krankheitserreger wie Viren den klinischen Anforderungen der Labordiagnostik nicht genügen, und zum anderen, weil es schwierig ist, Proben aus den unteren Atemwegen und der Mundhöhle zu besiedeln. Bakterien, aber in der langfristigen Krankenhausaufenthalt oder antibakterielle Behandlung Prozess, ändert sich seine Flora oft, Mundhusten Proben sind anfällig für Kontamination, Kultur einer Vielzahl von Bakterienwachstum bedeutet nicht, dass es mehrere Infektionen gibt, im Gegenteil, steriles Wachstum oder einzelnes Bakterienwachstum kann nicht Beseitigen Sie mehrere Infektionen.

Klinisch sollten Patienten mit den oben genannten multiplen Infektionen und Risikofaktoren oder Patienten mit mittelschwerer oder schwerer Lungeninfektion, die nicht mit standardisierten Antibiotika behandelt werden, wachsam sein und die Möglichkeit multipler Infektionen in Betracht ziehen. Lungenabszess und Bronchiektasie werden häufig mit anaeroben und aeroben Bakterien gemischt.Wenn die klinischen Symptome typisch sind, können mehrere Infektionen behandelt werden. Bei anderen Arten von Lungenentzündungen erfordern multiple Infektionen, einschließlich der Diagnose einer Doppelinfektion, einen genauen Nachweis des Erregers. Die Blut- und Pleuraflüssigkeitsproben haben den höchsten diagnostischen Wert, und die Antiverschmutzungs- oder bronchoalveolären Lavageproben der unteren Atemwege müssen mit quantitativer Kultur kombiniert werden. Husten wird in qualifizierten Proben gescreent und kultiviert.Wenn zwei oder mehr Bakterien das Wachstum dominieren, erreichen sie 106 KBE / ml, was einen wichtigen Referenzwert darstellt. Bedingte pathogene Pilze müssen auch unter Verwendung von Antiverschmutzungstechniken aus den unteren Atemwegen entnommen werden, und die Ergebnisse von oralen Kulturproben sind bedeutungslos. Der Virusnachweis hat aufgrund von Schwierigkeiten bei der Kultur, der Serumimmunologie und den molekularbiologischen Techniken einen Referenzwert. Die histopathologische Untersuchung hat einen wichtigen diagnostischen Wert für Pseudomonas aeruginosa-Pneumonie und bestimmte spezifische Pathogeninfektionen (Pilze, Pneumocystis carinii, Mykobakterien) in Kombination mit einer speziellen Färbung.

Husten wird in qualifizierten Proben gescreent und kultiviert.Wenn zwei oder mehr Bakterien das Wachstum dominieren, erreichen sie 106 KBE / ml, was einen wichtigen Referenzwert darstellt. Röntgenläsionen sind ausgedehnter und nekrotisierende Pneumonien sind häufiger.

Differentialdiagnose

Schleimhautreizung der oberen Atemwege: häufig bei Schwefelwasserstoffvergiftung. Schwefelwasserstoff ist ein farbloses Gas, das reizt und erstickt. Bei Exposition in geringen Konzentrationen treten nur lokale Reizungen der Atemwege und des Auges auf. Bei hohen Konzentrationen ist der systemische Effekt offensichtlicher und äußert sich in Symptomen des Zentralnervensystems und Erstickungssymptomen. Schwefelwasserstoff hat einen "stinkenden eiartigen" Geruch, aber sehr hohe Konzentrationen verursachen schnell olfaktorische Ermüdung, ohne den Geschmack zu fühlen. Bergbau, Schmelzen, Zuckerrübenherstellung, Schwefelkohlenstoff-, Organophosphor-Pestizid- und Schwefelwasserstoffproduktion in Industrien wie Leder, Schwefelfarbstoffen, Pigmenten, Tierklebstoffen usw., organische Abfälle wie Sümpfe, Rinnen, Klärgruben und Sedimente Während des Betriebs im Schwimmbecken usw. kann eine große Menge Schwefelwasserstoff entweichen. Es kommt nicht selten vor, dass Arbeiter vergiftet werden.

Tödliche Blutungen der oberen Atemwege: Eine große Menge von Blutungen in den oberen Atemwegen aufgrund eines Traumas oder einer Aneurysma-Ruptur, die lebensbedrohlich sind. Wiederholte Infektion der oberen Atemwege: Wiederholte Infektion der Atemwege bei Kindern bezieht sich auf Säuglinge unter 3 Jahren, die mehr als 7 Mal pro Jahr wiederholt Atemwegsinfektionen oder Infektionen der unteren Atemwege mehr als 3 Mal haben. Die Reichweite eines schwachen Kindes ist das Ziel des Gesundheitsmanagements für Kindergesundheitspersonal.

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