Beteiligung der Cauda equina des Rückenmarks

Einleitung Eine Beteiligung des Rückenmarks, der Cauda equina oder der Nervenwurzel ist eines der Symptome einer Rückenmarksverletzung. Die Anzahl der Patienten mit Wirbelsäulenverletzungen steigt je nach Schadensmechanismus und die Klassifizierung ist ebenfalls unterschiedlich, so dass es auch schwierig ist, eine Diagnose zu stellen. Solange jedoch die lokalen pathologischen anatomischen Merkmale erfasst werden können, kann eine umfassende Diagnose und Beurteilung unter der Voraussetzung einer umfassenden Sammlung von Anamnese, Symptomen und Anzeichen von Traumata vorgenommen werden, und es ist in den meisten Fällen nicht schwierig, eine korrekte Diagnose zu erhalten. Auf dieser Basis ist auch das Behandlungsproblem leicht zu lösen. Für einige Patienten mit klinischen Schwierigkeiten können CT, MRT, CT plus Myelographie, CTM und andere bildgebende Verfahren verwendet werden.

Ursache

(1) Ursachen der Krankheit:

Aufgrund verschiedener Wirbelsäulenfrakturen, Luxation und Verletzung.

(2) Pathogenese :

1. Die Prädilektion von Wirbelsäulenverletzungen kann bei jedem Wirbel auftreten, jedoch treten 60% bis 70% der Fälle in der Brust 10 bis zu den Segmenten der Taille 2 auf. Unter ihnen ist der Brustkorb 12 bis Taille 1 mit etwa 80% höher, der Hals 4 bis 6 Wirbel und der Hals 1 bis 2 sind sekundäre Mehrfachbereiche mit etwa 20% bis 25%, die übrigen Fälle sind auf andere Wirbel verteilt .

2. Die Inzidenz von Rückenmarksverletzungen (SCI) bei Frakturen und Dislokationen der Wirbelsäule beträgt etwa 17%, wobei die Inzidenz von Zervixsegmenten am höchsten ist, gefolgt von Brust- und Lendenwirbelsäulensegmenten. Hals 1 ~ 2 und okzipitale Nackenverletzungen können leicht zum Tod führen, und zwar meistens an der Verletzungsstelle. Gemessen an der Wirkungsweise der Gewalt ist der Anteil der direkten Gewalt am höchsten, insbesondere der Schusswaffen durch die Verletzung, fast 100%, gefolgt von Überdehnung. Wie die Art der Fraktur ist es häufiger bei Wirbelkörperbrüchen. Natürlich ist die Häufigkeit von Frakturen, die mit Luxation und Rückenmarksverletzung einhergehen, höher. Klinisch können Fälle von sogenannten "glücklichen Wirbelsäulenfrakturen" mit schweren Wirbelkörperverletzungen, aber keinen offensichtlichen Symptomen einer Rückenmarksverletzung, hauptsächlich aufgrund des breiteren Wirbelsäulenkanals, auftreten.

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1. Klinische Merkmale von Rückenmarksverletzungen Je nach Ort, Ausmaß, Zeit und individueller Spezifität von Rückenmarksverletzungen sind die klinischen Symptome und Anzeichen sehr unterschiedlich. Erklären Sie nun die häufigsten Symptome.

(1) Allgemeine Merkmale:

1 Schmerzen: Sie haben starke Schmerzen, die nur bei Patienten mit Frakturen auftreten können. Mit Ausnahme von Koma oder starkem Schock treten fast alle Fälle auf, insbesondere beim Bewegen des Rumpfes. Sie sind oft unerträglich. Daher nehmen die Patienten mehr passive Positionen ein als alle anderen Aktivitäten. Versuchen Sie, dieses Symptom während der Inspektion und Bewegung zu lindern.

2 Druckempfindlichkeit, Krämpfe und Leitungsschmerzen: Lokalisierte Frakturen weisen eine offensichtliche Druckempfindlichkeit und Druckempfindlichkeit auf (letztere werden im Allgemeinen nicht überprüft, um die Schmerzen des Patienten nicht zu verstärken) und stimmen mit der Frakturstelle überein. Bei Patienten mit einfachen Wirbelkörperfrakturen ist die Empfindlichkeit tiefer, hauptsächlich durch den Dornfortsatz. Die Empfindlichkeit der Lamina- und Dornfortsatzfrakturen ist gering. Neben einfachen Dornfortsätzen und Querfortsätzen treten in der Regel indirekte Knöchelschmerzen auf und die Schmerzstelle stimmt mit der Verletzungsstelle überein.

3 Eingeschränkte Aktivität: Unabhängig von der Art der Fraktur weist die Wirbelsäule offensichtliche Aktivitätseinschränkungen auf. Während der Untersuchung ist es verboten, den Patienten aufzusetzen oder den Körper zu verdrehen, um zu verhindern, dass sich der Wirbelkanal verformt oder das Rückenmark und die Wurzeln des Spinalnervs beschädigt. Der Patient darf auch keine Aktivitäten in alle Richtungen (sowohl aktiv als auch passiv) ausführen, um eine Verschlimmerung zu vermeiden Luxation der Fraktur und Verursachen von Folgeschäden und sogar Querschnittslähmung.

(2) Neurologische Symptome: Die neurologischen Symptome beziehen sich hier auf die Symptome einer Beteiligung des Rückenmarks, der Cauda equina oder der Nervenwurzel.

1 Verletzung des oberen Halswirbels: Bei einer Verletzung des oberen Halswirbels handelt es sich um eine Verletzung des oberen Halswirbels, die durch Nackenfraktur 1-2 oder okzipitale Nackenfraktur und Luxation verursacht wird.Wenn das Lebenszentrum dieses Ortes direkt unterdrückt wird und seine Kompensationsgrenze überschreitet, stirbt der Patient sofort. Glücklicherweise ist der sagittale Durchmesser des Wirbelkanals groß, und es gibt immer noch eine bestimmte Anzahl von Überlebenden. Es kann aber auch zu Tetraplegie und komplikationsbedingten Unfällen kommen.

2 Verletzung der unteren Halswirbelsäule: Die Verletzung der unteren Halswirbelsäule bezieht sich auf die Verletzung der Halswirbelsäule unter dem Hals 3. In schweren Fällen ist nicht nur die Tetraplegie, sondern auch die Brust-Atemmuskulatur stärker betroffen, nur die Bauchatmung bleibt erhalten. Vollständiger Auswurf, der Auswurf befindet sich unterhalb der Schadensfläche.

3 Thorax- oder Lendenwirbelsäulenverletzung: Thorax- oder Lendenwirbelsäulenverletzungen treten häufiger bei vollständigen Verletzungen auf, insbesondere im Thoraxsegment. Unterhalb der Verletzungsebene gibt es Hindernisse für das Empfinden, die Bewegung und die Funktion der Blase und des Rektums.

4 Schachtelhalmverletzung: Der Bereich der Sehbehinderung ist unterschiedlich, die Symptome der Schachtelhalmverletzung sind sehr unterschiedlich, zusätzlich zur Bewegung der unteren Extremitäten und dem Gefühl unterschiedlicher Grade von Hindernissen können auch die Rektal- und Blasenfunktion beeinträchtigt werden.

5 Wurzelschaden: Wurzelschaden und Rückenmarksymptome treten gleichzeitig auf, häufig verursacht durch starke Kompression der Nervenwurzeln, insbesondere bei Patienten mit vollständiger Rückenmarksverletzung, und werden häufig zu einem der Hauptgründe für diese Art von Operation.

(3) Klinische Beurteilung der Ebene der Rückenmarksverletzung: Die Ebene der Rückenmarksverletzung stimmt im Allgemeinen mit der Frakturebene überein, die Ordnungsnummer unterscheidet sich jedoch von der Ebenenfolge der Rückenmarksverletzung aufgrund der anatomischen Merkmale des erwachsenen Rückenmarks, das am unteren Ende des ersten Lendenwirbels endet. Bei einer Rückenmarksverletzung sollte die Ebene des Wirbels wie folgt sein: Halswirbel +1, oberer Brustwirbel +2, unterer Brustwirbel +3, und der Kegel befindet sich zwischen Brustkorb 12 und Taille 1. Zusätzlich ist es klinisch möglich, die beschädigte Ebene der Spinalnervwurzel entsprechend der Position des betroffenen Muskels abzuleiten, wie in Tabelle 1 gezeigt.

(4) Andere Symptome: Abhängig von der Position der Fraktur, dem Grad der Verletzung, der Beteiligung des Rückenmarks und anderen verschiedenen Faktoren können bei Patienten mit Rückenmarksverletzungen einige andere Symptome und Anzeichen auftreten, darunter:

1 Muskelkrampf: Bezieht sich auf die defensive Kontraktur der paravertebralen Muskeln der beschädigten Wirbel. Im Wesentlichen fixiert und bremst es die gebrochenen Wirbel.

2 Bauchmuskelkrampf oder pseudoakuter Bauch: Häufig bei Brust- und Lendenfrakturen. Der Hauptgrund ist, dass das durch Wirbelkörperfrakturen verursachte retroperitoneale Hämatom den lokalen Nervenplexus stimuliert, was zu einer reflexartigen Spannung des Abdomens oder zu Krämpfen führt. In Einzelfällen kann es sogar zu Symptomen und Anzeichen wie einem akuten Unterleib kommen, so dass die Diagnose aufgrund einer Fehldiagnose chirurgisch gestellt wird und das retroperitoneale Hämatom während der Operation gefunden wird.

3 Fieberreaktion: häufiger bei Verletzungen des Rückenmarks. Hauptsächlich aufgrund des Ungleichgewichts der Wärmeableitung im gesamten Körper hängt es auch mit dem Zentralreflex, der Stimulierung der Metaboliten und der Entzündungsreaktion zusammen.

4 Akuter Harnverhalt: Neben Rückenmarksverletzungen können Patienten mit einfachen Brust- und Lendenfrakturen auch einen akuten Harnverhalt entwickeln. Letzteres ist hauptsächlich auf die Reflexantwort zurückzuführen, die durch eine retroperitoneale Blutung verursacht wird.

5 Systemische Reaktionen: Zusätzlich zu den systemischen traumatischen Reaktionen sollten weitere Komplikationen wie Schock, traumatische Entzündungsreaktionen und andere Komplikationen vollständig beobachtet werden.

2. Bestimmung des Grades der Rückenmarksverletzung

(1) Standards für die allgemeine Beurteilung: Zu den allgemeinen Kriterien für den Grad der Rückenmarksverletzung gibt es unterschiedliche Meinungen. In dem Land wird der Grad der Rückenmarksverletzung gemäß der Bewegungs-, Gefühls- und Urinierungsfunktion der verletzten Person in 6 Grade unterteilt, je nachdem, ob es sich um eine Teilstörung oder eine vollständige Störung handelt. Obwohl diese Methode einfach und leicht durchzuführen ist, ist es schwierig, den Grad der Verletzung des Patienten genau wiederzugeben, was einer weiteren Verbesserung und Verbesserung bedarf. Im Ausland wird der Frank-Klassifizierungsstandard verwendet, der in fünf Stufen unterteilt ist:

Klasse A: Keine sensorische oder motorische Funktion unter dem beschädigten Flugzeug.

Klasse B: Es liegt ein Gefühl unter dem beschädigten Flugzeug vor, aber es gibt keine Motorfunktion.

Grad C: Es gibt Muskelbewegungen, aber keine Funktion.

Klasse D: Es gibt nützliche Motorfunktionen, aber keinen Widerstand.

Klasse E: Bewegung und Gefühl sind grundsätzlich normal.

Es wurde auch vorgeschlagen, es in vier Kategorien zu unterteilen: vollständige Rückenmarksverletzung, Brown-Séguard-Syndrom, akute Rückenmarksverletzung und akutes Halswirbelsäulensyndrom.

(2) Identifizierung einer vollständigen und unvollständigen Rückenmarksverletzung: Die Identifizierung einer vollständigen und unvollständigen Rückenmarksverletzung ist im Allgemeinen schwieriger, siehe Tabelle 2:

(3) Identifizierung schwerer unvollständiger Rückenmarksverletzungen und Rückenmarksverletzungen: Diese Identifizierung ist ein schwerwiegendes klinisches Problem, und es ist schwierig, sie mit speziellen Untersuchungen wie MRT und Myelographie zu unterscheiden. Die Autoren glauben, dass die folgenden Punkte bei der Identifizierung der beiden während der klinischen Untersuchung hilfreich sein können.

1 Ein Zeh mit autonomer Mikrobewegung weist auf eine unvollständige Rückenmarksverletzung hin (Abbildung 10).

2 Der Sattelbereich weist eine sensorisch unvollständige Rückenmarksverletzung auf (Abb. 11).

3 Die anterioren Reflexe waren in der akuten Phase meist unvollständige Rückenmarksverletzungen (Abb. 12).

4 Die meisten Patienten mit Harnröhrenbulbosaurusreflex leiden an einer unvollständigen Rückenmarksverletzung (Abb. 13).

Sensorische 5-Zehen-Restposition ist unvollständige Rückenmarksverletzung.

6 Stimulation der Fußsohlen, Zehen mit langsamer Beugung und Streckung der multiplen Rückenmarksverletzung (Abbildung 14).

3. Die Eigenschaften von Sputum in verschiedenen Schädigungsebenen variieren von Gehirn zu Schachtelhalm. Das Ausmaß und die Eigenschaften der verschiedenen Ebenen sind unterschiedlich. Insbesondere die Symptome und Anzeichen des motorischen Nervensystems sind für die Bestimmung der betroffenen Teile förderlicher. 3).

4. Identifizierung des durch obere und untere Motoneuronen verursachten Sputums Jeder Kliniker sollte über ein klares Verständnis der verschiedenen Sputummerkmale der oberen und unteren Neuronenschädigung verfügen, um die Identifizierung zu erleichtern (Tabelle 4). .

1. Diagnose von Rückenmarksverletzungen Unter den gegenwärtigen Ausrüstungsbedingungen sollte die Diagnose jeglicher Art von Wirbelsäulenfrakturen weniger schwierig sein. Aufgrund des Auftretens der MRT war die Differentialdiagnose von Rückenmarksverletzungen und Wirbelsäulenschock möglich. In jedem Fall sollte die klinische Diagnose jedoch weiterhin an erster Stelle stehen. Aus diesem Grund muss jede verletzte Person die formelle klinische Untersuchungsanordnung einchecken und dann nach Erhalt des ersten Eindrucks eine weitere Spezialuntersuchung durchführen, was der Genauigkeit und Aktualität der Diagnose zuträglicher ist.

(1) Klinische Untersuchung: Für diejenigen, die nach einer Verletzung im Frühstadium sind, sollten die folgenden Entscheidungen schnell getroffen werden:

1 Anamnese eines Traumas: Sie sollten den Patienten oder die Begleitperson kurz nach der Verletzung des Patienten, dem Ort der Lokalisation und der Situation nach der Verletzung fragen. Wenn der allgemeine Zustand unklar ist, sollten Sie die Anamnese überprüfen.

2 Bewusstsein: Bewusstlosigkeit weist darauf hin, dass das Gehirn mehrere kombinierte Verletzungen hat und lebensbedrohlich ist. Die Behandlung sollte Vorrang haben. Gleichzeitig sollten die Pupillen der Augen schnell untersucht und die Lichtreaktion beobachtet werden, und der Zerebrospinalflüssigkeits- und Blutfluss aus Ohren und Nasenlöchern sollte notiert werden.

3 Herz-Lungen-Funktion: Auf kombinierte Brustverletzungen prüfen. Die Zwerchfelllähmung kann durch mehr als 4 Nackenverletzungen verursacht werden, bei Patienten mit erhöhtem Blutdruck treten häufig Schädel-Hirn-Verletzungen auf, bei Patienten mit niedrigem Blutdruck treten Probleme mit inneren Organen, dem Becken und schweren Verletzungen der Gliedmaßen auf.

4 Lokale Wirbelsäule: Einschließlich lokaler Druckempfindlichkeit, bilateraler Wirbelsäulenmuskelverspannung, Position und Ausmaß des nach hinten ragenden Dornfortsatzes sowie Leitungsschmerzen sind leicht zu finden und bestimmen die Diagnose. Drehen Sie den Patienten während der Untersuchung nicht willkürlich um, um den Grad der Beschädigung zu vermeiden.

5 Gefühl und Bewegung: Eine umfassende Untersuchung der Gefühle und aktiven Bewegungen der oberen Gliedmaßen, des Rumpfes und der unteren Gliedmaßen sollte durchgeführt werden, um zu schließen, ob Rückenmarksschäden, Flugzeugschäden, Schadensgrad usw. vorliegen, und sollte nicht für jeden Patienten versäumt werden.

6 Perineale und Zehenempfindung, Bewegung und Reflex: Bei Patienten mit Rückenmarksbeteiligung sollten insbesondere in schweren Fällen das Gefühl um den Anus und die Reflexion des Anus sowie das Gefühl und die Bewegung der Zehen beurteilt werden. Auch wenn es ein wenig funktionelle Rückstände gibt und die sensorische Bewegung der Gliedmaßen im Grunde verschwindet, handelt es sich dennoch um eine unvollständige Rückenmarksverletzung. Daher ist die Bestimmung des Ausmaßes der Rückenmarksschädigung und die Feststellung einer vollständigen Schädigung unerlässlich und sollte nicht ignoriert werden.

(2) Bildgebende Untersuchung: Grundsätzlich wird hauptsächlich der Röntgenfilm verwendet und die CT oder MRT gegebenenfalls ergänzt (siehe weitere Nebenuntersuchungen).

(3) Weitere Untersuchungen: Die Bildgebung der Myelographie (einschließlich der Untersuchung der Liquor cerebrospinalis), die Diskographie, die Angiographie, die Angiographie der Nervenwurzeln und die digitale Subtraktion der Endoskopie der Wirbelsäule und die Elektromyographie sowie die Elektromyographie werden üblicherweise in der klinischen Praxis verwendet. Zerebrale Blutflusskarten usw. können zur Diagnose und Differenzialdiagnose verwendet werden.

2. Lokalisationsdiagnose einer Wirbelsäulenverletzung Die Verletzung der Wirbelsäulenabschnitte sollte für jeden Fall einer Wirbelsäulenverletzung durchgeführt werden, insbesondere sollte die Segmentierung des betroffenen Rückenmarks berücksichtigt werden.

(1) Allgemeine Positionierung von Wirbeln: Nach Abschluss der klinischen Untersuchung des Patienten ist es im Allgemeinen nicht schwierig, eine Lokalisierung des betroffenen Wirbels gemäß den Eigenschaften der Wirbel und der Oberflächenmarker vorzunehmen. Personen mit Schwierigkeiten können nach herkömmlichen Röntgenbildern oder anderen bildgebenden Untersuchungen positioniert werden.

(2) Lokalisation des betroffenen Segments des Rückenmarks: Wenn der Wirbel ein Trauma hat, stimmt das beschädigte Segment mit dem betroffenen Segment des Rückenmarks überein. Wenn jedoch die große Wurzelarterie des Rückenmarks betroffen ist, ist das tatsächliche Segment des Rückenmarks signifikant höher als die verletzte Ebene. Daher sollte bei der klinischen Bestimmung der Ebene der Wirbelsäulenbeteiligung keine alleinige Röntgenbildbestimmung durchgeführt werden, um eine Einseitigkeit zu vermeiden. Die Hauptsymptome der verschiedenen Ebenen der Rückenmarksbeteiligung werden separat beschrieben.

1 Verletzung des oberen Halswirbels: Das obere Halswirbelsegment bezieht sich hauptsächlich auf das erste und zweite Segment des Halswirbels. Zur Erleichterung der Expression ist das Rückenmark nun in zwei Segmente unterteilt: Hals 1 bis 4 und Hals 5 bis 8. Wenn das Rückenmark zwischen 1 und 4 geschädigt ist, ist der Zustand gefährlicher und die Sterblichkeitsrate hoch, von der etwa die Hälfte am Tatort oder auf der Durchreise gestorben ist. Seine Hauptleistung ist (Abbildung 21):

A. Atemwegserkrankungen: Besonders dann, wenn sich die Verletzung in der höchsten Position befindet, stirbt der Patient häufig vor Ort. Der Patient litt unter Schluckauf, Erbrechen, Atembeschwerden oder vollständiger Lähmung der Atemmuskulatur aufgrund unterschiedlich starker Schädigung des Sakralnervs.

B. Bewegungsstörungen: Bezieht sich auf die Bewegung von Kopf, Nacken und Schulter. Patienten haben unterschiedliche Gliedmaßen aufgrund von unterschiedlich starken Rückenmarksschäden und die Muskelspannung ist signifikant erhöht.

C. Sensibilitätsstörung: Wurzelschmerzen können in der beschädigten Ebene auftreten, meist im Hinterkopf, im Nacken oder in der Schulter. Eine teilweise oder vollständige Parästhesie tritt unterhalb der beschädigten Ebene auf und verschwindet sogar.

D. Reflexion: Hyperthyreose mit Tiefenreflexion, flache Reflexion wie Bauchdeckenreflex, Cremasterreflex oder Analreflex und pathologischer Reflex wie Hoffman-Zeichen, Babinski-Zeichen und Palmarreflex Klinische Bedeutung.

2 untere Halswirbelsäule Verletzung: Finger Nacken 5-8 Segment der Halswirbelsäule Beteiligung, häufiger in der klinischen und der Zustand ist schwerwiegender. Die Hauptleistung ist wie folgt (Abbildung 22):

A. Atemwegserkrankung: Leichter, weil die Interkostalmuskeln beteiligt sind, der Nervus phrenicus jedoch normal ist.

B. Bewegungsstörungen: Der Hauptbereich sind Rumpf und Gliedmaßen unterhalb der Schulter. Der betroffene Teil weist einen neuronalen Krampf auf, während der untere Teil ein oberes Neuron ist. Unterarm- und Handmuskulatur sind meist atrophisch.

C. Sensibilitätsstörung: Wurzelschmerzen treten häufiger im Unterarm auf. Das distale Ende des Rückenmarks ist unterschiedlich stark befallen und scheint parästhesistisch zu sein oder vollständig zu verschwinden.

D. Reflex: Die Bizeps- und Trizepssehnenreflexe sowie die Sehnenreflexe sind häufig von Anomalien betroffen.

3 Brustwirbelsäulenverletzung: Brust- und Brustkorbverletzungen treten nicht selten auf. Die motorischen und sensorischen Störungen sind bei den Patienten aufgrund der verschiedenen beschädigten Segmente unterschiedlich stark ausgeprägt (Abb. 23). Unter normalen Umständen liegt der betroffene Bereich zwischen dem unteren Hals und dem Brustkorb.

4 Verletzung der Brust- und Lendenwirbelsäule oder der Lendenwirbelsäulenvergrößerung: Dies äußert sich hauptsächlich in einer Vergrößerung des Rückenmarks oder geringfügig oberhalb der Beteiligung des Rückenmarks. Die klinischen Manifestationen sind wie folgt (Abbildung 24, 25):

A. dyskinesia: Bei den meisten Hüften handelt es sich um periphere Auswurfzeichen, die sich je nach Grad der Rückenmarksverletzung durch einen vollständigen oder unvollständigen Auswurf auszeichnen, wobei die schwächeren nur den Gang schwächen, während die schweren Hüften weiche Kniebeugen aufweisen.

B. Sensibilitätsstörung: Bezieht sich auf flache Sensibilitätsstörungen wie Hüfte und Hüfte, wie Temperatur und Schmerz. Bei Patienten mit vollständiger Rückenmarksverletzung ist die untere Extremität einem Verlust ausgesetzt.

C. Harnfunktionsstörung: Da sich dieses Segment oberhalb des Harnzentrums befindet, ist es durch eine zentrale Harnfunktionsstörung gekennzeichnet, bei der es sich um eine intermittierende Harninkontinenz handelt (Abbildung 26). Die Harnblase hat bei Harnverhalt eine unfreiwillige Reflexurinierung, die sich von der peripheren Harnfunktionsstörung unterscheidet.

5 Verletzung des konischen Rückenmarks: Der Rückenmarkskonus befindet sich am Ende des Rückenmarks und wird benannt, weil er sich verjüngt. Da die Brust 12 bis zur Taille 1 leicht Brüche verursachen kann, ist die Rückenmarksverletzung hier klinisch sehr häufig, und die Hauptmanifestationen der Verletzung sind wie folgt (27):

A. Übung: Es gibt keine Auswirkungen.

B. Sensibilitätsstörung: Manifestiert sich als Taubheit, Allergien und Gefühl der Trägheit oder des Verschwindens im Sattelbereich.

C. Harnfunktionsstörung: Da der Rückenmarkskonus das Zentrum des Urins ist, tritt eine Harninkontinenz auf, wenn das Rückenmark aufgrund der Unfähigkeit des Urins, in der Blase zu bleiben, vollständig beschädigt ist. Bei unvollständigen Verletzungen behält der Schließmuskel einen Teil der Wirkung bei: Wenn die Blase voll ist, erscheinen Urintröpfchen, wenn die Blase leer ist, gibt es keine Urintröpfchen.

6 Schachtelhalmschäden: Schachtelhalmschäden treten klinisch häufiger bei der oberen Lendenwirbelsäulenfraktur auf. Die Hauptleistung ist wie folgt (Abbildung 28):

A. dyskinesia: Bezieht sich auf das weiche Sakralzeichen der unteren Extremitäten, wobei der Grad der Beteiligung des Sehnervs stark variiert, von der Schwächung der Muskelkraft bis zur vollständigen Lähmung des dominanten Muskels.

B. Sensibilitätsstörung: Ausmaß und Ausmaß der Sensibilitätsstörung stehen im Einklang mit einer Dyskinesie. Zusätzlich zum Gefühl von Anomalien geht sie häufig mit unerträglichen Wurzelschmerzen einher.

C. Harnstörung: Es ist auch eine periphere Dysurie.

Differentialdiagnose

1. Die Vollständigkeit einer vollständigen und unvollständigen Rückenmarksverletzung und die Identifizierung einer unvollständigen Rückenmarksverletzung sind im Allgemeinen schwieriger.

2. Die Identifizierung von schweren unvollständigen Rückenmarksverletzungen und Rückenmarksverletzungen ist ein klinisches Problem, und es ist schwierig, es mit speziellen Untersuchungen wie MRT und Myelographie zu unterscheiden. Die Autoren glauben, dass die folgenden Punkte bei der Identifizierung der beiden während der klinischen Untersuchung hilfreich sein können.

(1) Autonome Hyperaktivität in den Zehen weist auf eine unvollständige Rückenmarksverletzung hin.

(2) Im Sattelbereich liegt eine unvollständige Rückenmarksverletzung vor.

(3) Das Vorliegen eines Analreflexes ist meist eine unvollständige Rückenmarksverletzung in der akuten Phase.

(4) Diejenigen mit Harnröhrenbulbushöhlenreflex sind meist unvollständige Rückenmarksverletzungen.

(5) Die verbleibende Position des Zehs ist eine unvollständige Rückenmarksverletzung.

(6) Stimulation der Fuß- und Zehensohlen mit mehrfacher Beugung und Streckung des Rückenmarks.

3. Identifizierung von Sputum, das durch obere und untere Motoneuronen verursacht wird Jeder Kliniker sollte ein klares Verständnis für die unterschiedlichen Sputummerkmale von Schäden an oberen und unteren Neuronen haben, um diese leicht identifizieren zu können.

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