Extra-Periode Kontraktion

Einleitung Vorzeitige Schläge, auch bekannt als "vorsystolische Kontraktion", "externe Kontraktion", "vorzeitiger Schlag" bezieht sich auf den Herzschlag, der von ektopischen Schrittmachern im Voraus verursacht wird, was die häufigste Arrhythmie ist. Je nach dem unterschiedlichen Ursprung des Frühschlags wird er in Vorhof, Ventrikel und Knoten unterteilt. Unter ihnen sind ventrikuläre vorzeitige Schläge am häufigsten, gefolgt von atrialen und weniger häufigen. Vorzeitige Schläge können bei normalen Menschen oder bei Patienten mit struktureller Herzkrankheit auftreten. Sie können auch bei Chinidin-, Procainamid-, Digitalis- oder Tinkturvergiftungen, Hypokaliämie, Herzchirurgie oder Herzkatheterisierung des Herzens auftreten Mechanische Stimulation etc.

Ursache

Wenn beim Pulsieren des Herzens die Funktion des Sinusknotens nicht perfekt ist oder die Erregbarkeit des atrioventrikulären Knotens verstärkt wird, wird der Impuls zuerst übertragen, wenn der Impuls des Sinusknotens nicht übertragen wurde, was eine andere Kontraktion als die normale Kontraktion des Ventrikels verursachen kann.

Das EKG kann zwischen atrialen, borderline und ventrikulären Frühkontraktionen unterscheiden:

(1) Kontraktion vor dem Vorhof:

Die atriale ektopische P-Welle, die vor der ersten Phase auftrat, unterschied sich von der Sinus-P-Welle.

Das 2P-R-Intervall verlängert sich im Normalbereich (> 0,10 s) oder im störenden PR-Intervall.

3 Die QRS-Welle nach der ektopischen P-Welle ist die gleiche wie die Sinus-QRS-Welle.Wenn eine differentielle Leitung vorliegt, ist die QRS-Wellenform mutiert.Wenn die ektopische P-Welle zu früh auftritt, befindet sich der Bereich des atrioventrikulären Übergangs noch in der absoluten Refraktärperiode, dann die P-Welle Danach wird keine QRS-Welle als voratriale Kontraktion bezeichnet, die nicht übertragen wurde.

4 Kompensationsintervalle sind meist unvollständig.

(2) Vorzeitige Kontraktion vor der Kontraktion:

Die QRS-Welle, die vor der ersten Phase aufgetreten ist, hat die gleiche Morphologie wie die Sinus-QRS-Welle.

2 retrograde P-Welle PII, III, aVF invertierte aufrechte PaVR retrograde P-Welle kann vor der QRS-Welle auftreten, ihr PR-Intervall ist <0,10 s, wenn nach der QRS-Welle das RP-Intervall <0,20 s ist, kann sie auch in die QRS-Welle eingebettet werden Mittel, ohne rückläufige P-Wellen.

3 Kompensationsintervalle sind meist vollständig.

(3) ventrikuläre vorzeitige Kontraktion:

1 QRS-Welle erscheint im Voraus, ohne P-Welle davor.

Die QRS-Wellenerweiterung vor dem 2. Stadium (ältere Menschen> 0,12 s; Säuglinge und Kleinkinder> 0,10 s) verläuft entgegen der Richtung der T-Welle, beispielsweise ist der Stimulationspunkt in der Nähe des atrioventrikulären Bündels nahezu normal.

Das 3 Kompensationsintervall ist abgeschlossen.

In der gleichen Ableitung des Elektrokardiogramms ist die prä-systolische Kontraktionsmorphologie unterschiedlich, und das Intervall zwischen den Versuchen ist unterschiedlich, was die polymorphe Vorkontraktion ist. Nach jedem Intervall von Sinusschlägen wird eine Vorkontraktion als zweites Gesetz bezeichnet. Nach jeweils 2 Sinusschwankungen wird eine Vorkontraktion dreimal durchgeführt usw. Die vierte und fünfte Vorkontraktionskontraktion beträgt 5 Mal pro Minute. Das Obige wird prä-systolische Kontraktion genannt und 5 oder weniger ist sporadisch.

(1) Gesunde Kinder: Präkontraktionen treten häufig bei gesunden Kindern oder bei nicht-organischen Herzerkrankungen auf, die durch Überlastung, psychischen Stress, Gallenwegsinfektionen des Magen-Darm-Trakts oder autonome Nervenstörungen verursacht werden. Einige können offensichtliche Ursachen nicht finden.

(2) Kinder mit Herzerkrankungen: Kinder mit Herzerkrankungen sind anfälliger für vorzeitige Kontraktionen wie rheumatische Herzerkrankungen, verschiedene Myokarditis, primäre Kardiomyopathie, angeborene Herzerkrankungen und Herzinsuffizienz. Long QT-Syndrom, Mitralklappenprolaps und linksventrikuläre Fehlsehne weisen häufig ventrikuläre vorzeitige Kontraktionen auf.

(3) Arzneimittelvergiftung: Bei einer Digitalis-Arzneimittelvergiftung kommt es häufig zu einer ventrikulären vorzeitigen Kontraktion. Andere Medikamente wie Chinidin-Adrenalin-Sputum-Vergiftung.

(4) Hypokaliämie und Hypoxie: Hypokaliämie und Hypoxie können ebenfalls zu einer vorzeitigen Kontraktion führen.

(5) Sonstiges: Bei Herzkatheteruntersuchungen, Herzoperationen und Anästhesien tritt häufig eine Vorkontraktion auf.

Polymorphismus in Paaren oder drei aufeinanderfolgenden ventrikulären vorzeitigen Kontraktionen, häufiger bei Kindern mit schwerer Herzkrankheit.

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Verwandte Inspektion

Elektrokardiogramm

1. EKG-Leistung:

(1) Einstufung der ventrikulären vorzeitigen Kontraktion: Gemäß herkömmlichem Elektrokardiogramm und 24-Stunden-dynamischem Elektrokardiogramm kann die ventrikuläre vorzeitige Kontraktion in 6 Stufen unterteilt werden:

Elektrokardiograph

Stufe 0: Keine Kontraktion vor dem Zeitraum.

Grad 1: Vorkontraktion <2 mal / min oder <30 mal / h.

Stufe 2: Vorkontraktion> 2 mal / min oder> 30 mal / h.

Stufe 3: Polymorphismus-Vorkontraktion.

Grad 4 A: Kontraktion vor der Kontraktion oder 2 aufeinanderfolgende Kontraktionen.

Grad 4 B: Es liegen mehr als 3 Kontraktionen vor der Kontinuitätsperiode vor.

Stufe 5: Die R-Welle fällt auf die T-Welle, dh die ventrikuläre vorzeitige Kontraktion tritt in der anfälligen Phase des Ventrikels auf, was zu ventrikulärer Tachykardie oder Kammerflimmern führen kann.

(2) Benigne Vorkontraktion: Ventrikuläre vorzeitige Kontraktionen bei gesunden Kindern sind in morphologisch gleichbleibenden Intervallen gleich, von denen die meisten zu Grad 1 und Grad 2 gehören, gelegentlich Grad 4 A, verursachen keine ventrikuläre Tachykardie, benigne Kontraktion vor der Periode.

(3) Komplexe ventrikuläre vorzeitige Kontraktion: Eine pleomorphe Paarung tritt auf oder drei aufeinanderfolgende und eine R-Welle fallen auf die T-Welle. Gefunden bei Patienten mit struktureller Herzerkrankung. Komplexe ventrikuläre vorzeitige Kontraktionen sollten für die dynamische 24-Stunden-EKG-Herzkatheterisierung und Herz-Kreislauf-Angiographie weiter untersucht werden, um detailliertere hämodynamische und morphologische Veränderungen des Herzens zu erhalten, um eine leichte Myokarderkrankung zu verstehen.

(4) Art der Myokardverletzung: Bei der konventionellen Elektrokardiogrammuntersuchung sollte die Aufmerksamkeit auf Veränderungen der ST-T-Wellen, den Spannungsstandard für die ventrikuläre Hypertrophie und das QT-Intervall-korrigierte QT-Intervall <0,44 s betragen.

2. Bewertung der ventrikulären vorzeitigen Kontraktion (Lown-Klassifizierungsmethode): Niedrig wird anhand der ventrikulären vorzeitigen Kontraktion klassifiziert, die bei der Überwachung von Patienten mit akutem Myokardinfarkt festgestellt wurde (Tabelle 2). Es ist eine vorzeitige Kontraktion und 6 oder weniger ist eine Folgekontraktion.

3. Prä-systolisches Grading: Nach dem Kleiger-Standard für atriales prä-systolisches Grading ist die atriale Vorkontraktion in sechs Stufen unterteilt.

Differentialdiagnose

Die Symptome einer außersystolischen Kontraktion müssen wie folgt identifiziert werden.

1 Verschiedene Herzkrankheiten können zu vorzeitigen Herzschlägen führen. Bei Herzkrankheiten wie rheumatischer Herzkrankheit, koronarsklerosierender Herzkrankheit, Myokarditis und Kardiomyopathie sind vorzeitige Herzschläge jedoch häufiger.

2 Emotionaler Stress, Aufregung, Angstzustände, übermäßiges Rauchen, starkes Trinken, Teetrinken und sogar Verstopfung können zu vorzeitigen Schlägen führen.

3 Andere nicht kardiale Erkrankungen wie Hyperthyreose, Blutarmut, Hypokaliämie, Fieber usw. können ebenfalls vorzeitige Schläge auslösen.

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