Magenverdrängung

Einleitung Das Volvulus des Magens ist ein fester Mechanismus, der die normale Position des Magens oder seiner angrenzenden Organläsionen beeinflusst und eine Magenverschiebung verursacht. Röntgenuntersuchungen können oft hilfreich sein, um die Diagnose zu bestätigen, wenn der Patient die oben genannten klinischen Merkmale und Verdacht auf Magenverdrehung hat. Bei akuter Verdrehung des Magens gibt es, solange an die Krankheit gedacht werden kann, keine Schwierigkeit bei der Diagnose. Der größte Teil der Verdrehung des erwachsenen Magens hat anatomische Faktoren und wird durch verschiedene Anreize verursacht. Die normale Position des Magens hängt hauptsächlich von der Fixierung des unteren Endes der Speiseröhre und des Pylorus ab. Leber und Magenband, das Magenkollateralband und das Magen-Milz-Band haben ebenfalls eine gewisse Fixierungswirkung auf den Magen und eine geringe Krümmung.

Ursache

(1) Krankheitsursachen

Die neonatale Magentorsion ist eine angeborene Fehlbildung, die mit einer schlechten Rotation des Dünndarms in Verbindung gebracht werden kann, wodurch sich das Magen-Milz-Band oder das Magen-Darm-Band entspannen und eine schlechte Magenfixierung verursachen kann. Die meisten können durch das Wachstum und die Entwicklung des Babys korrigiert werden.

Der größte Teil der Verdrehung des erwachsenen Magens hat anatomische Faktoren und wird durch verschiedene Anreize verursacht. Die normale Position des Magens hängt hauptsächlich von der Fixierung des unteren Endes der Speiseröhre und des Pylorus ab. Leber und Magenband, das Magenkollateralband und das Magen-Milz-Band haben ebenfalls eine gewisse Fixierungswirkung auf den Magen und eine geringe Krümmung. Größere Hiatushernie, Septum, Wölbung und übermäßige Entspannung des Peritoneums des duodenalen absteigenden Segments der Speiseröhre machen es schwierig, die unteren Teile der Speiseröhre und des Pylorus zu reparieren. Darüber hinaus sind das Absacken des Magens und die großen oder kleinen Bänder der kleinen gekrümmten Seite locker oder zu lang, was die anatomischen Faktoren für den Beginn der Magentorsion sind.

Akute Magendilatation, akute Dickdarmblähungen, übermäßiges Essen, starkes Erbrechen und Rückbeweglichkeit des Magens können die treibende Kraft für plötzliche Veränderungen der Magenposition sein und sind häufig die Ursache für akute Magentorsion. Entzündungen und Anhaftungen im Magenbereich können dazu führen, dass die Magenwand in einer abnormalen Position fixiert wird. Diese Läsionen sind häufig die Ursache für chronische Magentorsionen.

(zwei) Pathogenese

1. Entsprechend der Drehrichtung

(1) Torsion entlang der langen Achse: Das heißt, die Linie, die die Kardia und den Pylorus verbindet, ist die Achse und ist auf den Kopf gestellt. Diese Art von Krankheit setzt schnell ein, mit obstruktiver Obstruktion und schneller Magenexpansion.

(2) Links- und Rechtsdrehung: Der Mittelpunkt der Kurve, der um die Größe des Magens gebogen ist, ist die Achse und wird nach links oder rechts gedreht. Chronische oder zeitweise auftretende obstruktive Symptome sind nicht offensichtlich.

2. Entsprechend dem Torsionsbereich

(1) Vollständige Torsion: Mit Ausnahme des sakralen Teils ist der gesamte Magen nach vorne und oben gedreht, mit einer großen Biegung auf der Oberseite zwischen Leber und Zwerchfell und der hinteren Magenwand nach vorne.

(2) Partielle Torsion: meistens distal zum Magen, teilweise vorwärts oder rückwärts gedreht.

3. Nach dem Verdrillungsprozess

(1) Akute Torsion: Der Angriff ist scharf und die Symptome sind schwerwiegend.

(2) Chronische Torsion: manifestiert sich als persistierend oder rezidivierend, leicht verwechselt mit Magengeschwüren oder Hiatushernien.

Überprüfen Sie

Verwandte Inspektion

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Diagnose der Magenverschiebung:

Röntgenuntersuchungen können oft hilfreich sein, um die Diagnose zu bestätigen, wenn der Patient die oben genannten klinischen Merkmale und Verdacht auf Magenverdrehung hat. Bei akuter Verdrehung des Magens gibt es, solange an die Krankheit gedacht werden kann, keine Schwierigkeit bei der Diagnose. Wenn der Versuch mit einer Magensonde zur Bestätigung eingeführt wird, sollte diese langsam eingeführt werden und kann nicht erzwungen werden, um eine Beschädigung oder Perforation der Magenwand zu vermeiden. Chronische Magentorsion ist aufgrund unvollständiger Obstruktion nicht vollständig spezifisch, und die klinische Diagnose ist schwierig.

Differentialdiagnose

Differentialdiagnose der Magenverschiebung:

1. Akute Magenerweiterung: Die Bauchschmerzen sind bei dieser Erkrankung nicht schwerwiegend, aber die oben genannten Abdominalschmerzen stellen die Hauptursache für Übelkeit und häufiges Erbrechen dar. Das Erbrechen enthält Galle und hat eine große Menge Erbrechen. Patienten haben oft Anzeichen von Dehydration und Alkalose.

2. Magenkrebs: Der Oberbauch ist leicht schmerzhaft, und die Bauchmasse befindet sich meist im Oberbauch in der Nähe des Pylorus und weist eine knotige Form auf. Es kann durch Röntgenzeichen oder Endoskopie von Magentorsion unterschieden werden.

3. Obstruktion des Pylorus: eine Vorgeschichte von Ulkuskrankheiten, Erbrechen und Essen, Erbrechen mehr, Röntgenuntersuchung ergab Obstruktion des Pylorus, endoskopische Untersuchung von Geschwüren und Obstruktion des Pylorus.

4. Chronische Cholezystitis: Bei nicht akuten Episoden zeigt der Patient Symptome von Schmerzen im Oberbauch und Verdauungsstörungen, die durch fettige Nahrung hervorgerufen werden. Das rechte Viertel der Rippen hat eine Empfindlichkeit, die zur rechten Schulter ausstrahlt, aber keine starken Bauchschmerzen und Übelkeit, Würgen. Es kann problemlos in die Magensonde eingeführt werden, Zwölffingerdrainage und Gallenblasenangiographie können einen positiven Befund haben.

5. Obstruktion des adhäsiven Darms: Der Patient leidet an einer Bauchoperation, die durch plötzliche paroxysmale Bauchschmerzen gekennzeichnet ist, die Absaugung ist gestoppt, Erbrochenes hat Stuhlgeruch und der gesamte Bauch hat Schmerzen, sichtbarer Darmtyp, frühe Darmgeräusche Das Spät ist geschwächt. Der Magenschlauch kann problemlos eingeführt werden, und die Röntgenaufnahme des Abdomens zeigt einen trapezförmigen Flüssigkeitsspiegel im Darmlumen.

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