Patentierte Fossa ovalis

Einleitung In der menschlichen Fetalperiode ist ein kleines Loch im linken und rechten Vorhofseptum, dh das Blut im linken und rechten Vorhof der Fetalperiode, verbunden. Später, nachdem der Lungenzyklus abgeschlossen war, wurde das Loch geschlossen. Dies ist eine Spur des Erbes der Menschheitsgeschichte. Das Foramen ovale ist in der Regel im ersten Jahr nach der Geburt geschlossen. Wenn das Foramen ovale älter als 3 Jahre ist, ist das Foramen ovale (PFO) nicht geschlossen. Etwa 20% bis 25% der Eier bei Erwachsenen Das runde Loch ist nicht vollständig geschlossen. Das Foramen ovale ist ein lebensnotwendiger Kanal für die Entwicklung des Fetus: Das Nabelschnurvenenblut der Mutter gelangt über diesen Kanal in die linke Herzkammer des Fetus und verteilt es auf den gesamten Körper, um Sauerstoff und Nährstoffe für die Entwicklung des Fetus bereitzustellen. Wenn das Kind geboren wird, steigt mit dem ersten Schrei der linke Vorhofdruck, die ovale Fossa wird gegen den Rand der Fossa ovalis gedrückt, um einen funktionellen Verschluss zu bilden, und der anatomische vollständige Verschluss ist im Allgemeinen 5-7 Monate nach der Geburt. . Daher ist es möglich, innerhalb eines Jahres offen zu bleiben, es kann eine geringe Menge an Shunt auftreten, und sogar 5% bis 10% des menschlichen Foramen ovale bleiben ein Leben lang offen und nicht geschlossen, haben jedoch keinen Einfluss auf die Hämodynamik des Herzens. Daher ist das Foramen ovale-Patent im Säuglingsalter ein normales physiologisches Phänomen, keine angeborene Herzerkrankung, und erfordert im Allgemeinen keine Operation. Wenn jedoch der Defekt in der Mitte des interatrialen Septums größer als 810 mm ist und die Flussrate groß ist, spricht man von einem zentralen Vorhofseptumdefekt und erfordert eine chirurgische Reparatur. Der Zeitpunkt der Operation sollte abgeschlossen sein, wenn das Kind 2 bis 4 Jahre alt ist.

Ursache

Wenn eine schwangere Frau während der Schwangerschaft mit einem Virus infiziert ist, Bestrahlung ausgesetzt war oder Medikamente eingenommen hat, die die Entwicklung des Fötus beeinträchtigen, kann dies die Wahrscheinlichkeit erhöhen, dass sich das Foramen ovale nicht schließt. Das Patent Foramen ovale ist eng mit Krankheiten wie unerklärlicher Gehirnembolie, Dekompressionskrankheit und Migräne verbunden, weshalb einige Wissenschaftler der Ansicht sind, dass Patienten mit unerklärlicher Gehirnembolie, Taucher, Astronauten und refraktärer Migräne Eier haben. Die Reparatur sollte durchgeführt werden, wenn das runde Loch nicht geschlossen ist.

Die Bildung des Foramen ovale tritt auf, wenn sich der Embryo bis zur 6. und 7. Woche entwickelt und das Vorhofseptum mit 2 Septa ausgestattet ist: Das erste Septum ist das Primärseptum oder das erste Septum und das hintere Septum ist das Sekundärseptum oder das zweite Septum. Getrennt davon ist das primäre Septum vom atrialen Zentrum der hinteren Seitenwand der Mittellinie halbmondförmig, das Wachstum des atrioventrikulären Schlauchs und der Endokardkissenfusion und das Ende des atrioventrikulären Septums hinterlassen ein kleines Loch, das als primäres Loch bezeichnet wird. Bevor das primäre Loch nicht geschlossen wird, bildet das primäre Ende des proximalen Endes ein Loch, das als sekundäres Loch bezeichnet wird und den normalen Blutdurchgang während der fetalen Periode darstellt. Gleichzeitig wächst auf der rechten Seite des ersten Abteils ein skorpionförmiges Septum aus der Vorhofwand, das als sekundäres Septum oder zweites Septum bezeichnet wird. Das Septum wächst nicht weiter und trennt das Atrium und stoppt auf halbem Weg. In der Fossa ovalis haften das Primärseptum und das Sekundärseptum in der Fossa ovalis nicht an der Verschmelzung und hinterlassen einen kleinen Spalt namens Foramen ovale.

Überprüfen Sie

Verwandte Inspektion

M-Mode-Echokardiographie (ME) zweidimensionale Echokardiographie Doppler-Echokardiographie Herz-Gefäß-Ultraschall

Die geschlossene ovale Pore ist eine Art von Vorhofseptumdefekt, aber sie ist relativ leichter als andere Vorhofseptumdefekte. Ultraschall bietet die Vorteile einer bequemen, nicht-invasiven, hochpräzisen und wiederholbaren Untersuchung zur Diagnose des Foramen ovale bei Neugeborenen, die eine genaue Grundlage für die klinische Diagnose und Behandlung bilden kann.

Das Foramen ovale ist asymptomatisch, es ist schwer zu hören, und das Elektrokardiogramm und der Röntgenfilm auf der Brust sind normal. Daher ist es nicht leicht zu finden und wird von Menschen nicht geschätzt. Die Diagnose des Foramen ovale basiert hauptsächlich auf der Echokardiographie, um die Diagnose zu bestätigen. Das hintere Foramen ovale zeigte keine kontinuierliche Unterbrechung des interatrialen Septums unter transthorakalem Ultraschall (TTE) oder transösophagealem Ultraschall (TEE). In der Farb-Doppler-Bildgebung wurde das linke und rechte Vorhofseptum von links nach rechts oder rechts untersucht. Ein kleiner Shunt links.

1, Rechtsherzkatheterisierung

In der Vergangenheit beruhte die Diagnose des Foramen ovale hauptsächlich auf der Autopsie und der Katheterisierung des rechten Herzens. Die Katheterisierung des rechten Herzens kann vom rechten Vorhof durch das Foramen ovale direkt in das linke Atrium gelangen und das Vorhandensein des Foramen ovale bestätigen. Die Farbdoppler-Sonographie wird derzeit verwendet, um die Genauigkeit der Diagnose zu verbessern.

2, Echokardiographie

Transthorakaler Ultraschall und transösophagealer Ultraschall können im Shunt von links nach rechts oder im Shunt von rechts nach links für das Foramen ovale gefunden werden. Ultraschall-Kontrast-Echokardiographie kann potenzielles Foramen ovale erkennen. Valsalva-Wirkung oder Husten-Test können das Foramen ovale bilden Die Erkennungsrate liegt zwischen 60% und 78%. Bei Patienten mit ungeklärter vorübergehender Hirninsuffizienz (TIA) oder ungeklärter Gehirnembolie sollte die Echokardiographie verwendet werden, um das Foramen ovale zu finden. Die Valsalva-Wirkung oder der Husten-Test können den rechten Vorhofdruck vorübergehend erhöhen. Zu diesem Zeitpunkt kann die Injektion von Mikrobläschen die Erkennungsrate des Foramen ovale verbessern. Die Rate der transösophagealen Ultraschall für das Foramen ovale Patent betrug das Dreifache der transthorakalen Ultraschall.

Differentialdiagnose

Im Allgemeinen haben Kinder mit angeborenen Herzerkrankungen zwei Hauptsymptome: Das eine ist Purpura: Die Lippen oder Nägel der Kinder haben eine Zyanose. Mit zunehmendem Alter nimmt die Purpura zu und Eltern oder Ärzte können sie leicht finden oder diagnostizieren. Es gibt auch eine Klasse von Kindern, die ohne Blutergüsse zur Welt kommen, aber diese Kinder haben einige andere Symptome, wie z. Wenn die Eltern vorsichtig sind, kann es sein, dass sie Schnarchgeräusche hören, wenn sie ihre Kinder in den Armen halten. Die Symptome verschiedener Arten von angeborenen Herzerkrankungen sind unterschiedlich ausgeprägt: Wenn bei Kindern die folgenden Symptome auftreten, sollten Eltern oder Ärzte über angeborene Herzerkrankungen nachdenken:

1. Anhaltende Herz- und Atemstörung nach der Geburt;

2. Reizbarkeit, hohes Weinen, Saugschwäche beim Füttern, Schwierigkeiten beim Füttern, Gewicht nimmt nicht zu;

3. Anhaltende Blutergüsse oder wiederholte Verwirrung, leichtes Asthma nach Weinen oder Aktivität und blaue und violette Lippen;

4. Wiederholte "Lungenentzündung" in der Lunge;

5. Ältere Kinder klagen vor allem nach der Aktivität über Engegefühl in der Brust, Schmerzen im präkordialen Bereich und Herzklopfen.

6. Einige Kinder mit zyanotischer angeborener Herzkrankheit haben möglicherweise auch Schlagzehen (dh Weichteilhyperplasie am Ende der Hand oder des Zehs, die sich ausbaucht) und die Längs- und Querdurchmesser der Nägel sind übermäßig gekrümmt, wie z. B. Papageien, die auf einen chronischen Mangel zurückzuführen sind. Verursacht durch sauerstoff;

7. Cyanotische angeborene Herzkrankheiten haben oft mehrere spezielle Haltungen: Die Beine sind beim Halten von Säuglingen und Kleinkindern nicht gerade, und sie sind im Bauch von Erwachsenen gebeugt. Beim Sitzen heben sie gern ihre Füße zur Stuhloberfläche. Beim Stehen bleiben die unteren Gliedmaßen gebogen. Pose. Wenn das ältere Kind geht, geht es für eine Weile nach unten und kniet sich hin, um sich für eine Weile auf der Brust auszuruhen, was medizinisch als "" -Phänomen bekannt ist. Diese Stellungen sollen den Sauerstoffmangel verbessern;

8. Die angeborene Herzkrankheit ist anfällig für wiederholte Infektionen der Atemwege.

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