Magenmasse

Einleitung Im fortgeschrittenen Stadium des Magenkarzinoms bei älteren Menschen (mittleres und fortgeschrittenes Stadium) kann es zu Druckempfindlichkeit im Oberbauch, Fülle oder Masse im Magenbereich kommen, hart und fest, und die Oberfläche ist uneben und knotig.

Ursache

(1) Krankheitsursachen

Die Pathogenese von Magenkrebs ist lang und kompliziert. Derzeit gibt es keinen einzigen Faktor, der sich als direkte Ursache für Magenkrebs beim Menschen erwiesen hat. Daher hängt das Auftreten von Magenkrebs mit vielen Faktoren zusammen. Ernährungsfaktoren stehen im Mittelpunkt der Forschung, und einige Umfragen haben gezeigt, dass salzreiche, parfümreiche Lebensmittel, beim Kochen erzeugte polyzyklische aromatische Kohlenwasserstoffverbindungen, Nitrosoverbindungen, Mykotoxine, einige Körner und Lebensmittelzusatzstoffe krebserregend sind.

1. Nitrosoverbindungen: Nitrosoverbindungen sind eine große Klasse chemischer Karzinogene, darunter nichtflüchtige Nitritamine wie N-Methyl-N-Nitro-N-Nitrosoguanidin (MNNG), N-B N-Nitrosoguanidin (ENNG) kann bei Ratten und Hunden ein Magenadenokarzinom auslösen, und präkanzeröse Läsionen wie Darmschleimhaut und Dysplasie können beobachtet werden. Natürlich vorkommende Nitrosoverbindungen sind äußerst gering. Seine Hauptquelle ist die endogen synthetisierte Nitrosoverbindung im Körper. Die Nitrosoverbindung kann auch unter den Bedingungen eines niedrigen pH-Werts von Magensaft synthetisiert werden.Wenn Magenschleimhautläsionen auftreten, wie z. . Somit kann die menschliche Magenschleimhaut unter normalen oder beschädigten Bedingungen direkt von Nitrosoverbindungen angegriffen werden.

2. Polyzyklische aromatische Kohlenwasserstoffverbindungen: Karzinogene können Lebensmittel verunreinigen oder bei der Verarbeitung entstehen Island ist beispielsweise ein Land mit hoher Inzidenz von Magenkrebs Einwohner leben hauptsächlich in der Fischerei und in der Tierhaltung und essen gewöhnlich Räucherfisch und Räucherlamm. Die Analyse von Proben von geräuchertem Fisch und geräuchertem Lamm ergab, dass diese Lebensmittel eine große Anzahl krebserzeugender Substanzen enthalten, einschließlich polycyclischer aromatischer Kohlenwasserstoffverbindungen wie 3,4-Benzochinon. Eine Vielzahl von Tierversuchen hat gezeigt, dass die Versuchstiere auch für das Räucherfutter krebserregend sind.

3. Ernährungsfaktoren: Chinas Magenkrebs-Fall-Matching-Forschungsergebnisse zeigen, dass salzreiche Ernährung, eingelegte Lebensmittel, frittierte Lebensmittel, drei unregelmäßige Mahlzeiten, schnelles Essen, zu viel Essen, heißes Essen usw. die Häufigkeit von Magenkrebs erhöhen Gefährlich Das Verschlucken hoher Salzkonzentrationen kann die Magenschleimhautbarriere schädigen und zu Schleimhautzellödemen und Drüsenverlust führen. Die gleichzeitige Verabreichung eines hohen Salzgehalts in der krebserzeugenden Nitrosoverbindung kann die Induktionsrate von Magenkrebs erhöhen, und die Induktionszeit ist auch kurz, was das Auftreten von Magenkrebs fördert.

Frisches Gemüse, frische Bohnen, Sojabohnen und deren Produkte, frischer Fisch, Fleisch, Eier und Milch können das Risiko für Magenkrebs verringern. Die Konsistenz epidemiologischer Studien auf der ganzen Welt zeigt, dass frisches Gemüse und Obst vor Magenkrebs schützen. Frisches Gemüse und Obst enthält viele Nährstoffe, die der menschliche Körper benötigt. Insbesondere Vitamine wirken gegen Krebs.

Diese Substanzen konkurrieren mit Karzinogenen, um die Bildung von freien Radikalen im Körper zu eliminieren, Gifte abzubauen, DNA und Proteinmakromoleküle vor Karzinogenen zu schützen, Zellmembranen zu stabilisieren und eine normale Zelldifferenzierung zu fördern, um Antikrebseffekte zu erzielen. Vitamin C hat eine starke Fähigkeit, Nitrosoverbindungen zu blockieren, und Beta-Carotin hat eine antioxidative Kapazität und kann im Dünndarm in Vitamin A umgewandelt werden. Zellwachstum und -differenzierung aufrechterhalten. Daher können diese beiden Arten von Vitaminen das Auftreten von Magenkrebs verringern, indem sie die Karzinogenese blockieren und die Fähigkeit zur Zellreparatur erhöhen.

4. Helicobacter pylori: Eine Helicobacter pylori-Infektion ist aus folgenden Gründen mit Magenkrebs assoziiert: Helicobacter pylori wird in der normalen Magenschleimhaut selten isoliert, und die Infektionsrate von Helicobacter pylori steigt mit zunehmenden Magenschleimhautläsionen. Es wird derzeit angenommen, dass Helicobacter pylori kein direktes Karzinogen für Magenkrebs ist, sondern ein Zustand, der die Entwicklung der Krankheit durch die Verletzung der Magenschleimhaut fördert und das Risiko für Magenkrebs erhöht. Helicobacter pylori setzt eine Vielzahl von zytotoxischen und entzündlichen Faktoren frei und ist an der lokalen Immunität beteiligt. Im Serum vor der Bestimmung von Magenkrebspatienten war die positive Rate des Helicobacter pylori-Antikörpers signifikant höher als die der Kontrollgruppe, die ein Risikofaktor für Magenkrebs war.

Darüber hinaus wurde über Rauchen, genetische, psychologische Faktoren, Spurenelemente, einige chronische Erkrankungen wie chronische atrophische Gastritis (CAG), Darmschleimhaut-Metaplasie (IM) und Dysplasie (DYS) berichtet, die auch mit Magenkrebs assoziiert sind.

(zwei) Pathogenese

Vorläufer von Magenkrebs können in zwei Kategorien unterteilt werden: Krebsvorstufen und Krebsvorstufen. Magenkrankheiten haben eine verwandte Beziehung zu gutartigen Magenkrankheiten, und es besteht ein Risiko, dass Magenkrebs auftritt, aber es ist nicht notwendigerweise krebsartig, oder ersteres bezieht sich auf den endgültigen Bestimmungsort dieser Krankheiten, und letzteres bezieht sich auf pathologische Veränderungen von transformiertem Krebs.

1. Präkanzerosen Zustand von Magenkrebs

(1) Chronische atrophische Gastritis: Die atrophische Gastritis stellt eine häufige chronische Magenerkrankung dar. Die Rate der Gastroskopie im Hochrisikobereich von Magenkrebs liegt bei bis zu 80%, und die Mortalitätsrate korreliert positiv mit der Prävalenz der atrophischen Gastritis. Das Ausmaß der atrophischen Gastritis ist hoch und die Erkennungsrate von Darmmetaplasien hoch. Die Bevölkerung von Gebieten mit hoher und niedriger Inzidenz von Magenkrebs in 8 Provinzen von China, die langfristige Follow-up (mehr als 10 Jahre) atrophische Gastritis Krebsrate von bis zu 10%. Pathologische Merkmale Atrophische Gastritis tritt in der Magengegend auf, chronische Schleimhautentzündung mit Atrophie der Drüse. Kann Darmmetaplasie oder abnorme epitheliale Hyperplasie haben.

(2) Magengeschwür: Derzeit glauben die meisten Autoren, dass chronische Magengeschwüre Krebs entwickeln und die Inzidenzrate bei etwa 0,5% bis 2% liegt. Das pathologische Kriterium für die Beurteilung von Magenkrebs ist, dass die Schleimhaut vollständig zerstört ist, die Schleimhaut des Geschwürs an der Muskelschicht haftet und die Muskelschicht am Boden des Geschwürs durch dichtes fibröses Bindegewebe und Granulationsgewebe vollständig zerstört ist. Der Mechanismus ist, dass die Entzündung, Erosion, Regeneration und Reparatur der atypischen Epithelzellen am Rand des Geschwürs nicht reif genug sind und die Zellen unter der Wirkung von Karzinogenen zu Karzinogenese neigen. Darüber hinaus ist der Krebs, der am Rande des Geschwürs auftritt, der Anteil des Siegelringzellkarzinoms hoch und die häufige Magenkrebsgruppe, dieses Merkmal ist auch ein Beleg für die Unterstützung der Krebsentstehung bei Geschwüren.

(3) Restlicher Magenkrebs: Restlicher Magen als Präkanzerose, dessen Beziehung zu Magenkrebs ebenfalls beachtet wurde. Es wird allgemein behauptet, dass es sich um einen Krebs handeln sollte, der mehr als 10 Jahre nach einer gutartigen Resektion des Magens im restlichen Magen auftritt. Im weiteren Sinne, einschließlich Krebspatienten, die 15 Jahre nach der Operation Krebs im Restmagen haben, kollektiv als Restmagenkrebs bezeichnet. Die Inzidenz von restlichem Magenkrebs liegt bei etwa 1% bis 5,5%. Biopsie pathologische Untersuchung ergab, dass chronische atrophische Gastritis mit Darmmetaplasie und Epithelzellatypizität an der Anastomosenstelle, kombiniert mit alkalischem Darmreflux, Gallen-Pankreas-Saft-Reflux, säurearmer Umgebung, Magenmotilitätsstörung, Bakterien Fortpflanzungswachstum und Synthese von Nitrosoverbindungen sind wichtige Faktoren bei der Entwicklung von Magenkrebs. Dies können prodromale Läsionen von Magenkrebs werden. Darüber hinaus ist Krebs, der nach einer Gastrojejunostomie auftritt, häufig mit hyperplastischen Polypen verbunden, die von zystischen Veränderungen in den Drüsen begleitet werden.

2. Krebsvorstufen des Magens

(1) Dysplasie: auch als atypische epitheliale Hyperplasie (atypisches Epithel) bekannt. Die heterotypische epitheliale Hyperplasie ist eine heterotypische (atypische) Veränderung der Drüsengangstruktur der Magenschleimhaut und des normalen Zustands der Epithelzellen, die sich von der morphologischen und regenerativen sowie der einfachen Hyperplasie unterscheidet und deren histologische Grenze zwischen gutartig und bösartig liegt. Die grundlegenden pathologischen Merkmale umfassen drei Aspekte: 1 Atypizität von Zellen, einschließlich eines erhöhten Anteils an Nucleoplasma, nuklearer Atypie usw. 2 Abnormale Differenzierung, einschließlich der Verringerung oder sogar des Verschwindens von Becherzellen im metaplastischen Epithel, Verlust der Magendrüse Differenzierungsmerkmale des Körpers (Pylorus oder Thymusdrüse) sowie Veränderungen der Sekretion oder der Sekretionseigenschaften; 3 Strukturstörungen, einschließlich unregelmäßiger Drüsenform, Rücken-Rücken- und Ko-Wand-Phänomen, Drüsenverzweigung, Knospung, papillär Hyperplasie und so weiter.

In den letzten Jahren wurden Studien zur Dysplasie in China in fünf Typen unterteilt, nämlich Adenom, Krypta, regenerativ, sphäroidal und sackartig. Der Adenomtyp leitet sich vom Darmmetaplasieepithel ab, das von der oberflächlichen Schicht der Magenschleimhaut ausgeht und sich nach Krebs zu einem hoch differenzierten Adenokarzinom entwickelt. Hochdifferenziertes oder mäßig differenziertes Adenokarzinom. Regenerativer Typ des Regenerationskanals und des Epithels nach einem Magenschleimhautdefekt, der sich hauptsächlich zu einem schlecht differenzierten Adenokarzinom oder einem undifferenzierten Adenokarzinom entwickelte. Die kugelförmige Veränderung tritt zwischen der Pylorus-Darmdrüse oder dem Darmmetaplasie-Drüsenepithel auf und zeigt eine große Menge an Schleim im Zytoplasma, und der Zellkörper ist kugelförmig, was sich zum Siegelring-Zellkarzinom entwickeln wird. Die Sacculadrüse ist mit einem Epithel erweitert, das atypisch ist und nur in der Nähe des Krebses existiert. Die Erkennungsrate von heterotypischer epithelialer Hyperplasie in Gebieten mit hoher Inzidenz von Magenkrebs kann 20% erreichen, was höher ist als in Gebieten mit niedriger Inzidenz. Die Erkennungsrate steigt mit dem Alter und es treten mehr Männer als Frauen in Magenantrum und Magenhorn auf, wobei der Schwerpunkt auf Krebs liegt. Die heterotypische Hyperplasie kann nach 5 bis 10 Jahren Krebs 5% oder mehr betragen.

(2) Darmmetaplasie der Magenschleimhaut: Das intrinsische Schleimhautepithel des Magens und der Fundusdrüsen, die Kardia und die Pylorusdrüse werden in Darmepithelzellen umgewandelt. Metaplastische Epithelzellen bestehen aus absorbierenden Zellen mit becherförmigen Zellen und Pans Zellen dazwischen. Die intestinale Metaplasie mit Magenkrebs beträgt 60% bis 100% und die Prädilektionsstelle ist konsistent. Entsprechend dem unterschiedlichen Enzymgehalt und der Aktivität der Darmmetaplasie wird die hohe Aktivität des enzymhaltigen Enzyms als vollständige Darmmetaplasie und diejenige mit weniger Enzym als unvollständige Darmmetaplasie bezeichnet. Diejenigen mit vollständiger Typendifferenzierung sind Darmmetaplasien vom Dünndarmtyp und diejenigen mit unvollständiger Typendifferenzierung sind Darmmetaplasien vom Dickdarmtyp. Zwei Arten von Darmmetaplasien können gleichzeitig in der Magenschleimhaut vorkommen: Der Dünndarmtyp tritt häufiger bei gutartigen Läsionen auf, und der Dickdarmtyp tritt häufiger bei Krebserkrankungen auf. Man geht davon aus, dass die Metaplasie vom Dickdarmtyp eine vorkanzeröse Läsion von Magenkrebs ist.

3. Magenkrebs im Frühstadium

(1) Allgemeiner Typ:

1 Hebungstyp (Typ I): Der hervorgehobene Fokus der Krebsläsion ragt in die Magenhöhle hinein, die polypoid ist und eine Höhe von mehr als 0,5 cm aufweist.

2 oberflächlicher Typ (Typ II): oberflächliche Krebsherde, keine offensichtlichen Erhöhungen und Depressionen, unterteilt in 3 Untertypen:

Typ IIa: oberflächliche Ausbuchtung mit einer Höhe unter 0,5 cm.

Typ IIb: oberflächlich flach.

Typ IIc: Typ mit flacher Vertiefung, die Vertiefung überschreitet nicht 0,5 cm.

3 Konkaver Typ (Typ III): Auch als Geschwürtyp bezeichnet. Die Vertiefung liegt über 0,5 cm.

4 gemischter Typ: Es gibt zwei Formen der Koexistenz, wobei IIc + III, IIc + IIa die meisten sind.

Unter den 3 Typen ist der häufigste Typ der konkave Typ und der flache Typ der geringste.

(2) Histologischer Typ: Gemäß der morphologischen Klassifikation wird er in papilläres Adenokarzinom des Ductus, muzinöses Adenokarzinom der Ductus und kordoidales Adenokarzinom unterteilt. Krebs macht 15% aus, papilläres Adenokarzinom, undifferenziertes Karzinom ist selten und muzinöses Zellkarzinom macht etwa 5% aus.

(3) Inszenierung: Die Japanese Endoscopy Society schlug 1962 vor, die Infiltrationstiefe von Magenkrebsgewebe auf die Mukosa oder Submukosa zu beschränken, unabhängig von der Größe des Tumors oder dem Vorhandensein oder Fehlen von Lymphknotenmetastasen als frühem Magenkrebs.

Bei frühem Magenkrebs wird der Bereich mit dem größten Durchmesser von 5,1 bis 10 mm als kleiner Magenkrebs bezeichnet, und bei jenen unter 5 mm handelt es sich um mikrogastrischen Krebs, Ultra-Mikrokarzinom, auch als "fleckiger Krebs" oder "ein bisschen" bezeichnet. "Schweinepunktkarzinom" bezieht sich auf die endoskopische Biopsie, die die Diagnose von Magenkrebs bestätigte.Alle Serienschnitte der chirurgisch resezierten Proben haben keinen Krebs gefunden.Es kann sein, dass die Biopsiezange den Krebs und die Blutung und mechanische Beschädigung während der Biopsie abschneidet, so dass das restliche Krebsgewebe verbleibt. Ausscheiden, 16 Fälle wurden offiziell in China gemeldet und im Ausland gemeldet.

(4) Metastasierung des frühen Magenkarzinoms: Die häufigste Metastasierung ist die Lymphknotenmetastasierung, etwa 5% des intramukosalen Krebses, etwa 25% des submukosalen Krebses und die lokale Lymphknotenmetastasierung. Zusätzlich zur Lymphknotenmetastasierung können Organmetastasen auftreten, die am häufigsten in der Leber vorkommen und nur 0,5% aller Krebserkrankungen ausmachen. Diese Art der frühen Krebsinvasionstiefe ist ebenso ausgeprägt wie die submukosale, meist prall gefüllte, meist differenzierte, häufig mit vaskulärem Tumorthrombus und Lymphknotenmetastasen behaftete Form.

4. Fortschreitender Magenkrebs Wenn die Infiltration von Krebsgewebe die Muskelschicht erreicht, wird die Serosalschicht oder die Serosalaußenseite als fortgeschrittener Magenkrebs, auch als fortgeschrittener Magenkrebs bezeichnet, bezeichnet.

(1) Allgemeine Klassifikation: Borrmann (1926) klassifizierte fortgeschrittenen Magenkrebs in Polypentyp (Typ I), Geschwürtyp (Typ II), infiltrierendes Geschwür (Typ III) und diffus infiltrierenden Typ (Typ IV).

Typ I: polypoid. Der Tumor wächst hauptsächlich in die Magenhöhle hinein, die Ausbuchtung ist offensichtlich, es ist polypoid, die Basis ist breiter, die Grenze ist klarer, das Geschwür ist selten, aber es kann zu einer geringen Erosion kommen. Dies ist die am wenigsten verbreitete Art von fortgeschrittenem Magenkrebs und macht etwa 3% bis 5% aus.

Typ II: begrenzter Geschwürtyp. Der Tumor hat eine große Ulkusbildung, der Randwulst ist offensichtlich, die Grenze ist klar und die Infiltration in die Umgebung ist nicht offensichtlich. Dieser Typ macht etwa 30% bis 40% aus.

Typ III: infiltrierender Ulkustyp. Der Tumor hat eine große Ulkusbildung und sein Rand ist teilweise gewölbt, teilweise infiltriert und zerstört, die Grenze ist unklar, und die Infiltration in die Umgebung ist offensichtlicher. Die Infiltration des Krebsgewebes unter der Schleimhaut überschreitet die mit bloßem Auge sichtbare Tumorgrenze. Dies ist der häufigste Typ, der etwa die Hälfte ausmacht.

Typ IV: Diffuse Infiltration. Es ist diffus infiltriert und es ist schwierig, die Tumorgrenze bei Berührung zu bestimmen. Aufgrund der diffusen Infiltration von Krebszellen und der Hyperplasie des Fasergewebes kann die Magenwand verdickt und versteift werden, dh der sogenannte "Beutelmagen", wenn der Tumor auf das Antrum beschränkt ist. Dann bildet sich eine extreme Ringverengung. Dieser Typ macht ungefähr 10% aus.

(2) Histologische Klassifikation:

Häufiger Typ: papilläres Adenokarzinom, das eine Nippelstruktur bildet. Tubuläre Adenokarzinome, die Drüsen- oder Drüsenhöhlen unterschiedlicher Größe darstellen, einschließlich hochdifferenzierter und mäßig differenzierter Adenokarzinome. Bei einem schlecht differenzierten Adenokarzinom bilden die meisten Krebszellen keine offensichtlichen Lumen, die Streifen oder Klumpen sind, mit Kernexzentrizität, und das Zytoplasma kann Schleim enthalten. Schleimige Adenokarzinomzellen produzieren eine große Menge Schleim, und die erweiterten Drüsen sind mit Schleim gefüllt, der auch als Schleimkarzinom bezeichnet wird. Muzinöses Zellkarzinom, auch als Siegelringzellkarzinom bekannt.

Spezielle Typen: Undifferenzierte Karzinome dieser Art sind häufig mit hoher Malignität und ohne Adenoidstruktur, andere umfassen Plattenepithelkarzinome, Adenosualkarzinome (Adenosquamkarzinome), Karzinoide und Mischkarzinome.

Entsprechend dem malignen Grad des Magenkarzinoms wird es in vier Stufen unterteilt: Die erste Stufe weist eine offensichtliche Zelldifferenzierung auf, die zweite und dritte Stufe sind mäßig, die vierte Stufe ist die schlechteste und der Malignitätsgrad ist hoch.

(3) Übertragungsmethode:

1 Direkte Infiltrationsausbreitung: Die direkte Infiltrationsausbreitung hängt mit der Lokalisation von Magenkrebs zusammen. Kardiakrebs befällt häufig die Speiseröhre, die Leber und das Omentum. Magenkrebs besteht hauptsächlich aus Omentum, Leber und Bauchspeicheldrüse. Die Hauptverbreitungsart besteht darin, dass Krebszellen, die unter die subserosale Membran infiltriert sind, sich über den Pylorusring oder submukosale Krebszellen durch die Lymphgefäße ausbreiten und sich selten direkt entlang der Schleimhaut ausbreiten. Proximaler Krebs ist unterschiedlich und kann sich direkt bis zum unteren Ende der Speiseröhre erstrecken.

2 Lymphknotenmetastasierung: Je nach Entfernung zum Krebs, unterteilt in die erste, zweite und dritte Station und in entfernte Lymphknoten, sind die ersten Lymphknoten in der Nähe des Krebses wie Bauchumfangsbeuge, Pylorus auf und ab, Seite der Kardia, Milz. Die zweite Station war die Milz, die Leber, die linke Magenarterie und die pankreatikoduodenalen Lymphknoten. Die dritte Station grenzt an die Zöliakie, die Hila, die Mesenterialaorta und die Lymphknoten um den mittleren Dickdarm. Distales Lymphknoten-Mediastinum und linke supraklavikuläre Fossa oder bilaterale supraklavikuläre Lymphknoten (Virehow-Lymphknoten).

Lymphknotenmetastasen: Im Allgemeinen von nah bis fern, durch die weit verbreitete lymphatische Ausbreitung, meist diffuser Magenkrebs. Der Transfer von Krebszellen durch den Ductus thoracicus zum rechten supraklavikulären Lymphknoten ist manchmal das erste Symptom und Zeichen des klinischen Auftretens. In einigen Fällen hängt der Grund für die sogenannte "springende" Metastasierung mit der Veränderung des Lymphflusses bei Magenkrebs zusammen. Tumorwachstum und -verbreitung können zur Verstopfung einiger Lymphgefäße führen, während andere Lymphgefäße neu gebildet werden. Zu wenig Lymphflüssigkeit fließt im Magen ab, sodass sich Krebszellen nicht nur entlang der lokalen Lymphgefäße ausbreiten können, sondern auch entlang der ständig offenen Lymphgefäße, die eine entfernte Lymphknotenmetastase bilden.

3 Bluttransfer: Fortgeschrittene Patienten können 64% ausmachen, bei der Übertragung verschiedener Organe entfielen auf die häufigste Leber 40%, auf die Lunge 30%, gefolgt von Pankreas, Nebenniere, Knochen, Niere, Milz, Gehirn, Haut und so weiter.

4 pflanzliche Metastasen: Die Krebszellen sind in der Serosa eingeweicht, die Bepflanzung im Peritoneum bildet viele metastatische Knötchen, die eine große Menge Aszites produzieren, die auf das Rektum übertragen werden können.

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Unterschreiben

Bei der Abdominaluntersuchung des frühen Magenkarzinoms gab es kein positives Anzeichen, so dass die Untersuchung nicht zur Früherkennung beitrug. Beim Eintritt in das fortgeschrittene Stadium (mittleres und fortgeschrittenes Stadium) kann es zu Druckempfindlichkeit im Oberbauch, Fülle oder Masse im Magenbereich kommen, hart und fest, und die Oberfläche ist uneben und knotig. Wenn der Pylorus-Krebs verstopft ist, ist der erweiterte Magentyp zu sehen, und es ist ein Wassergeräusch zu hören, und der Oberbauch ist voll. Invasion der Bauchspeicheldrüse, insbesondere die Invasion des Kopfes der Bauchspeicheldrüse und des Zwölffingerdarmbandes der Leber und des Zwölffingerdarms, die Lymphknotenmetastase der pankreatischoduodenalen Kompression des gemeinsamen Gallengangs, obstruktiver Ikterus. Bei intrahepatischer Metastasierung ist die Oberfläche der Leber uneben und hart und kann auch von Gelbsucht begleitet sein. Peritonealimplantation kann zumeist blutigen Aszites hervorrufen. Eine Darmobstruktion kann in den Dünndarm-, Dickdarm- und Mesenterialmetastasen auftreten, und es treten Darm- und Peristaltikwellen auf. Die Patientin wird in den Eierstock überführt und ist ein Krukenberg-Tumor. Distale Lymphknotenmetastasen können an den linken supraklavikulären oder bilateralen supraklavikulären Lymphknoten auftreten. Diese Anzeichen deuten darauf hin, dass sie sich im mittleren und späten Stadium befinden und viele die Gelegenheit zur Heilung der Krankheit verpasst haben.

Wenn Sie auf die häufige Pathogenese und die klinischen Merkmale älterer Menschen achten, können Sie in den meisten Fällen eine frühzeitige Diagnose stellen. Die Patienten sollten weiter auf die folgenden Situationen untersucht und, falls erforderlich, regelmäßig und wiederholt beobachtet werden.

1. Jeder über 60-Jährige mit chronischer Gastritis in der Vorgeschichte, der eine atrophische Gastritis oder eine offensichtliche Darmmetaplasie aufweist, ein chronisches Magengeschwür oder einen adenomatösen Magenpolyp aufweist oder eine subtotale Resektion des Magens durchlaufen hat, hat 5 ~ Seit mehr als 10 Jahren sollten alle Ziele der Überwachung, der regelmäßigen Untersuchung von Bariummehl, der zytologischen Untersuchung oder der Magenfaserendoskopie sein.

2. Es gibt allgemeine gastrointestinale Symptome, auch wenn die Symptome mild sind, wie kontinuierliche oder intermittierende Episoden für 3 bis 6 Monate oder länger.

3. Geschwüre in der Anamnese, z. B. regelmäßige Veränderungen der Symptome oder häufige Episoden.

4. Unerklärlicher Gewichtsverlust oder langfristiger Test auf okkultes Blut im Stuhl positiv.

Differentialdiagnose

Differentialdiagnose der Magenmasse:

1, die Oberbauchmasse: Oberbauchläsionen durch verschiedene Gründe verursacht, hat Palpation eine Masse. Häufig bei Leberzirrhose, chronischer Pankreatitis, Magenkrebs, Gallenblasenkrebs und anderen Krankheiten.

2, Oberbauch zystische Masse: Bauchmasse bezieht sich auf die abnormale Masse, die während der Bauchuntersuchung berührt werden kann. Häufige Ursachen sind Schwellungen der Organe, Schwellungen der Hohlorgane, Gewebehyperplasie, entzündliche Verwachsungen sowie gutartige und bösartige Tumoren. Die zystische Masse des oberen Abdomens ist das Hauptzeichen für klinische Manifestationen von hepatischen Hydatid-Zysten. Die klinischen Manifestationen sind nicht offensichtlich, häufiger bei jungen und mittleren Jahren, initial asymptomatisch, mit Zystenvergrößerung und Oberbauchmasse, Blähungen, Bauchschmerzen, wie sie in der rechten oberen Leber liegen und Zwerchfellhöhe zeigen, können respiratorische Symptome haben. Viele Patienten hatten allergische Reaktionen. Eine geringe Anzahl von Gelbsucht kann durch zystische Kompression der Gallenwege hervorgerufen werden. Es gibt auch Komplikationen der Infektion oder Cholangitis oder Septikämie. Atembeschwerden oder bronchiale Gallenfistel können in der Brust auftreten. Die Hauptmerkmale sind zystische Massen im Oberbauch, und die oberhalb der Schwellung befindlichen sehen nur Hepatomegalie. Bei Patienten mit Komplikationen können entsprechende Anzeichen auftreten.

3, linke Oberbauchmasse mit Hämatämie, schwarzer Stuhl: linke Oberbauchmasse mit Hämatämie, schwarzer Stuhl ist eine der klinischen Manifestationen von Magen-Teratom.

4, der linke Unterbauch kann die zarte Masse berühren: der linke Unterbauch kann die zarte Masse berühren Block kann in Colitis ulcerosa, Rektum, Sigmoidkrebs gesehen werden. Rektale, sigmoide Bilharziose Granulom, linke Ovarialzyste und so weiter.

5, Bauchmasse: Bauchmasse bezieht sich auf die abnormale Masse, die während der Bauchuntersuchung berührt werden kann. Häufige Ursachen sind Schwellungen der Organe, Schwellungen der Hohlorgane, Gewebehyperplasie, entzündliche Verwachsungen sowie gutartige und bösartige Tumoren.

6, der Bauch kann eine große weiche Masse berühren: die Riesenblase - Dünndarm - Darm - Peristaltik - Syndrom Patienten sind noch normales Gewicht bei der Geburt, später Blähungen, kein Mekonium, der Bauch kann eine große weiche Masse berühren, oft anfällig für Harn Ist eine Infektion.

7, Bauch "gasförmige" Masse: Bauch "gasförmige" Masse ist ein Symptom für Darmkrebs. Darmkrebs tritt häufiger bei mittleren und älteren Menschen auf, und die Mehrheit der 30- bis 69-Jährigen sind mehr als Frauen. Frühe Symptome sind nicht offensichtlich.Zu den Symptomen für häufige Symptome im mittleren und späten Stadium zählen Bauchschmerzen und Magen-Darm-Reizungen, Veränderungen der Bauchmuskulatur, Darmgewohnheiten und Stuhlveränderungen, Symptome, die durch Anämie und chronische Toxinresorption verursacht werden, sowie Darmperforation.

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Bei der Abdominaluntersuchung des frühen Magenkarzinoms gab es kein positives Anzeichen, so dass die Untersuchung nicht zur Früherkennung beitrug. Beim Eintritt in das fortgeschrittene Stadium (mittleres und fortgeschrittenes Stadium) kann es zu Druckempfindlichkeit im Oberbauch, Fülle oder Masse im Magenbereich kommen, hart und fest, und die Oberfläche ist uneben und knotig. Wenn der Pylorus-Krebs verstopft ist, ist der erweiterte Magentyp zu sehen, und es ist ein Wassergeräusch zu hören, und der Oberbauch ist voll. Invasion der Bauchspeicheldrüse, insbesondere die Invasion des Kopfes der Bauchspeicheldrüse und des Zwölffingerdarmbandes der Leber und des Zwölffingerdarms, die Lymphknotenmetastase der pankreatischoduodenalen Kompression des gemeinsamen Gallengangs, obstruktiver Ikterus. Bei intrahepatischer Metastasierung ist die Oberfläche der Leber uneben und hart und kann auch von Gelbsucht begleitet sein. Peritonealimplantation kann zumeist blutigen Aszites hervorrufen. Eine Darmobstruktion kann in den Dünndarm-, Dickdarm- und Mesenterialmetastasen auftreten, und es treten Darm- und Peristaltikwellen auf. Die Patientin wird in den Eierstock überführt und ist ein Krukenberg-Tumor. Distale Lymphknotenmetastasen können an den linken supraklavikulären oder bilateralen supraklavikulären Lymphknoten auftreten. Diese Anzeichen deuten darauf hin, dass sie sich im mittleren und späten Stadium befinden und viele die Gelegenheit zur Heilung der Krankheit verpasst haben.

Wenn Sie auf die häufige Pathogenese und die klinischen Merkmale älterer Menschen achten, können Sie in den meisten Fällen eine frühzeitige Diagnose stellen. Die Patienten sollten weiter auf die folgenden Situationen untersucht und, falls erforderlich, regelmäßig und wiederholt beobachtet werden.

1. Jeder über 60-Jährige mit chronischer Gastritis in der Vorgeschichte, der eine atrophische Gastritis oder eine offensichtliche Darmmetaplasie aufweist, ein chronisches Magengeschwür oder einen adenomatösen Magenpolyp aufweist oder eine subtotale Resektion des Magens durchlaufen hat, hat 5 ~ Seit mehr als 10 Jahren sollten alle Ziele der Überwachung, der regelmäßigen Untersuchung von Bariummehl, der zytologischen Untersuchung oder der Magenfaserendoskopie sein.

2. Es gibt allgemeine gastrointestinale Symptome, auch wenn die Symptome mild sind, wie kontinuierliche oder intermittierende Episoden für 3 bis 6 Monate oder länger.

3. Geschwüre in der Anamnese, z. B. regelmäßige Veränderungen der Symptome oder häufige Episoden.

4. Unerklärlicher Gewichtsverlust oder langfristiger Test auf okkultes Blut im Stuhl positiv.

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