Vordere Dekompression für zervikale Spondylose

1. Halswirbelsäulenspondylose mit Rückenmarkkompressionssymptomen, Bandscheibenvorfall, hintere Längsbandverknöcherung (isoliert). 2. Eine zervikale spondylotische Radikulopathie, die nach konservativer Behandlung unwirksam ist, weist schwere Symptome und wiederkehrende Anfälle auf. 3. Zervikale Spondylose vom Typ der Wirbelarterie hat wiederholten Schwindel, sinkende Symptome, Langzeitbehandlung durch konservative Behandlung und vertebrale Angiographie, um die chirurgische Interpretation der Unterdrückung zu bestimmen. Behandlung von Krankheiten: zervikale spondylotische zervikale Spondylose Indikation 1. Halswirbelsäulenspondylose mit Rückenmarkkompressionssymptomen, Bandscheibenvorfall, hintere Längsbandverknöcherung (isoliert). 2. Eine zervikale spondylotische Radikulopathie, die nach konservativer Behandlung unwirksam ist, weist schwere Symptome und wiederkehrende Anfälle auf. 3. Zervikale Spondylose vom Typ der Wirbelarterie hat wiederholten Schwindel, sinkende Symptome, Langzeitbehandlung durch konservative Behandlung und vertebrale Angiographie, um die chirurgische Interpretation der Unterdrückung zu bestimmen. Gegenanzeigen 1, mit systemischen Erkrankungen, kann eine Operation nicht tolerieren. 2, lokale Infektion, nicht für die Operation geeignet. Präoperative Vorbereitung 1. Vor der Operation sollten die Luftröhre und die Speiseröhre trainiert werden. Aufgrund der anterioren Halswirbelsäule sollten Luftröhre und Speiseröhre während der Operation zur Seite gezogen werden, um den Wirbelkörper freizulegen. Die Operation findet normalerweise auf der rechten Straßenseite statt, daher sollte der Patient die Luftröhre und die Speiseröhre zum Training auf die linke Seite schieben und kann etwa 30 Minuten lang bestehen bleiben. Dies kann versehentliche Verletzungen verhindern oder die Operation beeinträchtigen, die durch Reflexhusten, Ersticken und Schwanken verursacht werden, wenn während der Operation an der Luftröhre gezogen wird. 2. Bereiten Sie den Halsumfang oder den Gipshals vor und bereiten Sie die externe Fixierung nach der Operation vor, um zu verhindern, dass die Wunde blutet, nachdem die Halsaktivität zu groß ist und das Knochentransplantat abfällt. 3. Konventionelle präoperative Vorbereitung und Blutabgleich. 4. Regelmäßige positive, seitliche, schräge Röntgenfilmprüfung. Oopll (Ossifikation des hinteren Längsbandes) sollte ein Tomogramm sein, bedingt sollte eine CT-, CTM- (CT-Myelographie) oder MRT-Untersuchung sein. 5. Chirurgische Patienten sind in der Regel älter und sollten vor der Operation über Herz-, Lungen-, Leber-, Nieren- und Hämorheologie informiert sein und vorbeugende Maßnahmen ergreifen. Chirurgisches Verfahren 1. Position, Inzision und Exposition: Siehe die Vorderseite der Halswirbelsäule (siehe die Art und Weise, wie die Wirbelsäule freigelegt wird). 2. Positionierung: In der Mittellinie zwischen den beiden Muskeln des Longissimus dorsi wird die vordere Faszie in Längsrichtung geschnitten und die Faszie vom Periost-Stripper von der Faszie weggeschoben, um den Wirbelkörper und die Bandscheibe freizulegen. Die Bandscheibe ist weiß, etwas oberhalb der Ebene des vorderen Randes des Wirbelkörpers. Der Wirbelkörper ist grau und in der Bandscheibe leicht konkav. Nehmen Sie eine Nadel ohne spitze Nadel, schneiden Sie sie auf eine Länge von 1 cm ab, führen Sie sie in die freiliegende Bandscheibe ein und positionieren Sie das seitliche Röntgenbild des Halswirbels. Wenn der Wirbelkörper der Läsion eine bestimmte Form einer lippenähnlichen Hyperplasie aufweist, kann dies auch zur Positionsbestimmung beitragen. Während der Aufnahme sollten die oberen Gliedmaßen des Patienten nach distal gezogen werden, um die Entwicklung der unteren Halswirbel im Röntgenfilm zu erleichtern. Die Hälse 6, 7 sind in den seitlichen Scheiben unklar, und die Positionierungsnadeln können in die normalen Bandscheiben der erkrankten Wirbel eingeführt werden, um das Positionieren der Nadeln zu erleichtern. Wenn Sie ein TV-Röntgengerät haben, können Sie es einfach unter Durchleuchtung positionieren. 3. Resektion der Läsion (1) Ringsägemethode: Nachdem die Positionierung bestimmt wurde, sollte der Anästhesist den Nacken des Patienten in einer neutralen Position halten. Unter Bezugnahme auf die Ringsäge wird der Bohrkern in Längsrichtung, in Vertikalrichtung und zentriert in die Bandscheibe der Läsion eingeführt, und die Ober- und Unterseite des Wirbelkörpers sind am Wirbelkörper beteiligt. Nehmen Sie die entsprechende Ringsäge, stecken Sie sie außerhalb des Bohrkerngriffs und drehen Sie sie nach links und rechts, so dass die gezackte Schraube in den Wirbelkörperknochen und die Bandscheibe eintaucht, leicht unter Druck und gleichmäßig im Uhrzeigersinn. Beim Drehen wird verhindert, dass der Sägebügel nach links und rechts wackelt und der Knochenblock durch Wackeln zerbrochen wird, was die Operation erschwert. Wenn die Ringsäge beim Tiefbohren in die Hinterkante des Wirbelkörpers eintritt, kann der Chirurg ein haariges Gefühl spüren. Zu diesem Zeitpunkt sollte sie sicher und langsam gebohrt werden und auf die freiliegende Skala des Kerngriffs achten. Wenn sich der Kerngriff mit der Ringsäge dreht, hat sich der Knochenblock in der Ringsäge bewegt und die Ringsäge ist in den Wirbelkörper eingedrungen. Zu diesem Zeitpunkt wird beim Drehen der Ringsäge kein Druck ausgeübt, und der Ring kann leicht nach rechts oder links oder gegen den Uhrzeigersinn gedreht werden. Wenn es außerhalb des Duralsacks eine Adhäsion gibt, können Sie eine Träne spüren, und die Bewegung muss langsam und leicht sein. Wenn sich der Kerngriff mit der Ringsäge um 180 ° dreht, können die Ringsäge und der Kerngriff hochgeschwenkt und die Ringsäge, der Kern und der gebohrte Knochen herausgezogen werden. Überprüfen Sie, ob der Knochen intakt ist und die Scheibenoberfläche der Scheibe nicht gebrochen ist. Der Wirbelkörper wird mit 6 ° C ~ 8 ° C gefrorener Kochsalzlösung gebohrt. Bei Blutungen im Loch wird das Knochenwachs vorübergehend gestoppt, um das Knochenloch sauber zu halten. Nach dem Blockieren der Hämostase mit trockener Gaze, kombiniert mit CT-Display, mit einer kleinen Kürette abkratzen oder mit einem pistolenartigen Rongeur alle Epiphysen des hinteren Randes des Wirbelkörpers abbeißen. Verwenden Sie einen Gelatineschwamm, um die Wunde sanft zu blockieren und die Blutung bei Knochentransplantationen zu stoppen. (2) Resektion der Bandscheibe mit der Knochenmessermethode: Nach Bestimmung der Positionierung wird mit dem dünnen Knochenmesser mit einer Breite von ca. 1 cm 3 bis 5 mm in den oberen und unteren Wirbelkörper des erkrankten Zwischenwirbelraums geschnitten, und die vertikale Richtung wird ausgeführt. Die Meißelkraft ist sanft und stabil und langsam Meißeln, ist die Tiefe ca. 1 ~ 1,2 cm aufgehängt, gefolgt von der Innenkante der langen Nackenmuskulatur auf beiden Seiten, wird das Messer in die Bandscheibe eingeführt. Verbinden Sie die oberen und unteren Meißelkanten und nehmen Sie den rechteckigen Wirbelkörper und den Bandscheibenblock heraus. Verwenden Sie eine Kürette oder einen Pistolenrongeur, um das verbleibende Bandscheibengewebe und den hinteren Rand des Wirbelkörpers zu entfernen. Mit gefrorener physiologischer Kochsalzlösung von 6 ° C bis 8 ° C spülen, vorübergehend mit Gelatineschwamm gefüllt, um die Blutung zu stoppen, um das Knochentransplantat herzustellen. 4. Knochenentfernung des Kreuzbeins: Im Allgemeinen in der anterioren und mittleren Humerusepiphyseninzision, wobei der Humerus entsprechend der Größe und Form der Öffnung an den Halswirbeln sichtbar wird. Wenn Sie eine Ringsäge zum Öffnen eines Lochs in der Halswirbelsäule verwenden, verwenden Sie eine Ringsäge, die größer als die Größe der Ringsäge ist. Bohren Sie an der Tibia einen oder mehrere Knochenblöcke entsprechend der Operation. Wenn ein dickerer Knochen benötigt wird, wird der Knochen von hinten entnommen. Der verbleibende Knochen der Tibia wurde mit Knochenwachs beschichtet, um Blutungen zu stoppen, und die Humeruswunde wurde Schicht für Schicht vernäht. Das am gebohrten Knochenblock befestigte Weichgewebe wird entfernt und entsprechend der Größe der Öffnung der Halswirbelsäule zugeschnitten und dann zur Verwendung mit physiologischer Kochsalzlösung bedeckt. 5. Knochentransplantatfusion: Wenn der Hals knochentransplantiert ist, muss der Anästhesist den Kopf des Patienten ordnungsgemäß ziehen, um den zervikalen Zwischenwirbelraum zu erweitern. Das Knochentransplantat wird in das Knochenloch der Station eingesetzt, und das Knochentransplantat wird flach auf das Knochentransplantat gelegt, und der Hammer wird vorsichtig geschlagen, um das Knochentransplantat tiefer und etwas tiefer als die Vorderkante des Halswirbelkörpers oder desselben zu machen. 1 (6)]. Entspannen Sie den Hals, beugen Sie ihn und drehen Sie ihn, um zu überprüfen, ob das Knochentransplantat fest eingebettet ist. Wenn das Knochentransplantat fest eingebettet ist, kann die Wunde genäht werden. 6. Schließen der Wunde: Nach dem Waschen der Wunde wird keine Blutung festgestellt, es verbleiben keine Fremdkörper, und die vordere Gummiplatte wird entwässert und der Einschnitt wird Schicht für Schicht genäht. Komplikation 1. Postoperatives Hämatom. Die Schwellung der Operation sollte innerhalb von 1 bis 2 Tagen nach der Operation genau beobachtet werden.Wenn sich herausstellt, dass die Atmung schwierig ist und das lokale Hämatom vermutet wird, sollte die Wunde zur Behandlung schnell geöffnet werden. 2. Die postoperativen neurologischen Symptome verschlechterten sich. Die Ursache sollte analysiert werden.Wenn Blutungen auftreten oder die Sakralsäule in das Rückenmark mit tiefer Kompression eingeführt wird, sollte die Operation erneut durchgeführt werden. 3. Die Knochensäule ist prolapsiert. Bei Beeinträchtigung der Hypopharyngealfunktion sollte eine Reimplantation durchgeführt werden. 4. Der Ton ist leise und heiser. Intraoperative Verletzung durch Kehlkopf und wiederkehrenden Kehlkopfnerv. Der Nervus laryngeus superior wird vom Nervus vagus und von der A. thyreoidea superior begleitet und gelangt in den Kehlkopf, um den unteren Rachenmuskel, den Ringmuskel und die Kehlkopfschleimhaut zu innervieren. Die Arterie bewegt sich am äußeren Rand der Luftröhre und des Sulcus oesophagealis nach oben und tritt in den Kehlkopf ein, um die Bewegung der Stimmbänder zu steuern. Die Stimmbänder auf einer Seite sind gelähmt und heiser. Daher muss der Chirurg mit dem Vagusnerv vertraut sein und die beiden Hauptäste der Geh- und Anatomiebeziehung müssen beim Trennen und Schneiden der oberen und unteren Schilddrüsenarterie auf den Schutz der beiden Nerven achten, beispielsweise aufgrund der Retraktorspannung und übermäßiger Heiserkeit, heiser sein Entspannen Sie den Retraktor.

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