Transrektale Muskelscheidenextraktion

Diese Art der Operation belastet nicht die Bauchhöhle, und die Gewebeschäden sind gering, so dass die inneren und äußeren Analsphinkter, die Muskeln des Levator ani und die viszeralen Nerven, die lumbosakralen Nerven und der Plexus sacralis nicht geschädigt werden, um den Stuhlgang und die Funktion des Urins zu gewährleisten. Die Schleimhaut löst sich jedoch leicht ab, oder Komplikationen wie entzündliche Erkrankungen des Beckens, rektale Perforationen oder Stenosen werden durch eine Infektion zwischen den beiden Schichten des Darmtrakts verursacht. Behandlung von Krankheiten: angeborene anorektale Stenose Indikation Bei Säuglingen im Alter von 6 bis 12 Monaten sind die Rektalschleimhaut und die Muskelschicht locker und leicht zu trennen.Wenn die nicht-chirurgische Behandlung unwirksam ist, kann die Operation durchgeführt werden. Gegenanzeigen Älter, kombiniert mit schweren Herz-, Leber-, Nieren- und anderen Erkrankungen und schwer zu tolerierenden Operationen. Präoperative Vorbereitung 1. Eingelassen 4 Wochen vor der Operation, weniger Schlackendiät, täglich orales flüssiges Paraffin 60 ml, Einlauf 1 oder 2 Mal. 2. Orale Verabreichung von Succinylsulfonamid und anderen Arzneimitteln 2 Wochen vor der Operation. B. in Kombination mit Colitis, wiederholter Durchfall, kann bei normaler Kochsalzlösung 3-mal täglich und bei oraler Gabe von Neomycin 50 mg ~ 100 mg / kg · d 3 bis 4-mal oral wiederholt werden. 3. Wenn sich der Stuhlzustand bei der richtigen Darmvorbereitung nicht verbessert hat, sollte die erste transversale Darmfistel in Betracht gezogen werden. Nach der Stomaversorgung wird das Sigma-Rektum-Segment in der Regel 3 bis 6 Wochen später entfernt. 4. Intravenöse Infusion, Korrektur des Wasser- und Elektrolythaushalts, kleine, mehrfache Bluttransfusionen, Verbesserung von Mangelernährung, Anämie und Stärkung der chirurgischen Verträglichkeit. 5. Eine eingehende Untersuchung des Harnsystems, wobei darauf zu achten ist, ob das kranke Kind mit einer Infektion der oberen Atemwege, einer Lungenentzündung und anderen Krankheiten, falls vorhanden, eine rechtzeitige Behandlung durchführt. 6. 48 Stunden vor der Operation kann dreimal täglich ein Analkanal eingeführt werden. Der Einlauf muss mit normaler Kochsalzlösung behandelt werden, wobei die Verwendung von klarem Wasser zu vermeiden ist.Wenn eine große Menge Wasser schnell von der breiten Darmschleimhaut in den Kreislauf aufgenommen wird, kann es zu einer Wasservergiftung kommen, die zu Herzversagen und zum Tod führt. Das heißt, mit einem Kochsalz-Einlauf sollte das Gewicht pro Kilogramm 100 ml nicht überschreiten. Nach den oben genannten Vorbereitungen sollten sich keine Fäkalien im Dickdarm und ein Boot im Bauch befinden, und eine Operation kann durchgeführt werden. 7. Senken Sie den Magenschlauch am Operationstag. 8. Blut und Blut mit 400 ml vorbereiten. 9. Bereiten Sie gegebenenfalls die Inspektion von Gefrierschnitten vor. Chirurgisches Verfahren 1. Position, enthüllt: die gleiche Anastomose mit kolorektaler Resektion. 2. Trennen Sie das obere Rektum: Schneiden Sie das hintere Peritoneum auf beiden Seiten des Rektums ab und vermeiden Sie die Harnleiter auf beiden Seiten. Heben Sie das Sigma an und trennen Sie das obere Rektum. 3. Zirkuläre Inzision der oberen Rektalmuskelschicht: 0,5% Procain oberhalb des Beckeneinlasses, ringförmige Injektion in den sarkoplasmatischen Muskel am distalen Ende des Sigmas, aber keine Injektion in die Schleimhautschicht. Die sarkoplasmatische Schicht des oberen Rektums wurde aufgeschnitten und die Submukosa nach unten abgetrennt. Verwenden Sie eine Schere und einen kleinen Mullball, der mit Adrenalinlösung getränkt ist, um eine scharfe und stumpfe Trennung vom proximalen Ende des Rektums zum distalen Rektum bis zum Anus zu erzielen, sodass die Submukosa vollständig freigelegt ist. Aufgrund der Hämostase von Adrenalin tritt in der Regel nicht viel auf und es müssen nur wenige kleine Blutgefäße abgebunden werden. 4. Schneiden Sie die weiße Linie des Analkanals durch: Nachdem der Anus vergrößert ist, verwenden Sie 4 Gewebeklemmen, um die weiße Linie des Anus zu klemmen, und öffnen Sie die "Schleimhaut" im Anus (tatsächlich das Übergangsepithel über der weißen Linie) und legen Sie sie frei. Schneiden Sie die "Schleimhaut" des Analkanals ab und schleichen Sie die untere Schicht der "Schleimhaut" nach oben, um mit der vom oberen Ende des Rektums getrennten Submukosa zu kommunizieren. Zu diesem Zeitpunkt sind die Rektalschleimhaut und die Muskelschicht vollständig voneinander getrennt, sodass die Rektalwand nur noch aus der Serosa und den Muskelschichten besteht. 5. Trennen des Sigmoid-Mesenteriums: Trennen und schneiden Sie das Sigmoid-Mesenterium, verbinden Sie die Blutgefäße des Sigmoid-Dickdarms Grad 2 und erhalten Sie die Blutversorgung des proximalen Dickdarms. 6. Ziehen Sie die Megacolon-Darmfistel und einen Teil des proximalen Dickdarms heraus: Ein Faden wird als Markierung an der oberen Grenze der zu entfernenden Dickdarmwand verwendet, und die Rektalschleimhaut, das Megacolon und der proximale Dickdarm werden aus der Rektalmuskelscheide aus dem Anus herausgezogen. Bis die Markierungslinie freigelegt ist. Somit passt sich die Rektalmuskelscheide an die Serosaschicht des proximalen Dickdarms an und Adhäsion tritt nach der Operation auf. Schneiden Sie den proximalen Dickdarm 5 bis 10 cm vom Anus entfernt ab, um den riesigen Sigma-Dickdarm und die Rektalschleimhaut zu entfernen. Der Analkanal wurde in den proximalen Dickdarmrückstand eingeführt und in einem Beutel mit Geldbeutelverschluss fixiert. Eine Zigarette wird zwischen die Rektalmuskelscheide und die Serosalschicht des Dickdarms gelegt und aus dem Anus gezogen, um eine Infektion in der Muskelscheide zu verhindern. Dann wurden die Muskelschicht des Kolonplexus und die Haut um den Anus intermittierend genäht, und der Rektalmuskelscheidenstumpf und die Pulpamuskelschicht des Kolons wurden intermittierend in der Bauchhöhle genäht. Das Peritoneum wurde vernäht und die Schichten der Bauchdecke geschlossen. Komplikation Analer Schmerz.

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