Schulterluxation offene Reposition

Bei erneuter Luxation des Schultergelenks mit Humerushals, Trockenfraktur oder Skapulafrakturblock im Gelenk oder Bizeps-Langkopf im Gelenk oder in Kombination mit Blutgefäßen sollte eine offene Reposition erfolgen. Die alte Luxation von Kindern und Jugendlichen sollte ebenfalls mit offener Reduktion behandelt werden.Bei alten Luxationen mittleren Alters oder älter, wie z. B. Gelenkknorpeldegeneration, sollte die Gelenkfusion je nach Beruf und Alter zum Zeitpunkt der offenen Reduktion angewendet werden. Endoprothetik oder künstlicher Gelenkersatz. Im Gegenteil, die alte Luxation im mittleren Alter und darüber, wenn sie asymptomatisch ist, hat ein gewisses Maß an Aktivität, kann keine Operation durchführen. Behandlung von Krankheiten: Frakturen des Humerus und der Ulna styloideus Indikation Bei erneuter Luxation des Schultergelenks mit Humerushals, Trockenfraktur oder Skapulafrakturblock im Gelenk oder Bizeps-Langkopf im Gelenk oder in Kombination mit Blutgefäßen sollte eine offene Reposition erfolgen. Gegenanzeigen Es gibt schwerwiegende Hindernisse für den Gerinnungsmechanismus. Bluthochdruck, Diabetes und einige blutungsanfällige Krankheiten. Präoperative Vorbereitung Korrigieren Sie die alte Dislokation von Personen mittleren Alters oder älter, z. B. asymptomatisch, und üben Sie eine gewisse Aktivität aus, ohne dass eine Operation erforderlich ist. Chirurgisches Verfahren 1. Position: Beim Desinfizieren nimmt der Patient die seitliche Position ein, verletzt die Schulter, desinfiziert und drapiert das Handtuch, so dass der Patient die Rückenlage einnimmt und das verletzte Schulterpolster 30 ° hoch ist. 2. Inzision und Exposition: Gemäß dem anterioren medialen Aspekt des Schultergelenks (siehe anterioren medialen Aspekt des Schultergelenks) wurden die Haut und das subkutane Gewebe durchtrennt und die Muskeln von Deltamuskel und Pectoralis major wurden getrennt und unter dem Schlüsselbein und 0,5 cm unterhalb der Schulter durchtrennt. Der Deltamuskel, der Valgusklappenmuskel und der Pectoralis major-Muskel können geöffnet werden, um den von einer Fasergewebeschicht umwickelten Humeruskopf freizulegen.Wenn das obere Glied sanft gedreht wird, kann der Finger den Humeruskopf und seine Aktivität berühren. Schneiden Sie einen Teil des Pectoralis major-Muskelansatzes ab und schneiden Sie die Sehne des Zwerchfells und des Bizeps 0,5 cm unterhalb des Kondylus ab und drehen Sie sie nach unten. Es ist darauf zu achten, dass die Bewegung, die Venen und der Plexus brachialis, die unter dem Kondylus verlaufen, nicht beschädigt werden. Entfernen Sie dann die kleinen Knötchen vom Humerus und drehen Sie den Humerus nach außen, um den Ansatz des Musculus subscapularis zu finden. Schneiden Sie ihn ab und legen Sie die Vorderseite des Schultergelenks frei. 3. Reinigen Sie die Schulterblätter: Wenn es sich um eine frische Luxation handelt, liegt der Bruch der Gelenkkapsel meist vor und unter dem Schulterblatt. Schneiden Sie die Schaltkapsel entlang des Bruchs ab, um die Blutgerinnsel und Knochenfragmente zu entfernen. Bei einer alten Luxation wird der lange Kopf des Bizepsmuskels bis zur Gelenkkapsel zurückverfolgt, die Schaltkapsel im Schulterblatt durchtrennt, das Narbengewebe im Gelenk entfernt und der Knorpel und die Labialverletzung identifiziert und das chirurgische Design geändert. . Bei der Entfernung von Narbengewebe sollte die Gelenkkapsel so weit wie möglich aufbewahrt werden. 4. Lösen Sie den Humeruskopf: Schließen Sie nach dem Lösen des Beckenkamms den Humeruskopf und öffnen Sie die Adhäsion, entfernen Sie das faserige Gewebe, das den Humeruskopf und das Narbengewebe bedeckt, und drehen Sie den Humerus vorsichtig, um das obere Ende des Humerus zu lösen. Das Bruchstück des Großknotens des Humerus befindet sich häufig an der Außenseite des Humeruskopfes oder steckt in der Nähe des Schulterblatts. Es kann mit einem Periost-Stripper geöffnet, mit einer Handtuchklemme geklemmt und zusammen mit dem daran befestigten Außenrotationsmuskel nach oben gedreht werden. 5. Reposition, interne Fixierung: Nach dem Entfernen des Narbengewebes die Sehne des Bizeps femoris longus ziehen. Ziehen Sie den Arm und führen Sie die Abduktion, Adduktion und Innenrotation durch, während Sie den Humeruskopf mit der Hand an die Schulter drücken, um ihn zurückzusetzen. Nach der Reposition sollte das Schultergelenk vorsichtig und passiv in alle Richtungen bewegt werden, bis es den normalen Bereich erreicht. Es wird beobachtet, ob der wiederhergestellte Humeruskopf leicht zu entweichen ist. Ist der Bruch der großen Tibiatuberosität groß, kann er nach Reposition mit einer Schraube fixiert werden, ist der Bruchblock klein und kann durch Schraubenfixierung verursacht werden, kann er mit Kirschnerdraht fixiert werden oder mit Seidenfaden um den Bruchblock genäht werden. Das Weichgewebe ist fixiert. Wenn sich der Humeruskopf leicht verschieben lässt, wenn das Schultergelenk nach der Reposition passiv bewegt wird, sollte er intern fixiert werden. Ein Assistent kann zu diesem Zeitpunkt eine Abduktion der verletzten Schulter von 45 ° und eine Beugung von 20 ° aufrechterhalten. Der Chirurg verwendet zwei Kirschnerdrähte, um die Schulter und die größere Tibia zu kreuzen. Der Stumpf wurde zu einem Haken gebogen und unter der Haut belassen und 2 Wochen nach der Operation herausgezogen. 6. Nähen: Die gebrochene Gelenkkapsel sollte so weit wie möglich genäht werden, und die durchtrennte Schultermuskelsehne sollte genäht werden, um die Vorderwand zu stärken und ein Wiederauftreten zu verhindern. Dann nähen Sie das Zwerchfell und Bizeps kurzen Kopf, Deltamuskel und Haut. Komplikation Phantomschmerz der Gliedmaßen: Auch als Gliedmaßenhalluzinationsschmerz bezeichnet, bezieht sich auf die Gliedmaßen, bei denen das subjektive Gefühl immer noch abgeschnitten ist und die von starken Schmerzen begleitet sind, und der Schmerz tritt am distalen Ende der gebrochenen Gliedmaße auf, was tatsächlich ein Illusionsphänomen ist.

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