Schnitt und Drainage bei akuter Osteomyelitis

Akute blutbedingte suppurative Osteomyelitis (abgekürzt als akute Osteomyelitis) tritt hauptsächlich bei Kindern auf und bei der Metaphyse langer Knochen, am häufigsten im Femur und in der Tibia. Frühe Diagnose und frühzeitige Behandlung sind der Schlüssel zur Verbesserung der Heilungsrate und zur Verhinderung von Behinderungen. Die frühe Behandlung umfasst eine frühzeitige, adäquate, wirksame systemische Antibiotikatherapie und unterstützende Therapie sowie eine zeitnahe, lokalisierte Dekompression, Drainage (einschließlich Knochenmarkbohren oder Fensterbildung), um den Druck auf den intraossären Abszess zu verringern und das Medulla zu vermeiden Die Diffusion von Hohlräumen verhindert und reduziert die Zerstörung von Knochen und Nekrose. Antibiotika sollten nach der Operation weiter angewendet werden, bis die Entzündung verschwindet. Behandlung von Krankheiten: akute durch Blut übertragene Osteomyelitis, suppurative Osteomyelitis Indikation 1. Wenn die Diagnose einer akuten Osteomyelitis eindeutig ist und die systemische Behandlung mit Antibiotika und andere systemische Wirkungen nicht offensichtlich sind, sollte sie zur Erforschung im Läsionsbereich im Knochen oder in der Markhöhle aufgeschnitten werden. 2. Lokale Punktion bestätigt subperiostalen Abszess oder Röntgenfilm zeigte subperiostale Schattenverdickung, zusätzlich zu Inzisionsdrainage, sollte medulläre Drainage sein. 3. Subperiostaler Abszess dringt in das Weichgewebe ein und bildet einen Abszess. Gleichzeitig sollten Weichgewebe-Abszess und intramedullärer Abszess entwässert werden. Gegenanzeigen 1. Der Blutgerinnungsmechanismus weist schwerwiegende Hindernisse auf. 2. Bluthochdruck, Diabetes und einige blutungsanfällige Krankheiten. Präoperative Vorbereitung Akute Osteomyelitis ist mit schwereren Symptomen einer systemischen Sepsis oder Sepsis verbunden, und die meisten kranken Kinder sind schwerer. Damit das kranke Kind eine Operation verträgt, sollten vor der Operation folgende Maßnahmen ergriffen werden, um den Allgemeinzustand zu verbessern: 1. Systematische Anwendung geeigneter, empfindlicher Antibiotika zur Infektionsbekämpfung. 2. Wenn der Allgemeinzustand schwach ist, sollten Anämie, schwere Krankheit oder toxischer Schock, aktive Bluttransfusion, Infusion, Korrektur von Dehydration, Azidose usw. nach Besserung des Zustands durchgeführt werden. 3. Das erkrankte Glied wird gezogen oder extern fixiert, um das betroffene Glied zu bremsen und anzuheben. Chirurgisches Verfahren Nehmen Sie als Beispiel die Osteomyelitis des oberen Humerus: 1. Position, Schnitt: Rückenlage. Der vordere mediale Einschnitt oder der Einschnitt am offensichtlichsten Teil des Zeichens ist 3 bis 5 cm lang. Der Mittelpunkt der Inzision sollte am offensichtlichsten Punkt der klinischen Empfindlichkeit und Schwellung liegen. 2. Freilegung, Bohrung und Exploration: Hautinzision, häufig gefundenes Periostödem, Hypertrophie oder Abhebung durch subperiostalen Abszess. Bei subperiostalem Abszess wird durch Punktion bestätigt, dass das Periost aufgeschnitten und der Eiter entwässert und der Kultur zugeführt wird.Wenn kein Eiter vorhanden ist, ist der kortikale Knochen im Läsionsbereich häufig leicht rau und grau. Das Periost kann nach beiden Seiten leicht abgezogen werden (das Ablösen wird so weit wie möglich reduziert, um die Blutversorgung des Knochens sicherzustellen), und mehrere Knochenbohrlöcher werden direkt in die Knochenmarkhöhle gebohrt, um das Vorhandensein oder Fehlen des Knochenmarkhöhlenabszesses festzustellen. Wenn in der Markhöhle kein Eiterüberlauf auftritt, hat die Bohrung den Dekompressionseffekt erreicht, dh die Operation wird abgebrochen und der Schnitt wird genäht, nachdem das lokale antibakterielle Medikament platziert wurde. 3. Öffnen Sie das Fenster, um die Drainage zu erweitern: Wenn nach dem Bohren Eiter aus der Markhöhle fließt, sollten Sie mit dem Knochenmeißel den 1 cm breiten und angemessen langen Kortikalis im Bohrteil abschneiden und das Fenster für eine reibungslose Drainage öffnen. Mit normaler Kochsalzlösung abspülen, um nekrotisches Gewebe und freie Knochenbruchstücke zu entfernen, aber nicht in der Markhöhle kratzen, um eine Ausbreitung der Infektion zu vermeiden. 4. Drainage und Naht: Den Eiter aufnehmen, die Wunde waschen, das Grün, Streptomycinpulver oder andere empfindliche Antibiotika einbringen, die Inzision locker vernähen und einen Kunststoffschlauch in den tiefen Teil der Inzision einführen, um die postoperative Drainage, Spülung und Injektionsbehandlung zu erleichtern . Patienten mit großem Eiter und mehreren Lumen können in eine Doppelschlauch-Unterdruckdrainage mit geschlossener Spülung eingelegt werden. Wenn der Knochen schwer beschädigt ist und der Eiter dick ist, sollte der Drainagestreifen in das offene Fenster des Knochens gelegt werden, um die Drainage zu öffnen. Komplikation Knochenzerstörung.

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