totaler Ellenbogenersatz

Die totale Ellbogenendoprothetik wird zur Wiederherstellung der Funktion des Ellenbogengelenks verwendet. Es gibt viele Arten von künstlichen Ellenbogengelenken, und die Wirkung ist nicht sicher. Im Allgemeinen gibt es nicht viel Knochenzerstörung und die Gelenkstabilität ist für einen nicht einschränkenden (Oberflächen-) Ellbogengelenkersatz geeignet. Ellbogengelenkskapseln, Bänderverletzungen, Knochendefekte und Muskelschwund eignen sich für semi-eingeschränkte Prothesen. Der künstliche Ellbogenersatz nach Coonrad-Morrey wird nun als repräsentative Operation eingeführt. Das Gelenk ist ein halbbeschränktes Scharniergelenk, und der Schaft besteht aus Titan und hochmolekularem Polyethylen. Entsprechend der Biomechanik des Ellenbogengelenks hat die verbesserte Version eine Rotation um 7 ° in Längsrichtung und eine leichte seitliche Bewegung, dh eine gewisse Entspannung, um der Wirkung eines Teils der äußeren Kraft entgegenzuwirken, die das Auftreten von Lockerheit verringern kann. Behandlung von Krankheiten: traumatische Arthritis Ellbogengelenk tonische rheumatoide Arthritis Indikation Der Zweck des Ellenbogengelenkersatzes besteht darin, die Funktion des Ellenbogengelenks wiederherzustellen, indem Schmerzen gelindert, Bewegung und Stabilität wiederhergestellt werden. 1. Der Ersatz des Ellenbogengelenks kann durchgeführt werden, wenn eine medizinische Behandlung mit rheumatoider Arthritis, eine Synovektomie und eine Resektion des Humeruskopfes die Schmerzen und die Funktion des Ellenbogens wahrscheinlich nicht verbessern. 2. Das Ellenbogengelenk ist steif. 3. Traumatische Arthritis. 4. Die Ellbogenendoprothese schlug fehl. Gegenanzeigen 1. Infektion. 2. Das Schultergelenk ist stark und gerade. 3. Neurogene Arthrose. 4. Beugung und Streckung der Ellbogenmuskulatur. 5. Fehlstellung des Ellenbogens ohne Schmerzen. Verschiedene Arten von künstlichen Ellenbogengelenken haben auch ihre eigenen speziellen Kontraindikationen. Wenn der Ellenbogen eine große Menge an Knochendefekten aufweist, ist es nicht ratsam, einen Ellenbogengelenkersatz durchzuführen. Präoperative Vorbereitung 1. Verstehen Sie das Ausmaß der Schmerzen, um die chirurgischen Indikationen zu bestimmen. 2. Wählen Sie anhand des Röntgenfilms und anderer Bilddaten das entsprechende künstliche Ellbogengelenk aus. 3. Präoperative intravenöse Antibiotika zur Vorbereitung der Haut. Chirurgisches Verfahren 1. Mehr Nutzung des posterioren medialen Ansatzes des Ellenbogengelenks. Schützen Sie den N. ulnaris. Befreien Sie den Trizeps und die Ellbogenmuskulatur sorgfältig zusammen mit dem Periost, lösen Sie die Trizepssehne vom Olekranon, und bewahren Sie die Unversehrtheit zwischen Trizeps und Periost auf, wobei der distale Radius, die proximale Ulna und der Humerus sichtbar werden Kleiner Kopf. 2. Sägen Sie den mittleren Teil des Tibiablocks und öffnen Sie mit einem Schleifbohrer die Markhöhle oben am Olecranon. Nachdem die Markhöhle vergrößert ist, wird ein Ausrichtungsschaft eingeführt und ein Schneidblock platziert. Legen Sie den Seitenarm des Teststücks auf den kleinen Humeruskopf und messen Sie die Tiefe des Knochens. In Bezug auf das Teststück werden die Trochlea und der Humeruskopf entfernt, bis der Rand der prothetischen Probe in den Spalt zwischen dem Humerus und dem oberen Beckenkamm eingebettet werden kann. Kratzen Sie eine kleine Menge Spongiosa am proximalen und externen Beckenkamm und am proximalen Oberarmknochen, um die Prothese an die Osteotomieoberfläche anzupassen, und lassen Sie einen Spalt zwischen dem Zement. 3. Bohren Sie die proximale Markhöhle und vergrößern Sie die Markhöhle. Entfernen Sie vorsichtig den subchondralen Knochen um den Processus coronoideus. 4. Legen Sie die Probe des künstlichen Ellenbogengelenks ein und überprüfen Sie den Beugungs- und Streckungsbereich des Ellenbogens. Wenn der kleine Kopf des Humerus nicht offensichtlich betroffen ist, kann er möglicherweise nicht entfernt werden. Entfernen Sie das Teststück, spülen Sie die Markhöhle aus und trocknen Sie es. 5. Das Ellenbogengelenk extrem beugen, den Knochenzement in die Ulnar- und Beckenknochenmarkhöhle füllen und den Knochen in einen Knochenblock von 1,5 cm × 1,0 cm × 0,3 cm schneiden, der in Längsrichtung unter dem Periost des unteren Endes des Humerus zum Humerus und zur Markhöhle angeordnet ist. Setzen Sie gleichzeitig den kombinierten künstlichen Ellbogengelenkgriff ein. Der Transplantatknochen ist unter dem vorderen Flügel der Tibiaprothese eingebettet. Die Prothese wird in den Humerus und die Markhöhle eingeführt. Ziehen Sie den Ellenbogen heraus, bis der Knochenzement fest wird. 6. Spülen Sie die Inzision aus, setzen Sie den Unterdruck-Drainageschlauch ein, schieben Sie den N. ulnaris vor und reparieren Sie den Trizeps und die Bänder. Komplikation Es gibt viele Komplikationen nach einem künstlichen Ellbogengelenkersatz, die Inzidenzrate liegt bei 30% bis 40%. Neben Infektionen, Nervenschäden und Frakturen gibt es hauptsächlich: 1. Lockerung der Tibiaprothese 7% des künstlichen Ellenbogengelenks müssen aufgrund einer Lockerung der Humerusprothese repariert, reseziert oder fusioniert werden. 2. Instabilität tritt hauptsächlich bei uneingeschränkten künstlichen Ellbogengelenken auf. Das 9% freie Ellenbogengelenk wurde somit saniert.

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