Blasen-Phäochromozytom-Resektion

Das Blasen-Phäochromozytom wächst hauptsächlich in der Verbindung von Harnleiter und Blase, und die Harnröhre befindet sich im Dreieck. Der Tumor wächst in der submukosalen Wandschicht und kann nach innen und außen eindringen. Seit der Veröffentlichung von Zimmeman im Jahr 1953 wurden viele Fälle im In- und Ausland gefunden. Dies ist eine gute Seite für extra-adrenales Phäochromozytom. Die Embryonalperiode weist in diesem Bereich sehr reiche Paraganglien auf und es wurde bestätigt, dass es sich um Chromaffingewebe handelt. Dieses Gewebe befindet sich auch in der äußeren Schicht der Blasenwand und es wurde vermutet, dass es sich um einen Restembryo handelt, der aus dem Nebennierenmark stammt. Diese Art von Gewebe wird abgebaut und verschwindet nach der Geburt, wie z. B. abnormales Wachstum und Entwicklung aufgrund von Nicht-Degeneration, die zum Blasen-Phäochromozytom wird. Tumore können in die Blase hineinwachsen, die Schleimhaut durchbrechen und eine Hämaturie hervorrufen. Sie können auch außerhalb der Blase wachsen und den Harnleiter oder den Blasenauslass zusammendrücken, um eine Verstopfung zu verursachen. Das medulläre Phäochromozytom der Nebenniere wird durch die abnormale Entwicklung von Zellen des Nervenkamms im Embryonalstadium verursacht, sodass Phäochromozytome in der Nebenniere oder in anderen an Ganglienzellen reichen Körperteilen auftreten können. Am häufigsten um die Nieren und Nebennieren, an beiden Seiten der Bauchaorta und an den Zweigen der inneren Organe der Eingeweide, z. B. in der Nähe des Zöliakie-Stammes, der Drüse des Zuckergriffs an der Gabelung der Bauchaorta und am Ende des Harnleiters, der in die Blasenwand eintritt. Gelegentlich sind auch Brust-, Mediastinum-, intrakranielle und andere Teile zu sehen. Aufgrund der abnormalen Entwicklung von Zellen der Neuralleiste im embryonalen Stadium, während das Phäochromozytom gebildet wird, kann die Entwicklung anderer endokriner Drüsenzellen beeinträchtigt und durch Tumore erschwert werden. Die Schilddrüse, Nebenschilddrüse, Bauchspeicheldrüse und Hypophyse stellen die anfälligsten endokrinen Drüsen dar. Entsprechend den verschiedenen Organen der Krankheit wird Sipple in die Typen I, II und III unterteilt. Ein solches kompliziertes Phänomen hängt offensichtlich mit der familiären Vererbung zusammen und ist eine Folge der Störung der Differenzierung und Entwicklung von Zellen des embryonalen Nervenkamms. Die Tumorzellen können bösartige Krebsarten sein - Phäochromozytome oder gutartige Adenome. Nebennierenmarkzellen können ebenfalls Symptome mit diffuser Proliferation entwickeln, bilden jedoch kein Phäochromozytom (Drukker, 1957) oder nur eine knotige Proliferation oder Mikroadenome. Phäochromozytom (Krebs) und medulläre Proliferation in der Nebenniere oder außerhalb der Nebenniere können neben der Ausschüttung von spezifischem Adrenalin und Norepinephrin auch andere endokrine Hormone synthetisieren und ausschütten, was andere Arten von Syndromen hervorruft, wie z. B. die Sekretion. ACTH zeigt Cushing-Syndrom. Die meisten Tumoren zeigen typische Symptome eines hohen Katecholamingehalts. Einige Tumoren können jedoch asymptomatisch sein und erst bei starker Stimulation Symptome entwickeln. Phäochromozytom kann sowohl mit angeborenen familiären genetischen Faktoren erworben werden. All dies macht das Phäochromozytom zum kompliziertesten und unvorhersehbarsten Tumor im menschlichen Körper. Seit mehr als einem halben Jahrhundert interessieren sich Mediziner für seine Forschung und sind zu einem wichtigen Thema in der chirurgischen Behandlung geworden. Phäochromozytom (einschließlich medullärer Proliferation) wurde in der Vergangenheit als seltene Krankheit angesehen. Mit der Verbesserung des Verständnisses ist die Verbesserung und Verbesserung verschiedener diagnostischer Techniken die häufigste Ursache für verschiedene sekundäre Hypertonie geworden. Aufgrund der wachsenden klinischen Erfahrung, der guten präoperativen Vorbereitung und der hervorragenden chirurgischen Fähigkeiten hat die chirurgische Heilungsrate dieser Krankheit das beste Niveau erreicht. Behandlung von Krankheiten: Blasentumor-Phäochromozytom Indikation 1. Es gibt ein typisches Auftreten von Symptomen eines Phäochromozytoms beim Wasserlassen: Wenn zystische Neoplasien oder Schleimhauttumoren der Blase durch Zystoskopie festgestellt werden, kann die Erkrankung in Betracht gezogen und eine chirurgische Behandlung durchgeführt werden. 2. Aufgrund des plötzlichen Auftretens von Symptomen, die durch Zystoskopie bei Hämaturie verursacht werden, kann eine chirurgische Untersuchung durchgeführt werden, obwohl kein klarer Blasentumor sichtbar ist. 3. Asymptomatische Episoden von nicht-epithelialen Blasentumoren: Wenn während der chirurgischen Untersuchung typische Symptome auftreten, sollte eine geeignete intraoperative Behandlung des Phäochromozytoms erfolgen und die Operation sollte in der ersten Phase abgeschlossen werden. Chirurgisches Verfahren Einschnitt Machen Sie einen geraden Einschnitt in den Unterbauch der Nabel- / Scham-Symphyse, schneiden Sie die vordere Haut-, Unterhaut- und Rectus abdominisscheide ab und ziehen Sie den Rectus abdominis zum vorderen Blasenbereich. 2. Erkunden Inzision des Peritoneums, zuerst die Beckenhöhle erkunden, gibt es keine Tumoren mehr um die Arterie und Harnleiter Veränderungen. Wenn keine Pathologie gefunden wird, kann das Peritoneum genäht werden. 3. Freie Blase Nehmen Sie die rechte Seite des Tumors und stellen Sie die rechte Harnleiteröffnung als Beispiel dar. Die rechte Hälfte der Blase wird zum Beckenboden und bis zur normalen Ebene des Harnleiters freigegeben. Inzision der Blase, 2 bis 3 cm vom Rand des Tumors entfernt, um den Tumor und die Blasenwand in voller Dicke zu entfernen, und kann mit dem Ende des Harnleiters in Verbindung gebracht werden. 4. Neusynchronisation der Harnblase Nachdem der Tumor vollständig reseziert worden war, wurde das Ende des Ureters mit der Blase gemäß der Anti-Reflux-Technik in Einklang gebracht und der Stentschlauch nach der Anastomose platziert. 5. Den Einschnitt nähen, die Drainage platzieren Der Blasenschnitt wurde zuerst mit einer resorbierbaren 3-0-Linie oder einer kontinuierlichen Naht voller Dicke genäht, und die Muskelschicht der Pulpa wurde weiter mit einer intermittierenden Naht des Seidenfadens genäht, um ein suprapubisches Blasenstoma durchzuführen. Nach der Pubis wurde der Gummischlauch abgelassen und der Bauchwandschnitt Schicht für Schicht vernäht.

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