Blasendurchtrennung

Kinder über 3 Jahre haben keine neurologischen und harnsystemischen Läsionen und urinieren unbewusst wegen Enuresis, nachdem sie nachts eingeschlafen sind. Normalerweise können sich die meisten Kinder mit Enuresis mit zunehmendem Alter selbst heilen. Diejenigen, die nach dem 16. Lebensjahr immer noch die oben genannten Symptome haben, werden als Enuresis bei Erwachsenen bezeichnet. Zusätzlich zur nächtlichen Enuresis gibt es während des Tages immer noch häufiges Wasserlassen, Dringlichkeit und dringende Harninkontinenz, das sogenannte enurotische Syndrom. 1. Diagnose Zunächst sollten Harnverhalt und Harninkontinenz, die durch Harnwegsobstruktion, Entzündung usw. verursacht werden, durch Urographie und Urodynamik ausgeschlossen werden. Zum anderen sind durch die neurologische Untersuchung und verschiedene Nebenuntersuchungen Harnverhalt und Harninkontinenz durch neurologische Erkrankungen ausgeschlossen. Die Diagnose wird dann basierend auf dem Alter des Patienten und den klinischen Symptomen bestimmt. 2. Behandlung (1) Allgemeine Behandlung: Reduzieren Sie die psychische Belastung des Patienten und die Probleme im Leben, kämpfen Sie nicht, sollten positiv gefördert werden, vermeiden Sie übermäßige Tageszeiten, reduzieren Sie die Menge an Trinkwasser vor dem Abendessen und vor dem Schlafengehen, entwickeln Sie die Gewohnheit, vor dem Schlafengehen zu urinieren; Verwenden Sie einen Wecker, um das Wasserlassen aufzuwecken, und ermutigen Sie die Patienten tagsüber, den Abstand zwischen dem Wasserlassen zu verlängern, um die Blasenkapazität zu erhöhen. (2) medikamentöse Behandlung: Enuresis bei Erwachsenen kann mit Ephedrin, Imipramin und Chlorat geweckt werden. Das Enuresis-Syndrom kann mit Isoprozin, Probufen und Detrusitol behandelt werden. (3) Akupunktur-Therapie: Akupunkturpunkte auf beiden Seiten von Sanyinjiao und Blase Yu. (4) Nervenblockade-Therapie: Das Enuresis-Syndrom kann bei Nervenpudendus- oder Radialnervenblockade angewendet werden. (5) Chirurgische Behandlung: Eine Resektion des Sakralnervs kann bei Frauen zu Verstopfung und bei Männern zu erektiler Dysfunktion führen. Die Verwendung von Blasentransektion zur Behandlung von Erwachsenen Enuresis und Enuresis-Syndrom mit ineffektiver nicht-chirurgischer Behandlung, die Heilungsrate beträgt 50% bis 90%, die Wirkung von Erwachsenen Enuresis ist besser als Enuresis-Syndrom. Behandlung von Krankheiten: Enuresis Indikation 1. Alter Aufgrund der Möglichkeit der Selbstheilung bei Patienten mit Enuresis im Alter von 16 bis 21 Jahren ist diese Operation für Patienten über 21 Jahre geeignet. 2. Medikamente und andere nicht-chirurgische Behandlungen sind unwirksam. 3. Es gibt keine organischen Erkrankungen im Harnsystem und im Nervensystem. 4. Die Blasenkapazität ist unter Narkose normal. Präoperative Vorbereitung Präoperativer Harnröhrenverweilkatheter. 2 Harnleiterkatheter vorbereiten. Chirurgisches Verfahren 1. Inzision Die Mittellinieninzision im Unterbauch 2. Blaseninzision und freier Ureterkatheter vorne und an der Seite der Blase. Die vordere Blasenwand wurde in einem Abstand von 2 cm vom Blasenhals geschnitten, die Blasenhöhle wurde untersucht, die Ureteröffnung des Harnleiters in den Harnleiterkatheter eingeführt und im Blasendreieck fixiert, um ein Herauskommen des Katheters zu verhindern. 3. Schneiden Sie die hintere Wand der Blase quer durch und schneiden Sie die gesamte hintere Wand der Blase von der Innenseite der Blase 2 cm vom Harnleiter entfernt ab. Achten Sie darauf, die beiden Harnleiter nicht zu beschädigen. Der Einschnitt wurde nach beiden Seiten verlängert und mit dem Einschnitt der vorderen Blasenwand verbunden, um die Blutung vollständig zu stoppen. 4. Nach dem Durchtrennen der Blase sollten die Schneidkanten auf beiden Seiten und die hintere Wand mehr als 1 cm frei sein. 5. Nach dem Nähen der Blase und Entfernen der beiden Harnleiterkatheter wurde die gesamte Schicht oder die Muskelschicht der Blase kontinuierlich mit einer resorbierbaren Linie von 2: 0 von der hinteren Wand der Blase genäht. Die resorbierbare Linie von 3: 0 wurde verwendet, um die Muskelschicht zu nähen. Die Schleimhautschicht wurde kontinuierlich vernäht. Ein F26-Sputumkatheter wurde an der Oberseite der Blase angeordnet, und der obere und der untere Schlauch wurden mit resorbierbaren Drähten vernäht. Etwa 200 ml isotonische Kochsalzlösung wurden aus dem Stomarohr injiziert, um festzustellen, ob an der Naht der Blase ein Leck aufgetreten war. Bei Undichtigkeiten wird die Naht nicht durchgesickert. 6. Platzieren Sie einen Drainageschlauch hinter der Schambehaarung und einen Gummischlauch zur Drainage. Der Bauchschnitt wird Schicht für Schicht vernäht. Sichern Sie die Stomaröhre mit Hautnähten. Komplikation 1. Blutungen sind hauptsächlich auf die unvollständige Blutung des Blasenrandes zurückzuführen. Die Behandlung wurde durchgeführt, indem die Harnröhre in einen Katheter und eine isotonische Kochsalzlösung oder ein hämostatisches Medikament zur kontinuierlichen Spülung der Blase gegeben wurden. Weitere Blutungen können von selbst aufhören. Falls erforderlich, Bluttransfusion. 2. Das Auslaufen der Wunde ist hauptsächlich auf die Enge der Blasennaht oder die schlechte Heilung aufgrund einer Infektion zurückzuführen. Solange der Blasenmund offen gehalten wird, wird der Urin vollständig abgelassen und die antiinfektiösen Maßnahmen werden verstärkt. Die Wunde kann heilen und das Austreten von Urin kann gestoppt werden. 3. Eine Verletzung der Harnröhre wird hauptsächlich durch eine versehentliche Verletzung verursacht, wenn die hintere Wand der Blase durchtrennt wird. Prävention Wenn Sie die hintere Wand schneiden, müssen Sie zuerst die Position des Harnleiterkatheters ermitteln und die Methode des Schneidens, Berührens und Beobachtens anwenden. Wenn die Verletzung versehentlich aufgetreten ist, sollte der Harnleiter-Stentschlauch sofort vernäht und 2 bis 3 Wochen lang platziert werden.

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