Harnröhren-Rendezvous-Traktion

Eine hintere Harnröhrenverletzung tritt häufiger bei Beckenfrakturen auf, am häufigsten bei Verletzungen durch Beckenquetschung, die durch Verkehrsunfälle, Hauskollaps oder Bergwerkskollaps verursacht wurden. Die Harnröhre der Membran verläuft durch den Urogenitalkamm und wird von diesem fixiert, die Prostataharnröhre wird über das Schamprostataband am unteren Teil der Schambein-Symphyse fixiert. Wenn die Beckenfraktur bewirkt, dass der vordere und hintere Durchmesser des Beckenrings zunimmt, werden der linke und rechte Durchmesser kleiner, oder der anteroposteriore Durchmesser wird kleiner, und der linke und rechte Durchmesser nehmen zu, das Schamband der Prostata wird stark gezogen oder selbst gerissen oder zusammen mit der Prostata plötzlich verschoben. Dies kann zu Rissen oder Brüchen an der Verbindungsstelle der Harnröhre und der Membranharnröhre der Prostata oder zu Rissen oder Brüchen aufgrund von Rissen des Urogenitalkamms und der durch die Membran verlaufenden Harnröhre führen. Die Harnröhre ist nach einer direkten Punktion der Beckenfraktur seltener. Nach einer Verletzung der hinteren Harnröhre sammelt sich die Extravasation des Urins zunächst im Wabengewebe des hinteren Schamraums an. Bei weiterer Entwicklung kann die Vorderseite entlang des extraperitonealen Gewebes und die Rückseite entlang des retroperitonealen Raums verteilt werden. Wenn das Urogenitalsputum intakt ist, kann die Extravasation von Urin nicht in die flache Tasche des Perineums gelangen. Wenn es beschädigt wurde, kann die Extravasation von Urin auch durch die Schädigung des Urogenitalplaques in das Perineum gelangen. Die Verletzung der hinteren Harnröhre ist im Allgemeinen schwerwiegender als die Harnröhrenverletzung des Balls, und die Häufigkeit von Schock ist hoch. Die Hauptursache des Schocks sind starke Blutungen und schwere Verletzungen. Beckenfrakturen, Verletzungen der hinteren Harnröhre und Risse im Bereich des Venenplexus sowie Verletzungen der Beckengefäße können zu massiven inneren Blutungen führen. Interne Blutungen können ein großes Hämatom um die Blase und den retroperitonealen Raum bilden. Daher ist die Behandlung der hinteren Harnröhrenverletzung in erster Linie zur Vorbeugung und Behandlung des Schocks und gegebenenfalls der Transfusion gedacht. Eine hintere Harnröhrenverletzung fällt häufig mit einer anderen Organschädigung zusammen, kann nicht übersehen werden und sollte auf der Größe der Lebensbedrohungen basieren, die kombinierte Verletzung zuerst entscheiden oder behandeln oder die Harnröhrenverletzung zuerst behandeln. Die örtliche Behandlung der hinteren Harnröhrenverletzung besteht darin, zuerst einen F16-18-Katheter unter steriler Operation einzuführen. Wenn die Harnblase eingeführt werden kann, ist die Kontinuität der hinteren Harnröhre nicht vollständig zerstört, und sie verbleibt etwa 3 Wochen lang. Nach der Extubation wird die Harnröhrendilatation regelmäßig durchgeführt und kann geheilt werden. Wenn der Katheter nicht eingeführt werden kann, ist die hintere Harnröhre vollständig gebrochen oder weitgehend gerissen und sollte chirurgisch behandelt werden. Die präoperative Vorbereitung der posterioren Harnröhrenverletzung entspricht der der Harnröhrenreparaturanastomose. Beckenröntgen sollten zur Beobachtung von Beckenfrakturen verwendet werden. Wenn die Erkrankung dies zulässt oder das Kind verletzt ist, sollte eine intravenöse Urographie durchgeführt werden, um die Blase und die oberen Harnwege zu verstehen. Behandlung von Krankheiten: Harnröhrenverletzung Indikation Die Operation des Harnröhren-Retraktors ist einfach und die Blutung ist geringer, aber der Harnröhrenstumpf ist nicht direkt anastomosiert. Die gebrochene Harnröhre wird durch Traktion neu positioniert, und die Möglichkeit einer Harnröhrenstriktur nach der Heilung ist größer als die einer Harnröhrenanastomose. Anwendbar bei Personen mit schweren Verletzungen oder anderen Organen in Kombination mit Verletzungen, die im Allgemeinen schlecht sind, können kompliziertere chirurgische Wunden nicht tolerieren, oder es liegt keine postoperative Anastomose der Harnröhre vor. Chirurgisches Verfahren 1. Die urethrale Resektion des Unterbauchs des Unterbauchs zeigt die vordere Wand der Blase und den hinteren Schamraum, beseitigt das Hämatom und die Extravasation des Urins und stoppt die Blutung. Schneiden Sie die Blase und lassen Sie den Urin ab. Ein Metallkatheter oder eine Harnröhrensonde wird durch die äußere Harnröhre bis zur Spitze der Harnröhre eingeführt. Der Chirurg verwendet den Zeigefinger, um die hintere Harnröhre und die Harnröhrensonde durch die Blaseninzision in die Teilung einzuführen. Unter Führung des Zeigefingers wird die von der äußeren Harnröhre eingeführte Sonde in die Blase eingeführt. 2. Die Harnröhre wird in den Ballonkatheter der in die Blase eingeführten Harnröhrensonde eingebaut und ein gemeinsamer Katheter wird platziert. Verlassen Sie die Harnröhrensonde und lassen Sie den Katheter in die Harnröhre eintreten. Ein Ballonkatheter wird dann am Ende des Katheters angenäht und in die Blase gebracht. 3. Harnröhrentraktion mit steriler isotonischer Kochsalzlösung 20 ~ 25 ml aufgeblasener Ballon, Zugballonkatheter entlang der Harnröhrenrichtung, durch die Zugkraft, um die beiden Enden der Harnröhre herzustellen. 4. Platzieren Sie den Gummischlauch hinter dem Schambein, um ihn zu entwässern, schließen Sie den Einschnitt und führen Sie ihn parallel zum Stoma der viszeralen Blase. Komplikation 1. Wenn die postoperative Harnröhrentraktion zu schwer oder zu lang ist, kann der äußere Harnschließmuskel beschädigt werden und vorübergehende oder dauerhafte Harninkontinenz auftreten. Wenn die Zugrichtung der Harnröhre zu niedrig ist, kann dies zu Kompression und Nekrose an der Verbindung des Harnröhrensacks führen. Nach einer Sekundärinfektion kann sich eine Harnfistel oder eine Harnröhrenstriktur bilden. 2. Einige Fälle haben eine Harnröhrenstriktur und müssen erneut behandelt werden.

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