endoskopische Dekompression des transnasalen Optikuskanals

Neben Verletzungen durch Augapfel können auch Kopfverletzungen, insbesondere Frakturen des mittleren Gesichts und laterale Traumata der Augenbrauen zu schweren Sehstörungen oder Erblindungen führen. Im Gegensatz zu einer direkten Augenschädigung wird diese Art der Blindheit nach einem Trauma durch eine direkte Schädigung des Sehnervs im inneren Segment oder durch eine sekundäre Sehnervenkompression aufgrund von Ödemen, Blutungen und Frakturen verursacht. Die Dekompression des Sehnervenkanals ist ein chirurgisches Verfahren zur Behandlung von Sehnervenkontusionen. Die transnasale und Sinus-Sehnerv-Dekompression ist die bequemste und am wenigsten invasive. Durch die endoskopische Operation der Nasenhöhle und der Nasennebenhöhlen wird die endoskopische transnasale Optikkanaldekompression schrittweise anstelle der Kraniotomie, des Sinus maxillaris und der Optikkanaldekompression eingesetzt Chirurgie. Behandlung von Krankheiten: Augentrauma Indikation 1. Verzögerter Sehverlust, chirurgische Dekompression, dh Sehverlust nach einer Verletzung, dann allmählich verminderter oder Sehverlust. 2. Es wird allgemein angenommen, dass die Sehschärfe der verletzten Person verloren geht und die Chance auf eine erfolgreiche chirurgische Behandlung gelähmt ist. Wenn jedoch die Sehschärfe wiederhergestellt ist, nachdem eine große Menge an Kortikosteroiden und Mannitol das Ödem verringert hat, oder wenn Licht vorhanden ist, sollte eine chirurgische Dekompression in Betracht gezogen werden. 3. Personen mit Rest- oder Teilsicht nach einer Verletzung. 4. Unmittelbar nach dem Sehen geht die Sehschärfe verloren. Wird die Behandlung nicht verbessert, kann auch eine Operation in Betracht gezogen werden. Die Literatur berichtete, dass, obwohl sich die nicht-chirurgische Behandlung der Sehschärfe nicht erholte, sich ein Teil der Sehschärfe nach der chirurgischen Dekompression erholte. 5. Kann sich nicht auf das Vorhandensein oder Fehlen einer Neuralrohrfraktur verlassen, um festzustellen, ob die chirurgische Dekompression oder nicht. Ausländische Literatur berichtet, dass die Dekompression des Optikus innerhalb weniger Stunden nach der Verletzung durchgeführt werden sollte.Der vollständige Sehverlust beträgt mehr als 24 Stunden.Die Operation ist oft schlecht, so dass die Operation als Notfalloperation eingestuft wird. In der Literatur wurde jedoch berichtet, dass die effektive Operationsrate innerhalb von 10 Tagen nach der Verletzung 72% beträgt und die effektive Operationsrate über 10 Tage 15% übersteigt. Je früher die Operation ist, desto besser. Gegenanzeigen 1. Sinusitis. 2. Patienten mit schweren Kopfverletzungen oder Blutungen. 3. Patienten mit Bewusstseinsstörungen. Präoperative Vorbereitung 1. Ophthalmologische Untersuchung von physischem Sehen, Sehen und Fundus. 2. Vollständige körperliche Untersuchung, achten Sie auf abnormes Nervensystem. 3. Ein axialer und koronaler Sinus-CT-Scan liefert Informationen zu Augenlidern, Sinus und umgebenden Strukturen. 4. Konventionelle präoperative Vorbereitung für die Vollnarkose. Chirurgisches Verfahren 1. Kontrahieren Sie die Nasenschleimhaut 2 bis 3 Mal mit 1% Tetracain oder 20 ml Kochsalzlösung + 1: 1000 Adrenalin 2 ml. 2. Herausschneiden des Uncinate-Prozesses, Öffnen des Sputums, Entfernen des Uncinate-Prozesses mit einem Sichelmesser oder einer Anti-Bite-Zange und anschließendes Beißen des Siebs mit einer Zange. 3. Die Exzision der Sinus-Sinus-Luftkammer drückt die mittlere Turbine zur Septumseite, vergrößert das Gesichtsfeld und entfernt die Luftkammer in der Nasennebenhöhle nach der Messerklinger-Methode. Bei der Operation ist oft zu sehen, dass sich im Siebbein und in den Bruchstellen des Siebraums altes Blut befindet. 4. Entfernung der Vorderwand der Keilbeinhöhle so weit wie möglich, um die Vorderwand der Keilbeinhöhle zu entfernen, um das Sichtfeld zu vergrößern. Oft befindet sich abgestandenes Blut in der Keilbeinhöhle und sollte abgesaugt werden. 5. Identifizieren Sie den Optikkanal und die umgebenden Strukturen, um visuelle Knoten und Prozesse des Optikkanals zu identifizieren. Beobachten Sie die Fraktur des Scheitels, des Keilbeins und die Auswirkungen auf den Optikkanal. 6. Öffnen Sie den Optikkanal mit der elektrischen Bohrmaschine entlang des Optikkanals, und verdünnen Sie den Optikkanalknochen axial, um Küretten zu verwenden. Schälen Sie dabei die leicht zu hebenden kleinen Knochenstücke ab. Dann wird gemäß der Methode zur Dekompression des Gesichtsnervs das kleine Knochenstück mit einer Kürette und einem Peelingstück entfernt und der Neuralrohrknochen wird geöffnet. Wenn der Optikkanal gebrochen wurde, kann das Knochenteil leicht entfernt und der Optikkanal direkt geöffnet werden. 7. Wenn der Sehnerv geschwollen ist, kann die Sehnervenscheide mit einer kleinen Feile durchtrennt werden. Möglicherweise liegt eine geringe Menge an zerebrospinaler Flüssigkeitsrhinorrhoe vor. 8. Die Blutstillung und der Verschluss des Optikkanals sollten nach dem Öffnen des Optikkanals ausreichend gestoppt werden. Sie können mit einem Wattepad zusammengedrückt werden. Der größere Blutungspunkt kann elektrokoaguliert werden, um die Blutung zu stoppen. 9. Nachdem die Operationskavität ohne aktive Blutung gefüllt ist, wird die Operationskavität mit antibiotischer Kochsalzlösung gespült, und dann wird die Operationskavität mit einem Expansionsschwamm gefüllt.

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