Transanale Soave-Extraktion im Stadium I

Transanal Soave I führt eine Extraktionsoperation zur Behandlung von angeborenem Megakolon durch. Angeborenes Megakolon ist eine häufige Fehlbildung des Verdauungstrakts und wird durch das Fehlen von Ganglienzellen im distalen Abschnitt des Dickdarms verursacht. Fett. Die Länge des Darms variiert von einigen Zentimetern, manchmal bis zum gesamten Dickdarm und sogar bis zum Dünndarm. Letzteres weist schwerwiegende klinische Symptome auf und ist kompliziert zu behandeln. Der häufigste Typ ist das Sigma unterhalb des Sakralsegments, und der proximale Darm in der Nähe des Sakralsegments dehnt sich allmählich aus, bis das erweiterte Segment als Übergangssegment bezeichnet wird. Es gibt auch einen Mangel an Ganglienzellen in diesem Segment des Darms. Im erweiterten Abschnitt der Darmmuskulatur Hypertrophie, chronische Entzündung der Schleimhaut und sogar Ulzerationen, Degenerationen und Krämpfe des intermuskulären Plexus und der submukosalen Ganglienzellen. Die Länge des Dilatationssegments ist auch nicht mit dem Alter des Besuchs vereinbar und geht dann allmählich in den normalen Darm über. Der Hauptpunkt der angeborenen Megakolon-Chirurgie ist die Entfernung des Sakralsegments, des Übergangssegments und einiger der erweiterten Darmsegmente, die die normale Funktion gemäß den Merkmalen der obigen pathologischen Veränderungen nicht wiederherstellen können. Behandlung von Krankheiten: angeborenes Megacolon Indikation Die transanale SoaveI-Bühne ist geeignet für: 1. Gemeinsames Segment des angeborenen Megakolons. 2. Kleine Altersgruppe, vorzugsweise unter 2 Jahren. 3. Keine mehrfachen Anomalien in der Bauchhöhle gefunden. 4. Die präoperative Expansion des Darmsegments erholte sich nach dem Waschen des Darms signifikant und es war nicht schwierig, durch den Anus zu gelangen. Gegenanzeigen Eine schwere Mangelernährung oder eine Kombination mit einer Enterokolitis kann eine Operation nicht tolerieren. Die oben genannten kranken Kinder sollten sich zuerst einer Kolostomie unterziehen, und dann sollte die radikale Operation durchgeführt werden, nachdem sich der Allgemeinzustand verbessert hat. Angeborenes Megacolon in Kombination mit anderen systemischen schweren Missbildungen wie schweren angeborenen Herzerkrankungen, Ösophagusatresien usw. sollte zuerst im Darmstoma durchgeführt werden, um schwerwiegende lebensbedrohliche Deformitäten zu beseitigen, und dann radikale Megacolon-Operationen. Präoperative Vorbereitung Bei Kindern mit angeborenem Megacolon kommt es zu einer klinischen Obstruktion des Dickdarms, zu einer Ausdehnung des Abdomens, zu einer großen Menge an Fäkalien im Dickdarm, zu einer Absorption von Toxinen, zu Mangelernährung, zu einer Beeinträchtigung der Herz-, Leber- und Nierenfunktion sowie zu einer schlechten Widerstandsfähigkeit. Die Operation schafft gute Bedingungen. 1. Präoperativer Bariumeinlauf, Rektalmanometrie, Biopsie der Rektalschleimhaut, Cholinesterasebestimmung, klare Diagnose und Verständnis des Ausmaßes der Läsion. 2. Routineuntersuchung von Blut und Urin vor der Operation, Leber- und Nierenfunktion sowie Elektrokardiogramm-Untersuchung. 3. Bereiten Sie den Darm vor der Operation für die Darmspülung mit normaler Kochsalzlösung 3 Wochen vor der Operation vor, um den Kot im Dickdarm zu entfernen, Abdominalblähungen zu lindern, den Darmtrakt wiederherzustellen, Vergiftungssymptome zu verringern, den Ernährungszustand zu verbessern und Enteritis zu behandeln. Der Zustand des kranken Kindes wird allmählich verbessert, und der Einlauf lindert wirksam die funktionelle Darmobstruktion, so dass der teilweise erweiterte Darm allmählich zur Normalität zurückkehrt, was den Umfang der Resektion bei der Operation erleichtert. Bei der Spülung im Dickdarm sollte Folgendes beachtet werden: 1 Es muss isotonische Kochsalzlösung verwendet werden, da bei Flüssigkeiten mit geringer Durchlässigkeit leicht eine Wasservergiftung und bei Flüssigkeiten mit hoher Durchlässigkeit leicht eine Salzvergiftung verursacht werden kann. Das Wichtigste ist, die Menge des Ein- und Auslaufs genau zu messen, um zu verhindern, dass die eingefüllte Kochsalzlösung im Darm verbleibt. Die Gesamtmenge an Einlauf pro Zeit darf 100 ml / kg Körpergewicht nicht überschreiten. 2 Einlauf sollte weichen, aber etwas dickeren Analkanal wählen, leicht Kot aus dem Analkanal auszuscheiden. Der Einlauf sollte das Ausmaß und die Richtung des erkrankten Darms verstehen und der Schlauch sollte sanft sein. Jedes Mal, wenn der Einlauf verabreicht wird, wird der Analkanal durch den Sakralabschnitt geführt, um den Dilatationsabschnitt zu erreichen. Spritzen Sie nicht jedes Mal zu viel Flüssigkeit ein, gießen Sie eine bestimmte Menge Salzwasser ein, massieren Sie sanft den Bauch und drücken Sie den Expansionsabschnitt nach unten, damit das Gas, der Kot und die Flüssigkeit im Darm aus dem Analkanal abfließen. Nach dem täglichen Einlauf sollte der Zweck der Reinigung des Expansionsabschnitts erreicht werden. 3 Im Winter sollten Sie sich warm halten, um Erkältungen und Infektionen der Atemwege vorzubeugen. 4 Für Kinder mit kurzem Auswurf können Sie "123 liquid" (dh 33% Magnesiumsulfat 30 ml, Glycerin 60 ml, normale Kochsalzlösung 90 ml) vor dem Waschen mit normaler Kochsalzlösung einfüllen. Säuglinge können zur Hälfte infundiert werden, den Stuhlgang stimulieren und anschließend den Darm mit Kochsalzlösung reinigen. 4. Wenn Wasser und Elektrolyt gestört sind, sollte dies rechtzeitig korrigiert werden. Anämie kann in kleinen Mengen übertragen werden. 5. Geben Sie während des Einlaufs schlackearme, leicht verdauliche, proteinreiche und vitaminreiche Nahrung, geben Sie bei Bedarf reichlich Nahrung im Darm, verbessern Sie aktiv die Mangelernährung und verbessern Sie die Widerstandskraft kranker Kinder. 6. Geben Sie 3 Tage vor der Operation Darmsterilisationsmittel, um Bakterien im Darm und die Infektionsrate nach der Operation zu reduzieren. 7. Präoperatives Blut. 8. Platzieren Sie die Magensonde vor der Operation und den Katheter nach der Desinfektion im Operationsbereich. Chirurgisches Verfahren 1. Erweitern Sie den Anus und nähen Sie 4 Zuglinien in die gesamte Schicht des Anus, um den Anus zu öffnen. 2. Machen Sie 2 Zuglinien über der Dentallinie, um die Rektalschleimhaut über der Dentallinie anzuheben. 3. Schneiden Sie die Rektalschleimhaut in einem Abstand von 0,5 cm von der Dentallinie kreisförmig ab. 4. Trennen Sie die Rektalschleimhaut entlang der submukosalen Schicht und verwenden Sie ein elektrisches Messer, um die Blutung während der Trennung zu stoppen. Der Abstand beträgt 6-7 cm. Zu diesem Zeitpunkt hat die freie Schleimhaut das Beckenperitoneum überschritten und der Darm ist relativ frei. Die Inzision der rektalen Muskelschicht und die Bauchhöhle durch die kreisförmig geschnittene Muskelschicht, das freie obere Rektum und das Sigma können leicht aus dem Anus herausgezogen werden. 5. Abbinden und Durchtrennen des Mesenteriums, Ziehen des dilatierten Sigma-Dickdarms und Entnehmen der Darmwandbiopsie zur Bestimmung des resezierten Endes der Resektion Zu diesem Zeitpunkt wird die rektale Muskelscheide in Längsrichtung von der hinteren Wand abgeschnitten, und die überschüssige Muskelscheide wird zur Beibehaltung in eine gekrümmte Form geschnitten Die Muskelscheide ist vorne hoch und vorne niedrig, und die Vorderseite ist 3 cm von der Dentallinie und 0,5 cm hinter der Dentallinie entfernt. 6. Die verbleibende proximale intestinale Pulpamuskelschicht und die Rektalmuskelscheide wurden eine Woche lang intermittierend genäht, und die gesamte Darmschicht wurde eine Woche lang intermittierend mit der Rektalschleimhaut über der Zahnlinie gezogen und genäht. 7. Platzieren Sie einen Analkanal im Rektum. Komplikation Die Mesenterialblutung herausziehen Die genaue Beobachtung von Veränderungen des Zustands nach der Operation, wie z. B. das Auftreten einer Lockerung der mesangialen vaskulären Ligaturlinie, kann zu einer massiven intraabdominalen Blutung führen, erforderlichenfalls zu einer offenen Laparotomie und einer laparoskopischen Hämostase. 2. Ziehen Sie den Darm heraus Während der Operation wird der Darm vom Darm befreit, was eine übermäßige Spannung und eine schlechte Durchblutung des distalen Darms verhindert.Wenn die oben genannten Komplikationen auftreten, sollten die Beckenentwässerung und die Kolostomie rechtzeitig durchgeführt werden. 3. Anastomosenstenose und Wiederauftreten von Verstopfungssymptomen Die Anastomose ist ein Ring, daher muss der Anus nach der Operation eingehalten werden. Wenn die Rektalmuskelscheide übermäßig zurückgehalten wird, kann dies zu Verstopfung führen.Manchmal kann die Resektion des erkrankten Darms keine Wiederholungssymptome hervorrufen.Daher sollte die Probe am Ende des Darmabschnitts entnommen werden, um Gefrierschnitte zu machen und den Zustand der Ganglienzellen zu beobachten.

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