Transperitoneale innere Samenvenenligatur

Varikozele bezieht sich auf die Dehnung, Ausdehnung und Verzerrung des veränderten Venenplexus. Die Hoden- und Nebenhodenvenen bilden den Varicocele plexus, der durch den Leistenkanal in den Leistengang gelangt und dort 3 bis 4 Venen sammelt. Nachdem der innere Ring in das Peritoneum eingetreten ist, geht er in 1 oder 2 innere Samenvenen über. Schließlich geht die rechte innere Samenvene schräg in die Vena cava inferior über, und die linke Seite tritt unter einem rechten Winkel in die linke Nierenvene ein. Klinisch ist die linke Varikozele die häufigste. Eine starke Ligation der inneren Samenvene ist eine übliche chirurgische Methode zur Behandlung von Varikozelen. Es ist für Patienten mit guter Kollateralzirkulation und ohne kollateralen venösen Reflux geeignet. Es gibt zwei Arten von Operationspfaden: Zum einen die weit verbreitete laparoskopische Operation, für die jedoch eine spezielle Ausrüstung erforderlich ist. Die andere ist offene Chirurgie. Offene Chirurgie hat auch zwei Arten von Wegen: einer ist durch die Leisteninzision, die innere Samenzellenvene ist am inneren Ring ligiert, der andere ist durch den axillären Zugang, die innere Samenzellenvene ist im hohen retroperitonealen Raum ligiert. Beide haben ihre eigenen Vor- und Nachteile: Ersteres hat eine flache anatomische Ebene und ist leicht zu erkennen, aber es gibt viele Äste der Samenvene, die leicht übersehen oder verlegt werden können. Letzteres hat eine tiefere anatomische Ebene, aber die innere Samenvene ist sehr Weniger verzweigt, leicht zu ligieren. Die Indikationen, Kontraindikationen, die präoperative Vorbereitung, die Anästhesie, die Haltung und die postoperative Behandlung der beiden waren gleich. Behandlung von Krankheiten: Varikozele Indikation Eine retroperitoneale spermatische Venenligatur ist für primäre Varikozelen mit guter Kollateralzirkulation oder ohne kollateralen venösen Reflux angezeigt. Für Indikationen stehen folgende Bedingungen zur Verfügung: 1, gibt es ernste Symptome, ungültig durch nicht-chirurgische Behandlung. 2, gibt es testikuläre spermatogene Dysfunktion, begleitet von Hodenatrophie, die Unfruchtbarkeit verursacht. 3, begleitet von Leistenbruch oder Hydrozele. Gegenanzeigen Sekundäre Varikozele, primäre Varikozele: Wenn die kollaterale Zirkulation schlecht ist, gilt der kollaterale venöse Reflux als tabu. Präoperative Vorbereitung 1, klare Varikozele ist primär und die kollaterale Zirkulation ist gut. 2. Rasieren Sie das Schamhaar 1d vor der Operation und reinigen Sie die Vulva. Chirurgisches Verfahren Einschnitt Machen Sie einen 4 bis 5 cm langen Hautschnitt vom inneren Ringpunkt. Die Inzision verläuft parallel zum Leistenband. Nach dem Schneiden des Unterhautgewebes wird die Aponeurose des äußeren Schrägmuskels schräg geschnitten. 2. Zeigen Sie die Achselhöhle Der intraabdominale schräge Muskel und der transversale Bauchmuskel wurden durch eine Gefäßklemme stumpf getrennt, und dann wurde die transversale Faszie aufgeschnitten und das Peritoneum nach innen gedrückt, um die axilläre Fossa freizulegen. 3. Trennung der Samenvene Der Einschnitt und das Peritoneum wurden mit einem tiefen Haken zurückgezogen, und die innere Samenvene, Vene und Vas deferens wurden am inneren Ring parallel gesehen. Ziehen Sie weiter nach oben und beobachten Sie, wie sich die vas deferens nach innen und unten drehen. Innerhalb des Samenstrangs dreht sich die Vene nach hinten oben. Die innere Samenvene ist nach dem Retroperitoneum zu einer zusammengefasst, und gelegentlich gibt es 2 bis 3 Venen. In der Samenvene befindet sich häufig eine lockere Bindegewebsschicht, die das Retroperitoneum umgibt und die innere Samenvene trennt. Dabei ist darauf zu achten, dass die innere Samenarterie nicht beschädigt wird. 4. Schneiden Sie die innere Vene des Samenstrangs ab Die getrennte innere Samenvenen-Klammer wurde geschnitten und die beiden Enden wurden doppelt ligiert. 5. Nahtschnitt Nach vollständiger Blutstillung wurde die Wunde nicht entwässert und der Bauchwandschnitt schichtweise vernäht.

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