Ureterzystoplastik bei Ureterreflux

Eine Seite der kontralateralen nephrotischen kontralateralen Hydronephrose der Nierentuberkulose wurde zuerst von Wu Jieping in den 1950er Jahren vorgeschlagen und später durch andere ergänzt, damit die Prinzipien und Methoden der Pathogenese und chirurgischen Behandlung perfektioniert werden. Diese Spätkomplikation macht etwa 16% der Nierentuberkulose-Patienten aus. Nachdem diese Theorie geklärt wurde, haben einige fortgeschrittene Patienten in der Vergangenheit eine aktive Behandlung erhalten. Die kontralateralen Nieren- und Harnröhrentropfen einer Seite der Nierentuberkulose können durch die folgenden pathologischen Veränderungen verursacht werden: 1, Ureterstenose: schwere tuberkulöse Blasenentzündung Ulkusheilung, Vernarbung und Verengung des Innenwandsegments. 2, Harnröhrenstenose: aufgrund von Tuberkulose Urin kontinuierliche Aufstoßen auf den kontralateralen Harnleiter oder lymphatische Infiltration zwischen der Scheide, die Bildung von tuberkulösen Stenosen im unteren Harnleiter. Dieses schmale Segment befindet sich im Allgemeinen innerhalb von 5 cm vom Ende. 3, tuberkulöse Kontraktur Blase Innendruck ist oft in einem Hochdruckzustand, was zu kontralateralen Harnröhrenerweiterung - Reflux, die Bildung von Reflux-Nieren-, Harnröhren-Hydrops. 4, Ureterstenose und Insuffizienz: bei der Bildung von Ureter-Narbenstenose, sondern auch die physiologische Schließfunktion des inneren Segments der Wand zerstören, werden die häufige Ursache für diese Art von Nieren, Harnleiter Hydrops. Behandlung von Krankheiten: Indikation Entsprechend den pathologischen Veränderungen des kontralateralen ureteralen Reflux durch Nierentuberkulose unterscheiden sich auch die Methoden der chirurgischen Behandlung. Stenose und Stenose der unteren Harnröhre, durchführbare Stenose und Resektion der Blase, Stenose der Blase zur Verringerung des Rückflusses, durchführbare Angioplastie der Harnröhren- oder Sigmoblase, Anastomose der Harnröhre, Endoplastik der Harnröhre nur für die tuberkulöse Blase Nachdem die Entzündung vollständig geheilt ist, sind das Volumen und die Blasenwand im Grunde genommen normal, aber die schwere Ergusshydronephrose, die durch die Funktion der Harnleiterwand zerstört wird, ist eine Harnleiter-Zystoplastik, und es gibt weniger Patienten bei diesem Typ. . Präoperative Vorbereitung 1, Harnröhrenverweilkatheterdrainage. 2. Verwenden Sie Antibiotika, um die Infektion zu kontrollieren. 3. Verbessern Sie den Allgemeinzustand des Körpers. Chirurgisches Verfahren 1, Schnitt und Resektion des stenotischen Harnleiters Eine gute Exposition wurde in der unteren Stenose mit einem schrägen Einschnitt des Peritonealdurchmessers des Sprunggelenks (dh Gibson-Einschnitt) oder einer rektalen Abdoministomie des unteren Abdomens erzielt. Hier wird der folgende peritoneale Außendurchmesserweg des abdominalen Schrägschnittes beschrieben. Der Einschnitt beginnt 3 cm von der Innenseite des Beckenkamms entfernt und verläuft parallel zum Leistenband schräg bis zur Schambeinsymphyse. Die Haut, das subkutane Gewebe, die äußere Schrägmuskelaponeurose, der intraabdominale Schrägmuskel und der quer verlaufende Bauchmuskel wurden nacheinander in Richtung des Einschnitts geschnitten, und ein kleiner Einschnitt wurde an der quer verlaufenden Faszie vorgenommen, um das extraperitoneale Fett zu sehen. Das Peritoneum wird von Hand nach oben und unten gedrückt, um es von der Querfaszie zu trennen, und dann werden der untere schräge Muskel und der Querabdominisschnitt vergrößert, um so lang wie der Schnitt zu sein. Verwenden Sie zu diesem Zeitpunkt die Gaze, um das Peritoneum nach oben zu drücken, und Sie können die Beckengefäße sehen. Der Harnröhrenstumpf befindet sich je nach Laufrichtung, Aussehen und Peristaltik zwischen den retroperitonealen und den Darmbeingefäßen. Der Harnröhrenstumpf wurde an einem Nadelfaden mit einem Nadelfaden aufgehängt und beiseite gelegt. 2, die Entfernung des Harnleiters Die Blase wird extraperitoneal eingeschnitten, die Schleimhaut wird um die Harnleiteröffnung herum geöffnet, der Harnleiter zwischen der Blasenwand und dem Harnleiter an der Verbindung mit der Blase wird getrennt und die Blasenwand wird abgetrennt und herausgeschnitten. . 3, der untere Teil des Harnleiters wird in den Tunnel gelegt Eine gebogene Gefäßklemme wird durch den Tunneleinschnitt zur Außenseite der Blase eingeführt und das Ende des Harnleiters wird geklemmt und in die Blase gezogen. 4, Harnblasenanastomose Die Öffnung der normalen Blasenwand wird um die Harnleiterwand und die Blasenschleimhaut herum fixiert, der Schleimhautrand wird an der Inzision an die Blasenschleimhaut angenäht und die resorbierbare 3-0- oder 4-0-Linie wird vernäht, um eine neue Öffnung zu bilden. Über 3 cm. 5, platzieren Sie den Stentschlauch, nähen Sie den Einschnitt Die Blasenmuskelschicht und die Harnröhrenmuskelschicht wurden mit dünnen Drähten vernäht. Der Silikonkautschukschlauch oder der Doppel-J-Katheter im festen Harnleiter wird für die Stentdrainage verwendet und der Blasenwandschnitt wird genäht.Wenn der Blasenschnitt größer ist, sollte ein temporäres Blasenstoma durchgeführt und das Gummiband im Operationsbereich abgelassen werden. Den Bauchwandschnitt nähen. Komplikation 1, Harnfistel: Harnleiter Restläsionen oder Harnleitersegmentierung zu viel Trennung, schlechte Durchblutung durch ischämische Harnleiternekrose, schließlich Harnfistel verursacht. Während der Operation sollte darauf geachtet werden, die intakte Durchblutung der Harnleiter-Adventitia zu schützen. Die Operation sollte akribisch und schonend sein und es ist nicht angebracht, den Harnleiter festzuklemmen. 2, Wundinfektion: postoperative Aufmerksamkeit auf ausreichende Drainage in der chirurgischen Abteilung, mehr kann das Auftreten einer Wundinfektion vermeiden.

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