Modifiziertes Gruca-Verfahren

Modifizierte Gruca-Chirurgie zur operativen Behandlung angeborener Tibiadefekte. Der angeborene Tibiendefekt wird auch als paralaterale Tibia- und Extremitätsdeformität bezeichnet. Es ist am häufigsten bei angeborenen langen Knochendefekten. Die klinischen Manifestationen hängen von der Art und den damit verbundenen Missbildungen ab. Im Allgemeinen gibt es Beinlängen, die von Hufeisenvalgus, Kniebeugungskontraktur, Femurverkürzung, Kniegelenk, Knöchelinstabilität und Steifheit des Hinterfußes begleitet sein können, kombiniert mit seitlichem Humerus und fehlender Phalanx. Obwohl die Hufeisen-Valgus-Deformität die häufigste ist, gibt es Berichte über Hufeisen-Varus oder umgestürzten Valgus. Klinische Probleme sind die ungleiche Länge der Gliedmaßen und die Instabilität von Knöchel und Fuß. Achterman Kalmchi unterteilt diese Missbildungen in zwei Haupttypen. Typ I ist eine Humerushypoplasie und Typ II fehlt vollständig. Typ I ist weiter unterteilt in Typ I A und Typ I B. Typ I A ist gekennzeichnet durch die proximale Humerusepiphyse an der distalen Seite des proximalen Humerus und die distale Epiphyse an der proximalen Seite des Talus. Typ I B macht 30% bis 50% der Länge der Tibia aus und verliert seine distale Unterstützung für das Sprunggelenk. Typ II ist ein vollständiger Defekt der Tibia, und der Oberarm ist gebogen und verkürzt sowie schwerere Fuß- und Knöcheldeformitäten. Behandlung von Krankheiten: Mangel an angeborener Tibia Indikation 2 bis 7 Jahre alter angeborener Tibiendefekt Typ II mit Knöchelinstabilität. Gegenanzeigen 1. Der Allgemeinzustand ist schlecht und es gibt wichtige Organerkrankungen. 2. In der Nähe des Operationsbereichs befinden sich infizierte Hautläsionen. 3. Das Glied ist um mehr als 8 cm gekürzt. Präoperative Vorbereitung Bereiten Sie sich regelmäßig vor der Operation vor. Chirurgisches Verfahren Einschnitt Der S-förmige Einschnitt vor dem Beckenkamm ist ca. 8 cm lang. 2. Zeigen Sie den distalen Radius und das Sprunggelenk Schneiden Sie die oberflächliche und tiefe Faszie, den Tibialis anterior Muskel, Der lange Streckmuskel sowie die A. tibialis anterior und die Vene werden zur medialen Seite gezogen, und die lange Zehenspitze wird zur lateralen Seite gezogen, um das distale Ende des Humerus und die Vorderseite der Knöchelgelenkkapsel freizulegen. 3. Distale Humerusosteotomie Inzision der Knöchelgelenkkapsel, an der Verbindung der mittleren und äußeren 1/3 der distalen Gelenkfläche des Humerus, wurde eine schräge Osteotomie durch die Epiphyse zur proximalen und medialen Seite durchgeführt. 4. Bewegen Sie die mediale Knochenmasse nach oben und rekonstruieren Sie den äußeren Knöchel Die abgeschnittenen Knochenstücke wurden proximal und medial um 1,5 cm verschoben. Lassen Sie den Talus vollständig los und setzen Sie ihn in einen neuen Akupunkturpunkt. Ein kortikaler Knochen wurde zwischen die zwei Knochenblöcke implantiert und drei Knochenstücke wurden mit zwei Schrauben fixiert. Wenn sich die Talus- und Calcaneusachse in Richtung der Mittellinie bewegen, wird die Valgusdeformität korrigiert. 5. Nähen Spülen Sie die Wunde, stoppen Sie die Blutung vollständig und nähen Sie die Wunde Schicht für Schicht. Komplikation Eine modifizierte Gruca-Operation, wie Exposition, Osteotomie und interne Fixierung, kann überschüssiges laterales und posterolaterales Periost entfernen, was die Blutversorgung der rekonstruierten externen Hämorrhoiden und das Wachstum der Epiphyse beeinträchtigen kann. Wenn das dreieckige Band während der Operation durchtrennt wird, kann die Stabilität des Sprunggelenks beeinträchtigt werden.

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