Lymphatische Ligatur des Nierenstiels

Chylurie wird durch Schäden des Lymphsystems verursacht, die durch lymphatischen Reflux verursacht werden und einen erhöhten Druck in den Lymphgefäßen verursachen, der einen Kanal zwischen den Lymphgefäßen und den Harnwegen bildet. Der Chylurie in den Lymphgefäßen fließt in die Harnwege und wird aus dem Urin abgegeben. Der Urin ist milchig weiß oder käseartig. Es wird Chylurie genannt, weil Chylurie oft von einer Hämaturie, der sogenannten Chylurie, begleitet wird. Chylurie kann in parasitäre und nicht parasitäre unterteilt werden. Parasitäre Chylurie wird häufig durch Filariose verursacht, und die meisten häuslichen Infektionen werden durch Würmer verursacht. Nach dem Eindringen in den menschlichen Körper sind die Würmer im tiefen Lymphsystem des menschlichen Körpers (postperitoneales und pelvines Lymphsystem) parasitär. Die mechanischen und entzündlichen Schäden der adulten Würmer zerstören die Lymphgefäße im zentralen Teil des Chyle-Pools sowie die Lenden- und Darm-Totallymphknoten. Wand und Klappe, diese pathologischen Veränderungen beeinflussen die Elastizität der Lymphgefäße und die Lymphflussgeschwindigkeit, den Verlust der wirksamen Kontrolle des Lymphdrucks und des lymphatischen Zentripetalflusses, so dass die Lymphdrainage langsam ist, die Retention, der intraduktale Druck steigt, der Rückfluss fällt und lymphatisches Sputum verursacht Die kinetischen Veränderungen, der Rückfluss in die Nierenlymphatika und der Bruch der Niere in der Nähe der Brustwarze und des mit dem Urin vermischten Urins zur Bildung von Chylurie. Da das Nierenbecken am anfälligsten ist, wird das Nierenparenchym am wenigsten von den umgebenden Geweben gestützt, so dass das Nierenbecken am häufigsten vorkommt. Neben Seidenraupen können Hydatiden, Malariaparasiten, Hakenwürmer und Trichomoniasis auch Chylurie verursachen. Nicht-parasitäre Erkrankungen wie Tumorkompression, Tuberkulose, Brust- und Bauchverletzungen, chirurgische Verletzungen, angeborene oder primäre lymphatische Erkrankungen können ebenfalls Chylurie verursachen. Die Zystoskopie während der Chylurie-Episode ergab, dass der Chylus aus der Ureteröffnung ausgestoßen wurde.Der Diethylether-Test wurde auf beiden Seiten des Nierenbeckens durchgeführt.Die Nierenbeckeninsuffizienz wurde durch retrograde Pyelographie beobachtet. Die Lymphangiographie stellt ein wichtiges Mittel zur Diagnose von Chylurie dar. Sie kann das Ausmaß der Läsion und das Vorhandensein von Lymphfisteln anzeigen. Sie ist hilfreich bei der Wahl der chirurgischen Behandlung und bei der Beobachtung der pathologischen Veränderungen der Lymphknoten. Es ist erwähnenswert, dass die Ergebnisse der häuslichen Lymphographie zeigten, dass der Ductus thoracicus, der Chylothorax und die lumbosakralen Lymphgefäße nicht verstopft waren und die klinisch aufsteigende lymphatische Ligation des Nierenstiels nicht das Auftreten oder die Verschlimmerung einer kontralateralen Chylurie bewirkte, die Filariasis-Chylurie negierte. Theorie der lymphatischen Obstruktion. Die Behandlung von Chylurie, frühen Fällen, Symptome sind nicht schwerwiegend, nicht-chirurgische Behandlung, einschließlich Bettruhe, vermeiden Sie Lebensmittel mit hohem Fettgehalt, traditionelle chinesische Medizin, Anti-Filaria und entzündungshemmende Medikamente und 1% bis 2% Silbernitrat-Lösung Waschen usw. haben eine gewisse Wirkung, können aber leicht rückfällig werden. In schweren Fällen kann eine nicht-chirurgische Behandlung für die chirurgische Behandlung verwendet werden.Gängige chirurgische Methoden umfassen eine lymphatische Ligatur des Nierenstiels, eine spermatische lymphatisch-venöse Anastomose, eine oberflächliche venöse Anastomose des Leisten-Lymphknoten-Abdomens. Vor der Operation sollte eine Lymphangiographie durchgeführt werden, um den Operationsplan festzulegen. Die lymphatische Ligatur des Nierenstiels ist gegenwärtig eine weit verbreitete Methode zur Behandlung von Chylurie. Der lymphatische Reflux der Niere kann in drei Gruppen unterteilt werden: perirenales Fett, Nierenkapsel und Nierenparenchym. Drei Gruppen von Lymphknoten wurden am Nierenhilus zu mehreren Stämmen zusammengefasst, die dann durch die Taille zum Rückfluss gebracht wurden. Daher blockiert die Ligation von Lymphgefäßen am Nierenstiel drei Gruppen von Kanälen, die eine gute Rolle bei der Verbesserung der Lymphdysfunktion spielen. Behandlung von Krankheiten: Harnwegsinfektionen Indikation Lymphatische Ligatur des Nierenstiels ist anwendbar auf: Rezidivierende Chylurie, langfristig nicht geheilt, schlecht behandelt durch nicht-chirurgische Behandlung, längerer Verlauf, progressives Fortschreiten, begleitet von Mangelernährung, Gewichtsverlust. Gegenanzeigen Bei schwerer Mangelernährung sollten Patienten mit Dyskrasie einer nicht-chirurgischen Behandlung unterzogen und nach Besserung des Allgemeinzustands operiert werden. Präoperative Vorbereitung 1. Um die Quelle der Chylurie zu bestimmen, sollte eine präoperative Zystoskopie oder Lymphographie durchgeführt werden. Wenn es sich um eine bilaterale Chylurie handelt, müssen Sie zunächst eine ernstere Seite bestimmen. Einseitige Läsionen wurden nur auf der Läsionsseite durchgeführt. Nehmen Sie vor der Operation 1 bis 2 Gänge von Anti-Filaria-Medikamenten ein. 2. Verbessern Sie den Allgemeinzustand mit einer proteinreichen und fettarmen Diät. 3. Patienten mit einer Harnwegsinfektion sollten die Infektion kontrollieren. Chirurgisches Verfahren 1. Einschnitt und Freilegung der Niere Verwenden Sie einen Taillenschnitt. Je nach Position der Niere wird der 12. Rippenschnitt oder die 12. Rippenresektion durchgeführt. Schneiden Sie die Haut, die subkutane, muskuläre Schicht und die Lumbalfaszie Schicht für Schicht ab und schneiden Sie die perirenale Faszie, um die Niere freizulegen. Achten Sie darauf, das Peritoneum und die Pleura nicht zu verletzen. Wenn es beschädigt ist, behandeln Sie es unverzüglich. 2. Schneiden Sie die Lymphgefäße um den Nierenstiel ab Nachdem die Nieren freigelegt sind, wird das perirenale Gewebe in geeigneter Weise freigesetzt, und der Nierenstiel muss vollständig freigelegt sein. Überprüfen Sie sorgfältig die Ausdehnung des Nierenstiels und der nahe gelegenen Lymphgefäße und trennen Sie den Nierenstiel, das Nierenbecken, die Lymphgefäße und das lose Gewebe um den oberen Harnleiter, die Klemme und den Schnitt sowie die Ligatur vollständig. Insbesondere ist auf die Lymphgefäßligatur und die Ligation zwischen der Nierenarterie und der Vene zu achten. Die Adventitia der Arterie wird ebenfalls abgezogen, und die Vena arteriovenosa wird durch einen Venenhaken angehoben, der gründlich gereinigt wird, ohne dass faseriges Gewebe zurückbleibt. In der Regel muss das Bindegewebe um den Stamm des Nierenstiels auf 2 cm gereinigt werden. Adhäsionen innerhalb von 2 cm vom oberen Harnleiter wurden ebenfalls entfernt und alle Lymphgefäße wurden einzeln geschnitten und ligiert. Patienten mit ektopischen Blutgefäßen sollten genau wie die Lymphgefäße um den Hauptstiel des Nierenstiels gründlich gereinigt werden. 3. Fügen Sie je nach Situation eine venöse Anastomose mit lymphatischem Serosal (Eierstock) hinzu Die Methode besteht darin, das Innere des Nierenstiels oder der Blutgefäße des Samenstrangs (Eierstocks) sorgfältig zu überprüfen, nachdem der Nierenstiel freigelegt wurde, ein großes Lymphgefäß zu finden und zu trennen. Achten Sie darauf, die Wand nicht zu beschädigen, die Lymphgefäße abzuschneiden und den Chyle zu unterscheiden. Das proximale Ende der Flüssigkeit oder des blutigen Chylus fließt heraus, die Lymphgefäße werden vorübergehend mit einer kleinen Blutgefäßklemme festgeklemmt, und das distale Ende wird mit einem Seidenfaden abgebunden. Freie Samenstrangvene (Ovarialvene): Schneiden Sie die Samenstrangvene (Ovarialvene) 6 bis 8 cm vom Eingang der unteren Hohlvene (rechts) oder Nierenvene (links) entfernt ab. Die proximale Herzvene wird mit isotonischer Heparin-Kochsalzlösung gespült, um eine Verstopfung der Blutgerinnsel zu verhindern Die Vene wird dann mit einer Blutgefäßklemme festgeklemmt und richtig um die Vene herum dissoziiert. Beschädigen Sie nicht die innere Membran, wenn Sie die Vene trennen und behandeln. Das distale Ende der Vene ist mit einem Seidenfaden abgebunden. Die Lymphgefäße wurden mit den Venen des Samenstrangs (Eierstocks) Ende an Ende oder Ende an Seite mit einer nicht-invasiven Linie von 7-0 ausgerichtet. Stich mit freistehendem Valgus. Um den Erfolg der Operation sicherzustellen, ist es notwendig, unter dem Operationsmikroskop zu operieren. Nachdem die Anastomose abgeschlossen ist, wird die kleine Blutgefäßklemme gelöst, und es ist zu sehen, dass die Flüssigkeit in der Lymphröhre durch die Anastomose fließt, um die Vene zu füllen, und die Anastomose wird mit dem Fettgewebe bedeckt. Nach Abschluss der lymphatischen Ligatur des Nierenstiels und der venösen Anastomose des lumbalen Lymphknotenstrangs (Eierstocks) wurde die Niere ordnungsgemäß fixiert. 4. Schicht für Schicht nähen Während der Nierenwoche ist keine Drainage erforderlich. Komplikation 1. Hämaturie: Nach der Operation leidet der Patient häufig an einer starken Hämaturie, die nach etwa einer Woche allmählich aufhört. 2. Wiederauftreten der Chylurie: Sie wird durch eine unvollständige Lymphdrainage während der Operation oder nur auf einer Seite bilateraler Läsionen verursacht. Während der Operation sollte auf die Operationstechnik geachtet werden, und falls erforderlich, sollte eine bilaterale Operation durchgeführt werden, um die Rezidivrate zu verringern.

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