Isolierte Nierenarterien-Angioplastie und autologe Nierentransplantation

1962 gelang es Hardy erstmals, eine Niere mit schwerer Harnleiterverletzung und Harnleitertransplantation in die ipsilaterale Axilla zu transplantieren, und im nächsten Jahr sollte Woodruff eine autologe Nierentransplantation zur Behandlung der renalen vaskulären Hypertonie einsetzen. Im Jahr 1967 berichtete Ota, dass nach Durchführung einer Nierenarterienerkrankung in vitro eine mikrochirurgische arterielle Angioplastie durchgeführt und eine autologe Nierentransplantation durchgeführt wurde, um den gewünschten Effekt zu erzielen, so dass die Technik häufiger auf die Niere angewendet wird. Behandlung der vaskulären Hypertonie. 1970 entwarf Belzer ein extrakorporales Nierenzirkulationsgerät und verwendete es für einen kontinuierlichen Kaltperfusions-Nierentest, um genügend Zeit und Umgebung zu haben, um die Nierenarterienastkrankheit des Tieres zu reparieren. Nach Abschluss der autologen Nierentransplantation war sie erfolgreich. Zum ersten Mal hat Corman die oben beschriebene Tierversuchsmethode in der Klinik angewendet. In den 1970er und 1980er Jahren wurde durch die Verwendung einer einzigen kaltgefüllten intrazellulären Elektrolytlösung die Zellfunktion der isolierten Niere wirksam geschützt, was die Durchführung dieser Operation einfacher, sicherer und zuverlässiger machte. Zur Behandlung von Nierengefäßhypertonie anwenden. Insbesondere bei einigen Astläsionen, die in situ nicht repariert werden können, oder bei der Behandlung von Nierenarterienläsionen bei Kindern kann die Überlegenheit dieser Technik besser nachgewiesen werden. Nach Mitte der 1970er Jahre berichteten Krankenhäuser in ganz China auch über die Anwendung der autologen Nierentransplantation zur Behandlung der renalen vaskulären Hypertonie. Behandlung von Krankheiten: Nierentumor Nierenkrebs Indikation Isolierte Nierenarterien- und autologe Nierentransplantation eignen sich für: In den Läsionen der Hauptnierenarterie können verschiedene Nierenangioplastien in situ in der Niere durchgeführt werden. Die Proliferation der Nierenarterienmuskelfasern weist jedoch eine breite Palette von Läsionen auf, die häufig in den ersten Zweig oder sogar in den zweiten Zweig eindringen.Wenn sich die Läsionsgefäße jenseits des Nierenarterienstamms befinden und der Blutgefäßdurchmesser weniger als 3 mm beträgt, ist es unmöglich, eine Nierenarterienbildung in situ durchzuführen. Chirurgie. Wenn jedoch eine Ex-vivo-Nierenoperation durchgeführt wird, wird der Nasennebenhöhlenbereich unter direkter Sicht ohne Blutfluss entfernt, und der Zweig der Nierenarterie zweiten Grades kann außerhalb des Nierenparenchyms deutlich sichtbar gemacht werden, beispielsweise durch Anwendung mikrochirurgischer Techniken zur Vervollständigung des Komplexes Die arterielle Angioplastie bereitet keine Schwierigkeiten. In den letzten Jahren wird die im Ausland gemeldete isolierte Nierenoperation zur Behandlung von Nierengefäßhypertonie hauptsächlich zur Nierenarterienrekonstruktion bei Nierenarterienasterkrankungen eingesetzt. Nierengefäßhypertonie bei Kindern, in der Vergangenheit, wenn die Verwendung von In-situ-Nierenangioplastie fehlgeschlagen ist, kann die Krankheit der Nebenerkrankung nicht operiert werden, alle Nephrektomie, da die Nieren mit Hilfe der Technologie der ausgeschnittenen Nierenchirurgie geheilt werden Die Möglichkeit des Blutdrucks. Abdominelle Aortenläsionen sind umfangreich und für die Bypass-Transplantation der Hauptnierenarterie nicht geeignet. Solange die Radialarterie intakt ist, ist dies die Indikation für diese Operation. Das erste Scheitern der Nierenangioplastie, lokale Bindegewebshyperplasie, Adhäsionen, in situ kann nicht eindeutig entfernt werden, um eine gute Exposition zu erhalten, kann auf autologe Nierentransplantation von isolierten Nierenarterien getestet werden, mehr Erfolgschancen. Das Autotransplantat der Niere stellt die Follow-up-Methode für die chirurgische Entfernung der Nieren dar. Gegenwärtig ist die autologe Nierentransplantation nicht die einzige Möglichkeit, die renale vaskuläre Hypertonie zu behandeln. Chirurgisches Verfahren 1. Inzision und Exposition Unter Vollnarkose tritt ein gerader Bauchschnitt in die Bauchhöhle ein und der retroperitoneale Raum ist weiträumig freigelegt. Die Niere und der Harnleiter werden freigelegt und der Schnitt wird erweitert, um die ipsilateralen Fossa axillaris und die Darmbeingefäße freizulegen. Im Falle der freien Niere und des oberen Harnleiters sollte dieser zusammen mit der intakten Außenmembran und dem Fett abgezogen werden, um die kollaterale Zirkulation und die Blutversorgung des in der Niere etablierten Harnleiters zu schützen. 2. Perfusion der Niere Vor der Nierengefäßablösung muss sich die innere Umgebung der Niere im bestmöglichen stabilen Zustand befinden. Das üblicherweise verwendete Verfahren ist: konventioneller Einsatz von Dextran mit niedrigem Molekulargewicht 500 bis 1000 ml, Mannit 25 g, Furosemid (Furosemid) 40 mg, Hydrocortison 250 mg. Nachdem die obigen Behandlungen abgeschlossen waren, wurde der Nierenstiel vorsichtig abgezogen, die Nieren wurden herausgeschnitten und das obere Segment des Harnleiters, das nicht abgetrennt worden war, wurde aus dem Körper entfernt, und es wurde sofort eine kalte Perfusion durch die Nierenarterie durchgeführt. Das Perfusat ist vorzugsweise eine hypertonische intrazelluläre Elektrolytlösung bei 48 ° C. Quantitatives Heparin wird zugegeben und durch Schwerkraft eingeflößt, bis das Abwasser der Nierenvene klar und die Niere blass ist. 3. Anastomosengefäße Nach der Perfusion wurde die Nierenarterie präpariert und die stenotische Läsion entfernt. Wenn die Läsion entfernt wird, kann sich immer noch ein Abschnitt des Rumpfes bilden.Die autologe Vena saphena oder Milzarterie kann zur freien Transplantation und endoskopischen Anastomose der A. iliaca interna verwendet werden. Eine End-to-Side-Anastomose kann auch an der A. iliaca communis durchgeführt werden. Die Nierenvene wurde anastomosiert, und der ungeschnittene Harnleiter wurde in den retroperitonealen Raum gelegt, und die Drainage wurde nicht beeinträchtigt. Wenn die Nierenarterienerkrankung den Ast befallen hat, wird die Nierenhöhle ohne Durchblutung abgezogen und der Ast der Arterie wird vollständig abgetrennt und der Läsionsabschnitt der Arterie wird vollständig entfernt und die 2 Äste werden in einen Hohlraumschlauch eingenäht. Das defekte arterielle Segment wurde mit autologer vaskulärer freier Transplantation gefüllt und dann mit dem Ende der A. iliaca interna anastomosiert. Die Nierenvene und die Vena iliaca externa waren anastomosiert. In-vitro-Nierenkälteinfusionen wurden auch in-vitro-Nierenzirkulationsgeräte verwendet, die als wirksamer angesehen werden, sich jedoch nicht von einzelnen Kälteperfusionen unterscheiden.Die Zeit für warme Ischämie und die Zeit für kalte Ischämie bei dieser Operation sind recht kurz. Ein besonderes Gerät. Während der Operation gibt es auch Personen, die den Harnleiter gebrochen haben: Wenn beispielsweise die Niere nicht entfernt und zu einem anderen Operationstisch gebracht wird und eine andere Gruppe von Chirurgen eine Angioplastie durchführt, ist es nicht erforderlich, sie abzuschneiden, um Komplikationen wie Harnleiterfisteln zu vermeiden.

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