Implantation eines wässrigen Drainagegeräts

Die Implantation eines Wasserablaufgeräts ist ein extraokulares Filtrationsverfahren. Es leitet Kammerwasser aus der Vorderkammer durch eine Wasserdrainage nach außen ab. Es gibt drei Haupttypen von wässrigen Drainagegeräten: 1. Das Kammerwasser wird von der Vorderkammer zur vorderen Subkonjunktiva abgeleitet. Da das fibröse Gewebe unter der Bindehaut den äußeren Mund der wässrigen Drainagevorrichtung umhüllt, ist die Operation anfällig für ein Versagen. 2 Der Kammerwasserstoff wird durch den Spalt des Ziliarkörpers aus der Vorderkammer in den suprachoroidalen Raum abgeleitet. Aufgrund der Schwierigkeit des chirurgischen Eingriffs kommt es häufig zu Blutungen in der Vorderkammer, die nur selten angewendet wurden. 3 Das Kammerwasser wird aus der Vorderkammer über den Limbus in das am Äquator des Augapfels befestigte Kammerwassersammelgerät abgelassen. Nach fast 30 Jahren klinischer Anwendung und Verbesserung wurde die heilende Wirkung kontinuierlich verbessert und die Komplikationen wurden allmählich reduziert, was weit verbreitet war. Dieser Artikel beschreibt die Implantation dieser Art von wässriger Drainagevorrichtung. Behandlung von Krankheiten: Neovaskuläres Glaukom Angeborenes Glaukom Indikation Hauptsächlich für refraktäres Glaukom, wie neovaskuläres Glaukom und primäre Glaukomoperation nach skleraler Cerclage, chirurgische Behandlung von fehlgeschlagenem angeborenem Glaukom, jugendlichem Glaukom, traumatischem Glaukom, aphakischem und intraokularem Linsenglaukom Glaukom nach Hornhauttransplantation, Glaukom nach Uveitis und andere Arten von Glaukom. Gegenanzeigen Das Kammerwasser wird aus der Vorderkammer in die vordere Subkonjunktiva abgelassen. Da das fibröse Gewebe unter der Bindehaut den äußeren Mund der wässrigen Drainagevorrichtung umhüllt, ist die Operation anfällig für ein Versagen. Präoperative Vorbereitung Üblicherweise verwendete wässrige Drainagevorrichtungen sind wie folgt: 1. Die Wasserablaufvorrichtung für geschmolzenes Wasser besteht aus einem Silikonschlauch mit einem Außendurchmesser von 0,63 mm und einem Innendurchmesser von 0,33 mm und einer Polypropylenscheibe mit einem Durchmesser von 13 mm. Im Silikonschlauch befindet sich kein Ventil. Die Scheibe hat eine gekrümmte Oberfläche, die an die Form der Außenfläche der Sklera angepasst ist. Die Kante der Scheibe hat eine harte Kante und eine Dicke von 0,7 mm. Es gibt zwei Arten von Einzelscheiben und Doppelscheiben, die je nach dem Augeninnendruckniveau ausgewählt werden, das gesteuert werden muss. 2. Das ahmed Glaukom-Entwässerungsventil besteht aus einem Silastikrohr, das an eine elliptische Polypropylenplatte gebunden ist. Die vordere Oberfläche der Polypropylenfolie betrug 184 mm 2 (13 mm × 16 mm). Das Ventil besteht aus zwei druckempfindlichen, entgegengesetzt angeordneten Silastikmembranen. Wenn der Augeninnendruck 8 ~ 12 mmhg beträgt, ist das Ventil geöffnet, so dass Kammerwasser austreten kann. 3. Die Baerveldt-Entwässerungsvorrichtung für wässriges Wasser besteht aus einem Silikonschlauch mit einem Innendurchmesser von 0,3 mm und einer dünnen Platte aus einem rutheniumhaltigen Polymermaterial mit einer Dicke von 1 mm. Die Oberfläche der Folie weist drei Arten von 200 mm 2 (20 mm × 13), 350 mm 2 (32 mm × 14 mm) und 500 mm 2 (36 mm × 17,5 mm) auf. 4. Der Krupin-Wasserablauf-Ventilteller besteht aus einem Kieselrohr mit einem Innendurchmesser von 0,38 mm und einer dünnen Platte mit einer Dicke von 1,75 mm und einer Größe von 13 mm × 18 mm. Das Rohr ist mit einem druckempfindlichen Einweg-Schlitzventil ausgestattet. Wenn der Augeninnendruck höher als 11 mmhg ist, ist das Ventil geöffnet, und wenn der Augeninnendruck niedriger als 9 mmhg ist, ist das Ventil geschlossen. Chirurgisches Verfahren Das Verfahren zum Implantieren verschiedener wässriger Drainagevorrichtungen ist in etwa dasselbe: Das Folgende ist eine Beschreibung der wässrigen Drainagevorrichtung mit geschmolzenen Einscheiben. 1. Die Operationsstelle des Bindehautlappens wird im Allgemeinen im oberen Quadranten oder im oberen Nasenquadranten ausgewählt. Nachdem das Gerät geöffnet wurde, werden die Bindehaut und die Faszie der Sklera in den oberen Quadranten des Beckenkamms geschnitten, und der Bindehautlappen ist die Basis des Beckenkamms und wird an beiden Enden des Einschnitts platziert (um 12 Uhr und 3 Uhr oder 9 Uhr). Die Qianlong-Abteilung machte einen Lockerungsschnitt. Führen Sie eine stumpfe Präparation zum Qianlong durch, verbrennen Sie ihn vollständig und stoppen Sie die Blutung. 2. Die oberen Rektus- und lateralen Rektusmuskeln wurden durch einen Schielhaken getrennt, und der 4-0-Seidenfaden wurde als Zuglinie durch die Sehne geführt. Ziehen Sie die Zugleine nach unten, um die Operationsstelle vollständig freizulegen. 3. Das Wasser-Trauergerät mit feststehendem Raum platziert das Plattenende des Wasser-Abflussgeräts auf der Sklera-Oberfläche über dem Beckenkamm. Das vordere Ende ist 9 bis 10 mm vom Limbus entfernt. Eine nicht absorbierende 5-0-Naht wird verwendet, um die zwei Nadelfixierungslinien in der Skleraplattenschicht zu nähen, und durch das kleine Loch vor dem Plattenende der wässrigen Drainagevorrichtung wird die Ligatur fixiert. 4. Schneiden Sie den Silikonschlauch des Wasserablaufgeräts so zu, dass das vordere Ende des Silikonschlauchs geneigt ist und die Länge in der Vorderkammer nach dem Einsetzen in die Vorderkammer 2 bis 3 mm betragen kann. 5. Führen Sie eine Hornhautpunktion in der Nasen- oder Schläfenhautsklerotomie durch, um während der Operation eine ausgeglichene Kochsalzlösung in die Vorderkammer zu injizieren. 6. Durchstechen Sie den oberen Hornhautschlauch mit einer Nadel mit einem Schlauchdurchmesser, der dem Außendurchmesser des Silikonschlauchs entspricht. Die Nadel wird etwa 2 mm vom korneoskleralen Rand entfernt eingeführt, gelangt durch die Skleralamina zum korneoskleralen Rand und dringt dann in die Vorderkammer ein. Die Nadel sollte parallel zur Irisebene bleiben. 7. Führen Sie den zugeschnittenen Silikonschlauch über die Limbennadel in die vordere Kammer ein und befestigen Sie den Silikonschlauch mit einem 9-0- oder 10-0-Nylonfaden an der oberflächlichen Sklera. 8. Eine allogene Sklerallinse von 5 mm × 6 mm wurde auf den Silikonschlauch aufgesetzt, dessen vorderes Ende mit dem Hornhaut-Limbus ausgerichtet war, und eine Nadel wurde an jeder ihrer vier Ecken mit einem 10-0-Nylonfaden fixiert. 9. Die Bindehaut und die Faszienwunde mit einem 10-0 Nylonfaden vernähen. Komplikation Der Limbus leitet Kammerwasser aus der Vorderkammer in die Kammerwassersammelvorrichtung ab, die am Äquator des Augapfels angebracht ist. Die heilende Wirkung wird kontinuierlich verbessert und die Komplikationen werden allmählich reduziert, was weit verbreitet ist.

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