Pectus excavatum sternorib heben

Die anfängliche chirurgische Korrektur der Trichterbrust erfolgte zu Beginn des 20. Jahrhunderts. Mit der gesammelten Erfahrung wurden die chirurgischen Methoden kontinuierlich verbessert und sie wurden von Tag zu Tag verbessert, aber es handelt sich immer noch hauptsächlich um die sternale Inversionsmethode und das Heben von Trichterbrust und Brustrippen. Der Trichter-Brust- und Brustrippenlift wurde von Broun (1939) vorgeschlagen und von Ravitch (1944) verbessert. Der Hauptpunkt der Operation besteht darin, den gesamten deformierten Knorpel und das freie Brustbein zu entfernen und eine querkeilförmige Osteotomie im oberen Teil des Brustbeins vorzunehmen, so dass das Brustbein in Vorwärtsrichtung leicht überkorrigiert und durch die Naht fixiert wird. Der zweite oder dritte Seitenknorpel wird beidseitig überlappt und fixiert (3-Punkt-Fixationsmethode). Baronofsky (1957) und Welch (1958) haben diese Technik verbessert, wobei die vollständige Erhaltung des costalen Periost-, Periost- und Interkostalmuskelbündels betont wurde. Nach der Orthopädie, die meisten Autoren an der 5. Front Rippe Ebene mit Kirschner-Draht, um das Sternum zu überqueren, ist der Kirschner-Draht bogenförmig, halten den Bogen nach vorne zurück, der Grad des Sternums muss nach der Operation angehoben werden, bestimmt den Bogen des Kirschner-Drahtes Biegung. Nachdem der Kirschnerdraht eingestellt wurde, wird er auf beiden Seiten an den vorderen Rippen der Brust befestigt, und die Metallstütze wird 1 bis 2 Jahre nach der Operation herausgenommen. Um eine erneute Operation am Stützstab zu vermeiden, werden jetzt bioabsorbierbare Materialien als Stützstreifen verwendet. Vor kurzem benutzte Nuss (1998) einfach einen sternalen hinteren Stützstreifen, und der Knorpel an den Rändern wurde nicht entfernt oder geschnitten. Dieser Trichterlift für Brust und Brustkorb besteht aus einer Edelstahllegierung mit Skoliose und Kieferorthopädie.Der Stützstreifen besteht aus Edelstahl und hat eine Breite von 1,25 cm und eine Dicke von 2,5 mm.Die Krümmung des Stützstreifens ist geringfügig größer als die des normalen Brustkorbs nach vorne. Stützen Sie den Druck des Thorax. Ein Metallstreifen wird hinter das Brustbein gelegt, um das Brustbein und den Knorpel zu heben. Die Methode ist weniger invasiv, weniger kompliziert und der Patient erholt sich schnell. Die Nachbeobachtungszeit betrug bis zu 10 Jahre und die Ergebnisse waren gut. Es gibt aber noch eine multizentrische Forschungsevaluation. Behandlung von Krankheiten: Trichter Brust Indikation 1. Nichtkostales Knorpelschneiden, Resektion des Brustkorbhebens ist auf Kinder unter 12 Jahren beschränkt. 2. Die Trichterbrust weist schwerere Symptome des Atemzyklus auf, die anfällig für Müdigkeit und Erschöpfung sind und die Entwicklung von Kindern beeinflussen. Dies ist die absolute Indikation für eine Operation. 3. Patienten mit leichten Atemwegsbeschwerden, schwerer Deformation der Brust und größerer psychischer Belastung sollten chirurgisch behandelt werden. 4. Schönheit erfordert Orthesen. 5. Beziehen Sie sich auf den Trichterbrustindex und 0,2 kann bedient werden. 6. Der Zeitpunkt der Operation ist vorzugsweise 3 Jahre oder älter, vorzugsweise vor der Schule. Präoperative Vorbereitung 1. Wer Metallstützen benötigt, sollte 2 Stück vorbereiten. Entsprechend den Ergebnissen der Brustmessung des Kindes wird die Länge des Stützstreifens ausgewählt und grob wie ein Brustkorb zu einer Bogenform geformt. 2. Patienten mit Atemwegsinfektionen vor der Operation sollten 1 Woche nach der Stabilisierung kontrolliert und wieder operiert werden. 3. Die Herzauskultation sollte mittels Echokardiographie durchgeführt werden, um festzustellen, ob das Herz durch das Brustbein zusammengedrückt oder mit einer angeborenen Herzerkrankung kombiniert ist. 4. Schwere Patienten sollten auf Lungenfunktion untersucht werden, um die Verbesserung der Lungenfunktion beurteilen zu können. 5. Wenden Sie 2 Tage vor der Operation Antibiotika an. Chirurgisches Verfahren Sternallift (1) Inzision: Die mediane Längsinzision des Sternums, der obere sternale Winkel ist horizontal bis zu 2 cm unterhalb des Xiphoids, oder die transversale Inzision wird in Höhe der 4. vorderen Rippe verwendet, und die linke und rechte Schlüsselbeinmittellinie werden an beiden Enden der Inzision erreicht. (2) Dissoziation der subkutanen und Brustmuskulatur: Der subkutane freie Bereich bis zum Sternumwinkel, das Xiphoid wird freigesetzt und die Rippen und der Rippenknorpel sind auf beiden Seiten verbunden. Der freie Bereich der Brust- und kleinen Muskeln ist der gleiche wie der subkutane Bereich. (3) Peeling des kostalen Knorpelperiosts, Entfernung des partiellen kostalen Knorpels und Sternalkeilosteotomie: Entlang des kostalen Knorpels von der Rippe und der Kreuzung des kostalen Knorpels zum Brustbein wird das Periost um den kostalen Knorpel herum entfernt, aber die Innenseite nahe dem Brustbein wird nicht geschnitten Der untere Rippenknorpel wird reseziert, in Höhe der 2. und 3. Rippe des Brustbeins wird das sternale Periost durchtrennt und der sternale vordere Plattenkeil um 0,3 bis 0,5 cm abgeschnitten. (4) Die Osteotomie des Sternumkeils wird vernäht und vernäht, um den Knorpel zu fixieren. Nachdem die vordere Brustbeinplatte um 0,3 bis 0,5 cm abgeschnitten wurde, wird das untere Ende des Brustbeins mit der Hand angehoben, um die vordere Brustbeinplatte mit dem 10. Seidenfaden oder dem groben Polyester gut zu machen. Die Naht wurde durch die Naht fixiert und der Knorpel an den Rändern wurde entfernt und vernäht und das Periost wurde umwickelt und vernäht. (5) Der Brustbeinstützstab hebt das Brustbein an: Auf Höhe der 4. und 5. Rippe wird der dicke Kirschnerdraht zwischen dem vorderen und hinteren Brustbein eingeführt. Je nach Höhe des Brustbeins ist der Kirschnerdraht unterschiedlich. Die Kurve ist zurückgebogen. 2. Nichtkostales Knorpelschneiden, reseziertes Heben der Brustrippen An den Seiten der Brustvorder- und Mittellinie wurde der 4. Interkostalraum entlang der Rippen hergestellt, um einen 2,5 cm langen Schnitt auszuführen. Ein Weichteiltunnel wurde durch den Schnitt getrennt. Die 30 cm lange gebogene Kelly-Zange trat in den ausgewählten Interkostalraum ein und bewegte sich langsam vorwärts. Das Sternum wird durch das Mediastinum zur entsprechenden Rippe zwischen der kontralateralen Seite und dem Hautschnitt geführt. Öffnen Sie den vergrößerten Durchgang mit der Kelly-Zange und klemmen Sie einen Zuggurt an. Das andere Ende des Zuggurts wird mit dem tragenden Metallstreifen (1,25 cm breit und 2 mm dick) verbunden. Verlassen Sie die Kelly-Klemme, ziehen Sie den Zuggurt und stützen Sie das Metall. Der Streifen wird hinter das Brustbein gelegt und die konkave Oberfläche des Stützstreifens wird dann nach hinten gedreht. Wenn eine Stützstange nicht stark genug ist, legen Sie eine weitere auf oder unter die platzierte Stützstange. Nachdem die Brustkorbrippe angehoben wurde, werden die Enden mit dem dicken Draht durch das Stützloch am Periost und Muskel der seitlichen Brustkorbwandrippe befestigt, um die Stabilität des Stützstreifens sicherzustellen. Gleichzeitig werden die Muskeln genäht und die Metallstreifen eingebettet. Wenn zwei Stützleisten verwendet werden, ist die Fixierung fest und die Verschiebung wird verhindert, und die Enden der beiden Stützleisten sind durch eine Metallstange fixiert, und die Metallstange und die Stützleiste bilden einen rechten Winkel. Die Inzision wurde Schicht für Schicht genäht und die Lunge vor dem Nähen der Inzision geschwollen, so dass das Restgas in der Brusthöhle überlief und die Lunge sich alle ausdehnte Machen Sie nach der Operation eine Röntgenaufnahme der Brust und prüfen Sie, ob sich Gas oder Flüssigkeit in der Brust befindet. Hautnaht sollte flach sein. Komplikation Lungenentzündung, Blutung, Pneumothorax und lokalisierte Infektion der Inzision. Eine frühe symptomatische Behandlung kann geheilt werden. Wenn eine Infektion mit einem Metallstent auftritt, muss der Stent entfernt und der Schnitt geheilt und erneut operiert werden. Wenn der Stent nicht fest sitzt oder wenn der Stent fest sitzt und die Methode nicht gut ist, wirkt sich dies nicht nur auf den orthopädischen Effekt aus, sondern auch auf das Wiederauftreten der Deformität.

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