Abdominale Tubenligatur

Die Ligatur der abdominalen Tuben ist eine Familienplanungsoperation. Die Familienplanung umfasst Empfängnisverhütung, Sterilisation und Operationen nach der Schwangerschaft. In der Empfängnisverhütungsoperation werden häufig das Einsetzen und Entfernen von Intrauterinpessaren, Schwangerschaftsabbrüche und Schwangerschaftsabbrüche in der Mitte der Schwangerschaft eingesetzt. Sterilisation ist die Verwendung von chirurgischen Methoden, um die Fruchtbarkeit zu blockieren, um eine dauerhafte Empfängnisverhütung zu erreichen. Eine erneute Schwangerschaft ist eine Art Operation, die aufgrund der Unfruchtbarkeit, die durch die Verstopfung der Eileiter verursacht wird, oder der Notwendigkeit einer erneuten Fruchtbarkeit aufgrund einiger Gründe nach der Tubenligatur zur Kategorie der Familienplanung gehört. Die Operation erfordert weniger Schmerzen, Sicherheit, Zuverlässigkeit und Nebenwirkungen und ist leicht zu akzeptieren, daher müssen die Indikationen streng kontrolliert werden. Die Operationsanforderungen basieren auf dem Prinzip von quasi-leicht, dünn und fein, um Gewebeschäden zu minimieren und Komplikationen zu reduzieren. Die Tubenligatur ist ein Sterilisationsverfahren für Frauen, bei dem die Ligatur der Eileiter chirurgisch durchgeführt wird, damit sich die Sameneier nicht treffen und eine dauerhafte Sterilisation erreichen können. Die Tubenligatur wurde vor mehr als 100 Jahren entwickelt. Bereits 1934 schlug Blundell die Ligation der Eileiter während eines Kaiserschnitts vor. 1981 führte Lungren eine Tubenligatur während eines wiederholten Kaiserschnitts durch. Seit Adair und Brown 1934 berichteten, dass die Tubenligatur zu Beginn des Kalbens durchgeführt wurde, um eine Sterilisation zu erreichen, ist die postpartale Tubenligatur zur gängigen Praxis geworden. In der Vergangenheit wurde die Tubenligatur nur zum Schutz der Mutter wie Frauen mit Herz, Leber, Niere, Bluthochdruck und anderen Krankheiten oder nach dem zweiten Kaiserschnitt durchgeführt, um eine erneute Schwangerschaft zu vermeiden, die die Gesundheit und das Leben der Mutter gefährdet. In den letzten Jahren wurden mit der Ansammlung von chirurgischer Erfahrung die Operationstechnologie, die Anästhesie, die Instrumente und andere Aspekte kontinuierlich verbessert, die Sicherheit der Operation wurde verbessert und die Wirkung ist zuverlässig, was zu einer der wichtigsten Operationen der Familienplanung geworden ist. Die Operation kann sowohl auf dem Bauch- als auch auf dem Vaginalweg durchgeführt werden. Abdominalchirurgie kann unter direkter Sicht, sicherer, weniger Komplikationen, breitem Anwendungsbereich, nach verschiedenen Bedingungen und unterschiedlichen Zeiten wie Nichtschwangerschaft, Nachgeburt, Schwangerschaft nach der Geburt, nach der Entbindung, nach der Geburt, Stillzeit durchgeführt werden . Aufgrund des verbesserten Verfahrens zur Einnahme des Eileiters wird das Verfahren der Oval-Klemm-Schlauchmethode, des Finger-Schlauch-Einnahme-Verfahrens und des Tubenhaken-Schlauch-Verfahrens angewendet, so dass der chirurgische Einschnitt im Vergleich zum Stand der Technik stark reduziert wird und nur ein 2 bis 3 cm langer Einschnitt im Unterbauch vorgenommen werden kann. Es gibt viele Methoden für die Tubenligatur, die als Isthmuskern-Einbettungsmethode und als "Hülsen" -Ligationsmethode anerkannt wurden. Diese beiden Eigenschaften sind die Ligatur des Eileiterkerns in der Landenge, der Schaden ist gering, der Effekt ist zuverlässig und es werden Bedingungen für die zukünftige Rekanalisation geschaffen. Andere können entsprechend der Notwendigkeit der faltenden Ligation, der Schneidmethode, der Einbettungsmethode für das Eileiterende und der Schneidmethode für das Eileiterende verwendet werden. Transvaginale Tubenligatur, Operationsfeld ist klein, gelegentlich benachbarte Organe wie Blase, Rektumverletzung, abnormale Zustände erfordern offene Laparotomie, im Allgemeinen nicht häufig verwendet. Mit der Entwicklung der laparoskopischen Techniken war die laparoskopische Sterilisation in einigen Ländern die Hauptmethode für die Sterilisation von Frauen. Behandlung von Krankheiten: Komplikationen von Erbkrankheiten nach Tubenligatur Indikation 1. Eine verheiratete Frau muss sterilisiert werden. 2. Personen, die aufgrund systemischer Erkrankungen oder bestimmter genetischer Erkrankungen nicht zur Geburt geeignet sind. Gegenanzeigen 1. Systemische Erkrankungen können nicht auf den Bediener geladen werden. 2. Es gibt infizierte Läsionen oder schwere Hauterkrankungen an der Bauchdecke. 3. Innerhalb von 2 Stunden liegt die Körpertemperatur über 37,5 ° C. 4. Patienten mit schwerer Neurasthenie und Neurose, emotionaler Instabilität und ernsthaften Bedenken hinsichtlich einer Operation. Präoperative Vorbereitung 1. Die Wahl der Operationszeit für Nichtschwangerschaftsfrauen kann zu jeder Zeit, in der Regel 3 bis 7 Tage nach der Menstruation, erfolgen, wenn die Menstruationsperiode oder die zweite Hälfte der Menstruation eine Schwangerschaft ausschließen soll, und gleichzeitig für die Kürettage. Die Operation kann gleichzeitig nach Abbruch oder Entfernung des IUP durchgeführt werden. Nach einer spontanen Abtreibung und einer abgelaufenen Abtreibung müssen Sie auf die nächste Regelblutung warten. Bei normaler Entbindung oder mittelfristiger Einleitung der Wehen kann die Operation nach 24 Stunden durchgeführt werden, bei Dystokie muss die Operation 3 bis 4 Tage lang beobachtet werden. Kaiserschnitt, kleiner Kaiserschnitt und andere gynäkologische Operationen können gleichzeitig durchgeführt werden. 2. Informieren Sie sich ausführlich über die Anamnese des gesamten Körpers und die gynäkologische Untersuchung, testen Sie Blut, Urin-Routine, Gerinnungszeit und, falls erforderlich, das Eindringen in die Brust. 3. Procain-Allergietest. 4. Vorbereitung der Bauchhaut. 5. Einlauf mit Seifenwasser einmal täglich vor der Operation. 6. Eine Mahlzeit vor der Operation fasten. 7. Leeren Sie die Blase. Chirurgisches Verfahren 1. Vorbereitung Routinemäßige Bauchdesinfektion, Frottee. 2. Inzision Es gibt zwei Arten von geraden und transversalen Schnitten im Unterbauch: Beide Schnitte haben ihre eigenen Vor- und Nachteile, und sie müssen nicht konsistent sein und werden entsprechend den Gewohnheiten des Chirurgen ausgewählt. Die gerade Inzision nach Nichtschwangerschaft oder Schwangerschaftsabbruch wird mit 2 horizontalen Fingern (ca. 3 cm) von der Schambein-Symphyse aus begonnen, die Längsinzision beträgt ca. 2 bis 3 cm entlang der weißen Linie des Abdomens. Die gerade Inzision nach postpartaler oder mittelfristiger Weheninduktion wird zur Massage der Gebärmutter verwendet. Nach der Kontraktion ist der Einschnitt etwa 2 bis 3 cm lang und befindet sich 2 bis 3 cm unter dem Boden des Palastes. Die transversale Inzision befindet sich auf der Schambein Symphyse oder 3 cm unterhalb der Gebärmutter, wobei die abdominale weiße Linie als Mittelpunkt bis zu den Seiten 2 bis 3 cm reicht, die Haut und das subkutane Gewebe geschnitten werden, das subkutane Fett durch die Gefäßklemme abgetrennt wird und die vordere Hülle des Rectus abdominis freigelegt wird. Die Längsscheide des Rectus abdominis ist etwa 3 bis 4 cm lang. Der Rectus abdominis-Muskel wird abgetrennt und das Peritoneum wird durchtrennt. Wenn das präperitoneale Fett dick ist, kann es durch eine Gefäßklemme abgetrennt werden, und das Peritoneum wird vorsichtig zur Inzision angehoben, um das Peritoneum zu bestätigen. Danach wurde der Längsschnitt 2 bis 3 cm gemacht und die obere, untere, linke und rechte Seite des Peritonealschnittes mit 4 kleinen Blutgefäßklemmen auf den Schnitt gelegt, und dann wurde der Schnitt mit einem kleinen Haken geöffnet, um das Operationsfeld freizulegen. 3. Korrigieren Sie die Gebärmutterposition Die beste Position der Gebärmutter ist die Neigung oder Höhe nach vorne. Sie kann im Allgemeinen während der gynäkologischen Untersuchung vor der Operation festgestellt werden. Die Gebärmutter ist stark geneigt und gebeugt. Sie sollte während der Operation korrigiert werden, um das Entfernen des Eileiters zu erleichtern. Häufig verwendete Rücksetzmethoden sind Fingerreset und Instrumentenreset. 1 Fingerrückstellung: Der Chirurg benutzt die linke Hand, um in die Bauchhöhle zu gelangen, um die Gebärmutter zu untersuchen. Die Gebärmutter wird nach vorne gedreht und geht dann geradewegs zur Rückseite des Palastes, der Palastkörper nach oben zur Vorderseite. Eine andere Hand benutzt einen Eileiterhaken oder eine ovale Zange, um die Eileiter zu finden . 2 Geräte-Reset: Starke posteriore Neigung, Beugung der Gebärmutter, Schwierigkeiten bei der manuellen Reposition, kann mit einer ovalen Klemme zurückgesetzt werden. Setzen Sie die ovale Klammer mit der Schnalle in die Bauchhöhle und schieben Sie sie über die Oberseite des Uterus bis zur vorderen Wand des Uterus unter der Schambehaarung und schieben Sie sie dann entlang der vorderen Wand des Uterus durch die vordere Wand des Uterus. In die Gebärmutter rektale Fossa und dann die ovale Klammer öffnen, der Abstand zwischen den beiden Blättern beträgt 2 ~ 3 cm, der Griff wird leicht nach vorne und oben angehoben, dh die Gebärmutter wird in Richtung der Schambeinsymphyse nach vorne geschoben, und einige Leute verwenden den kleinen Haken der Bauchdecke, um sie zurückzusetzen. 4. Extraktion von Eileitern (1) Ovale Rohrklemmmethode Verwenden Sie einfach die ovale runde Pinzette, um den Schlauch zu entnehmen, der für den anterioren oder postpartalen Uterus geeignet ist. Diese Methode ist sicher und nicht leicht, Folgeschäden zu verursachen. Die geschlossene, nicht gezahnte Ovalzange wird in die Bauchhöhle eingeführt, und die Schambehaarung wird durch den Uterus zur Seite des Gebärmutterhalses bewegt, und dann wird die ovale Zange schräg zum unteren Rücken geöffnet, um den Eileiter zu ergreifen. Zu diesem Zeitpunkt werden die Zangen nicht befestigt, um den Clip zu vermeiden. Verletzungen Gewebe, sanftes Ziehen, wenn es keinen Widerstand gibt, kann der Eileiter bis zum Einschnitt angehoben werden. Wenn es sicherer und genauer ist, unter der Führung eines Fingers zu finden, ist der Einschnitt etwas größer als der Einschnitt des Zangenrohrs allein. (2) Griffbrettentnahmeverfahren Das Griffbrett ist sicher und zuverlässig und für Anfänger schwer zu beherrschen. Die linke Hand des Operateurs reicht in die Bauchhöhle entlang der Unterseite des Uterus bis zur Seite des Eileiters, um sie zu provozieren. Die rechte Hand, die das Griffbrett hält, tritt in die Bauchhöhle entlang der Handfläche des linken Fingers ein und tritt in die Vorderseite des Eileiters ein. Der Eileiter befindet sich zwischen dem Fingerloch und der Handfläche des Fingers. Wenn sich die Fingerspitze schlauchartig anfühlt, bewegen Sie den Fingerdruck und den Finger gleichzeitig zum Regenschirm des Eileiters, klemmen Sie den mittleren Teil des Eileiters fest und heben Sie ihn dann vorsichtig an. Halten Sie die Eileiter und entfernen Sie das Griffbrett. (3) Eileiter-Hakenrohrmethode Der Schlauchhaken hat ein geringes Volumen und stellt keine Auswirkung auf das Operationsfeld dar. Er eignet sich für Gebärmutter, die nach einem Schwangerschaftsabbruch oder leichtem Stillen nicht schwanger ist, und für Gebärmutter, die rückwärts liegt. Halten Sie den Haken rechts, beugen Sie sich nach vorne, hinten und folgen Sie der vorderen Wand des Uterus bis zur hinteren Wand des Uterushorns, um sich zum hinteren Bandlappen zu beugen, und heben Sie den Haken nach vorne und oben (Abbildung 11.3.4.14). Wenn es zu einer leichten Reaktion kommt, ist dies ein Symbol für das Einhaken in die Eileiter. (4) Interne Diagnose und direkte Verwaltung Diese Methode ist auf die dünnere Bauchdecke anwendbar, je kleiner der Uterus und je schwieriger die Schlauchentnahme ist. Der Assistent nimmt die Position der Blasenlithotomie ein und hebt den Uterus mit der anderen Hand in der Vagina in den Einschnitt, sodass sich das Uterushorn dem Einschnitt nähert. Der Chirurg entfernt den Eileiter mit einem flachen Zahn oder einer ovalen Klammer. 5. Ligation des Eileiters Die Methode der Tubenligatur ist sicher, einfach und verlässlich und fördert die zukünftige Rekanalisation der Tuben sowie kleine Nebenwirkungen. (1) Kerneinschlussmethode (Irving) Es ist gekennzeichnet durch eine Gefäßregion im Isthmus des Eileiters, Ligation, Schneiden des Eileiterkerns, proximale Einbettung, distal frei, mesangial im Grunde keine Schädigung, hat keinen Einfluss auf die Blutversorgung, proximales Ende im Mesangium eingebettet, distale Röhre Der Kern befindet sich außerhalb des Mesenteriums, und an den beiden Enden befindet sich eine Serosa-Membran, und es besteht nur eine sehr geringe Chance, dass er erneut passiert. Es ist eine ideale Ligationsmethode. Zwei Gewebeklammern wurden verwendet, um die Serosa an beiden Enden des Isthmus der Eileiter zu klemmen, und 0,5 bis 15 ml Procain wurden in die Serosa injiziert, so dass die Serosa und die Eileiter getrennt wurden und die Ausbuchtung auf der Rückseite der Eileiter injiziert wurde. Schneiden Sie die Serosa ca. 2 cm ab, klemmen Sie den Rand der Serosa mit 2 Mückenzangen fest, trennen Sie vorsichtig die Serosaschicht, klemmen Sie die Enden der Matrizen fest, die Klemme ist 1,0 cm groß, und schneiden Sie den Eileiter zwischen den beiden Zangen ab. Ungefähr 0,5 bis 1 cm, die beiden Enden wurden mit dem Seidenfaden Nr. 4 ligiert und das proximale Ende in das Mesangium eingebettet.Der Serosa-Einschnitt wurde mit einem Seidenfaden Nr. 1 intermittierend vernäht und das distale Ende wurde mit einem Seidenfaden Nr. 1 vernäht und außerhalb der Serosa fixiert. (2) Hülsenligationsverfahren (Uchida-Verfahren) Das Verfahren ist im Grunde dasselbe wie das Kerneinbettungsverfahren.Das Verfahren ist dadurch gekennzeichnet, dass die Serosa in einen kreisförmigen Einschnitt gemacht wird, der Einschnitt klein ist und die Operation einfach und leicht ist. Verwenden Sie im Eileiter die kleine Mückenzange, um die Serosa anzuheben, und injizieren Sie 0,5% Procain 1 bis 2 ml in die subserosale Membran, um die Serosaschicht vom Schlauch zu trennen. Die Serosaschicht und der Schlauch werden am proximalen Ende des Isthmus platziert. Der Kern wird zusammengeschnitten, der Schnitt kann nicht zu tief sein, nur der Kern kann geschnitten werden, um ein Reißen der Folie zu verhindern. Die beiden Enden der Matrize wurden jeweils mit einer Mückenklemme festgeklemmt, und die Serosa wurde mit einer anderen Mückenzange abgezogen, um eine von der Matrize getrennte Hülsenform zu bilden, und der Kern wurde um etwa 1 cm abgezogen, und die Enden wurden jeweils mit einem Draht Nr. 4 abgebunden. Das Endrohr wird in die Hülse der Serosa zurückgezogen, die wie eine Hülse geformt ist, der distale Kern wird außerhalb der Serosa freigelegt und die distale Serosalschicht wird mit einem ersten Draht vernäht, um das gerissene Ende zu fixieren. Außerhalb der Serosa. (3) Eileiterligatur- und Schneideverfahren (Pomeroy-Verfahren) Diese Methode ist einfach, sicher und einfach zu implementieren, weist jedoch eine höhere Fehlerrate als die beiden vorherigen Methoden auf. Halten Sie sich mit der Gewebezange am Isthmus des Eileiters fest und klemmen Sie den Eileiter, um ihn zu falten. Klemmen Sie mit der Gefäßklemme den Eileiter und die Intima des Eileiters ca. 1 bis 1,5 cm von der Oberseite der Klemme entfernt. Entfernen Sie die Gefäßklemme und verwenden Sie den Seidenfaden Nr. 4. Nach dem Frust des Mesenteriums wird die Einbuchtung separat abgebunden und der Eileiter über der Ligatur abgeschnitten. (4) Einbettungsmethode des Eileiters Die Operation ist relativ einfach, beeinträchtigt nicht die physiologische Funktion des Eileiters und eignet sich für diejenigen, die in Zukunft die Fruchtbarkeit wiederherstellen müssen. Zu diesem Zeitpunkt kann das eingebettete Regenschirmende abgetrennt und in die ursprüngliche Position zurückgebracht werden. Die Inzision der Bauchdecke ist etwa 3 bis 4 cm länger als die der allgemeinen Ligation. Nach dem Eintritt in die Bauchhöhle befindet sich das Peritoneum des Vorderlappens des breiten Bandes nahe dem Ende des Regenschirms, um eine vertikale Inzision mit dem Eileiter vorzunehmen. Die Länge beträgt ca. 2 cm. Verwenden Sie die gebogene Gefäßklemme, um das vordere und hintere Peritoneum durch den Einschnitt zu trennen. Die Tiefe beträgt ca. 2 cm. Verwenden Sie eine kleine runde Nadel, um den Seidenfaden Nr. 1 zum Nähen einer Nadel vor und nach der Wand des Eileiters zu tragen. Durchdringen Sie nicht das Endometrium und den Regenschirm des Eileiters. Der Knoten wird in den Einschnitt des breiten Bandes eingeführt, und der Regenschirmteil des Eileiters tritt in den getrennten Beutel ein. Die Schneide des Peritoneums des breiten Bandes und die Muskelschicht des Eileiters werden vernäht und durch den Seidenfaden Nr. 1 fixiert, um den Einschnitt zu schließen, und die Naht kann nicht zu dünn sein. Im Falle eines Fehlers. (5) Eileiterschirmentfernungsmethode (Fimbriektomiemethode) Das Schirmteil ist leicht zu finden und zu identifizieren, kann Fehler vermeiden, ist einfacher zu handhaben und eignet sich für die permanente Sterilisation. Das Gewebe des Eileiters wird mit Gewebe festgeklemmt, und die Gefäßklemme und der proximale Teil des Eileiters werden einschließlich eines Teils des Mesenteriums vertikal festgeklemmt. Nach der Resektion wird die Naht mit einem vierten Draht genäht und dann wird eine Nadel mit einem siebten Draht genäht. Begraben im Vorderlappen des breiten Bandes. (6) Eileiter-Resektionsmethode (Fallektomie-Methode) Anwendbar bei erstmaligem Ligationsversagen und erneutem Erfordernis der Sterilisation oder aufgrund einer Eileitererkrankung müssen diese entfernt werden. Verwenden Sie 2 Gewebeklemmen, um den Eileiter zu klemmen, drücken Sie das Mesangium flach, halten Sie den Eileiter mit der gebogenen Gefäßklemme am Uterushorn fest und klemmen Sie dann die Wurzel des Eileiters mit der Gefäßklemme, entfernen Sie den Eileiter und nähen Sie mit dem 4. Faden. Das Band des Eileiters wurde abgebunden, und die Wurzel des Eileiters wurde mit dem Seidenfaden Nr. 7 vernäht, und das abgebrochene Ende wurde mit einem runden Band bedeckt. 6. Vergewissern Sie sich, dass am gebrochenen Ende keine Blutungen auftreten, und bringen Sie es wieder an die ursprüngliche Stelle. 7. Überprüfen Sie die Instrumente und die Gaze gemäß der Routine der Bauchoperation. 8. Die Schichten der Bauchdecke vernähen. Komplikation Obwohl die Tubenligatur eine einfache und leichte Operation ist, ist sie eine relativ heikle Operation, bei der der Chirurg die lokale Anatomie beherrschen muss, und die Operation ist sanft und sorgfältig. Intraoperative, kurzfristige und langfristige Komplikationen können ebenfalls auftreten, wenn sie nicht richtig behandelt werden. Intraoperative Komplikationen (1) Blasenverletzung: Es kommt häufig vor, dass der Bauch einen kleinen Einschnitt aufweist. Dieser kann leicht auftreten, wenn der Uterus klein, der Einschnitt niedrig oder die Blase nicht leer ist. Vorbeugung: Entleeren Sie die Blase vor der Operation, der Einschnitt sollte nicht zu tief sein, der untere Rand des Einschnitts sollte in der Schambehaarung 3 bis 4 cm betragen. Nach dem Trennen des Rectus abdominis sollte das Peritoneum nach oben gezogen werden. Behandlung: Eine intraoperative Blasenverletzung sollte sofort repariert werden, und der Katheter sollte 7 Tage nach der Operation verweilt werden. Antibiotika können eine Infektion verhindern. (2) Darmschlauchverletzung: Sie kann auftreten, wenn das Peritoneum geöffnet wird oder die Darmwand und das Peritoneum verklebt sind. Die Trennstufe ist unklar und schädigt direkt den Darm. Sie wird auch durch eine versehentliche Verletzung des Darms oder durch übermäßiges Einklemmen des Darms verursacht. Vorbeugung: Der Proband nimmt den Hinterkopf und die untere Hüfthöhe ein, so dass der Darm zum Oberbauch bewegt wird und das Peritonealgewebe weniger geklemmt werden muss. Nachdem die Identifizierung eindeutig ist, kann das Peritoneum durchtrennt werden. Die Gefäßklemme und die ovale Klemme sollten zahnlos sein. Behandlung: Während der Operation wird eine Verletzung des Darmrohrs festgestellt. Die Naht sollte sofort repariert werden, um eine Kontamination des Operationsfelds zu verhindern. Nach dem Fasten sollten Antibiotika verabreicht werden. (3) Eileiterblutung und Hämatom, häufiger bei Eileitern, wenn der Eileiter entfernt wird, Mesenterialriss oder Naht des Eileiters, um die durch Blutungen oder Hämatome verursachten Blutgefäße zu durchbrechen. Prävention: Das Herausziehen des Eileiters sollte schonend sein und den distalen Teil des Eileiters herausziehen. Die Nadel wird als gefäßfreier Bereich des Eileitermesangiums ausgewählt. Blutungen oder Hämatome sollten rechtzeitig behandelt werden, um die blutenden Blutgefäße zu binden. 2. Aktuelle postoperative Komplikationen (1) Infektion: Die häufigsten jüngsten Infektionen nach Tubenligatur sind Wundinfektionen, Salpingitis und parametrische Entzündungen. Eine akute Infektion ist nicht gut beherrschbar und kann zu einer chronischen entzündlichen Beckenerkrankung, einer langfristigen Nicht-Vereinigung des Einschnitts, einem wiederholten Flüssigkeitsfluss und sogar zur Bildung von Nebenhöhlen führen. Wenn während der Operation eine strenge aseptische Technik angewendet wird, kann dies vermieden werden. Behandlung: Geeignete Menge wirksamer Antibiotika, lokales Debridement und Drainage anwenden, Beckeninfektion sollte in halbliegender Position erfolgen, Antibiotika verwenden, die Ernährung erhöhen und die Widerstandskraft des Körpers verbessern. (2) Hämatom an der Inzisionsstelle: Es sollte festgestellt werden, dass das Hämatom an der Inzisionsstelle die Wunde rechtzeitig ausdehnt, um das Blut zu entfernen, und nach strenger Blutstillung zu nähen. Bei einer Hämatomverflüssigung kann der Erguss unter aseptischen Bedingungen entnommen werden, und die Sekundärinfektion sollte ausgedehnt und entwässert werden. 3. Postoperative Langzeitkomplikationen Es gibt viele Faktoren bei der Bildung von langfristigen postoperativen Komplikationen, wie chronisch entzündlichen Erkrankungen des Beckens, Darmadhäsion und Omentaladhäsion nach einer akuten Infektion. Ob es negative Auswirkungen auf die Eierstockfunktion hat, wird seit vielen Jahren kontrovers diskutiert. Klinisch wurde in einigen Fällen eine Reihe chronischer Symptome wie Bauch- und Kreuzschmerzen bei Menstruationsstörungen festgestellt. (1) Menstruationsveränderungen: Einige Studien haben gezeigt, dass Menstruationsstörungen bei der Sterilisation, die auf eine intraoperative Schädigung der oviduktalen mesangialen Blutgefäße zurückzuführen sind, den oviduktalen mesangialen Blutkreislauf beeinträchtigen und die Ovarialblutversorgung durch Ovarialfunktionsstörungen beeinträchtigen können. Der Menstruationszyklus wird verlängert oder verkürzt, und die Menstruationsmenge wird erhöht oder verringert. Es wird allgemein angenommen, dass das Auftreten dieser Symptome mit der chirurgischen Ligationsmethode zusammenhängt. Während der Operation werden die mesangialen Blutgefäße nicht beschädigt und der Eierstock wird nicht gestört.Je weniger Gewebeschäden, desto seltener treten Menstruationsveränderungen nach der Operation auf. Um die durch die Operation verursachte Funktionsstörung der Eierstöcke zu vermeiden oder zu verringern, sollte die Operation mit weniger Gewebeschäden ausgewählt werden, insbesondere bei Patienten mit präoperativen Menstruationsstörungen, die vor und nach der Operation aktiv behandelt werden sollten. (2) Beckenvenenblutung: Schädigung der Eileiter oder der Eierstockvene, Tubenverformung, Adhäsion durch Verstopfung der Blutzirkulation im breiten Band, Beckenvarikosen, lumbosakrale Schmerzen durch Blutstauung, Schmerzen im Unterleib, Verschlimmerung nach Geschlechtsverkehr und Blutstauung Dysmenorrhoe, rektale Analschmerzen und so weiter. Ältere Patienten mit Langzeiterkrankungen können eine Reihe von autonomen Funktionsstörungen wie Übelkeit, Erbrechen, Gewichtsverlust und Müdigkeit aufweisen. Behandlung: Hauptsächlich auf der Grundlage einer konservativen Behandlung mit traditioneller chinesischer Medizin zur Förderung der Durchblutung, Beruhigung der Nerven und anderer Medikamente. Im Laufe der Zeit wird die Durchblutung der Kollateralzirkulation der Eileiter verbessert und die Symptome können allmählich reduziert oder verschwunden sein. Eine vorzeitige Operation ist in der Regel nicht angebracht. Wenn die konservative Langzeitbehandlung unwirksam ist oder sich die Symptome weiter verschlechtern, können die Venen einer oder beider Seiten der Krampfadern operativ entfernt oder abgebunden werden.

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