Interne Fixierung mit dreieckigen Nägeln

Femurhalsfrakturen treten bei älteren Frauen häufiger auf. Da der alte Mann schwach ist, wurde er nach einer Fraktur bettlägerig und ist anfällig für Lungenentzündung, Hämorrhoiden, Herzinsuffizienz, Thrombose, Pyelonephritis und so weiter. Nach dem Schenkelhalsbruch ist die lokale Scherspannung groß und schwer zu stabilisieren. Es kann auch zu ischämischer Hüftkopfnekrose, Absorption des Oberschenkelhalses und Nicht-Vereinigung führen, was zu Schwierigkeiten und Komplexität bei der Behandlung führt. Die anatomischen Merkmale des Schenkelhalses hängen eng mit Verletzungen und der Behandlung zusammen. Der Schenkelhals und der Rumpf bilden den trockenen Halswinkel, und die normale lange Achse des Schenkelhalses und die Frontalebene des Schenkelhalses bilden einen Anteversionswinkel von 125 ° bis 130 °, und der normale Winkel beträgt 10 ° bis 15 °. Nach der Fraktur kann sich der Winkel ändern und die Behandlung muss wieder normalisiert werden. Die Blutversorgung des Schenkelhalses hat folgende Ursachen: 1 Die Zentralarterie des Schenkelkopfbandes degeneriert mit zunehmendem Alter allmählich und kann nach dem Erwachsenenalter verschwinden. 2 Der trophoblastisch aufsteigende Ast versorgt die Basis des Schenkelhalses. 3 Der Ast der inneren und äußeren Arterien des Circumflex-Femurs wird der Gelenkkapsel zugeführt. Synovialflüssigkeit. Diese Art der Blutgefäßverteilung und -versorgung zeigt an, dass die Heilung umso weniger beeinträchtigt wird, je näher die Blutversorgung am Femurkopf liegt. Das Hüftgelenk ist von der Gelenkkapsel und dem Ligamentum umgeben, die obere und hintere Seite sind von der Gelenkkapsel und dem Sakralband bedeckt, der hintere und hintere Schenkelhals befinden sich außerhalb der Kapsel, so dass der Unterkopf- und der mittlere Halsbruch intrakapsulär sind und der Halsgrund gebrochen ist. Es ist ein extrakapsulärer Typ. Der intrakapsuläre Typ wird aufgrund des schlechteren Erscheinungsbilds der Kapsel auch von der Blutversorgung beeinflusst. Aufgrund von Muskelzug und Stress wird die betroffene Extremität nach der Femurhalsfraktur verkürzt und von außen gedreht, was zu Schwierigkeiten bei der Reparatur und Fixierung führt. Die Femurhalsfraktur wird in der Regel entsprechend der Frakturstelle in Kopf-, Hals- und Basisfraktur unterteilt. Die ersten beiden Arten von Blutschäden sind groß, instabil und schwer zu heilen. Je nach Körperhaltung und äußerer Kraftrichtung der Verletzung werden zwei Arten unterschieden: Abduktion und Adduktion: Die erstere weist keine Verschiebung oder Einbettung auf, die letztere eine Verschiebung, die Außenrotation der betroffenen Extremität, der Blutschaden ist groß, die Heilung ist schwierig und der Femurkopf ist schwierig. Leicht zu nekrotisieren. Abdominal- und Extrakapselfrakturen sind stabiler, weniger verlagerbar und können ohne chirurgische Eingriffe behandelt werden. Endogene und intrakapsuläre Frakturen neigen jedoch aufgrund von Verschiebungs- und Durchblutungsstörungen zu Nicht-Vereinigung und avaskulärer Nekrose des Femurkopfes. Eine langfristige Bettruhe ist auch anfällig für Komplikationen. Wenn keine ernsthafte Osteoporose vorliegt, ist die interne Fixierung nicht einfach, um feste, neurologische Läsionen und andere Kontraindikationen aufrechtzuerhalten. Daher ist es ratsam, die interne Fixierung und die offene Fixierungsbehandlung für eine frühe Operation zu öffnen und eine anatomische Ausrichtung anzustreben, um die Knochenheilung zu fördern. Behandlung von Krankheiten: Oberschenkelkopffrakturen der subtrochantären Fraktur Indikation Dreieckige Nagelfixierung ist geeignet für: 1. Adulte Adduktionsart, intrakapsuläre Fraktur. 2. Fraktur der Abduktion bei Erwachsenen, Neigung des Femurkopfes nach hinten> 30 °. 3. Femurkopfbruch, Kopfdrehung und Schwierigkeiten beim Zurücksetzen. Gegenanzeigen 1. Osteoporose, zerkleinerte oder neurologische Störungen usw., die dreieckigen Nägel sind nicht stark oder können die Kopfläuse nicht halten. 2. Körperliche Verhältnisse sind für eine Operation nicht geeignet. Präoperative Vorbereitung 1. Machen Sie Röntgenaufnahmen und wählen Sie die passende Länge der dreieckigen Nägel. 2. Erste Hautstraktion, Schmerzen lindern und Verkürzung verhindern. 3. Im Allgemeinen sollte die Operation so bald wie möglich innerhalb von 3 bis 5 Tagen nach der Verletzung durchgeführt werden, um zu verhindern, dass das Knochenhämatom mechanisiert wird und die Nackenknochen resorbiert werden, was die Genesung und Stabilität beeinträchtigt. Chirurgisches Verfahren Wenn es Bedingungen gibt, die so weit wie möglich unter der Röntgenkontrolle des Fernsehgeräts oder unter dem Röntgenfilm liegen, können der geschlossene Reset und die interne Fixierung des dreieckigen Nagels verwendet werden. Methode öffnen (1) Inzision: Das Hüftgelenk wird durch die Inzision vor dem Patellofemoral freigelegt. Etwa 2 cm von der vorderen oberen Beckenwirbelsäule entfernt. Die Innenkante ist nach unten gerichtet, und an der Vorderseite des Strangs, der etwa 12 cm lang ist, wird ein bogenförmiger Einschnitt vorgenommen. Schneiden Sie die Haut und die Faszie ab, trennen Sie sie und ziehen Sie sie zwischen dem Sartorius-Muskel und der Tensor-Faszie zurück. Schützen Sie den N. cutaneus femoralis lateralis. Die Muskeln Rectus femoris und Sartorius wurden nach innen gezogen, und der Gluteus medius und die Tensor fascia lata wurden nach außen gezogen, um die Gelenkkapsel freizulegen. Die Schalterkapsel wurde entlang der Längsachse des Oberschenkelhalses geschnitten und war ungefähr 2,5 cm lang. Klares Blut und Blutgerinnsel in den Gelenken Durch Außenrotation der unteren Extremitäten kann die Fraktur sichtbar werden. Es kann auch als lateraler Einschnitt verwendet und auf die anteriore obere Hüftwirbelsäule ausgedehnt werden. Das obere Ende des Femurs und die Hüftgelenkkapsel können gleichzeitig freigelegt werden. Die Gelenkkapsel wird entlang der Fascia lata oder zwischen dem Rectus femoris freigelegt. Schneiden Sie entlang der Längsachse des Schenkelhalses, um die Bruchlinie zu zeigen. Der laterale Oberschenkelmuskel wird unter dem großen Trochanter durchtrennt, der den Oberschenkel freigibt. (2) Bohren der Führungsnadel: Bohren Sie eine Führungsnadel mit einer Skala von 1,5 bis 2 cm unterhalb der Unterkante des großen Trochanters, 45 ° zum Rückgrat, in Richtung der Mitte des Femurkopfes (entspricht dem Mittelpunkt der Leistengegend), der Nadel und des Schafts Die laterale Achse liegt in einer Ebene und wird nach dem Bohren in den Kortexknochen gegen den Widerstand (dh die proximale Seite der Fraktur) gedrückt. Zu diesem Zeitpunkt wird der Oberschenkel von außen gedreht, um zu prüfen, ob die Führungsnadel von der Mitte des distalen Endes aus gebohrt wurde. Wenn Sie nicht zufrieden sind, passen Sie die Position und Richtung an und bohren Sie in den zweiten Führungsstift. Die direkte Drehung der Innenrotation erfolgt unter direkter Sicht und die Führungsnadel wird kontinuierlich in den Femurkopf gebohrt. (3) Setzen Sie den dreieckigen Nagel ein: Setzen Sie die entsprechende Länge des dreieckigen Nagels auf den gut positionierten Führungsstift. Schneiden Sie zuerst mit einem kleinen Knochenmesser eine dreirippige Rille an der Femurnadel ein, die den drei Flügeln des Nagels entspricht, um dies zu vermeiden Es spaltet den Knochen, wenn es geschossen wird. Schließen Sie den Treiber an und führen Sie die dreieckigen Nägel nach und nach in Richtung der Führungsstifte ein. Entfernen Sie den Mitnehmer und überprüfen Sie die freiliegende Länge des Führungsstifts, um zu verhindern, dass der Führungsstift eingetrieben wird, wenn das Laufwerk 0,5 bis 1 cm hoch ist. Wenn es zusammen eingegeben wird, muss die Einstellkorrektur herausgezogen werden. Unter direkter Sicht kann die endgültige Kontrolle der Position der Fraktur den Grad der Stabilität und die Gelenkaktivität beeinflussen oder nicht. Schließlich wird jeder Einschnitt in Schichten genäht 2. Geschlossen Wird unter Röntgenüberwachung durchgeführt. Nach der Reparatur der Fraktur wird das betroffene Glied in der Abduktion gedreht. Nur die laterale femorale Inzision des Femurs wurde durchgeführt, um den femoralen Trochanter freizulegen. Der laterale Längsschnitt des unteren Rands des Trochanter major ist ca. 6 cm lang, Haut und Faszie, lateraler Femurmuskel und Periost sind aufgeschnitten, dh der Trochanter major und der laterale Teil des Femurs sind freigelegt. Bohren Sie den Führungsstift unter Durchleuchtung und setzen Sie den dreieckigen Nagel ein. Die spezifische Arbeitsweise entspricht der offenen Arbeitsweise.

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