Fibel übertragen

Radiale Metastasen werden zur chirurgischen Behandlung angeborener Tibiadefekte eingesetzt. Der angeborene Tibiendefekt wird auch als paralaterale Tibia- und Extremitätsdeformität bezeichnet. Es ist eine seltene lange Knochendefektdeformität, die 30% der bilateralen Beteiligung ausmacht. Der Schweregrad der Läsion kann von einem vollständigen Defekt der Tibia bis zu einer milden Hypoplasie der Tibia reichen. Das verletzte Kalb wird kürzer und kann den nach oben versetzten kleinen Humeruskopf erreichen. Der betroffene Fuß ist in einem Hufeisenvarus deformiert und der Hinterfuß ist steif. Größere Kinder können, auch wenn der Röntgenfilm unklar ist, die knorpelige Anlage proximal der Tibia erreichen. Kniegelenke haben häufig eine Flexionskontraktur und in schweren Fällen mangelt es ihnen häufig an einer Kniestreckung aufgrund einer Quadrizepsfunktionsstörung. Eine sorgfältige Untersuchung des Quadrizeps-Kniestreckgeräts ist von großer Bedeutung für die Beurteilung des Potenzials der Kniegelenkrekonstruktion. Die Krankheit kann auch durch Femurdysplasie kompliziert werden. Jones, Barners und Lloyd-Roberts schlugen die am häufigsten verwendete Klassifizierung angeborener Tibiadefekte vor, die hauptsächlich auf frühen Röntgenbefunden beruhte. 1IA-Typ: Luxation des Humerus zur proximalen Seite, der Röntgenfilm kann den Humerus nicht zeigen, das distale Femur ist kleiner als die gesunde Seite, 2IB-Typ: Die Tibia ist proximal disloziert und der proximale Humerus des Humerus kann durch Ultraschall oder Magnetresonanztomographie gesehen werden, aber der Röntgenfilm Kann nicht angezeigt werden; 3 Typ II: laterale Luxation des Humerus, Röntgenfilm sichtbarer proximaler Humerus und normales Kniegelenk; 4III Typ: laterale Luxation des Humerus, Röntgenfilm sichtbarer distaler Radius des Humerus ohne proximalen Humerus; 5 IV Typ: Humerus Nach proximal verschoben ist der distale Knöchel getrennt. Die Behandlung angeborener Tibiadefekte besteht darin, die Länge der Gliedmaßen wiederherzustellen, ein stabiles Kniegelenk mit einer bestimmten aktiven Funktion und einen normalen Fuß zu erhalten. Bei den meisten Patienten mit solchen Missbildungen ist die Hauptbehandlung jedoch noch die Amputation und Wiederherstellung der Funktion der Prothesen. Die chirurgische Behandlung hängt von der Röntgenklassifizierung und dem klinischen Erscheinungsbild ab. Behandlung von Krankheiten: Mangel an angeborener Tibia Indikation Bei einem angeborenen Tibiadefekt vom Typ IA unter 1 Jahr (vorzugsweise innerhalb von 6 Monaten) besteht die Möglichkeit zu gehen. Es gibt keine offensichtliche Deformität oberhalb des Knies und der Humerus weist keine angeborene Krümmung auf. Gegenanzeigen Diejenigen, die nicht die chirurgischen Voraussetzungen in den Indikationen angegeben haben. Präoperative Vorbereitung Bereiten Sie sich regelmäßig vor der Operation vor. Chirurgisches Verfahren Einschnitt Nehmen Sie eine halbkreisförmige Inzision vor dem Knie, beginnend von der Außenseite des Kniegelenks bis zum kleinen Humeruskopf, bis zur distalen Femurepiphyse und dann bis zur proximalen und medialen Seite, um den gesamten distalen Femur freizulegen. 2. Legen Sie das obere Ende des Humerus und den Femurkondylus frei In der oberflächlichen freien Faszienlasche sind die Vorder- und die Außenseite des Kniegelenks freigelegt (Abb. 3.19.1.3.1-2). Das laterale Stützband wurde parallel zur Tibia- und Quadrizepssehne geschnitten, das Patellaband wurde geschnitten und das fibröse Gewebe tief im proximalen Teil der Tibia und im lateralen Femurkondylus wurde entfernt, so dass das proximale Ende des Humerus vollständig frei und distal und medial verschoben war. 3. Übertragen Sie den Humerus, um das Kniegelenk zu rekonstruieren Schneiden Sie den proximalen Humeruskopf ab, machen Sie den Schnitt flach, lösen Sie das Weichgewebe unter dem Femurkondylus, schieben Sie das proximale Ende des Humerus hinein und fixieren Sie es mit Kirschnerdraht so, dass die Längsachse von Tibia und Femur in der sagittalen und koronalen Ebene liegt. Gutes Spiel. Ist der Oberarmknochen zu lang, kann der Oberarmknochen über einen längeren Zeitraum eingenommen werden. Die intramedulläre Fixation erfolgt mit einem retrograden Nagel. Wenn der Oberarmknochenkopf unter den Femurkondylus bewegt wird, um ein neues Gelenk zu bilden, wird der Sterling-Nagel in den Femurkondylus retrogradiert. . 4. Rekonstruieren Sie die Gelenkkapsel und das Patellaband Das weiche Gewebe wird festgezogen und vernäht, um eine enge Kniekapsel zu bilden. Achten Sie auf eine gute Ausrichtung des Humerus und bringen Sie das distale Ende des Patellofemoralbandes am proximalen Ende des Humerus an, um eine Kniestreckung zu erzielen. 5. Nähen Spülen Sie die Wunde, stoppen Sie die Blutung vollständig, nähen Sie die Haut und die Haut. Komplikation Die Hauptkomplikationen von Humerusmetastasen umfassen eine häufige Verletzung des Nervus peroneus, eine Kniebeugungskontraktur und eine metastatische Dislokation der Tibia. Halten Sie sich strikt an die chirurgischen Indikationen und intraoperativen Aufmerksamkeitspunkte, um die oben genannten Komplikationen zu vermeiden. Bei einem älteren angeborenen Iliakaldefekt vom IA-Typ mit Quadrizepsmangel und Knieflexionskontraktur sollte eine Kniedissektion durchgeführt werden.

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