Tumorresektion und Rekonstruktion des oberen Fibulaendes

Behandlung von Krankheiten: Knochentumoren Indikation 1. Maligne Tumoren des oberen, mittleren und unteren Humerus. 2. Andere Läsionen der Tibia, wie Knochenzysten, schlechte Knochenfaserstruktur. Gegenanzeigen 1. Patienten mit schlechter körperlicher Verfassung, lokaler akuter oder chronischer Haut- oder Weichteilentzündung. 2. Kinder sollten die Tibia nicht zur Knochentransplantation entfernen. Präoperative Vorbereitung 1. Wie bei der allgemeinen orthopädischen Chirurgie wie der Vorbereitung der Haut-, Herz-, Lungen-, Leber-, Nierenfunktion und der routinemäßigen Untersuchung der Hämaturie muss der Knochentumor durch pathologische Biopsie und Röntgenuntersuchung bestätigt werden. 2. Bei bösartigen Tumoren vor der Resektion ist es am besten, zuerst eine Chemotherapie oder Strahlentherapie für 1 bis 3 Gänge durchzuführen, damit der Tumor richtig kontrolliert wird, die lokale Masse reduziert wird und auch nach Stabilisierung des gesamten Körperzustands die Resektion durchgeführt wird. Chirurgisches Verfahren 1. Stoppen Sie das Blutband in der Mitte des Oberschenkels. 2. Posterolaterale Inzision (Henry-Operation) Ausgehend von den proximalen 4 cm des Humeruskopfes wird der Einschnitt am hinteren Rand der Bizepssehne nach unten vorgenommen und das Drittel des Humeruskopfes bis zum Humerusschaft auf die erforderliche Länge gebracht. Nach dem Schneiden der flachen und tiefen Faszie wird die Bizepssehne geschnitten. Nach der Innenseite oder dem Finden des N. peroneus communis, wenn der Gummistreifen nach vorne gezogen ist, kann der N. peroneus communis nach dem Abziehen eines Teils der langen Knochenfaser, die am lateralen Teil des Humeruskopfes befestigt ist, leichter vom Humerus weggezogen werden, wenn gleichzeitig die Tibia freigelegt wird Im mittleren Teil wird der M. gastrocnemius von der Tibia abgezogen und nach hinten gezogen, dann der M. iliaca kurz präpariert und der N. temporalis superficialis tief im M. longissimus dorsi nicht verletzt. Dann werden das seitliche Kollateralband des Knies und die Bizepssehne, die am Kopfende des Humerus angehalten sind, durchtrennt und proximal gezogen, und die Gelenkkapsel und das Ligament des Sprunggelenks werden kontinuierlich durchtrennt. Zu diesem Zeitpunkt umfassen der Humeruskopf und das obere Drittel davon den Tumor. Alle von ihnen wurden abgetrennt und die Tibia wurde mit einer Drahtsäge geschnitten, um einen Schnitt aus dem Tumor mindestens 5 cm unterhalb des Tumors zu selektieren. Das Tumorsegment wurde entfernt. 3.Mac Lawey In halber Rückenlage wird 1/3 des Oberschenkels gebunden, um das Blut zu stoppen. (1) Hautinzision: Ausgehend vom proximalen Ende der Fossa axillaris 8 cm vom Humeruskopf bis zum Humeruskopf abschneiden und dann den Humerusschaft bis zur gewünschten Länge bis zur distalen Länge verlängern. Nach der subkutanen Trennung kann der Humerus freigelegt werden. Die hintere mediale Seite der Bizepssehne kann den gemeinsamen Nervus peroneus offenbaren. (2) Wenn die vorderen und hinteren Kompartimentmuskeln der Wade entfernt werden, können die Nervenäste am distalen Ende geopfert werden. (3) Der untere Teil des Musculus gastrocnemius und der Musculus soleus werden von der Tibia entfernt, um die axillären Blutgefäße und ihre Äste zu finden. Bei Bedarf kann der laterale Ursprung des Musculus gastrocnemius vom Femur abgeschnitten werden, um das Zwerchfell und das distale Ende der Unterkante zu bestimmen Die vorderen Darmbeingefäße wurden bei 3 cm gefunden, und die Achselgefäße und die hinteren Darmbeingefäße wurden gelöst und vom Rücken der Masse weggezogen. (4) Inzision der Muskeln des vorderen und hinteren intermuskulären Kompartiments am distalen Ende der Verbindung des Muskels mit der Sehne und dem proximalen Ende des Muskels, Schneiden der interossären Membran, des Kollateralbandes des Beckens des Kniegelenks und des proximalen Endes des Sakralmuskels Die Bizepssehne bei 2,5 cm entfernt das proximale Intercondylenband. Nachdem der Tumor entfernt wurde, wird das Feld gewaschen und die Wunde wird geschichtet und zur Drainage genäht. Die beiden oben genannten Verfahren sind im Wesentlichen identisch, das Mac Lawey-Verfahren bietet jedoch einen etwas breiteren Bereich.

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