Anteriore Fusion für Spondylolisthesis

Die spinale Spondylolisthesis wird zur chirurgischen Behandlung der Spondylolisthesis bei Kindern eingesetzt. Kinder mit Spondylolisthesis werden durch den Wirbelbogen aufgrund eines Bruchs des Wirbelbogens vorwärts oder rückwärts verschoben. Der Vorwärtsschieber wird als anteriorer Wirbelsäulenschlupf bezeichnet, auch wenn die Verschiebung rückwärts erfolgt, wird er als posteriorer Wirbelsäulenschlupf bezeichnet. Wenn keine Verschiebung vorliegt, ist der Stiel gerissen. Es wird angenommen, dass die Ursache der Krankheit mit Faktoren wie angeborenem Laminaisthraldefekt, Trauma und Entwicklungsstörungen des Isthmus zusammenhängt. Kinder mit Spondylolisthesis treten meistens nach dem 10. Lebensjahr auf und sind mit 14 Jahren am häufigsten. Wenn die Wirbelsäule verrutscht, kann sie häufig die Spinalnerven direkt zusammendrücken oder Bandscheibenvorfälle, Muskelkrämpfe und Bandschäden verursachen. Es kommt in L5 vor, das ungefähr 90% ausmacht, manchmal in L3 bis L4 und gelegentlich in C5 bis C6. Lendenwirbelsäule rutschig Manifestationen der Verkürzung des Rumpfes, Lordose der Lendenwirbelsäule deutlich erhöht, kann Rückenschmerzen haben, schwere Fälle können Ischias auftreten, Haut sensorische Störungen, begrenzte Beugeaktivitäten, gerade Beinhöhe positiv, Knie und Achillessehne Die Reflexion ist geschwächt oder verschwunden, und sogar die Inkontinenz ist inkontinent, und die unteren Gliedmaßen sind unvollständig. Das Auftreten in der Halswirbelsäule kann zu Nackenschmerzen, Muskelkrämpfen, Torticollis, eingeschränkter Nackenaktivität und sogar zu Schluckbeschwerden führen. Gemäß dem Röntgenfilm kann die Spondylolisthesis gemäß der Schwere des oberen Wirbelkörpers im Verhältnis zum unteren Wirbelkörperrutsch in I, II, III, IV, V-Grade unterteilt werden. Der rutschige Wirbelkörper vom Grad I ist nach vorne auf weniger als 25% des anteroposterioren Durchmessers des unteren Wirbelkörpers verschoben, der zweite Grad ist 25% bis 50%, der dritte Grad ist 50% bis 75%, der IV-Grad ist> 75% und der V-Grad ist (die Wirbelsäule). Advance) ist die vollständige Trennung des oberen Wirbelkörpers vom unteren Wirbelkörper (Abb. 12.29.5.2.1-0-1). Bei der Wahl der Behandlung wird für diejenigen, die nicht offensichtlich sind und der Röntgenfilm nur um einen Grad verschoben ist, eine nicht-chirurgische Behandlung angewendet, einschließlich Einschränkung der Patientenaktivität, Rückenmuskelmassage, Traktions- und Klammerfixierungstherapie. Etwa 20% der Patienten mit symptomatischer Spondylolisthesis müssen operiert werden. Bei Patienten mit schmerzhafter Spondylolisthesis ist das Operationsergebnis umso besser, je jünger der Patient ist. Ischias ist häufig die Ursache einer chirurgischen Behandlung bei dieser Art von Patienten. Wirbelsäulenfusion, Wirbelsäulenfusion, interne Fixierung und Wirbelsäulenfusion können unter verschiedenen Bedingungen angewendet werden. Behandlung von Krankheiten: Lumbalspondylolisthesis Indikation Spinal scapular anterior fusion ist geeignet für: 1. Der L5-Wirbelkörper ist stark verschoben, und die L5- und S1-Lamina-Lücke kann nicht vom hinteren Ansatz der Wirbelsäule freigelegt und abgekratzt werden. 2. Verlust nach postspinaler Fusion. Gegenanzeigen 1. Der Allgemeinzustand ist schlecht und es gibt wichtige Organerkrankungen. 2. In der Nähe des Operationsbereichs befinden sich infizierte Hautläsionen. Präoperative Vorbereitung 1. Nehmen Sie eine vollständige laterale Wirbelsäule, um das Ausmaß und den Umfang der Spondylolisthesis zu bestimmen. 2. Elektrophysiologische Untersuchung. 3, chemische Untersuchung des Blutes. 4. Anwendung von Antibiotika. Chirurgisches Verfahren 1. Inzision Ein Längsschnitt entlang der Mittellinie wurde von 2 cm bis zur Schambein-Symphyse am Nabel durchgeführt. 2, Lendenwirbel aufdeckend Schneiden Sie die Haut entlang der Schnittrichtung durch, schneiden Sie einen kleinen Spalt zwischen der Nabelschnur und der Schambehaarung, heben Sie die weiße Linie auf beiden Seiten des Abdomens an, schneiden Sie die weiße Linie des Abdomens mit der Gewebeschere ab und trennen Sie das extraperitoneale Fett. Das Peritoneum wurde mit einem Messer geschnitten und das Peritoneum wurde auf- bzw. abgeschnitten. Drücken Sie den Dünndarm und den Dickdarm mit dem Gazekissen zur Seite, legen Sie das hintere Peritoneum frei und suchen Sie die Gabelung der Bauchaorta als Zeichen, um den Beckenkamm, die Vene und den Harnleiter besser zu identifizieren. Schneiden Sie das hintere Peritoneum am Beckenkamm in Längsrichtung durch und strecken Sie es nach oben und unten. Suchen und schneiden Sie den Beckenkamm, die Vene und schälen Sie das hintere Peritoneum nach beiden Seiten, und nähen Sie dann das hintere Peritoneum und die periperimembranöse Peripherie, um mehrere Nadeln zu befestigen, die das Operationsfeld von den Eingeweiden des Abdomens trennen. Die Verschiebung der L5- und S1-Wirbelkörper wurde von Hand berührt und mit denen der Röntgenfilme verglichen. Dann wurden das vordere Längsband und das Periost vor L4 bis S1 aus der Gabelung der Bauchaorta herausgeschnitten. 3, Knochentransplantation Unter Durchleuchtung wurde die Oberkante des L5-Wirbelkörpers schräg zwischen die S1-Wirbelkörper gebohrt. Aufgrund der Rückenlage des Patienten ist die Richtung des Grobbohrers ungefähr senkrecht zum Boden.Wenn der Bohrer zwischen L5 und S1 verläuft, besteht das Gefühl eines Sturzes.Wenn der Bohrer in den S1-Wirbelkörper eintritt, besteht ein Widerstandsgefühl, bis der Bohrer in die Dicke des S1-Wirbelkörpers eintritt. Soweit. Dann wird der Knochenstreifen mit dem Kortikalis vom Oberarmknochen genommen und in das Bohrloch eingebettet, und L5 wird am S1-Wirbelkörper fixiert. 4, schließen Sie den Einschnitt Die Blutung gründlich stoppen, mit Salzlösung abspülen, die vorübergehend fixierten vorderen und hinteren Peritonealnähte entfernen, das Periost und das vordere Längsband nähen und dann den Peritonealschnitt nähen, um die Schichten der Bauchdecke zu schließen. Komplikation Bauchhöhle, Beckenorganverletzung, allgemeiner Beckenkamm, venöse Verletzung.

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