Exzision und Reparatur von Wirbelsäulenhernien

Wirbelsäulenriss manifestiert sich normalerweise als Dornfortsatz und Lamina-Defekt, begleitet von Entwicklungsfehlbildungen des Wirbelkörpers und des Foramen intervertebrale, mit dominanten und rezessiven. Dominant sind einfache Meningozelen ohne offensichtliche neurologische Symptome und spinale Meningozelen mit neurologischer Dysfunktion sowie angeborene Tumoren wie Lipome, Teratome und Epithelzysten. Die Deformität der Lamina kann auf einen Wirbel begrenzt sein, aber auch auf mehrere benachbarte Wirbel. In schweren Fällen sind sowohl die Lendenwirbel als auch die Atlas-Wirbel-Lamina gespalten. In einigen Fällen kann es über die gesamte Länge der Wirbelsäule zu einer multiplen Spina bifida kommen oder zu einer Kombination aus einem halben Wirbelkörper und einer Skoliose. Eine sehr kleine Anzahl schwerer Fälle sind Wirbelsäulendeformitäten, und kompliziertere neurologische Defizite sind schwer zu behandeln. Behandlung von Krankheiten: Meningozele und Ausbeulung des Rückenmarks Indikation Rückenmarkresektion und -reparatur sind anwendbar auf: 1. Wirbelsäulenmeningen in verschiedenen Segmenten der Wirbelsäule. 2, Lipomtyp der spinalen Meningozele. 3, lumbosakrale spinalen Meningozele mit einem Teil der Gliedmaßen und Funktionsstörungen des Darms und der Blase. Gegenanzeigen 1, riesige Meningozele der Wirbelsäule, der Patient war in einem Zustand der Erschöpfung. 2, das Rückenmark ausgesetzt, kombinierte Infektion oder vorhandene weiche untere Extremitäten und Inkontinenz. 3, kombiniert mit anderen angeborenen Fehlbildungen in anderen Teilen, ist die Gesamtsituation schlecht. 4, begleitet von schwerem Hydrozephalus. Präoperative Vorbereitung Die Haut wird täglich ab 3 Tagen vor der Operation gereinigt, um zu verhindern, dass der Stuhl den Operationsbereich kontaminiert. Personen mit abnormalem Haar sollten gereinigt werden. Wenn die Meningozele gerissen ist und Liquor aus dem Gehirn austritt, wird die Haut desinfiziert und mit einem sterilen Verband geschützt, um bakterielle Infektionen und Entzündungen des Gehirns (cho) zu verhindern. Chirurgisches Verfahren 1. Inzision Dies hängt von der Größe und Form der prall gefüllten Masse ab. Die Inzisionslinie wird vorab mit Enzianviolett markiert. Im Allgemeinen wird ein gerader Schnitt oder ein fusiformer Schnitt in den Dornfortsatz eingebracht.Wenn ein Schnitt vorgenommen wird, müssen Naht und Reparatur der Haut vollständig abgeschätzt werden, und die normale Haut sollte so weit wie möglich erhalten werden, und die Naht sollte nicht zu eng sein, um eine schlechte Heilung des Schnittes zu vermeiden. Wenn der Wulstsack größer ist, sollte die Liquor cerebrospinalis vor dem chirurgischen Einschnitt punktiert werden, damit die Wulstkapsel zusammenfällt oder schrumpft, um die Operation zu erleichtern und das Herausschneiden und Reparieren des Wulstsacks durchzuführen. 2, nach der gleichen Methode der Wirbelsäulenspalte Sulcus Exzision und Reparatur, frei prall Kapsel an der Basis, die Aufdeckung des Lamina-Defekts. Sehen Sie bei den lumbosakralen Wirbelsäulenmeningen im unteren Teil der freien Kapselwand nach, ob der N. phrenicus von der Kapselwand aus eindringt, und verletzen Sie diese Nerven nicht. 3. Entfernen Sie 1 oder 2 Plättchen vom oberen und unteren Teil der Spina bifida, um den Boden der Kapsel ausgiebig freizulegen. Wenn die Dura mater geschnitten wird, ist es auch zweckmäßig, das gewölbte Rückenmark und den Nervus cauda equina zu behandeln, und gleichzeitig können das Rückenmark und der Nervus cauda equina durch abnormales Epiduralgewebe entlastet werden. 4, erkunden Sie den Inhalt der prall Kapsel Die Wand der Kapsel ist an der Seite der Oberseite der gewölbten Kapsel abgeschnitten. Die Läsion befindet sich im zervikalen oder thorakalen Segment. Auf der Oberfläche des Rückenmarks befindet sich häufig ein styloidartiges Gewebe, das aus dem Sack in den Sack hineinragt und an der Seitenwand des Sacks haftet, bei dem es sich um ein degeneriertes Nerven- und Narbengewebe handelt. Nach der Befreiung befindet es sich ebenfalls im Subarachnoidalraum. Wenn der Styloid-Prozess lang ist und kein Nervenkontakt mit der Umgebung besteht, kann er von der Oberfläche des Rückenmarks abgeschnitten werden. Der Duraschnitt muss vor dem Schneiden vergrößert werden, um die Kontinuität des Rückenmarks zu erkennen. Ist der Styloid-Prozess isoliert, kann er entfernt werden, besteht eine Nervenverbindung, kann er nicht blind geschnitten werden. Normalerweise besteht die Läsion des lumbosakralen Segments darin, dass das distale Ende des Rückenmarks nach oben in den Sack hineinragt und an der Vorderwand und der oberen Wand des Sacks befestigt wird. Anschließend wird die Cauda equina in den distalen Wirbelkanal zurückgefaltet. Vermeiden Sie beim Schneiden der Wand Schäden an der distalen Cauda equina. Bei Operationen unter dem Mikroskop wird das Nervengewebe vorsichtig, vorzugsweise mit einem scharfen Messer, entfernt, um die Adhäsionen zu trennen. Der Kegel und die Cauda equina werden dann freigegeben und in den Duralsack gegeben. Wenn das Nervengewebe in die Kapselwand integriert ist und nicht abgetrennt werden kann, kann es zusammen mit einer kleinen Restwand in den Subarachnoidalraum eingeschlossen werden. Wenn der Wirbelsäulenkanal abnormal und flach gerillt ist, ist es schwierig, das Ende des Rückenmarks aufzunehmen.Nach der Entfernung des überschüssigen Duralsacks sollte die reparierte Naht geräumiger sein und künstlich einen Duralsack bilden, um das Nervengewebe aufzunehmen. Vermeiden Sie Nähte, die zu eng sind, um Kompression und Adhäsion am Konus und an der Cauda equina zu verursachen. Das Ende des Rückenmarks wird während der Operation geschnitten. 5, für den Lipomtyp der spinalen Meningozele Die Cellulite sollte während der Operation befreit und entfernt werden, bis der prall gefüllte Sack sichtbar wird. Wenn sich das Fett bis zum Rückenmark erstreckt, kann das überschüssige Fettgewebe nur mit einem scharfen Messer von der Oberfläche des Rückenmarks abgeschnitten werden und sollte nicht übermäßig entfernt werden, um eine direkte Schädigung des Nervengewebes zu vermeiden. 6, Nahtwunde Die Reparatur und Naht der Hirnhäute, die Reparatur und Verstärkung der Muskelschicht und das Nähen des subkutanen Gewebes und der Haut können unter Bezugnahme auf die Methode der Meningozelenresektion und -reparatur durchgeführt werden. Komplikation 1. Eine unsachgemäße Behandlung des Rückenmarks und des Nervengewebes kann motorische und sensorische Störungen sowie Blasen- und Analsphinkterdysfunktionen verschlimmern. 2, Duranaht ist nicht streng, kann durch zerebrospinalen Flüssigkeitsaustritt kompliziert sein und sogar verzögerte Wundheilung oder komplizierte Entzündung des Gehirns (Ridge) verursachen.

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