Nierenextraktion von Lebendspender

Nierenextraktion für Lebendspender gilt für: 1. Das Alter wird im Allgemeinen als am besten geeignet zwischen 20 und 50 Jahren angesehen. Kindern sollten keine Nieren verabreicht werden, es sei denn, der Spender hat Hydrozephalus oder Zwillinge, dies ist nicht für ältere Menschen geeignet, da ältere Menschen häufig okkulte Läsionen haben, wie Arterienverkalkung, chronische Entzündung usw., und deren Nierenausgleichsstörung, Toleranz Nephrektomie ist schlecht. 2, lebende Angehörige der Angehörigen des lebenden Spenders (identischer Spender): der gleiche Spender, die gleiche Art der Transplantation, keine Probleme mit der Immunantwort, langfristiges Überleben, die Wirkung ist ideal. Geschwisterspender: Muss gemäß den HLA-Übereinstimmungsergebnissen auswählen, Terasaki teilt es in 5 Stufen ein: 1 Der Nierenspender und der Empfänger sind vollständig der Klasse A zugeordnet; 2 Der Empfänger ist 1 Antigen Der Spender hat keinen Grad B, 3 Spender-1-Antigen ist der Grad C des Empfängers, 4 Spender-2 oder mehr Antigene sind der Grad D des Empfängers, 5 Empfängerserum und Spender-Lymphozyten-Kreuzfit Wenn es positiv ist, ist es Grad E. Die oben genannten A-Level-Komplexe sind alle identisch, und die Wirkung der Transplantation zwischen eineiigen Zwillingen kann nach der Transplantation erhalten werden, die B-Klasse ist halbidentisch und die Geschwister sind besser als die Elternspender. Die Ergebnisse der anderen Übereinstimmungsstufen werden entsprechend reduziert. Nichtverwandte lebende Spender: Laut HLA-Matching gibt es nur wenige ideale Möglichkeiten, und der Transplantationseffekt ist der gleiche wie bei Leichenspendern. Behandlung von Krankheiten: Urämie Indikation Nierenextraktion für Lebendspender gilt für: 1. Das Alter wird im Allgemeinen als am besten geeignet zwischen 20 und 50 Jahren angesehen. Kindern sollten keine Nieren verabreicht werden, es sei denn, der Spender hat Hydrozephalus oder Zwillinge, dies ist nicht für ältere Menschen geeignet, da ältere Menschen häufig okkulte Läsionen haben, wie Arterienverkalkung, chronische Entzündung usw., und deren Nierenausgleichsstörung, Toleranz Nephrektomie ist schlecht. 2, lebende Angehörige der Angehörigen des lebenden Spenders (identischer Spender): der gleiche Spender, die gleiche Art der Transplantation, keine Probleme mit der Immunantwort, langfristiges Überleben, die Wirkung ist ideal. Geschwisterspender: Muss gemäß den HLA-Übereinstimmungsergebnissen auswählen, Terasaki teilt es in 5 Stufen ein: 1 Der Nierenspender und der Empfänger sind vollständig der Klasse A zugeordnet; 2 Der Empfänger ist 1 Antigen Der Spender hat keinen Grad B, 3 Spender-1-Antigen ist der Grad C des Empfängers, 4 Spender-2 oder mehr Antigene sind der Grad D des Empfängers, 5 Empfängerserum und Spender-Lymphozyten-Kreuzfit Wenn es positiv ist, ist es Grad E. Die oben genannten A-Level-Komplexe sind alle identisch, und die Wirkung der Transplantation zwischen eineiigen Zwillingen kann nach der Transplantation erhalten werden, die B-Klasse ist halbidentisch und die Geschwister sind besser als die Elternspender. Die Ergebnisse der anderen Übereinstimmungsstufen werden entsprechend reduziert. Nichtverwandte lebende Spender: Laut HLA-Matching gibt es nur wenige ideale Möglichkeiten, und der Transplantationseffekt ist der gleiche wie bei Leichenspendern. Präoperative Vorbereitung 1. Fragen zur Krankengeschichte und zur umfassenden körperlichen Untersuchung des Spenders müssen gesund sein, aber auch, um sein ideologisches Verständnis, seinen psychischen Zustand und seine geistige Stabilität zu verstehen. 2, Labortests umfassen 1 Blut, Urin Routine, Thrombozytenzahl, 2 Nachweis des Blutgerinnungsmechanismus, 3 Leber, Nierenfunktion, Elektrolyt, Blutzuckerbestimmung, 4 Blut, Urin, Auswurf, Rachenabstrich, um Bakterien, Schimmelkultur zu senden, 5 Hepatitis-Immunserum, Immunkomplement, Anti-Basalmembran-Antikörpertest. 3, immunologische Untersuchung, einschließlich 1ABO-Blutgruppe, 2-Lymphozyten-Vergiftungs-Cross-Matching-Test, 3-gemischte Lymphozytenkultur, 4HLA-Matching, 5PRA (Panel Reaction Antibody Detection). 4, andere Untersuchungen umfassen: 1 Röntgenbild des Brustkorbs, des Abdomens, 2 Kernnierenbilder, 3 EKG, 4 Drainage-Urographie, 5 Nierenangiographie. Chirurgisches Verfahren Die lebende Spenderniere wird im Allgemeinen auf der linken Seite ausgewählt, da der linke Nierenstiel leicht freigelegt werden kann und die linke Nierenvene lang ist, was für eine Nierentransplantation zweckmäßig ist. 1, unter der 12. costalen Inzision durch die schräge schräge Inzision (durch die 11. Interkostalinzision, achten Sie auf den Schutz der Pleura), entsprechend der Schicht geschnitten, vorsichtig Blutungen stoppen, erreichen die Nierenfettsack. In den Nierenfettsack wurden 200 ml 0,25% iges Procain (enthaltend 800.000 E Penicillin und 1,0 g Streptomycin) injiziert, um ihn diffundieren und infiltrieren zu lassen. Es soll die Trennung von Nieren und Nieren erleichtern, Procain infiltriert den Nierenstiel, um Nierenarterienkrämpfe zu verhindern, und Antibiotika können eine Wundinfektion verhindern. 2, schneiden Nierenstiel Behandlung der Nierenfettsack, Trennung der Niere, um Schäden an der Nierenkapsel zu vermeiden. Die Nierenarterie wurde erneut mit einer 1% igen Lidocainlösung infiltriert und die adrenalen, spermatischen (oder ovariellen) Venen wurden getrennt ligiert. Halten Sie das Nierenhilfefett und sorgen Sie für die Blutversorgung des Ureters. Der Harnleiter wird in der Ebene des Beckenkamms abgeschnitten, das distale Ende abgebunden, das Harnleitermesenterium erhalten, die Blutversorgung sichergestellt und die Nierentür nach oben abgetrennt. 3, mit 20% Mannitol 250 ml, Furosemid (Furosemid) 40 mg, intravenöser Tropf. Bei der Diurese wurden zu Beginn die Nieren und Venen geklemmt und durchtrennt und die Spenderniere sofort entfernt. Dann wurden die Nierenarterie und die Vene doppelt ligiert, und der Nierenarterienstumpf wurde durch eine Naht genäht. 4. Die extrahierte Spenderniere wurde sofort bei 2 bis 4 ° C in eine Nierenkonservierungslösung getaucht, durch die Nierenarterie intubiert und sofort mit der Spülung begonnen. Eine Nierenarterie <1 mm kann abgebunden werden, andernfalls sollte sie mit dem Hauptast der Nierenarterie anastomosiert werden, um die Qualität der Spenderniere sicherzustellen. 5, Inzision schließen Vor dem Schließen der Inzision sollte die Wundhöhle erneut überprüft werden, um sicherzustellen, dass keine aktiven Blutungen vorliegen. Die Drainage wird in die Nierenfossa eingebracht und die Haut wird zusätzlich punktiert. Anschließend wird die Inzision entsprechend der Schicht geschlossen. Die Funktionsweise der rechten Niere entspricht der der linken Niere, wobei der Behandlung der rechten Nierenvene besondere Aufmerksamkeit geschenkt werden sollte. Wenn eine Hohlvene entnommen wird, sollte der Hohlvenenschnitt sorgfältig vernäht werden.

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