Vergrößerung der Sigmablase

Die Vergrößerung der Darmblase umfasst die Vergrößerung der Harnblase in den Bereichen Ileum, Kolon und Ileocecal, wobei die Vergrößerung der Harnblase in den Bereichen Ileum und Sigma häufiger vorkommt. Behandlung von Krankheiten: akute Blasenentzündung Blasenentzündung Indikation 1. Harnröhrentuberkulose, die erkrankte Niere wurde entfernt, die Blase wurde vernarbt, die Blasenkapazität beträgt weniger als 100 ml, und das Medikament gegen Tuberkulose wurde mehr als ein halbes Jahr lang behandelt. 2. Nichtentzündliche Harnfrequenz, Blasenvolumen innerhalb von 50 ml. 3. Weibliche interstitielle Blasenentzündung wird für eine lange Zeit nicht geheilt. 4. Blasentumoren werden teilweise zystektomiert, das Blasenvolumen ist zu gering oder die Blase ist vollständig reseziert. 5. Nach sigmoider Anastomose des Ureters treten schwerwiegende Komplikationen auf, die nicht kontrolliert werden können, und der untere Harntrakt hat sich wieder normalisiert. Gegenanzeigen 1. Schwere Harnröhrenstriktur, kann nicht in kurzer Zeit geheilt werden. 2. Funktionsstörung des Blasen-Harnröhrensphinkters. 3. Patienten mit Läsionen im Ileum oder Dickdarm (z. B. tuberkulöse Läsionen oder multiple Divertikel). 4. Es gibt immer noch eine fortschreitende Tuberkulose im systemischen oder Harnsystem. Präoperative Vorbereitung 1. Nehmen Sie am 3. Tag vor der Operation eine kalorienreiche, proteinreiche und schlackenarme Diät ein, um die Ernährung zu stärken, und 24 Stunden vor der Operation, um eine flüssige Diät (doppelt) zu erhalten. 2. Sulfonamid 1 g 4-mal täglich an 3 aufeinanderfolgenden Tagen. Oder orales Streptomycin wurde 36 Stunden vor der Operation begonnen, 0,5 g alle 6 Stunden. 3. Einige Tage vor der Operation können 200 ml Kochsalzlösung einmal eingenommen werden, so dass sie verbleibt und heruntergeht, um zu testen, ob keine Inkontinenz vorliegt. 4. 48 und 24 Stunden vor der Operation enthielt jede Portion 15 ml Rizinusöl. Am 2. Tag vor der Operation wurden jede Nacht 2000 ml warme Kochsalzlösung verwendet. Zwei Stunden vor der Operation wurden 500 ml 1% iges Neomycin zur Entfernung von Darmschmutz bei einem rektalen Einlauf verwendet. 5. Kalium-, Natrium-, Chlorid- und CO2-Bindung im Blut. 6. Achten Sie auf das präoperative Fahren. Chirurgisches Verfahren 1. Inzision: mediane Inzision im Unterbauch, extraperitoneale Trennung der Blase; wenn die Blase zu klein und leicht zu identifizieren ist, kann eine metallene Harnröhrensonde von der Harnröhre aus in die Blase eingeführt werden, um die Identifizierung zu erleichtern. Der Abstand sollte die obere Hälfte der Blase überschreiten. 2. Trennung des Harnleiters: Es ist darauf zu achten, dass die Blutgefäße bei der Vorbereitung auf eine spätere Trennung und Anastomose mit dem Sigma erhalten bleiben. 3. Selektion und freier Sigmoiddarm: Inzision des Peritoneums in der Mittellinie, Sigmoiddarm, Selektion einer geeigneten Sigmoiddarmfistel. Es wird geschätzt, dass die Darmfistel frei von Spannungen mit der Blase und dem Sigmoiddarm und der Vene im freien Mesangium sein muss Die Zweige sollten in der Lage sein, eine ausreichende Blutversorgung des Darms aufrechtzuerhalten. Die Länge der freien Darmfistel betrug etwa 15 cm, der Darm wurde geschnitten, und eine 1% ige Neomycinlösung und physiologische Kochsalzlösung wurden in das freie Darmlumen injiziert, und das Waschen wurde wiederholt, bis der Rückfluss klar war. 4. Wiederherstellung der Darmkontinuität: Auf der linken Seite der freien Darmfistel werden das proximale und das distale Ende des Sigmas anastomosiert, um die Kontinuität wiederherzustellen. Vor der Anastomose sollte das Fett in der Nähe der beiden Enden abgezogen werden, um die Heilung der Anastomose und die Bildung von Kot zu vermeiden. 5. Resektion der erkrankten Blase: Der Harnleiter wird in der nahen Blase abgeschnitten, und der Harnleiter wird mit einem Harnleiterkatheter Nr. 8 in den Harnleiter eingeführt, um den Harnfluss zu induzieren. Der hintere obere Teil der Blase wurde entfernt und das erkrankte Gewebe so weit wie möglich entfernt, um die verbleibende Blase zu einer Schale zu machen, um die Wahrscheinlichkeit einer postoperativen Anastomosenstriktur zu verringern. 6. Anästhesie des freien Sigmoiddarms und der hinteren Blasenwand: Das distale Ende des freien Sigmoiddarms wird mit der Blase abgeglichen, die äußere Wand der Anastomose wird mit einem dünnen Draht vernäht und die hintere Wand wird kontinuierlich mit 2-0 Chrom vernäht. Schleimhautschicht. Die Vorderwand ist zum Nähen des Harnleiters und der freien Sigma-Dickdarmfistel vorgesehen. 7. Anastomosenharnleiter und freies Sigma: Der Harnleiter und die Sigma-Fistel werden durch submukosales Tunneln aufeinander abgestimmt. Am Dickdarmband wird ein Längsschnitt von etwa 3 bis 4 cm zur Bildung eines Tunnels ausgeführt, und der Harnleiter wird durch einen kleinen Schleimhautschnitt am distalen Ende des Tunnels in den Darm eingeführt, und das Sigma und die Vorderwand der Blasenanastomose werden nicht vernäht. Der Harnröhrenstumpf wird dann bis zum Ende der Darmschleimhautinzision anastomosiert. Die Tunnelwand wird dann vernäht, um den Harnleiter in den Tunnel einzubetten. Ein kleiner Einschnitt wird in die vordere Wand der Blase oder die vordere Wand des Darms gemacht, und der Ureterkatheter wird durch den Einschnitt herausgezogen und zur Außenseite der Bauchdecke abgelassen. Der Katheter wird um den kleinen Einschnitt herum genäht und der Katheter wird fixiert. Zusätzlich wird ein Verweilkatheter aus der Harnröhre eingeführt, um die Blase zu entleeren. 8. Anästhesie des freien Sigmoiddarms und der vorderen Blasenwand: Die vordere Blasenwand und die Anastomose der Blase werden vernäht. Die Schleimhaut wird kontinuierlich mit einem 2-0 Chromdarm vernäht und die äußere Schicht wird mit dünnen Drähten vernäht. 9. Schließen Sie das proximale Ende des freien Sigmoiddarms: Verwenden Sie den 2-0-Chromdarm, um das proximale Ende des freien Sigmoiddarms zu vernähen. Injizieren Sie Kochsalzlösung in den Verweilkatheter und überprüfen Sie jede Naht auf Lecks. 10. Fixieren Sie die Darmfistel, die Drainage und die Naht: Nähen Sie die Lücke auf dem Sigma mit einem dünnen Faden und fixieren Sie die Dickdarmsehne an der hinteren Bauchwand, um ein Verdrehen der Darmfistel zu verhindern. Dann wurde das Peritoneum genäht und die Anastomose der Sigmoidkolonblase in das Peritoneum eingebracht. Spülen Sie die Wunde, legen Sie die Zigarette in den hinteren Schamraum und entnehmen Sie sie mit dem Harnleiterkatheter am unteren Ende der Inzision. Schließlich wird der Bauchwandschnitt Schicht für Schicht vernäht.

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