Resektion des Ellenbogengelenks

Bei der Ellenbogengelenkresektion wird der Teilknochen des Ellenbogengelenks (unteres Ende des Humerus und oberes Ende der Ulna und Ulna) entfernt, um ein Pseudo-Gelenk zu bilden, um die Läsion zu entfernen und die Gelenkfunktion zu verbessern. Die Ellbogenendoprothetik ist einfach, sicher und zufriedenstellend, wobei die Beweglichkeit der Gelenke und die Komplikationen nach dem prothetischen Ersatz erhalten bleiben. Obwohl das Gelenk nach der Resektion nicht sehr stabil ist, ist der Ellbogen kein schweres Gelenk und hat keinen großen Einfluss. Nur die Festigkeit ist schlecht und es gibt eine gewisse Grenze für das Heben des Gewichts. Behandlung von Krankheiten: tuberkulöse septische Arthritis des Ellenbogengelenks Indikation 1. Tuberkulose des Ellenbogengelenks mit schweren Schäden oder Zähigkeit. 2. Verletzungsarthritis mit starken Schmerzen und Mobilitätsstörungen. 3. Andere Ursachen wie alte Ellenbogengelenkfraktur, Luxation, septische Arthritis und andere Ursachen für Steifheit. Gegenanzeigen 1. Der Ellenbogen ist außerhalb des Gelenks stark. 2. Wenn der Ellbogen mehr Kraft und Stabilität braucht als Aktivität, sollte er in die funktionelle Position integriert werden. 3. Steifheit des Ellenbogengelenks durch Osteomyelitis. 4. Der Bizeps und die Unterarme sind schwach. Präoperative Vorbereitung 1. Die Ellenbogentuberkulose sollte vor der Operation mit Medikamenten gegen Tuberkulose behandelt werden.Vor der Operation sollte suppurativer Arthritis eine ausreichende Menge Antibiotika verabreicht werden, um ein Wiederauftreten der Infektion zu verhindern. 2. Der Patient sollte präoperativ die Vor- und Nachteile der Ellenbogenarthroplastik und der Ellenbogenfusion erläutern und je nach Beruf und Wunsch des Patienten die Art der Operation sorgfältig auswählen. Chirurgisches Verfahren 1. Position: Bauchlage, die betroffene Extremität wird auf den kleinen Operationstisch oder in Rückenlage gelegt und die betroffene Extremität wird auf die Brust gelegt. 2. Inzision, Ablösung des N. ulnaris und Freilegung des Ellenbogengelenks: Das Subperiost enthüllte das untere Drittel des Humerus, des Olecranon ulna und des Humeruskopfes. 3. Schneiden Sie das Schaltergelenk ab und schneiden Sie das Knochenende ab. Öffnen Sie mit dem Osteotom schrittweise das fusionierte Lineal, den Beckenkamm und das proximale Gelenk der Ulna entlang des Gelenkspaltes und schälen Sie den vorderen Humerus unter dem Periost. Dann das Ellenbogengelenk so biegen, dass das untere Ende des Oberarmknochens und das obere Ende der Ulna und der Ulna über den Einschnitt hinausragen. Verwenden Sie das Osteotom, um das untere Ende des Humerus 1 ~ 1,5 cm zu entfernen und es von vorne nach hinten in eine konvexe Bogenform zu überführen. Verwenden Sie eine gebogene Form, um den flachen Knochen der ulnaren Halbmondkerbe zu entfernen, um ihn tiefer und länger zu machen, und entfernen Sie dann den Humeruskopf und -hals. Die Ebene der Unterkante der Ulnakerbe, alle chiropraktischen Oberflächen der Ulna, wie z. B. das Knochengelenk zwischen Ulna- und Knöchelgelenk, sollten ebenfalls vollständig entfernt und mit dem umgebenden Weichgewebe vernäht werden, damit sich der Unterarm vollständig dreht. Zu diesem Zeitpunkt beträgt der Abstand zwischen den Enden des Ellenbogengelenks etwa 1,5 bis 2,0 cm. Ein feiner Bohrer wird auf den Oberkiefer des unteren Endes des Humerus aufgesetzt und ein Knochenloch von hinten nach vorne gebohrt, um die Faszie zu nähen. Alle verknöcherten Gewebe und Narben im Weichgewebe werden entfernt und alle gebrochenen Knochenstücke werden entfernt. . Nach dem Spülen die Blutung vollständig stoppen, vorübergehend mit heißer Kochsalzlösung auffüllen und auf den Mund drücken, um Blutungen zu vermeiden. 4. Schneiden Sie die Faszie durch: Machen Sie einen langen Einschnitt in der Mitte der Außenseite des Oberschenkels des sterilisierten Abdecktuchs, legen Sie die Faszie frei und entfernen Sie die Faszie mit einer Länge von 8 cm und einer Breite von 5 cm als Ersatz. Den Einschnitt nähen. 5. Wickeln Sie das Knochenende ein: Die glatte Seite der Faszie zeigt nach innen, die raue Seite nach außen (um das Knochenende zu bedecken), und der Mittelteil und die vordere Gelenkkapsel werden mit drei Chromdärmen oder Seidenfäden vernäht und fixiert. Der obere Teil der Faszie wird verwendet, um das untere Ende des Humerus zu umwickeln, und die Faszie wird vernäht und durch das untere Ende des Humerus fixiert. Der untere Teil der Faszie ist mit der Ulna und dem Humerus bedeckt und die Faszie und die Ulna sind durch die Faszie getrennt. Das Widerlager der Facette. Wenn die Breite der Faszie nicht ausreicht, kann eine weitere kleine Faszie verwendet werden, die mit einer Handtasche vernäht wird, und der Humeruskopf wird separat gewickelt. 6. Nähen: Das Gelenk wurde neu positioniert und in einer 90 ° -Flexionsposition gehalten, wobei vom distalen Ende zum proximalen Ende genäht wurde. Wenn ein Trizeps-Aponeurose-Lappen vorhanden ist, sollte eine Y-förmige Naht verwendet werden, um die freie Bewegung des Ellbogens zu verlängern. Nach Beendigung der Operation wurde das Ellenbogengelenk mit der vorderen und hinteren Gipsstütze in der Funktionsposition fixiert.

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