anterolaterale Dekompression des Spinalkanals

Vordere und hintere Dekompression des Wirbelkanals zur Behandlung von Wirbelsäulentuberkulose mit Querschnittslähmung. Wirbelsäulentuberkulose in Kombination mit Querschnittslähmung kann in zwei Kategorien eingeteilt werden: Querschnittslähmung tritt im Stadium der Wirbelsäulentuberkulose auf, dh Querschnittslähmung tritt früh auf, tritt in der Ruheperiode der Wirbelsäulentuberkulose auf oder ist im Grunde geheilt worden, dh Querschnittslähmung, die spät auftritt. Ersteres ist ein krankheitsaktiver Typ, und die frühe Dekompressionsoperation hat eine bessere Dekompressionswirkung und ist nach der Operation leicht zu erholen. Letzteres hat eine schlechte chirurgische Wirkung und ist nach der Operation langsam oder schwer zu erholen. Einige Patienten verringern nicht nur die Querschnittslähmung, sondern verschlimmern auch, sondern können mit der Stimulierung des Rückenmarks durch ein Rückenmarksödem oder eine Durchblutungsstörung in Zusammenhang gebracht werden. Nachdem das Rückenmarködem abgeklungen ist, erholt sich die Querschnittslähmung allmählich, einige Fälle erholen sich jedoch immer noch bis zum präoperativen Niveau, also bis zum Knochen Bei gelähmten querschnittsgelähmten Patienten sollte so oft wie möglich eine nicht-chirurgische Behandlung durchgeführt werden. Bei Kindern mit einer vorderen Dekompression des Rückenmarks sollte eine chirurgische Behandlung durchgeführt werden, die den Zweck der Behandlung erfüllen und die Stabilität der Wirbelsäule beeinträchtigen kann. Bei der multisegmentalen Tuberkulose der Wirbelsäule sollten zuerst die Paraplegie verursachenden Läsionen behandelt werden. Der Schweregrad der multisegmentalen Tuberkulose-Läsionen ist ähnlich. Wenn er nicht durch eine Operation gelöst werden kann, sollte er auf dem Prinzip des ersten Auf- und Absteigens beruhen. Bei Patienten mit schwerer Wirbelkörperzerstörung sollte eine Interbody-Fusion durchgeführt werden. Weil die Veredelung der Lamina wenig Einfluss darauf hat, das Fortschreiten der Kyphose zu verhindern. Behandlung von Krankheiten: Wirbelsäulentuberkulose Indikation Die vordere und hintere Dekompression des Wirbelkanals ist geeignet für die Behandlung von Wirbeltuberkulose bei erwachsenen thorakalen oder thorakolumbalen Segmenten mit schwerer Querschnittslähmung. Präoperative Vorbereitung Es ist sicherer, eine endotracheale Intubation für die Vollnarkose zu verwenden. Wenn die körperliche Verfassung des Patienten schlecht ist, kann auch eine lokale Infiltrationsanästhesie durchgeführt werden. Die Vorbereitung auf eine bewusste Intubation ist jedoch erforderlich. Seitliche Position, die Operationsseite befindet sich auf der Oberseite, im Allgemeinen ist die Querschnittslähmung schwerer, der Wirbelkörper ist stärker geschädigt und die größere Seite des paraspinalen Abszesses ist die Operationsseite. Chirurgisches Verfahren 1. Inzision: Bei einer gekrümmten Inzision, die auf der Läsion zentriert ist, sollte die Länge der Inzision 6 Querfortsätze umfassen. Der Mittelpunkt des Bogens liegt ca. 8 cm vom Dornfortsatz entfernt. Schneiden Sie die Haut und das Unterhautgewebe ab und öffnen Sie die Klappe in der tiefen Faszie. 2. Durchtrennen Sie den Sakralwirbelsäulenmuskel und ziehen Sie ihn nach oben und unten, um das distale Ende der 4 Lamina und des Querfortsatzes auf der Operationsseite freizulegen. Entfernen Sie dann die 4 Querfortsätze in der Mitte. Entfernen Sie dann das hintere Segment der Rippe, die mit dem erkrankten Wirbel verbunden ist, lösen Sie den Interkostalnerv, ligieren Sie den Interkostalgefäßast und ziehen Sie den Stiel mit dem Periostabstreifer am Periost des vorderen Randes des Wirbelkörpers ab, um in die Läsion einzutreten. 3. Saugen Sie den Eiter und kratzen Sie das käseähnliche Material und die toten Knochen ab. Mit Mull füllen und zusammendrücken. Die Wirbelkanalwand wird dann entfernt. Das Foramen intervertebrale wurde freigelegt, und die Nervenwurzeln des Pedikels wurden durch Nervenstripper getrennt. Verwenden Sie einen Rongeur mit scharfer Nase, um den Stiel abzubeißen und die Seite des Rückenmarks freizulegen. 4. Trennen Sie die Dura mater mit einem Nervenstripper vom anterioren Kompressionsmaterial.Diese Substanzen können nekrotisches Bandscheibengewebe oder stenotischer sklerotischer Knochen sein. Wenn der Knochen hart ist, wird unter dem Schutz des Nervenabstreifers der Ulnaknochen mit einem Trepan entfernt. Eine dünne Knochenschicht, die vor dem Wirbelkanal verbleibt, kann vorsichtig mit einem Rongeur gebissen werden. Es kann sich auch nach vorne bewegen, um die Dekompression vor dem Rückenmark zu erreichen. Verwenden Sie so wenig Meißel wie möglich, um das Rückenmark nicht zu reizen. 5. Spülen Sie die Wunde wiederholt, indem Sie die oberen und unteren Ränder des Wirbelkörpers einkerben und die resezierten Rippen verwenden, um eine anteriore lumbale Knochentransplantation durchzuführen. 6. Nach dem Einbringen der lokalen Tuberkulose-Medikamente werden die Wunden schichtweise vernäht. Komplikation 1. Pleurarisse treten häufiger auf, wenn das Rippenperiost entfernt wird. 2. Die Symptome einer Querschnittslähmung verschlimmern sich. 3. Austreten von Liquor cerebrospinalis.

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