Offener Bruch

Einführung in die offene Fraktur Im Falle einer Fraktur wird die Verletzung der Haut und des subkutanen Weichgewebes, die die Frakturstelle bedeckt, gebrochen und das Frakturende mit der Außenwelt verbunden, die als offene Fraktur bezeichnet wird. Offene Frakturen stellen eine häufige und häufig vorkommende Erkrankung in der traumatischen Orthopädie dar. Mit der Entwicklung der Gesellschaft und dem Einsatz moderner Hochgeschwindigkeitswerkzeuge werden die offenen Frakturen immer schwerwiegender, die Erkrankung komplizierter und die Behandlung schwieriger. Grundkenntnisse Der Anteil der Krankheit: 0,025% Anfällige Personen: keine bestimmte Bevölkerung Art der Infektion: nicht ansteckend Komplikationen: Muskelatrophie, Hämorrhoiden, tiefe Venenthrombose

Ursache für offenen Bruch

Direkte Gewalt: Wenn Gewalt direkt auf einen Teil des Knochens einwirkt und Frakturen im Teil verursacht, führt dies häufig zu Frakturen im verletzten Teil, häufig begleitet von unterschiedlich starker Zerstörung des Weichgewebes. Beispielsweise trifft das Rad auf den Unterschenkel und der Oberarmschaft bricht beim Aufprall.

Indirekte Gewalt: Indirekte Gewalt tritt auf, wenn der Fuß aus der Höhe fällt, der Rumpf aufgrund der Schwerkraft schnell nach vorne gebeugt wird und der Wirbelkörper an der Verbindungsstelle der Brust- und Lendenwirbelsäule betroffen ist. Durch die Einwirkung der Faltkraft tritt ein Druckbruch (Überleitung) auf.

Offene Frakturprävention

Einige Patienten können Frakturen vermeiden, was bedeutet, dass jeder im täglichen Leben und bei der Arbeit sicher sein muss. - Aufmerksamkeit kann Frakturen zu jeder Zeit reduzieren, Kinder sind instabil, leicht zu stürzen, insbesondere an hohen Orten, Bildung Und optimistisch über Kinder, um Stürze zu vermeiden, spielen Jugendliche mehr, Neugierde, Eltern und Lehrer sollten einen guten Job in der Ausbildung machen, nicht auf den Baum klettern, junge und mittlere Menschen sollten sich auf Arbeit und Radfahren konzentrieren, überall auf Sicherheit achten Die Hände und Füße älterer Menschen sind unbequem zu bewegen, Schnee und Regen und die Nächte versuchen, nicht auszugehen. Beim Ausgehen muss jemand einen Stock tragen oder halten. Beim Ausgehen nachts müssen Beleuchtungswerkzeuge vorhanden sein. Es ist am besten, nicht mit dem Fahrrad auf der Straße zu fahren, nicht an überfüllten öffentlichen Orten.

Offene Frakturkomplikationen Komplikationen Muskelatrophie Akne Tiefe Venenthrombose der unteren Extremitäten

Häufige Komplikationen und Behandlung

1. Schwellung: Die Schwellung tritt lokal nach einem Trauma auf und erreicht nach 72 Stunden ihren Höhepunkt. Danach lässt die Schwellung allmählich nach. Nach dem Auftreten einer Schwellung sollte das betroffene Glied angehoben werden, vorzugsweise über die Ebene des Herzens, und es sollte geeignetes Eis gegeben werden, um die Schwellung zu fördern.

2. Gipskompression: Nachdem einfache Frakturen durch Fixieren mit Gips fixiert wurden und die Schwellung der Gliedmaßen allmählich zunimmt, tritt eine Gipskompression auf, die zu einer deutlichen Schwellung, Quetschung, Taubheit usw. an den Enden der Gliedmaßen wie Fingern und Zehen führt. Der Mechanismus gibt die Dekompression frei, um eine Kompression der Extremitäten und eine Nekrose zu vermeiden.

3. Gelenksteifheit: Die betroffene Extremität ist für lange Zeit fixiert, die Vene und der Lymphfluss sind nicht glatt, die fibröse Ausscheidung der serösen Flüssigkeit und die Ablagerung von Fibrin in der Gelenkhöhle, fibrotische Adhäsion und die Weichteilkontraktur um das Gelenk führen zu Gelenkbewegungsstörungen. Dies ist die häufigste Komplikation bei Frakturen und Gelenkverletzungen. Rechtzeitige Demontage und aktives Funktionstraining sind wirksame Mittel zur Vorbeugung und Behandlung von Gelenksteifheit.

4. Muskelatrophie: Eine Muskelatrophie tritt auf, wenn die Extremität fixiert ist oder wenn keine Bewegung vorhanden ist. Die aktive Suche des Muskels kann den Grad der Muskelatrophie verringern. Die spezifische Methode lautet: Wenn sich das Gelenk bewegen kann, können Sie die isometrische Kontraktion des Muskels durchführen (dh Muskelkraft aber Die Extremität erzeugt keine Bewegung) und isotonische Kontraktion (Muskelkraft und -aktivität) .Wenn das Gelenk fixiert ist, kann es in gleicher Länge trainiert werden.

5. Lungenentzündung: Sie tritt vor allem bei Patienten auf, die aufgrund von Frakturen über einen längeren Zeitraum bettlägerig waren, insbesondere bei Patienten mit gebrechlichen Frakturen sowie bei alten und gebrechlichen Patienten, und gefährdet manchmal das Leben der Patienten. Raus aus dem Bett.

6. Akne: Nach einer schweren Fraktur ist der Patient für lange Zeit bettlägerig, der Körperknochen ist zusammengedrückt und eine lokale Durchblutungsstörung kann leicht zu Hämorrhoiden führen. Gemeinsame Teile sind Knochen, gebrochene und Ferse.

7. Tiefe Venenthrombose der unteren Extremitäten: häufiger bei Becken- oder Extremitätenfrakturen, langfristiges Abbremsen der unteren Extremitäten, langsamer venöser Rückfluss, kombiniert mit einer durch Verletzungen verursachten Hyperkoagulabilität des Blutes, die zu Thrombosen neigt. Aktive Bewegung sollte gestärkt werden, und Geräte wie elastische Strümpfe und plantare Venenpumpen können eingesetzt werden, um dies zu verhindern.

Offene Fraktur Symptome Häufige Symptome Anhaltende Schmerzen Gelenkschwellung Hämatombildung Anhaltendes Fieber Schock mit niedrigem Blutvolumen

Anderson klassifiziert offene Frakturen nach dem Grad der Weichteilverletzung in Typ 3. Typ I: Wunden nicht mehr als 1 cm, Wunden sauber, Typ II: Risslängen über 1 cm, aber keine ausgedehnten Weichteilschäden oder Hautausrisse Art. Es gibt ausgedehnte Weichteilverletzungen, einschließlich Haut- oder Lappenrisse, multiple Frakturen, traumatische Amputationen und Verletzungen, die eine Reparatur von Blutgefäßen erfordern. [1] 1984 fand Gustilo diese Klassifizierung in der klinischen Anwendung und III Der Typ ist in 3 Subtypen unterteilt, dh IIIA: Es besteht noch eine ausreichende Weichgewebeabdeckung an der Frakturstelle, die Fraktur ist mehrsegmentig oder zerkleinert, IIIB: ausgedehnter Weichgewebedefekt, periostales Peeling, schwerer Frakturbruch, ausgedehnte Infektion; IIIC: einschließlich gleichzeitiger Arterielle Verletzung oder offene Gelenkluxation [2]. Die Klassifikation von Anderson-Gustilo ist derzeit eine der weltweit am häufigsten verwendeten Methoden.

Ganzkörperleistung

(1) Fiebersymptome: allgemeine Frakturen nach normaler Körpertemperatur, Frakturen mit großem Blutungsvolumen, wenn das Hämatom resorbiert wird, ist die Körpertemperatur leicht erhöht, im Allgemeinen jedoch nicht über 38 ° C, wenn die Körpertemperatur der offenen Fraktur steigt, sollte die Möglichkeit einer Infektion in Betracht gezogen werden. (2) Symptome eines Schocks: Die Hauptursache für einen durch einen Bruch verursachten Schock sind Blutungen, insbesondere Beckenfrakturen, Femurfrakturen und Mehrfachfrakturen. Das Blutungsvolumen kann mehr als 2000 ml erreichen. Schwere offene Brüche oder komplizierte innere Organschäden können ebenfalls einen Schock verursachen.

Teilleistung

Suprakondyläre Fraktur des Humerus

1. Die allgemeinen Manifestationen von Frakturen sind lokale Schmerzen, Schwellungen und Funktionsstörungen. Zum Zeitpunkt der Fraktur reißen Knochenmark, Periost und umliegendes Gewebe und es kommt zu Blutungen, Hämatomen an der Frakturstelle und Ödemen, die durch Weichteilverletzungen verursacht werden und zu einer starken Schwellung der betroffenen Extremität führen. , Cyan oder Gelb. Starke Schmerzen treten lokal in der Fraktur auf, insbesondere beim Bewegen der betroffenen Extremität. Lokale Schwellungen und Schmerzen schränken die Aktivität der betroffenen Extremität ein.Wenn es sich um eine vollständige Fraktur handelt, kann die aktive Funktion der verletzten Extremität vollständig verloren gehen. 2, die einzigartigen Merkmale der Fraktur (1) Deformität: Die Verschiebung des Frakturabschnitts kann die Form der betroffenen Extremität ändern, hauptsächlich durch Verkürzung, Angulation oder Rotation gekennzeichnet. (2) Abnormale Aktivität: Unter normalen Bedingungen kann sich der Teil der Extremität nicht bewegen, und nach der Fraktur treten abnormale Aktivitäten auf. (3) Knochenreiben oder Knochenreiben: Wenn die beiden Bruchenden nach dem Bruch aneinander reiben, kann ein Knochenquietschen oder Knochenreibgefühl erzeugt werden.

Offene Frakturuntersuchung

Röntgeninspektion

Röntgenfilmuntersuchungen sollten routinemäßig bei Patienten mit Frakturen durchgeführt werden, die unvollständige Frakturen, tiefe Frakturen, intraartikuläre Frakturen und kleine Ausrissfrakturen aufweisen können, die klinisch schwer zu erkennen sind, auch wenn sie sich klinisch als offensichtliche Frakturen manifestiert haben. Eine Röntgenfilmuntersuchung ist auch erforderlich, um die Art und die spezifischen Bedingungen der Fraktur zu verstehen, die für die Behandlung von entscheidender Bedeutung sind.

Röntgenfilme sollten positive und laterale Schnitte enthalten, benachbarte Fugen enthalten und manchmal müssen Röntgenfilme mit schiefer Position, tangentialer Position oder einem entsprechenden Teil der gesunden Seite hinzugefügt werden.

2. CT-Untersuchung

Die CT-Untersuchung kann bei Patienten mit unklaren, aber nicht auszuschließenden Frakturen durchgeführt werden, bei Patienten mit Wirbelsäulenfrakturen, die die Wurzeln der Spinalnerven komprimieren können, und bei Patienten mit komplexen Frakturen. Die dreidimensionale CT-Rekonstruktion kann die Frakturklassifizierung intuitiver und bequemer machen und ist für die Behandlungsoptionen sehr hilfreich. Sie wird derzeit klinisch eingesetzt.

3. MRT-Untersuchung

Obwohl die Frakturlinie nicht so gut ist wie die CT-Untersuchung, hat sie einzigartige Vorteile für die Darstellung von Verletzungen der Spinalnervenwurzel und des Weichgewebes und wurde häufig für die Untersuchung von Wirbelsäulenfrakturen verwendet.

Offene Frakturdiagnose

Diagnosepunkte

1. Anamnese: Es gibt eine klare Anamnese von Traumata.

2. Zeichen:

Der chinesische Gelehrte Wang Yizhen ist der Ansicht, dass diese Klassifizierungsmethode zu viele Referenzfaktoren enthält und nicht miteinander vereinbar ist, was leicht irreführend ist. Er empfahl die Klassifizierung offener Frakturen nach der Klassifizierung von Trauma-Mechanismen nach den Gründen für die Bildung offener Wunden: (1) offene Frakturen von innen nach außen, (2) offene Frakturen von außen nach innen, (3) mögliche offene Frakturen. Zhu Tongbo teilte die offene Fraktur in 3 Grad ein, abhängig von der Größe der Wunde, der Schwere der Weichteilverletzung, dem Grad der Kontamination und dem freiliegenden Ende der Fraktur. Offene Fraktur Grad I: Die Haut wird vom Frakturende von innen nach außen durchstochen, die Wunde ist unter 3 cm, die Weichteilkontusion ist gering, keine offensichtliche Verschmutzung und das Frakturende ist freigelegt, die offene Fraktur zweiten Grades: Die Wunde ist 3 bis 15 cm lang und das Frakturende ist freigelegt. Mäßige Weichteilverletzung, offensichtliche Verschmutzung, offener III-Grad-Bruch: Die Wunde ist mehr als 15 cm groß, das Bruchende ist freigelegt, das Weichteil ist beschädigt, häufig verbunden mit Nerven- und Blutgefäßschäden, und die Verschmutzung ist schwerwiegend.

Nach jahrelanger klinischer Praxis klassifizieren die Autoren frische offene Frakturen nach den Merkmalen lokaler Verletzungen der Frakturen und klassifizieren die offenen Frakturen nach drei Stufen. Klasse I offene Fraktur: Fraktur an der Frakturstelle ist weniger als 3 cm, die Wunde ist leicht verschmutzt, Grad II offene Fraktur: die Fraktur an der Fraktur ist mehr als 3 cm, die Wunde ist stark verschmutzt oder das Frakturende ist freigelegt, oder es liegt ein Hautausriss oder Hautdefekt vor; Sexuelle Frakturen: offene Frakturen mit Blutgefäßen und Nervenschäden. Kurz gesagt, unabhängig davon, wie klassifiziert werden soll, soll die klinische Behandlung besser gesteuert werden, und nur durch genaues Erfassen der klinisch unterschiedlichen Merkmale offener Frakturen kann eine vernünftige Wahl der Behandlungsmethoden getroffen werden.

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