Vorhofseptumdefekt bei Kindern

Einführung in Vorhofseptumdefekt bei Kindern Atrialseptaldefekt (ASD) bezieht sich auf den Verkehr, der an einem beliebigen Teil des Vorhofseptums zu einem Vorhoflevel führt, und bezieht sich auf das Vorhandensein eines Lochs im interatrialen Septum mit Ausnahme des Foramen ovale. Ein einfacher Vorhofseptumdefekt ist eine der häufigsten angeborenen Herzerkrankungen, und die Inzidenzrate liegt bei etwa 0,6 der Lebendgeburten. Die meisten von ihnen sind sporadisch und weisen eine familiäre Tendenz auf. Das Holt-Oram-Syndrom ist mit einer Fehlbildung der oberen Extremität (Tibia) der ASD assoziiert, ein Vorhofseptumdefekt aufgrund einer Entwicklungsstörung des Endokardkissens befindet sich im unteren Teil des Vorhofseptums, und der primäre Vorhofseptumdefekt (Ostiumprimordium-ASD) über der atrioventrikulären Klappe ist hier nicht enthalten Im Rahmen der Krankheit. Grundkenntnisse Der Anteil der Krankheit: 0,00025% Anfällige Personen: Kinder Art der Infektion: nicht ansteckend Komplikationen: Lungenentzündung Herzinsuffizienz pädiatrische infektiöse Endokarditis

Ursachen für Vorhofseptumdefekt bei Kindern

(1) Krankheitsursachen

Umweltfaktoren für die fetale Entwicklung (32%):

1. Infektionen, virale oder bakterielle Infektionen in den ersten drei Monaten der Schwangerschaft, insbesondere das Rötelnvirus, gefolgt vom Coxsackie-Virus, das bei Neugeborenen häufiger angeborene Herzerkrankungen aufweist.

2. Andere: wie Amnionmembranläsionen, fetale Kompression, Schwangerschaftsabbruch, mütterliche Mangelernährung, Diabetes, Phenylketonurie, Hyperkalzämie, Bestrahlung und Zytostatika in der Frühschwangerschaft, Mütter sind zu alt usw. Die Möglichkeit einer angeborenen Herzerkrankung beim Fötus.

Genetische Faktoren (25%):

Die meisten angeborenen Herzerkrankungen entstehen durch die Interaktion mehrerer Gene mit Umweltfaktoren. Besonders chromosomale Translokationen und Aberrationen.

Andere Faktoren (24%):

Einige angeborene Herzerkrankungen sind im Hochland häufiger und einige angeborene Herzerkrankungen weisen erhebliche Unterschiede zwischen Männern und Frauen auf, was darauf hinweist, dass die Höhe und das Geschlecht des Geburtsortes auch mit dem Auftreten dieser Krankheit zusammenhängen.

(zwei) Pathogenese

Pathologische Anatomie

Entsprechend der Defektstelle kann der Vorhofseptumdefekt unterteilt werden in:

(1) Der sekundäre Vorhofseptumdefekt (secundum ASD) stellt mit 62% bis 78,8% aller Vorhofseptumdefekte den häufigsten Fehler dar. Der Diamantdefekt befindet sich im realen Vorhofseptum, das heißt im Zentrum des interatrialen Septums. Der Rand des Defekts kann die Follikelfossa sein, die von den unteren Gliedmaßen des zweiten Vorhofseptums gebildet wird, auch als Fossa ovale Vorhofseptumdefekt bezeichnet (Abb. 1). Die Größe des Defekts variiert, die Form ist unterschiedlich, einfach oder mehrfach, groß In der Mitte des Defekts befindet sich möglicherweise restliches streifenförmiges Vorhofseptumgewebe, und es liegt auch eine netzartige Form vor.

(2) Sinus-Vorhof-Septum-Defekt (Sinus-Venen-ASD) Superior Vena Cava-ASD, die 5,3% bis 10% aller ASD ausmacht, befindet sich der Defekt im hinteren oberen Teil der Fossa ovalis, der Verbindung des rechten Vorhofs und der Superior Vena Cava, oft Bei einer rechtsvenösen Verbindung (Abbildung 1), einer Vena cava inferior ASD, die relativ selten ist und etwa 2% ausmacht, kann der Defekt im hinteren Orbital der Fossa ovalis, dem Übergang des rechten Vorhofs zur Vena cava inferior, mit einer pulmonalen ektopischen Verbindung in Verbindung gebracht werden .

ASD kann mit anderen angeborenen Herzkrankheiten wie ventrikulärem Septumdefekt, Ductus arteriosus, Lungenstenose usw. kombiniert werden, da ASD ein Weg zur Blutflussumleitung für viele komplexe angeborene Herzkrankheiten ist, die bei der vollständigen Transposition der großen Arterien, der Trikuspidalklappe, häufig sind Atresie, vollständige pulmonalvenöse Verbindung usw., obere Vena cava-ASD wird häufig mit partieller pulmonalvenöser Verbindung in Verbindung gebracht, bis zu 80% bis 90%, meistens für die rechte Pulmonalvene, gefolgt von Alopezie-ASD mit Mitralklappenprolaps, der etwa 17% ausmacht. .

2. Pathophysiologie

Der normale linke Vorhofdruck (5 ~ 10 mmHg) ist geringfügig höher als der rechte Vorhofdruck (2 ~ 4 mmHg). Der Links-Rechts-Shunt des Vorhofseptumdefekts hängt hauptsächlich vom Füllwiderstand des linken und rechten Ventrikels ab. Die Compliance des rechten Ventrikels ist besser als die des linken Ventrikels Der Füllwiderstand des rechten Ventrikels ist gering, daher kommt es zu einem Links-Rechts-Shunt im Vorhofseptumdefekt in der diastolischen Phase und einer frühen Kontraktion. Der rechte Ventrikel des Babys ist dicker und die Compliance schlecht. Der Links-Rechts-Fluss der ASD des Babys ist nicht groß. Der Subflow mit zunehmendem Alter nahm allmählich zu, was wiederum zu einer Vergrößerung des rechten Vorhofs, einer Vergrößerung des rechten Ventrikels, einer Erweiterung der Lungenarterie und einer pulmonalen Hypertonie führte. In Kombination mit einer schweren pulmonalen Hypertonie kann dies zu einem Rechts-Links-Shunt der ASD und gelegentlich zu einer Zyanose der unteren Höhle führen Die Venenklappe führt das Vena cava-Blut inferior durch den ASD-Fluss zum linken Vorhof.

Vorbeugung von Vorhofseptumdefekten bei Kindern

Das Auftreten einer angeborenen Herzerkrankung ist ein umfassendes Ergebnis verschiedener Faktoren: Um das Auftreten einer angeborenen Herzerkrankung zu verhindern, sollten Bekanntmachung und Vermittlung populärwissenschaftlicher Erkenntnisse durchgeführt und die Schlüsselpopulationen überwacht werden, um der Rolle des medizinischen Personals und der schwangeren Frauen und ihrer Familien umfassend Rechnung zu tragen.

1. Befreien Sie sich von schlechten Gewohnheiten, einschließlich schwangerer Frauen und ihrer Ehepartner, wie Rauchen, Alkohol und so weiter.

2. Behandeln Sie aktiv Krankheiten, die die Entwicklung des Fötus vor der Schwangerschaft beeinflussen, wie Diabetes, Lupus erythematodes, Anämie usw.

3. Machen Sie vorgeburtliche Vorsorgeuntersuchungen, um Erkältungen vorzubeugen. Vermeiden Sie Medikamente, die nachweislich teratogene Wirkungen haben, und vermeiden Sie den Kontakt mit giftigen und schädlichen Substanzen.

4. Bei älteren Frauen liegt eine familiäre Vorgeschichte von angeborenen Herzerkrankungen vor, und eines der Paare mit schwerwiegenden Krankheiten oder Defekten sollte überwacht werden.

Komplikationen des Vorhofseptumdefekts bei Kindern Komplikationen, Lungenentzündung, Herzinsuffizienz, infektiöse Endokarditis

Die Krankheit wird häufig durch Lungenentzündung, Herzinsuffizienz, bakterielle Endokarditis und Eisenmenger-Syndrom kompliziert und kann durch Vorhofflimmern und Embolie kompliziert werden.

Symptome eines Vorhofseptumdefekts bei Kindern Symptome Symptome eines systolischen Rauschens eines Vorhofseptumdefekts bei wiederholter Infektion der oberen Atemwege

Symptom

Die meisten Säuglinge mit Vorhofseptumdefekt werden asymptomatisch vernachlässigt.Einige können Wachstumsstörungen, wiederholte Infektionen der oberen Atemwege oder sogar Herzversagen aufweisen.Im Allgemeinen sind leise systolische Geräusche 6 bis 8 Wochen nach der Geburt verfügbar, und manchmal sind 2. Herztöne behoben. Die Teilung wird diagnostiziert, wenn der Patient 1 bis 2 Jahre alt ist Die Kinder mit moderatem Links-Rechts-Shunt sind asymptomatisch Auch wenn Symptome auftreten, handelt es sich meist um leichte Müdigkeit und Atemnot. Nur Kinder mit großer Flussrate scheinen offensichtlich zu sein. Kurzatmigkeit und Müdigkeit, und mit dem Alter zunehmen.

2. Zeichen

Die körperliche Untersuchung ergab eine Ausbeulung im vorderen Bereich des Herzens.Wenn der Links-Rechts-Shunt bei älteren Menschen oder Erwachsenen in der Vorhofebene erkennbar war, war der apikale Schlag erkennbar.

(1) Ein typischer zweiter Ton ist fest aufgeteilt.

(2) Zwischen den zweiten Rippen auf der linken Seite des Brustbeins ist ein leises systolisches Rauschen zu erkennen.

(3) In der linken unteren Sternalgrenze ist das früh-intermediäre diastolische Murmeln verfügbar. Der Grund für die Zweittonaufteilung des Herzens hängt mit den folgenden zwei Gründen zusammen: (1) aufgrund des Anstiegs des rechtsventrikulären systolischen Schlagvolumens während eines Vorhofseptumdefekts der Pulmonalklappe Der zweite Ton ist verzögert, 2 aufgrund der offensichtlichen Ausdehnung der Lungenarterie, des Anstiegs der intraarteriellen Spannung der Lungenarterie und des Schließens der Lungenklappe ist verzögert. Da der Blutfluss durch die Lungenklappe erheblich erhöht ist, kann die Oberkante des linken Brustbeins besprüht werden. Das Rauschen wird auf die Lunge übertragen, und der horizontale Links-Rechts-Shunt des Vorhofs erhöht den Blutfluss durch die Trikuspidalklappe während der Diastole, was zu einem diastolischen Früh-Mittel-Rauschen im Trikuspidalbereich führt.

Pädiatrische Vorhofseptumdefektuntersuchung

Unter normalen Umständen ist eine routinemäßige Untersuchung normal, wie eine Lungeninfektion, eine Endokarditis, eine blutige Infektion, eine erhöhte Blutsenkungsrate, eine Anämie und eine positive Blutkultur.

Elektrokardiogramm

Normalerweise normalen Sinusrhythmus, bei älteren Menschen kann Grenzrhythmus und supraventrikuläre Tachykardie, die überwiegende Mehrheit der elektrischen Achse zwischen 95 ° und 170 °, aufgrund von intraatrialen und His-Bündel ventrikulären Myokardleitungsverzögerung haben Bei älteren Patienten ist das PR-Intervall verlängert, und es liegt ein I ° atrioventrikulärer Block vor. Nahezu die Hälfte der Patienten kann P-Wellen-Veränderungen aufweisen. In fast allen Fällen gibt es unterschiedliche Grade von V1-Blei-rsR 'oder RSR', die im rechten Bündel unvollständig sind. Die Leistung von Astblock wird von einem großen rechten Ventrikel begleitet.

2. Röntgenaufnahme der Brust

Das Herz dehnt sich in der Regel aus und das Verhältnis von Kardiothorax beträgt> 0,5. Der Lungengefäßschatten steigt mit zunehmendem Alter und Subflow von links nach rechts.Wenn eine Lungengefäßobstruktionserkrankung auftritt, ist die Hauptlungenarterie vergrößert und das periphere Lungenfeld selten.

3. Echokardiographie

(1) Zweidimensionale Echokardiographie: 1 Direkte Anzeichen: A. In der apikalen Vierkammeransicht ist es einfach, einen Echoverlust zu erzeugen, da der Ultraschallstrahl nahezu parallel zum interatrialen Septum ist. Die Zweikammeransicht und die Vierkammeransicht sind die besten Schnitte, weil Der Schallstrahl ist fast senkrecht zum interatrialen Septum und kombiniert mit der parasternalen Vierkammeransicht und der Kurzachsenansicht der Aorta, um das freie Ende des atrialen Septumdefekts zu erkennen, und mehrere Abschnitte werden kombiniert, um eine sphärische Verdickung zu diagnostizieren, die wie ein Streichholzkopf geformt ist Dieses Merkmal, das als "T" -Zeichen bezeichnet wird, gibt die Position, Größe und Anzahl der Defekte deutlich an. B. Definiert die Beziehung zwischen allen Lungenvenen und dem linken Vorhof, um eine venöse Venendrainage auszuschließen. 2 indirekte Zeichen: rechter Vorhof, rechtsventrikuläre Vergrößerung Die Lungenarterie ist verbreitert, die ventrikuläre Septumbewegung ist flach oder in der gleichen Richtung wie die hintere Wand des linken Ventrikels.

(2) Puls-Doppler-Ultraschall: Positionieren Sie das Probenahmevolumen auf der rechten Vorhofseite des Shunts, achten Sie darauf, dass die Blutflussrichtung und der Winkel des Schallstrahls so klein wie möglich sind, und erhalten Sie im Allgemeinen 1 bis 3 positive Wellen und 1 Kontraktion in der diastolischen Phase. In der frühen negativen Welle liegt die maximale Fließgeschwindigkeit im Allgemeinen unter 1,3 m / s, die Fließgeschwindigkeit der Trikuspidalklappe wird erhöht und die Fließgeschwindigkeit der Transpulmonalarterie wird beschleunigt, beträgt jedoch selten mehr als 2,5 m / s.

(3) Farb-Doppler-Flow-Bildgebung: In der Regel ist der linke Vorhofdruck höher als der rechte Vorhof, sodass der Blutfluss vom linken Vorhof in den rechten Vorhof angezeigt werden kann. Der Blutfluss befindet sich in der Mitte des Septums, des oberen Teils oder mehrerer Shunts Das Bündel, um die Art des Defekts zu bestimmen, kann auch die Größe des Flusses schätzen, die Größe des Defekts, achten Sie darauf, dass der Grad des Shunts nicht vollständig von dem Defekt abhängt, ist zu klein, es ist wichtig, hängt von der Compliance der rechten Herzkammer ab, es ist erwähnenswert, dass die linke obere Kammer Verbleibende Patienten können leicht zusammen mit einem Vorhofseptumdefekt der Koronarsinus in Kombination mit einem Farbdoppler und anderen klinischen Untersuchungen auftreten, um Fehldiagnosen zu vermeiden.

(4) Dreidimensionale Echokardiographie: Zweidimensionaler Ultraschall kann nur den Vorhofseptumdefekt und die Richtung und Größe des Nebenschlussstrahls von der planaren Struktur anzeigen. Es ist erforderlich, zweidimensionale Bilder verschiedener Azimute zu betrachten, um die Gesamtform des Vorhofseptumdefekts abzubilden. Die stereoskopische anatomische Beziehung der benachbarten Struktur ist in der Regel sehr schwierig und ungenau: Die dreidimensionale Echokardiographie kann die Merkmale des Vorhofseptumdefekts in einer dreidimensionalen Perspektive, die räumliche Position und ihre räumliche Beziehung zur umgebenden Struktur vom rechten Herzen aus beobachten. Die laterale (L2a) oder linke Flanke (L1a) beobachtete direkt die Gesamtform, Größe, Größe und angrenzende Struktur der oberen Hohlvene, der unteren Hohlvene, des Koronarsinus usw. und kann die zweidimensionale Echokardiographie nicht beobachten. Der angezeigte Bereich ändert sich mit der dynamischen Änderung der Herzkontraktionssymmetrie, so dass die umfassende pathologische Diagnose des Vorhofseptumdefekts, die korrekte Klassifizierung und die genaue Messung der Defektgröße (Abbildung 2) bereits 1993 dreidimensionale Ultraschallpaare berichteten Normales und abnormales Vorhofseptum lassen sich gut nachweisen, und die Studie ist seitdem intensiver: Bei Marx et al., Wurden 13 von 16 Patienten mit Vorhofseptum eingeschlossen. Erfolgreiche dynamische dreidimensionale Rekonstruktion und Beobachtung der Merkmale des Defekts, der räumlichen Position und seiner räumlichen Beziehung zur umgebenden Struktur aus dreidimensionaler Perspektive, wie zum Beispiel der Beziehung zwischen Aortenklappe und Vorhofseptum, dem normal verbundenen Lungenveneneintritt usw .; DallAgata et al. Das chirurgisch reparierte II-Loch-Vorhofseptal für die transthorakale und transösophageale dynamische dreidimensionale Rekonstruktion ergab, dass die Korrelation mit der Operation 0,90 oder mehr beträgt, und dass es sich bei dem II-Loch-Typ des Wohnungsmangels nicht um ein einfaches Loch zwischen den beiden Räumen aus dem rechten Vorhof handelt Andererseits liegt es in einem relativ unabhängigen, gefalteten Bereich des Interatrialseptums vor und weist auch eine dreidimensionale Struktur auf.Viele Studien haben gezeigt, dass dreidimensionaler Ultraschall detailliertere Informationen zur räumlichen Aktivität der Herzanatomie liefern kann, wodurch die Diagnose eines Vorhofseptumdefekts verbessert wird. Richtigkeit.

4. Herzkatheter und Angiographie

Für die Diagnose eines sekundären Vorhofseptumdefekts ist in der Regel keine Herzkatheteruntersuchung erforderlich, sondern es besteht lediglich der Verdacht auf eine obstruktive Lungenerkrankung oder eine andere komplizierte Fehlbildung. Bei einer Herzkatheteruntersuchung liegt die Sauerstoffsättigung des rechten Vorhofs signifikant höher als oben. Inferior Vena Cava (> 10%) sollte für das Vorhandensein von Vorhofseptumdefekt, aber Ventrikelseptumdefekt mit Trikuspidalinsuffizienz, linksventrikulärer rechter Vorhofshunt, partieller oder vollständiger Vorhofseptumdefekt, pulmonaler venöser Ektopendrainage in Betracht gezogen werden Rechter Vorhof oder Hohlvene oder systemische arteriovenöse Fistel können zu einer erhöhten atrialen Sauerstoffsättigung führen.

Bei großen Vorhofseptumdefekten ist der systolische oder mittlere Druck des linken und rechten Vorhofs gleich, und der rechte Ventrikeldruck ist leicht erhöht, meistens bei 25-35 mmHg. Bei einigen Kindern kann es zu einem Anstieg des rechten Ventrikeldrucks kommen, manchmal zwischen dem rechten Ventrikel und der Lungenarterie. Der Druckgradient von 15 bis 30 mmHg wurde gemessen und der Druck der Lungenarterie war normal oder leicht erhöht.Unter normalen Umständen lag der Widerstand der Lungenarterie unter 4,0 & mgr; m 2.

5.CT und MRT

Ein einfacher Vorhofseptumdefekt erfordert im Allgemeinen keine CT und MRT. CT und MRT können verwendet werden, um zu bestimmen, ob ein Vorhofseptumdefekt vorliegt, indem beobachtet wird, ob die interatriale Kontinuität unterbrochen ist. Um falsch positive Ergebnisse zu vermeiden, wird das interatriale Septum normalerweise in zwei aufeinanderfolgenden Ebenen beobachtet. Kontinuierliche Unterbrechung oder kontinuierliche Unterbrechung des interatrialen Septums, beobachtet unter zwei verschiedenen Scanwinkeln für die CT- und MRT-Diagnose von Vorhofseptumdefekten. CT-Untersuchung muss mit Kontrastmittel injiziert werden. MRT-Untersuchung verwendet im Allgemeinen das Spinecho T1W-Bild, um den Raum zu beobachten. Unabhängig davon, ob die Intervallkontinuität unterbrochen ist (Abb. 3), stellt ein abnormaler Blutfluss in der Verlaufsfolge des Gradientenechos gleichzeitig eine zuverlässige Grundlage für die Diagnose eines atrialen Septumdefekts dar. Die kontrastmittelverstärkte Magnetresonanz-Angiographie-Sequenz ist für die Diagnose eines atrialen Septumdefekts hilfreich. Nicht groß, aber es ist hilfreich zu bestimmen, ob eine partielle partielle anomale pulmonale venöse Verbindung vorliegt.Zusätzlich zu den direkten Anzeichen einer kontinuierlichen Unterbrechung des interatrialen Septums können CT und MRT die rechte Vorhofvergrößerung und die rechte Ventrikelvergrößerung deutlich zeigen. Indirekte Anzeichen eines Vorhofseptumdefekts wie eine Erweiterung der Lungenarterie.

6. Kardioangiographie

Der Angiographiekatheter für das rechte Herz befindet sich in der rechten oberen Lungenvene oder im linken Vorhof. Die Position des Leberschlosses beträgt 40 ° zum linken vorderen Schrägwinkel, und der Kopf ist 40 ° abgewinkelt. Da das interatriale Septum in der linken vorderen Schrägposition und der Position des Leberschlosses schräg ausgerichtet ist. Der Raum ist tangential und zeigt gute Ergebnisse. Gleichzeitig kann die 40 ° -Projektion zum Kopf das linke und rechte Atrium im hinteren Bereich zum Kopfende hin projizieren, getrennt von den linken und rechten Ventrikeln, da das Blut aus der rechten Lungenvene hauptsächlich entlang des interatrialen Septums fließt. Die rechte obere Lungenvenographie der Leberschleuse kann das atriale Septum am besten umreißen und zeigt das direkte Zeichen des atrialen Septumdefekts.Die rechte obere Lungenvene des Kontrastmittels wird zuerst entwickelt.Es ist ersichtlich, dass das Kontrastmittel durch den Defekt entlang des linken Randes des interatrialen Septums in das rechte Atrium eintritt. Stellen Sie den Ort des Vorhofseptumdefekts und die Größe des Defekts dar. Die Herzangiographie des Vorhofseptumdefekts sollte durchgeführt werden, wenn das Kontrastmittel in den rechten Ventrikel, die Lungenarterie und die Lunge nach dem Lungenkreislauf gelangt. Bei der Angiographie oder Lungenangiographie, der rechten oberen Lungenvene oder der linken Vorhofangiographie der Leberschleuse können direkte Anzeichen für verschiedene Vorhofseptumdefekte angezeigt werden, die Größe kann auch gemessen werden und kann auf dieser basieren Die Lokalisation der atrialen Septumdefektdiagnose (Abbildung 4), wenn sich der Defekt im oberen Teil des Interatrialseptums befindet und die obere Hohlraumvene ebenfalls entwickelt ist, der atriale Septumdefekt vom Typ der oberen Höhle, wenn sich der Defekt in der Mitte des Interatrialseptums oder von der Mitte des Interatrialseptums befindet Bei der Ausdehnung nach unten handelt es sich um einen Defekt der Fossa ovalis oder des zentralen Vorhofseptums (sekundäres Loch), bei einem Defekt im unteren Teil des Interatrialseptums handelt es sich um einen primären Vorhofseptumdefekt.

Diagnose und Diagnose von Vorhofseptumdefekten bei Kindern

Diagnose

Der Bereich der Pulmonalklappe weist ein leises systolisches Rauschen, eine feste Aufspaltung des zweiten Schalls, ein unvollständiges Elektrokardiogramm, eine Vertiefung des rechtsventrikulären Bündels und Lungengefäßschatten sowie andere Röntgenbefunde auf, was auf die Möglichkeit eines Vorhofseptumdefekts und Ultraschall schließen lässt Ein Kardiogramm und eine Herzkatheteruntersuchung können die Diagnose bestätigen.

Differentialdiagnose

Die Krankheit sollte von funktionellem Rauschen, Lungenstenose, Lungenvenendrainage und Ventrikelseptumdefekt unterschieden werden.

1. Funktionelles Murmeln: Das systolische Murmeln ist kurz, es gibt keine festgelegte Zweittonaufteilung, und Elektrokardiogramm, Röntgenuntersuchung und Herzultraschall können zur Identifizierung beitragen.

2. Lungenstenose: Das Geräusch ist laut, spritzt, oft begleitet von Zittern, P2 ist reduziert oder fehlt, Röntgenbild zeigt seltene Lungenstruktur, klares Lungenfeld, Rechtsherzkatheterisierung kann systolischen Druckunterschied zwischen rechter Herzkammer und Lungenarterie feststellen .

3. Ektopische Drainage der Lungenvene: nachstehend beschrieben.

4. Ventrikulärer Septumdefekt: Der Ort des Murmels ist gering und wird häufiger von Tremor begleitet.Neben der rechtsventrikulären Hypertrophie wird auch häufig die linksventrikuläre Hypertrophie beobachtet.Kardialer Ultraschall und Katheterisierung des rechten Herzens können die Diagnose erleichtern.

5. Das ursprüngliche Patentloch ist nicht geschlossen: Es ist der klinischen Manifestation des Patentlochs im Vorhofseptumdefekt sehr ähnlich: Die Spitze des Vorhofseptumdefekts und das systolische Refluxgeräusch, die linke Achse des Elektrokardiogramms, die Verlängerung des PR-Intervalls oder die Unvollständigkeit Rechtsschenkelblock, das primäre Loch wird nicht vermutet, 2D-Ultraschall oder Rechtsherzkatheteruntersuchung zeigen, dass der Defekt geringer ist, in der Nähe der Trikuspidalklappe der Sauerstoffgehalt im rechten Vorhofblut erhöht ist, der rechte Ventrikel höher ist, Doppler-Ultraschall oder Herz-Kreislauf-Angiographie können Veränderungen des atrioventrikulären Weges oder der Mitralinsuffizienz aufklären.

6. Vorhofseptumdefekt in Kombination mit Fehlbildung:

(1) Lutembacher-Syndrom: Vorhofseptumdefekt mit Mitralstenose, kardiovaskuläre Angiographie kann diagnostiziert werden.

(2) Vorhofseptumdefekt mit Lungenstenose (Fala-Triplett): 10% bis 15% des Vorhofseptumdefekts mit Lungenstenose, Lungenklappenbereich klingt hell und rau, Zittern, P2 geschwächt oder verschwunden, V1 Blei R Die Welle ist höher als 1,6 mV und die Katheterisierung des rechten Herzens kann die Diagnose bestätigen.

(3) Vorhofseptumdefekt mit ventrikulärem Septumdefekt: schwerer als einfacher Vorhofseptumdefekt, klinische Manifestationen ähnlich dem ventrikulären Septumdefekt mit pulmonaler Hypertonie, Elektrokardiogramm zeigte biventrikuläre Verdickung, EKG-Achse mehr rechts, die Diagnose hängt von der Herzkatheterisierung ab und Kardioangiographie.

(4) Vorhofseptumdefekt mit pulmonaler venöser Venendrainage: ca. 15% des Vorhofseptumdefekts mit venöser Venendrainage, klinischer Manifestation und Vorhofseptumdefekt ähnlich, jedoch in geringerem Maße abhängig von Herzkatheterisierung und kardiovaskulärer Bildgebung.

(5) Einzelnes Atrium: Das Vorhofseptum fehlt vollständig, das linke und rechte Atrium sind nicht geteilt, das Blut ist gemischt und es gibt viele leichte Zyanosen. Die klinischen Manifestationen ähneln denen des vollständigen Endokardkissendefekts. Der Herzkatheter wird zur Untersuchung des linken Atriums, des rechten Atriums und des doppelten Ventrikels verwendet. Lungenarterie, Aortenblutsauerstoffkonzentration ist fast gleich, Doppler-Ultraschall und Herz-Kreislauf-Angiographie können bei der Diagnose helfen.

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