Magen-Darm-Krebs-Syndrom

Einführung in das Magen-Darm-Krebs-Syndrom Das gastrointestinale Syndrom mit Krebs bezieht sich auf einige Syndrome, die mit bestimmten Krebsarten des Verdauungssystems assoziiert sind, wie z. B. Hypoproteinämie, Ödeme, Durchfall und Dehydration. Es werden weder die allgemeinen systemischen Wirkungen von Tumoren wie Gelbsucht, Fieber, Gewichtsverlust usw. einbezogen, noch werden die parenteralen Manifestationen klassischer endokriner Tumoren des Verdauungstrakts erwähnt. Die Behandlung besteht hauptsächlich in der Resektion von primärem Krebs und kann auch mit Somatostatinanaloga wie Octreotid behandelt werden, das zur Bekämpfung von Durchfall wirksam ist. Grundkenntnisse Der Anteil der Krankheit: Die Inzidenz der Krankheit beträgt etwa 0,0003% - 0,0009% Anfällige Personen: keine besonderen Personen Art der Infektion: nicht ansteckend Komplikationen: Hämorrhoidenödem

Magen-Darm-Trakt mit Krebs-Syndrom

Physiologische Studien haben bestätigt, dass nur etwa 10% der Abbauprodukte von Plasmaalbumin und Globulin aus dem Darm ausgeschieden werden, so dass der Verlust an gastrointestinalem Protein unter normalen humanphysiologischen Bedingungen vernachlässigbar ist.

Es gibt drei Hauptursachen für die Pathogenese von proteinverlierenden Magen-Darm-Erkrankungen:

1. Erosion oder Geschwürbildung der Magen-Darm-Schleimhaut führt dazu, dass Eiweiß austritt oder ausläuft.

2. Schleimhautzellen sind beschädigt oder fehlen, und die engen Verbindungen zwischen den Zellen sind verbreitert, was zu einer erhöhten Schleimhautpermeabilität und einem Austreten von Plasmaproteinen in das Darmlumen führt.

3. Intestinale lymphatische Obstruktion, erhöhter intestinaler interstitieller Druck, so dass das proteinreiche intestinale Stroma nicht im Interstitium gehalten oder in den Blutkreislauf aufgenommen werden kann, sondern überläuft und in das intestinale Lumen gelangt und verloren geht. Der Mechanismus, durch den Darmentzündungen zu proteinverlierenden Magen-Darm-Erkrankungen führen, ist unklar, wahrscheinlich aufgrund der Ausscheidung von extrazellulärer Flüssigkeit und entzündlichen Flüssigkeiten in der Entzündungszone. Unter normalen Umständen ist die Menge des Plasmaproteins, die in den Magen-Darm-Trakt austritt, nicht groß. Es wird geschätzt, dass diese Proteine weniger als 6% des zirkulierenden Albumins ausmachen, was 10% bis 20% der täglichen Zersetzungsrate dieser Plasmaproteine entspricht, von denen mehr als 90% ausmachen Die Resorption nach der Verdauung spielt daher für den Gesamtkatabolismus von Plasmaproteinen keine wichtige Rolle. Bei Erkrankungen des Gastrointestinaltrakts, bei denen Proteine verloren gehen, übersteigt der Plasmaproteinverlust aus dem Gastrointestinaltrakt den normalen Verlust bei weitem. Die Abbaurate von Protein im Magen-Darm-Trakt kann bis zu 40% bis 60% des gesamten zirkulierenden Plasmaproteins betragen. Der Proteinverlust aus dem Magen-Darm-Trakt hängt nicht mit dem Molekulargewicht des Proteins bei proteinverlierenden Magen-Darm-Erkrankungen zusammen. Eine große Menge Plasmaprotein tritt in den Magen-Darm-Trakt aus, was zu einer verkürzten Halbwertszeit des Plasmaproteins und einer beschleunigten Umsatzrate führt. Studien haben gezeigt, dass bei dieser Krankheit das Plasmaprotein ungeachtet seiner Molekülgröße aus der Magen-Darm-Schleimhaut austritt. Je langsamer die Syntheserate und / oder je länger die Halbwertszeit ist, desto offensichtlicher ist die Abnahme des Plasmaproteins. Die Halbwertszeit von Albumin und IgG ist lang, und selbst wenn der Körper eine Kompensationssynthese durchführt, ist seine Fähigkeit begrenzt, und die Geschwindigkeit der Synthese von Albumin in der Leber kann höchstens um einen Faktor erhöht werden, und die Synthese von Immunglobulin wie IgG wird durch eine Abnahme der Plasmakonzentration nicht stimuliert. Daher sind die Plasmakonzentrationen von Albumin und IgG bei dieser Krankheit am schwerwiegendsten, so dass Patienten mit dieser Krankheit häufig von Hypoalbuminämie begleitet werden. Plasmaproteine mit schnellem Umsatz und kurzer Halbwertszeit wie Transferrin, Ceruloplasmin, IgM usw. sind nicht leicht betroffen, und diese Krankheit ist nur geringfügig reduziert. Das Fibrinogen hat die kürzeste Halbwertszeit und die schnellste Syntheserate, daher ist die Plasmakonzentration im Allgemeinen normal. Das in der Magen-Darm-Höhle verlorene Protein wird im Darmlumen in Aminosäuren und Peptide zerlegt und wieder in den Blutkreislauf aufgenommen.Wenn die Menge des in den Magen-Darm-Trakt verlorenen Proteins groß ist, erfolgt der Eintritt in den Darm schneller oder schneller Die Darmperistaltik ist schneller und eine große Menge Protein wird aus dem Darm ausgeschieden. Wenn das Protein aufgrund einer Verstopfung der intestinalen Lymphgefäße aus dem Darm verloren geht, können Lymphozyten aus dem Darm verloren gehen und Blutlymphozyten können reduziert werden. Darüber hinaus können auch andere Plasmakomponenten wie Kupfer, Calcium, Eisen, Lipide und dergleichen aus dem Magen-Darm-Trakt verloren gehen.

Magen-Darm-Krebs mit Krebsprävention

Prävention: Eine wirksame Behandlung der Ätiologie von proteinverlustenden Magen-Darm-Erkrankungen ist der Schlüssel zur Prävention. Die Behandlung besteht hauptsächlich in der Resektion von primärem Krebs und kann auch mit Somatostatinanaloga wie Octreotid behandelt werden, das zur Bekämpfung von Durchfall wirksam ist.

Magen-Darm-Trakt mit Krebserkrankungen Komplikationen Akneödem

1. Vor allem für die Reduzierung von Plasmaalbumin und IgG, oft frühe Müdigkeit, Gewichtsverlust, Müdigkeit, sexuelle Dysfunktion, schwerer Mangel an sichtbarer trockener Haut, Abschuppung, Pigmentierung, manchmal Akne, trockenes Haar, leicht abzufallen, Unzureichende Mentalität, Gedächtnisverlust, Aufregung und Erregung und sogar Ausdruck von Gleichgültigkeit können bei einigen Patienten, insbesondere bei Kindern, Wachstums- und Entwicklungsstörungen und sogar Todesfälle auftreten.

2. Durch die Abnahme des Plasmaproteins, insbesondere von Albumin, wird der osmotische Druck des Plasmakolloids verringert, das Wasser wird aus dem Blutgefäß in den Interstitialraum übertragen und die sekundäre Aldosteronsekretion wird erhöht, was zur Retention von Natrium und Wasser führt und das Ödem der unteren Extremitäten tritt während eines systemischen Ödems auf. Das häufigste, aber auch sichtbare Gesichts-, Gliedmaßen- oder Periumpan-Ödem, aber systemische Ödeme sind selten.

Symptome des gastrointestinalen Syndroms mit Krebs Häufige Symptome Durchfall Hypoproteinämie Gewebenekrose Durchlässigkeit der gastrointestinalen Schleimhaut Erhöhter sekretorischer Durchfall Darmzottenatrophie Schocködem Gastrointestinale Lymphdrainage blockierte die lymphatische Ablagerung

Erstens, Proteinverlust Magen-Darm-Krankheit

Häufiger bei Magenkrebs und Dickdarmkrebs, aufgrund der Nekrose von Krebsgewebe, ist die Permeabilität der entsprechenden Magen-Darm-Schleimhaut erhöht, eine große Menge an Plasmaprotein tritt aus dem Magen-Darm-Trakt, Krebstumoren und Verschluss von Lymphgefäßen, was zu einer Obstruktion der Magen-Darm-Lymphdrainage, Lymphdrainage Der Schlauch ist verschlammt, gerissen und es geht eine große Menge Protein verloren. Klinisch sind Hypoproteinämie und Ödeme die Hauptmanifestationen.

Zweitens Atrophie der Dünndarmzotten

Kann bei Dickdarmkrebs, Rektalkrebs, der sich hauptsächlich als Durchfall manifestiert, gesehen werden.

Drittens Durchfall, Wasserverlust und Schock

Hauptsächlich im Darmzottenadenom gefunden, gelegentlich im Verdauungstrakt APUD-System Tumoren, wie VIP-Tumoren, Gastrinom und Pankreas-Polypeptid-Tumoren usw., manifestiert als sekretorischer Durchfall, können zu Wasserverlust, Elektrolytungleichgewicht und sogar Schock führen.

Untersuchung des Magen-Darm-Traktes mit Krebs-Syndrom

Röntgeninspektion

Die Röntgenuntersuchung des Gastrointestinaltrakts ist für die Differentialdiagnose wichtig, insbesondere bei folgenden Röntgenzeichen: große Hypertrophie der Magen-Darm-Schleimhaut (siehe hypertrophe sekretorische Magenkrankheit), Röntgenzeichen einer Malabsorption (Darmerweiterung, Schneeflocke oder Feder) Das Sputum sputum lagert sich ab, das Sputum verteilt sich segmental und findet sich bei verschiedenen Proteinverlust-Magen-Darm-Erkrankungen mit Malabsorption, die Darmschleimhaut ist in der Regel verdickt (Lymphom, Morbus Crohn, primäre Darmlymphatika) Dilatation oder sekundäre intestinale lymphatische Obstruktion, Dünndarmschleimhaut mit knotigen Veränderungen nach Fingerdruck (Lymphom, Morbus Crohn), abdominale CT-Untersuchung helfen bei der Aufdeckung mesenterialer Lymphadenopathien.

2. Jejunalschleimhautbiopsie

Die multiple jejunale Schleimhautbiopsie eignet sich zur Diagnose von Lymphomen, Zöliakie, eosinophiler Gastroenteritis, Kollagen-Gastroenteritis, intestinaler lymphatischer Dilatation und Whipple-Krankheit.

3. Lymphangiographie

Die transpedikuläre Lymphangiographie ist hilfreich bei der Identifizierung einer angeborenen oder sekundären intestinalen lymphatischen Dilatation. Erstere kann bei peripherer Lymphdysplasie und Thoraxgangläsionen beobachtet werden. Das Kontrastmittel verbleibt in den retroperitonealen Lymphknoten, das mesenterische Lymphsystem füllt sich jedoch nicht. Das Kontrastmittel kann zu den dilatierten Mesenteriallymphaten zurückgeführt und in die Darm- oder Bauchhöhle verschüttet werden.

4. Aszites-Untersuchung

Die mit Aszites können für diagnostische Punktionen, Asziteszellen, Proteine, Chylomikronen, Enzyme, maligne Zellen usw. verwendet werden.

Diagnose und Diagnose von Magen-Darm-Syndrom mit Krebs

Diagnose

Eine Störung des Magen-Darm-Trakts mit Proteinmangel kann durch einen mit Radionukliden markierten Test auf die Ausscheidung makromolekularer Substanzen im Verdauungstrakt oder durch einen Test auf 1-Antitrypsin bestätigt werden.

Differentialdiagnose

Dekompensierte Zirrhose

Die klinischen Manifestationen von portaler Hypertonie, Leberschrumpfung, Splenomegalie und abnormaler Leberfunktion usw. sind charakteristisch für diese Zirrhose.

2. Nephrotisches Syndrom

Beim nephrotischen Syndrom geht eine große Menge an Plasmaprotein (insbesondere Albumin) aus dem Urin verloren. Die Proteinausscheidungsrate im Urin liegt bei> 3,5 g / Tag, hauptsächlich Albumin, erhöhtem Plasmacholesterin und einer erhöhten Konzentration an Triacylglycerin und Lipoprotein niedriger Dichte Der Urintest hat rote Blutkörperchen, körnige Abdrücke und kann auch Nierenfunktionsstörungen und hohen Blutdruck haben.

3. Plasma Protein Hyperremediationskrankheit

Langzeitfieber, Hyperthyreose, bösartige Tumoren, Diabetes usw. können zu einem übermäßigen Verbrauch von Hypoproteinämie führen, aber jede hat ihre eigene Krankheitsgeschichte und klinische Merkmale, spezifische Labor- und andere Nebenuntersuchungsstörungen, kann kein Plasma finden Hinweise auf übermäßigen Proteinverlust aus dem Magen-Darm-Trakt.

4. Proteinverdauung und Malabsorption

Hauptsächlich bei Magenresektion, chronischer Pankreatitis und einigen Darm-Malabsorptionskrankheiten zu beobachten, erhöhte Proteinmenge und deren unvollständige Zersetzungsprodukte im Kot, häufig begleitet von erhöhtem Kotfettgehalt, Pankreas-Exokrinfunktionstest und entsprechenden Abnormalitäten der Dünndarmabsorptionsfunktionstests Es gibt keine Hinweise darauf, dass Plasmaprotein übermäßig aus der Magen-Darm-Schleimhaut verloren geht. Es ist jedoch zu beachten, dass einige Krankheiten, die zu einer Protein-Malabsorption führen, auch zu proteinverlierenden Magen-Darm-Erkrankungen führen können. Daher ist die Möglichkeit, dass beide gleichzeitig oder nacheinander auftreten können, nicht ausgeschlossen. .

5. Angeborene Hypoalbuminämie

In der Kindheit liegt eine offensichtliche Hypoalbuminämie vor, das Serumalbumin liegt häufig unter 10 g / l, die Blutsenkungsrate ist hoch, das Serumcholesterin ist hoch, das Globulin ist normal oder erhöht, manchmal muss es über einen längeren Zeitraum dialysiert werden, und es wird eine große Anzahl von Brustpumpen eingenommen. Aszites, unzureichende Proteinaufnahme, starke Blutungen, großflächige Verbrennungen usw. führen zur Identifizierung von Hypoproteinämie, entsprechend der einzigartigen medizinischen Vorgeschichte, klinischen Manifestationen und der fehlenden Identifizierung von Plasmaproteinen aus dem Magen-Darm-Trakt.

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