Primäres Lymphom des Knochens

Einführung in das primäre Lymphom des Knochens Das primäre Lymphom des Knochens ist ein primäres Lymphom, das seinen Ursprung im Knochen hat.Wenn es unbehandelt bleibt, kann die Läsion für mehrere Jahre auf einen oder mehrere Knochen beschränkt sein, und bei Behandlung die Heilungswahrscheinlichkeit Ein großes primäres Lymphom des Knochens ist ein rundzelliges Sarkom von Lymphozyten aus dem Knochenmark, dessen histologische Merkmale, klinische Merkmale, Krankheitsverlauf und Prognose sich erheblich vom Ewing-Sarkom unterscheiden, dessen Grenzen sich jedoch nicht immer unterscheiden Offensichtlich ist der Unterschied zwischen dem primären Lymphom des Knochens und dem systemischen Lymphom weniger offensichtlich. Das primäre Lymphom des Knochens weist keine morphologische und immunologische Klassifikation wie das systemische Lymphom auf. Grundkenntnisse Der Anteil der Krankheit: 0,002% Anfällige Personen: keine bestimmte Bevölkerung Art der Infektion: nicht ansteckend Komplikationen: Anämie

Primäre Lymphomursache des Knochens

1. Das mit bloßem Auge erkennbare Tumorgewebe ist grauweiß, weich, flüssigkeitsreich und myeloisch und kann nur schwer von malignen Lymphomen, Ewing-Sarkomen und zellreichen Sarkomen unterschieden werden.

Ähnlich wie beim Ewing-Sarkom dringt das primäre Lymphom des Knochens in den Kortex ein oder breitet sich aus, und mehrere Tumorknoten und / oder eine ausgedehnte Infiltration des Tumors können in Knochen gefunden werden, die von der primären Läsion weit entfernt sind.

Ähnlich wie beim Ewing-Sarkom kommt es beim primären Lymphom des Knochens häufig zu Blutungen, Nekrosen und Verflüssigungen im Tumorgewebe, und die Verflüssigungszone kann während der chirurgischen Untersuchung mit Osteomyelitis verwechselt werden.

Manchmal können die regionalen Lymphknoten geschwollen, zäh und elastisch sein und gelegentlich zu einem Stück verschmelzen.Auf der Schnittfläche kann das Mark der Lymphknoten teilweise oder vollständig durch weißes, geschwollenes myeloides Tumorgewebe ersetzt werden.

2. Unter dem Mikroskop ist das Tumorgewebe reich an Zellen und das Zytoplasma ist leicht und hell. Einige der Zellen haben reichlich Zytoplasma und klare Grenzen. Die zytoplasmatischen Prozesse können miteinander kombiniert werden, um ein feines interzelluläres Netzwerk zu bilden.

Der Kern ist normalerweise größer als das Ewing-Sarkom, die Größe ist unterschiedlich, der Polymorphismus ist offensichtlich, die Form kann rund oder oval sein, und er kann birnenförmig sein oder eine Kerbe oder gelappte Form haben, und einige Zellen können einen größeren Kern haben. Oder dual-nuklear, aber keine Megakaryozyten, Chromatin kann feinteilig sein, kann auch größer agglomerieren, der Kern hat oft einen Hohlraum, es können ein oder mehrere Nukleoli groß sein, die Spaltphase ist häufiger, in In der Mitte dieser Retikulozyten befinden sich häufig Lymphozyten und Lymphozyten.

Im Tumorgewebe sind unterschiedlich dicke Kollagenbanden zu erkennen, und das Tumorgewebe ist in unregelmäßige Blättchen unterteilt. Die Silberfärbung zeigt häufig, jedoch nicht immer, ein dickes retikuläres fibröses Gewebe, das die kleine Zellpopulation umgibt. Die Base wurde um eine einzelne Zelle gewickelt, die PAS-Färbung war negativ, in den Zellen wurde kein Glykogen gefunden, und die Immunhistochemie (nicht verkalkte Proben) zeigte positive Lymphozytenmarker.

Bei primären Lymphomen mit gut differenziertem Knochen sind die Zellen klein und scheinen lymphozytenartig zu sein: Im Vergleich zum Ewing-Sarkom ist der Zellkern kleiner, die Farbe dunkler und das Zytoplasma klarer definiert.

Primäre Lymphomprävention von Knochen

Ohne wirksame Präventionsmaßnahmen sind Früherkennung und Früherkennung sowie frühzeitige Behandlung der Schlüssel.

Primäre Lymphomkomplikationen des Knochens Komplikationen Anämie

Die Läsion kann mit der Bildung abgestorbener Knochen und einer Periostreaktion verbunden sein.

Symptome des primären Lymphoms des Knochens Häufige Symptome Strahlenschmerz Leukozytose Knochenschmerz Lymphknotenvergrößerung ESR erhöht

Verglichen mit dem Ewing-Sarkom ist das auffälligste Merkmal des primären Lymphoms des Knochens, dass der Allgemeinzustand des Patienten zumindest über einen längeren Zeitraum ohne Fieber, Anämie, Gewichtsverlust, ESR und weiße Blutkörperchen gut ist. Erhöhen.

Das Hauptsymptom sind Schmerzen, bei denen es sich über einen längeren Zeitraum um intermittierende und milde Schmerzen handeln kann. Weitere mögliche Symptome sind lokale Schwellungen und pathologische Frakturen wie die Kompression der Nervenwurzel im Rückenmark, möglicherweise Strahlenschmerzen und neurologische Funktionsstörungen sowie das Ewing-Sarkom. Die Inzidenz der regionalen Lymphadenopathie ist geringer.

Bei Verdacht oder Diagnose eines primären Lymphoms als Knochen sollten alle Knochen (Knochenscans), Lymphknoten, Leber, Milz, Knochenmarkabstrich und peripheres Blut untersucht werden.

Untersuchung des primären Lymphoms des Knochens

Die bildgebenden Befunde des primären Lymphoms bei Röntgenaufnahmen unterscheiden sich nicht signifikant von denen des Ewing-Sarkoms. Es gibt keine typische bildgebende Manifestation. Der Unterschied zum Ewing-Sarkom besteht darin, dass es langsam wächst, normalerweise im Erwachsenenalter, im Periost. Die reaktive Osteogenese ist geringer.

Die Bildgebung des primären Lymphoms des Knochens ist durch osteolytische Läsionen gekennzeichnet, in der Regel punktlösliche Knochen, unscharfe Ränder, und die Knochenzerstörung manifestiert sich häufig als wurmartig. In seltenen Fällen kann osteolytischer Knochen zu einer einheitlichen Lösung verschmolzen werden. Knochenbild.

Neben dem osteolytischen Knochen kann es einen Bereich mit erhöhter Knochendichte geben, bei dem es sich um reaktive Osteogenese handelt, die vom Tumorgewebe diffus infiltriert und nicht resorbiert wird. Das Bild einiger Fälle kann hauptsächlich durch eine hohe Knochensklerosedichte gekennzeichnet sein.

Der kortikale Knochen ist im Allgemeinen unterbrochen, kann aber manchmal relativ intakt bleiben. Im fortgeschrittenen Stadium kann sich der Tumor in Weichgewebe ausbreiten. Die gebildete Masse ist röntgendurchlässig, die Grenze ist verschwommen und es kann zu reaktiven verknöcherten Streifen kommen. Das äußere Periost ist nicht oder sehr Weniger reaktive Osteogenese, wie bei Patienten mit Jugendlichen, und der Tumor befindet sich im Rückgrat, die Verknöcherung des äußeren Periosts kann aktiv sein, aber selten zwiebelähnliche Bilder produzieren, pathologische Brüche sind häufig.

Die primäre anatomische Läsion des primären Lymphoms des Knochens ist in der Regel viel größer als das Ausmaß der Läsion, die auf dem Bild zu sehen ist, ähnlich dem Ewing-Sarkom. In diesem Sinne sind Knochenscan und MRT aufgrund des Knochens genauer. Der Verlauf des primären Lymphoms ist langsam und weist keine Symptome auf. In einigen Fällen bestand die Läsion zum Zeitpunkt der Diagnose schon lange, und das Ausmaß der Läsion auf dem Bild kann groß sein. Manchmal kann der Tumor den gesamten Knochen in das Bild eindringen. Die Hälfte, sogar das gesamte Rückgrat.

Mit der Lymphangiographie kann überprüft werden, ob regionale Lymphknoten betroffen sind. Mit dem Knochenscan können andere Knochenläsionen sowie Isotopenscans von Leber und Milz ausgeschlossen werden.

Diagnose und Diagnose des primären Lymphoms des Knochens

Diagnose

Die Diagnose kann auf Anamnese, klinischen Symptomen und Labortests beruhen.

Differentialdiagnose

Die klinischen und bildgebenden Befunde des primären Lymphoms bestimmter Knochen ähneln möglicherweise bestimmten nicht-neoplastischen Erkrankungen wie Osteomyelitis und eosinophilem Granulom, aber in den meisten Fällen handelt es sich bei den bildgebenden Manifestationen um neoplastische Veränderungen, die jedoch spezifisch sind In einem Fall kann es mit Fibrosarkom, malignem fibrösem Histiozytom, Ewing-Sarkom oder Osteosarkom verwechselt werden.

Bei der Operation wurde eine kleine Anzahl von Fällen von Tumorgewebe deutlich verflüssigt und eingewickelt, was als Osteomyelitis diagnostiziert werden kann.

Die Diagnose hängt von der pathologischen Diagnose ab, aber manchmal ist die Pathologie schwierig zu bestimmen. Wenn das Tumorgewebe mit den oben genannten histologischen Merkmalen aus den Lymphknoten entnommen wird, kann die Diagnose bestätigt werden, was mit dem Hodgkin-Sarkom verwechselt werden kann, wenn das Gewebe jedoch aus Knochen stammt. Es ist schwierig, von Ewings Sarkom zu unterscheiden.

Schließlich muss in einigen Fällen das primäre Lymphom des Knochens von der Knochenmetastase des undifferenzierten Epithelkarzinoms, der Knochenläsion der Histiozytose X, die auf den Rand der primären Lymphomläsion des Knochens zurückzuführen ist, unterschieden werden. Die Entzündungsreaktion ist offensichtlich.

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