Karzinoid des Dünndarms

Einführung in das Dünndarmkarzinoid Dünndarmkarzinoid ist ein Tumor, der aus den Kulchitsky-Zellen der Darmschleimhaut stammt.Die Kulchitsky-Zellen werden auch enterochrome Zellen genannt.Die typischen Darmchromaffinzellen enthalten sekretorische Granulate, die nach Behandlung mit Kaliumdichromat offensichtlich gelb gefärbt sind. Starke Argyrophilie, nach Formaldehydfixierung mit Silbernitratlösung angefärbt, Granulat bräunlich schwarz gefärbt. Grundkenntnisse Der Anteil der Krankheit: 0,002% -0,005% Anfällige Personen: keine bestimmte Bevölkerung Art der Infektion: nicht ansteckend Komplikationen: Darmverschluss, Intussuszeption, Asthma

Darmkarzinoid Ursache

(1) Krankheitsursachen

Dünndarmkarzinoide sind Zellen, die aus den Azinuszellen der Darmwand stammen und Tumore sind, die niedermolekulare Peptide oder Peptidhormone produzieren, nämlich APUD-Zelltumore.

(zwei) Pathogenese

1. Histochemie und Immunhistochemie

Dünndarmkarzinoid stammt aus Kulchitsky-Zellen an der Basis der Darmschleimhaut, Kulchitsky-Zellen werden auch Enterochromaffin-Zellen genannt.Typische Darmchromaffin-Zellen enthalten sekretorische Granulate, die auf histochemischer Ebene pro-silber sind. Zellkarzinom, Dünndarmkarzinoid-Durchfall positiv, Schleimhautfärbung in der Regel negativ, immunhistochemische Färbung wie NSE, Chromogranin A, Synaptophysin und andere positive, was darauf hindeutet, dass der Tumor eine wechselseitige Differenzierung zwischen Epithel und Neuroendokrin aufweist.

2. Pathologische Morphologie

(1) Bruttomorphologie: Etwa 80% der Dünndarmkarzinome treten im Bereich von 60 cm im Ileum auf, das unter der Schleimhaut wächst, meist submuköse Knötchen von 1 bis 3 cm, die Polypen auf breiter Basis sind und gelegentlich größer als 10 cm sind. Die Schnittfläche ist grauweiß oder hellgelb mit klaren Rändern und harter Textur. In einigen Fällen ist nur die submukosale Schicht verdickt oder die polypoide Ausbuchtung, die Tumoroberfläche ist mit normaler Schleimhaut bedeckt, Geschwüre oder Blutungen sind selten, aber 20% bis 30% der Fälle können es sein Mehrere Krebsläsionen können mehrere oder Dutzende von Krebsläsionen aufweisen.Zusätzlich haben etwa 20% der Patienten mit Dünndarmkrebs gleichzeitig oder später gleichzeitig Tumore in anderen Teilen des Körpers.Der Grund hierfür ist unklar.Das Wachstum von Karzinoiden im Dünndarm ist recht langsam.

(2) Histomorphologie und Klassifizierung: Unter dem Mikroskop sind die Tumorzellen klein, die Form ist gleich, rund oder polygonal, der Kern ist klein und regelmäßig, das Zytoplasma ist leicht basophil und es gibt Silberpartikel und lipidhaltige Vakuolen. Die Tumorzellen, die Serotonin enthalten, bilden ein Nest, manchmal mit einer pseudopurpurfarbenen Struktur.Die gutartigen und bösartigen Karzinoide hängen nicht von der Zellmorphologie ab, da das metastatische Karzinoid die Zellen morphologisch und verengt. Die meisten Zellen weisen keinen Unterschied auf. Die Unterscheidung zwischen gutartigen und bösartigen Zellen wird anhand der Anwesenheit oder Abwesenheit von Metastasen beurteilt.

Das traditionelle Konzept sieht vor, dass Karzinoidtumoren niedriggradige bösartige Tumoren sind, doch nach eingehender Untersuchung und Beobachtung der Tumoren zeigt sich, dass verschiedene Arten von Karzinoiden ein unterschiedliches biologisches Verhalten und einen unterschiedlichen Grad an Bösartigkeit aufweisen. Drei Kategorien:

1 typisches Karzinoid: Es besteht aus eng angeordneten festen Massen mit mehreren Brennpunkten oder kleinen Inseln, die zu trabekulären, bandartigen, kleinen röhrenförmigen, acinar- oder chrysanthemenartigen Zellen angeordnet werden können. Kleine, einheitliche Größe, runde oder polygonale, unklare Zellgrenzen, feines Chromatin, Nukleolen sind nicht offensichtlich, mitotische Figuren sind selten und gehören zu niedriggradigen bösartigen Tumoren.

2 Atypisches Karzinoid: Die histologischen Merkmale ähneln typischen Karzinoidtumoren, jedoch weisen Tumorzellen mit einem gewissen Grad an Atypien einen Kernpleomorphismus auf, das Kernchromatin ist erhöht, die Nukleolen sind klar, Mitosen sind häufiger und sichtbar Die fokale Nekrose von Tumorzellen ist ein mittelschwerer bösartiger Tumor.

3 schwach differenziertes neuroendokrines Karzinom (kleinzelliges Karzinom): lungenähnliches Ovialzellkarzinom, kleine Krebszellen, weniger Zytoplasma, tiefe Kernfärbung, runde oder kurze Fusiform, Nukleolen sind nicht offensichtlich, Krebszellen sind nicht angeordnet Regelmäßige feste Masse oder Schnur, häufige Nekrose, ist ein hoch maligner Tumor.

3. Route übertragen

Karzinoide weisen die Merkmale eines invasiven Wachstums von bösartigen Tumoren auf: Das Eindringen von Krebs zerstört die Schleimhaut, die Muskel- und Serosalschichten sowie das periphere Fettbindegewebe und kann in Lymphgefäße eingetaucht werden. Wenn sie klar sind, sind die meisten Dünndarmkarzinoide in die Darmwand eingedrungen (70% bis 80%), wodurch das Mesenterium direkt infiltriert werden kann, was zu einer Verkürzung und Verstrickung des Mesenteriums führt. Lymphknotenmetastasen treten häufiger auf, und etwa 30% bis 40% weisen Lymphknotenmetastasen auf. Die häufigste hämatogene Metastasierung ist die Leber (ca. 30%). Die Lebermetastasen sind oft um ein Vielfaches größer als die Primärtumoren. Das Vorhandensein oder Fehlen von Metastasen hängt eng mit der Größe des Tumors zusammen. Es wird berichtet, dass nur 2% der Tumoren einen Durchmesser <1 cm haben, 1 ~ Etwa 25% der 2-cm-Metastasen traten auf und> 2 cm von 80% wiesen Metastasen auf.

Laut ausländischen Berichten hängt der Grad der Karzinoidmetastasierung von der Größe und dem Ursprung des Tumors ab: Bei der ersten Operation des Karzinoids des Ileums können 35% bis 40% der regionalen Lymphknotenmetastasen auftreten, bei einem Durchmesser von 1 bis 2 cm können 50% der Patienten metastasiert werden. Der Tumordurchmesser ist größer als 2 cm, 80% bis 90% der Patienten metastasieren, eine andere Manifestation von Dünndarmkarzinoid tritt häufig zusammen mit dem zweiten Primärtumor verschiedener Gewebequellen auf, während Karzinoidpatienten den zweiten Primärtumor zu 30% bis 50% gleichzeitig haben %.

4. Biologische Eigenschaften

Dünndarmkarzinom ist ein APUD-Zelltumor, der einige vasoaktive Substanzen wie Serotonin, Bradykinin, Histamin und Katecholamin ausscheidet.Über 40 Peptidhormone werden durch Monoaminoxidase in Leber und Lunge abgebaut. 5-Hydroxyindolessigsäure, die im Urin ausgeschieden wird. Wenn der Tumor eine große Menge vasoaktiver Substanzen wie Serotonin freisetzt, die nicht rechtzeitig vollständig abgebaut werden, kann dies zum Karzinoid-Syndrom führen. Etwa 10% der Patienten mit Dünndarmkrebs scheinen typisch zu sein Das Karzinoid-Syndrom, zu diesem Zeitpunkt die überwiegende Mehrheit der Lebermetastasen, wird geschätzt, dass bei Vorliegen des Karzinoid-Syndroms Darmkarzinoide seit durchschnittlich 9 Jahren gewachsen sind.

Die hauptsächlichen Substanzen, die das Karzinoid-Syndrom produzieren, sind Serotonin und Bradykinin, die über das Pfortaderblut in die Leber fließen und von den Zellen nach Inaktivierung durch die Zellen inaktiviert werden, nur wenn die Leber den Tumor metastasiert, um eine große Menge an Wirkstoffen direkt abzuscheiden Wenn die Lebervene im ganzen Körper freigesetzt wird oder wenn der Tumor eine große Menge an Wirkstoffen freisetzt und nicht vollständig zerstört wird, kann der Patient ein Karzinoid-Syndrom entwickeln.Serotonin hat eine direkte Kontraktion der peripheren Blutgefäße und Lungenblutgefäße und eine starke Kontraktionswirkung auf die Bronchien. Es hat eine stimulierende Wirkung auf die Nerven- und Ganglienzellen des präganglionären Vagus, die die Motilität des Gastrointestinaltrakts erhöhen, die Sekretion erhöhen und die zirkulierende Serotoninkonzentration erhöhen, was auch zu einer endokardialen Fibrose führen kann.

Karzinoide sind Tumore neuroendokriner Zellen und weisen die folgenden drei Merkmale auf: 1 hoher Amingehalt, 2 Aminvorläufer, 3 Aminosäuredecarboxylase, Deearboxylierung Das Aminvorläufermaterial wird in ein Aminpeptidhormon umgewandelt.

Darmkarzinoidprävention

1. Trinken Sie lange Zeit keine alkoholischen Getränke, beenden Sie das Rauchen und trinken Sie keine Hobbys, essen Sie keine Gurken, sauren, würzigen und reizenden Lebensmittel und verbotenen Mehltaunahrungsmittel. Es ist wichtiger für Menschen mit chronischer Pharyngitis, gute Essgewohnheiten zu entwickeln. Wenn Sie weniger als genug sind, essen Sie mehr frisches Obst und Gemüse.

2. Achten Sie in der kalten Jahreszeit auf die richtige Temperatur und Luftfeuchtigkeit und auf die Luftzirkulation. Die Raumtemperatur sollte 20 ° C betragen. Decken Sie nachts nicht zu viel Bettwäsche ab, um zu hohe Temperaturen oder zu starkes Trocknen zu vermeiden, was zu Beschwerden im Hals führen kann. Schlafen Sie nicht im Wind, machen Sie nach anstrengender Arbeit eine Pause, spülen Sie das kalte Bad nicht sofort aus. Personen mit akuter Pharyngitis durch Erkältung sollten heißes Wasser oder Ingwersuppe trinken, um das Schwitzen zu verstärken. Beachten Sie, dass der Stuhl glatt ist. Rechtzeitige Behandlung von akuten Entzündungen, um die Entwicklung chronischer, chronisch kranker Organe, die eher bösartig sind, zu verhindern.

3. Stärkung des Arbeitsschutzes. Schädliche Gase, Staub wie Staub, Chlor, Brom, Jod usw. müssen während des Produktionsprozesses ordnungsgemäß entsorgt werden.Arbeiter, die lange Zeit mit schädlichen chemischen Gasen in Berührung gekommen sind, sollten Gasmasken und Schutzmäntel tragen.

4, erhöhen die körperliche Fitness und stärken die körperliche Bewegung. Häufig verwendetes kaltes Wasser, um Ihr Gesicht zu waschen, Erkältungen vorzubeugen, Arbeit und Freizeit zu haben, das Leben ist regelmäßig, Aktivitäten im Freien am Morgen oder bei der Arbeit.

Darmkarzinoid-Komplikationen Komplikationen, Darmverschluss, Intussuszeption, Asthma

Darmverschluss, Intussuszeption, endokardiale Fibrose, Asthma usw. sind häufige Komplikationen von Dünndarmkarzinoiden.

Darmverschluss

Es wird nicht durch den Tumor verursacht, der in die Bauchhöhle eindringt, aber die Tumorinfiltration und das lokale Wachstum verursachen eine signifikante Hyperplasie des fibrösen Gewebes in der Masse, die eine Darmobstruktion verursacht.

2. Symptome des Zentralnervensystems

Geistige Behinderung, Nervosität, Nervenstörung, Schwitzen usw.

Dünndarmkrebs Symptome Häufige Symptome Bewusstsein unter den Bauchmassen Rechtsherzinsuffizienz Rauer Hautdurchfall Bronchospasmus Niacinmangel Abdominelle Blähungen Bauchschmerzen

Karzinoide weisen häufig im Frühstadium keine Symptome oder spezifische Symptome auf. Die meisten Patienten stellen fest, dass sie durch endoskopische Untersuchung und Biopsie untersucht werden können. Nach pathologischer Histologie kommt es gelegentlich zu einer Tumorvergrößerung oder Intussuszeption und zu Darmobstruktion. Die Symptome treten nur auf.

Darmverschluss

Eine durch Dünndarmkarzinoid verursachte Obstruktion wird oft durch eine Tumorinfiltration und lokales Wachstum verursacht, die durch eine signifikante Reaktion des fibrösen Gewebes verursacht werden, was zu einer Darmstenose oder einer Darmfisteladhäsion oder -verschlechterung führt, die durch eine Intussuszeption verursacht wird, anstatt dass der Tumor in das Darmlumen hineinragt, und Der Durchmesser des Tumors spielt keine Rolle, der Bauch kann die Masse berühren und der Darm klingt hyperthyreotisch.

2. Karzinoid-Syndrom

Es bezieht sich auf eine Reihe offensichtlicher und schädlicher Symptome, die durch die Freisetzung einer großen Anzahl von Peptidaminhormonen in den Blutkreislauf von Karzinoid-Gewebezellen verursacht werden und wurde 1954 von Thonson offiziell benannt. Die Entstehung einer Gruppe von klinischen Manifestationen, oft scheinen die Karzinoid fortgeschritten oder im fortgeschrittenen Stadium zu markieren, etwa 10% der Patienten mit Dünndarmkarzinoid haben Karzinoid-Syndrom, die klinischen Manifestationen betreffen hauptsächlich Haut, Verdauung, Atmung, Herz, Muskel, Sechs Systeme, wie z. B. Nerven, weisen einige Anfälle auf, wobei jede Episode einige Minuten andauert, einige Symptome jedoch fortbestehen.

(1) paroxysmale Symptome:

1 Haut: paroxysmales Erröten, ist das häufigste und früheste Symptom. Etwa 70% der Patienten können diese Leistung aufweisen und weisen vier Arten auf: eine ist diffuses Erröten mit Gesicht und Hals, auch die vordere Brust Kann im ganzen Körper verteilt werden, jede Episode dauert ein paar Minuten, intermittierende Haut ist normal, zweite ist lila hellrot, Flushing ist das gleiche wie der erste Typ, dauert aber für eine lange Zeit, das Gesicht ist zyanotisch, und es gibt kleine venöse Plexus, Augen bindende Membran Rötung und Zerreißen, die dritte ist, dass die Haut nicht zu hellrot ist, die Farbe zwischen den beiden oben genannten Typen liegt, die Dauer kann mehrere Stunden oder sogar 1-2 Tage betragen, die vierte ist die hellrote Flush, die auffälligste an der Basis des Halses .

2 gastrointestinale Symptome: wässriger Durchfall, vor allem bei schwerem 20- bis 30-mal täglichem Wasser- und Elektrolytverlust, Durchfall fällt häufig mit dem Grad der Hautrötung zusammen, wie z. B. der Entfernung von Karzinoid-Primärläsionen und Lebermetastasen. Durchfall kann gestoppt werden, eine sehr kleine Anzahl von Patienten kann Malabsorptionssyndrom haben, begleitet von Durchfall, oft Bauchschmerzen, Blähungen, Darm, verursacht durch Darmverschluss durch Krebs oder fibröses Gewebe, einige Patienten können geschwollene Schwellung bei Lebermetastasen haben Die Leber ist empfindlich.

3 Asthma, Bronchospasmus: Tritt häufig gleichzeitig mit der Hautrötung auf, je heller hyperventiliert, schweres Asthma und Atemnot sowie Erstickungsgefahr durch Bronchospasmus.

4 hämodynamische Veränderungen: können Blutdruckschwankungen verursachen, Vasodilatation kollabieren.

(2) anhaltende Symptome:

1 Gesichtsteleangiektasie, rot oder leicht violett.

2 Gesichts- oder Gliedmaßenödem, verbunden mit erhöhtem Venendruck und antidiuretischer Wirkung von Serotonin.

3 In vivo ist die Haut des Patienten aufgrund des Mangels an Niacin rau und es treten sogar rauhe Hautläsionen auf.

4 Die Herzklappenerkrankung stellt ein spätes Symptom des Karzinoid-Syndroms dar. Die von krebsähnlichen Zellen produzierten schnellen Hormone wie Neurokinin A und Substanz P stimulieren die Klappenfibrose. Das subendokardiale fibröse Gewebe proliferiert und die Herzklappe ist verdickt. Verkürzung, das rechte Herz verändert sich offensichtlich, das linke Herz ist leichter, die Hauptbeteiligung ist die Trikuspidalklappe und die Pulmonalklappe, wodurch es eng oder unvollständig wird, und Rechtsherzversagen tritt auf, das durch Darmkarzinoid- und Leberkarzinoidgewebe verursacht wird. Peptidamine, die in die Lebervene und in die Vena cava inferior gelangen, erreichen zuerst das rechte Herz und verursachen Läsionen des rechten Herzens. Etwa 1/3 der Patienten leiden an der oben genannten Herzklappenerkrankung. Klinisch ist die Herzerkrankung die häufigste Todesursache bei Karzinoidpatienten.

5 fibrotische Läsionen: Zusätzlich zum Herzen, Celluloseablagerung in der Pleurahöhle, Peritonealhöhle, Perikardhöhle, und verursachen die entsprechenden klinischen Symptome, kann Bauchfibrose Bauchmasse auftreten und Darmverschluss verursachen.

6 Symptome des Zentralnervensystems: geistige Behinderung, Nervosität, Nervenstörung, Schwitzen usw. Es gibt immer noch Anorexie, Müdigkeit, Fieber und so weiter.

3. Karzinoidkrise

Während des Anästhesie- und Operationsprozesses tritt eine Gruppe von Krebspatienten plötzlich in den Blutkreislauf ein, eine Gruppe von Syndromen, die das Leben des Patienten gefährden und hauptsächlich durch anhaltende Hautrötungen, Hypotonie und Bronchospasmus-induzierte Atmung gekennzeichnet sind. Schwierigkeiten, Erstickungsgefahr, Verwirrtheit und allmähliches Koma, wenn Sie keine dringende Behandlung durchführen, können Sie jederzeit sterben.

Darmkarzinoid-Untersuchung

1. Bestimmung von Serotonin (5-Hydroxytryptamin 5-HT)

Der Gehalt wird auf 0,5 bis 3,0 µg / ml erhöht (Normalwert 0,1 bis 0,3 µg / ml).

2. Bestimmung von 5-Hydroxyindolessigsäure (5-HIAA) im Urin

Bei den meisten Patienten mit metastasierten Karzinoidtumoren überschreitet 5-HIAA im Urin 30 mg / 24 h, normalerweise 60-100 mg / 24 h (normalerweise 6-9 mg / 24 h), und Fasten kann 2 bis 3 Tage vor der Messung zu falsch positiven Ergebnissen führen. Lebensmittel und Arzneimittel, aber diejenigen mit normaler 5-HIAA können ein Karzinoid-Syndrom nicht ausschließen, und andere biologisch aktive Substanzen sollten getestet werden.

3. Endoskopie Zwölffingerdarm

Das Ende des Ileums kann durch Faserduodenum und Koloskopie festgestellt werden. Das Karzinoid befindet sich hauptsächlich am Ende des Ileums. Durch die faseroptische Koloskopie kann das Ileumsegment 30 bis 40 cm von der Ileozökalklappe entfernt untersucht werden. Die polypoiden Läsionen können in der breit angelegten Biopsie gesehen werden. Kann diagnostiziert werden, für kleine polypoide Läsionen, kann durch endoskopische hochfrequente elektrische entfernt werden, ist auch eine der Behandlung.

4. Selektive Mesenterialangiographie

Es ist von großer Bedeutung für die Diagnose und Differentialdiagnose von Karzinoid-Tumoren: Das Bild zeigt die radialen kleinen Arterien um den Tumor, die Äste der Arterien vergrößern sich, verschieben sich, die normale Struktur der kleinen und kleinen Blutgefäße verschwindet und die Tumorblutgefäße sind ungleichmäßig geteilt und unterbrochen. Der Tumor kann angefärbt werden, der Tumor ist hell, mäßig gefärbt, der Rand ist klarer, oft sternförmig, die Drainagevene ist eingedrungen, verengt und die Krampfadern um den Tumor herum, keine Tumorblutgefäße, keine frühe Venenentwicklung: mesenterialer Arterienast Unregelmäßige Stenosen, Obstruktionen, Verzerrungen usw., die hauptsächlich durch eine Invasion des Mesenteriums durch Karzinoide oder eine durch Serotonin induzierte Mesenterialfibrose verursacht werden Mehrere Läsionen von Karzinoidläsionen im Dünndarm und Veränderungen, die durch Mesenterialläsionen verursacht werden, können von anderen Dünndarmtumoren unterschieden werden.

5. Ultraschall, Radionuklidscan, CT-Untersuchung

Es kann festgestellt werden, ob intrahepatische, den Raum einnehmende Läsionen vorliegen. Die CT-Untersuchung kann eine größere mesenteriale Masse als der Primärtumor zeigen, begleitet von Verkalkung und Faseroptiken, die sich in die Umgebung erstrecken, was auf eine Mesangial-Mesangial-Metastasierung hindeutet.

6. Röntgen-Barium-Angiographie

Aufgrund von kleinen submukosalen Tumoren des Dünndarms ist die Röntgen-Barium-Angiographie bei kleinen Tumoren nicht leicht zu finden. Wenn der Tumor in den Darm hineinwächst oder die Darmwand infiltriert und Darmstenose verursacht, kann er einen polypoiden Füllungsdefekt oder Darm aufweisen. Bei einer Reihe von Anzeichen kann die Vergrößerung der Läsion und des Mesenteriums darauf hindeuten, dass die extraintestinale Masse neben der Darmfistel verschoben ist.Der Zug des Mesenteriums bewirkt, dass die Darmfistel konvergierend angeordnet ist, die Darmwand verzerrt ist und das Darmlumen eng ist, und in manchen Fällen sogar verstopft ist. Eine arterielle Atresie führt zu einer ischämischen Nekrose des Dünndarms.

Diagnose und Diagnose von Dünndarmkarzinoiden

Diagnose

Die Diagnose von Karzinoiden ist schwierig, mangels spezieller Anzeichen oft asymptomatisch und im Frühstadium selten, meist versehentlich, klinisch häufig falsch diagnostiziert, bei Patienten mit typischem Karzinoid-Syndrom ist die Diagnose einfacher und es gibt viele Lebermetastasen. Erhöhte Serotoninspiegel und / oder erhöhte 5-Hydroxyindolessigsäure (5-HIAA) im Urin können einen starken Verdacht auf ein Karzinoid-Syndrom darstellen.

Laut Hautrötung, Durchfall, Bauchschmerzen, Asthma, Rechtsherzklappenerkrankung und Hepatomegalie kann dies auf das Vorhandensein eines Karzinoid-Syndroms hinweisen.

Klinische Diagnose

1. Klinische Manifestationen.

2. Labor- und sonstige Hilfskontrollen.

Differentialdiagnose

Enterale Tuberkulose

Darmtuberkulose kann Bauchschmerzen, Durchfall oder Verstopfung, Klumpen und andere Manifestationen haben, die manchmal leicht mit Krebs verwechselt werden können, aber Darmtuberkulose wird von Fieber, Nachtschweiß und anderer Tuberkulose-Toxämie begleitet und häufig von extraintestinaler Tuberkulose, Magen-Darm-Röntgen Die Tinkturuntersuchung zeigte Anzeichen von Reizbarkeit, Füllungsdefekten oder Stenose im Ileozökalbereich, Geschwüre, Steifheit und Stenose in den Läsionen der Koloskopie, und die Biopsie ergab typische Tuberkulose-Läsionen - käseähnliches Granulom, Anti-Tuberkulose-Behandlung. Wirksam, kann mit Dünndarmtumoren identifiziert werden.

2. Morbus Crohn (Morbus Crohn)

Kann auch als Bauchschmerzen, Durchfall, Bauchmuskel- und Gewichtsverlust, Anämie, Fieber usw. ausgedrückt werden. Die gastrointestinale Röntgenangiographie zeigte Darmstenose, Steifheit der Rohrwand, sputumstangenartige, linienartige Zeichen, Läsionen in Segmenten Die Geschlechtsverteilung, die am häufigsten im terminalen Ileum und im rechten Dickdarm vorkommt, zeigte eine segmentale Verteilung der Läsionen, die Schleimhaut zwischen den beiden Läsionen war völlig normal, die Schleimhaut der Läsion war kieselig oder ein Fissurengeschwür, das in chronischen Fällen sichtbar war Darmstenose, entzündliche Polypen, Schleimhautbiopsie können manchmal nicht fallähnliche Granulome finden, die oben identifiziert werden können.

3. Pilz Enteritis

Pilzenteritis kann auch Bauchschmerzen, Durchfall, Gewichtsverlust, Malabsorption usw. verursachen, verursacht jedoch im Allgemeinen keine Darmobstruktion, Darmperforation, Intussuszeption usw., die hauptsächlich durch eine Serum- oder Fäkalpilzkultur oder durch Fäkalienhyphen oder -sporen identifiziert wird .

4. Zöliakie

Auch bekannt als nicht-tropische Steatorrhoe, die hauptsächlich bei Kindern und Jugendlichen auftritt und häufig in der Familie eine Nudelunverträglichkeit aufweist. Die Identifizierung hängt hauptsächlich von der quantitativen Bestimmung des Stuhlfetts, verschiedenen Darmabsorptionsfunktionstests, der Röntgenuntersuchung des Gastrointestinaltrakts und der Duodenalschleimhaut ab Biopsie usw. Zusätzlich sind der in Serumalkohol lösliche Gliadin-Antikörper, das Endomysialprotein und der Reticulin-IgA-Antikörper im Patientenserum häufig positiv, und die Symptome können nach dem Fasten mit der glucanhaltigen Diät schnell behoben werden.

5. Sekundärer bösartiger Dünndarmtumor

Häufiger ist das Melanom der häufigste Tumor, der Dünndarmkrebs verursacht. Brustkrebs ist auch im Dünndarm häufig. Andere Krebsarten wie Gebärmutterhalskrebs, Eierstockkrebs, Dickdarmkrebs und Nierenkrebs können auch direkt in den Dünndarm oder direkt über die retroperitonealen Lymphknoten eindringen. Die Invasion des Zwölffingerdarms, die Identifizierung hängt hauptsächlich von einer aktiven systematischen Untersuchung ab, der Feststellung eines primären Krebses wie einer bildgebenden Untersuchung (Röntgen, B-Ultraschall, CT usw.) und einer Endoskopie sowie einer histologischen Biopsie usw., falls erforderlich, einer Laparotomie .

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