Felsenbein-Clivus-Meningiom

Einführung in das Rock Bone Slope Meningeom Anatomisch gesehen bezieht sich der Bereich der Felsneigung auf den Bereich, der vom Keilbein, der Tibia und dem Hinterhauptbein umschlossen ist.Diese Knochen stellen die mittlere und hintere Schädelgrube der Schädelbasis dar. Das Meningiom der Felsneigung ist ein Meningiom, das in diesem Bereich auftritt. Grundkenntnisse Der Anteil der Krankheit: 0,0008% Anfällige Personen: keine besonderen Personen Art der Infektion: nicht ansteckend Komplikationen: Gesichtslähmung Liquor Leckage Hydrozephalus Epilepsie

Ursache des Meningeoms

Meningeome können von Arachnoidalzellen, Fibroblasten und Blutgefäßen der Meninge stammen, die meisten von Arachnoidalzellen, die aus Spinnennetzen stammen. Meningeome wachsen im Allgemeinen langsam. Das bloße Auge ist meist rund, gelappt oder unregelmäßig. Die Textur ist zäh oder hart, die Grenze ist klar und das umgebende Hirngewebe weist eine eingedrückte Vertiefung oder Kerbe auf. Die Tumorbasis befindet sich am Hang, an der Felsspitze oder am Fels und kann lokale Knochenzerstörung verursachen. Das Mikroskop ist hauptsächlich in die folgenden Typen unterteilt. :

1 meningeales endotheliales Meningeom;

2 Fibroblastentyp;

3 Übergangstyp;

4 Gefäßtyp, einschließlich Gefäßtyp, Hämangioblastentyp und Gefäßepithelzelltyp (drei Subtypen);

5 malignes Meningeom und so weiter.

Vorbeugung von Meningiomen mit Rock Bone Slope

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Komplikationen des Meningeoms Komplikationen, Gesichtslähmung, Liquor cerebrospinalis, Hydrozephalus, Epilepsie

Nach der Operation können folgende Komplikationen auftreten:

1. Multi-Hirnnerv- und Hirnstammverletzung Spetiler berichtete über 46 Fälle von Rock-Slope-Meningiomen: Die postoperative Gesichtslähmung betrug 30%, die Nervenlähmung 2%, das Gehör um 9% und die Hemiplegie 1% Zerebrale Nervenschädigungssymptome, die letztere Gruppe von Hirnnervlähmungen kann Atembeschwerden usw. verursachen, sollten Tracheotomie sein.

2. Postoperativer Austritt von Liquor cerebrospinalis Der Austritt von Liquor cerebrospinalis stellt die Hauptkomplikation nach dem Labyrinthansatz und dem Labyrinthansatz dar. Die Inzidenzrate ist hoch. Spiterer gibt an, dass sie bei einem Austritt von Liquor cerebrospinalis etwa 13% beträgt. Ein lokaler Kompressionsverband kann repariert werden, wenn er nicht von selbst heilt, oder die Lumbalpunktion kann verwendet werden, um ein Abfließen der zerebrospinalen Flüssigkeit nach der Operation zu verhindern, was ein Austreten der postoperativen zerebrospinalen Flüssigkeit mit einem Durchschnitt von 1 Woche und maximal 2 Wochen verhindern kann.

3. Intraoperative und postoperative Blutungen, intrakranielle Infektionen entsprechen der allgemeinen Chirurgie.

4. Gleichzeitig auftretender Hydrozephalus aufgrund einer postoperativen Durchblutungsstörung der zerebrospinalen Flüssigkeit in Kombination mit einem Hydrozephalus kann eine ventrikuläre Vergrößerung als ventrikuloperitonealer Shunt angesehen werden.

5. Epilepsie und Aphasie, die durch Kompression oder Verletzung des linken Temporallappens verursacht werden, sollten während der Operation beachtet werden, um eine Verletzung des Temporallappens zu vermeiden, Labbé-Vene und postoperative Antiepileptika zu schützen.

Symptome eines Meningeoms am Hang des Felsenknochens Häufige Symptome Ataxie, erhöhter Hirndruck, Hydrozephalus

Das Felshangmeningiom ist ein gutartiger Tumor mit einer langen Vorgeschichte von mehr als 2 Jahren und einem Durchschnitt von 2,5 bis 4,5 Jahren. Aufgrund der Nähe des Tumors sind der Hirnnerv, die Arteria basilaris und seine Äste, die Kleinhirnhälfte und der Hirnstamm wichtige Strukturen. Die klinischen Manifestationen sind komplizierter: Die Symptome einer Schädigung des Nervensystems variieren je nach Tumorlokalisation und Wachstumsrichtung.

1. Kopfschmerzen Kopfschmerzen sind meist auf die Oberseite des Kissens beschränkt, aber auch die Schmerzen an der Oberseite des Kopfes, manchmal die ersten Symptome.

2. Erhöhter Hirndruck aufgrund langsamen Tumorwachstums, späte Symptome eines erhöhten Hirndrucks mit obstruktivem Hydrozephalus.

3. Mehrere Gruppen von Schädigungssymptomen des Hirnnervs können leicht durch die Nerven des N. oculomotorius, des N. trigeminus, des Gesichts, des N. auditorius und des Nervus beeinträchtigt werden. Diese Symptome treten häufig auf als: Ptosis, Hörverlust, Taubheitsgefühl im Gesicht, Trigeminusneuralgie und Diplopie.

4. Kleinhirnschädigungssymptome Gang, Ataxie und horizontales Zittern des Auges.

5. Die Beteiligung der Arteria vertebralis und der Arteria basilaris kann TIA-Attacken manifestieren.

6. Individuelle Manifestationen des Cavernous Sinus Syndroms und des Rock Tip Syndroms (postokulare Schmerzen, Nervenlähmung).

Untersuchung des Meningeoms des Felshangs

Der Druck der Lumbalpunktion war erhöht, und das Protein der Liquor cerebrospinalis war in unterschiedlichem Maße erhöht.

1. Der Röntgenfilm des Schädels kann helfen, den Grad der Hyperplasie oder Schädelschädigung zu verstehen.

2. Die CT-Untersuchung von CT und MRT stellt das effektivste Mittel zur Diagnose von Meningeomen in diesem Bereich dar. Bei der Untersuchung sollte eine Kontrastmittelinjektion durchgeführt werden. Andernfalls kann es zu einer Fehldiagnose kommen. Die CT-Untersuchung ist hauptsächlich durch die Neigung des Gesteins oder die Blattform oder gekennzeichnet Ovale, gleichmäßige, raumgreifende Läsionen mit hoher oder geringer Dichte, eine kleine Anzahl von Tumoren, die mit Läsionen mit geringer Dichte unterschiedlicher Größe vermischt sind, können nach Injektion von Kontrastmittel und häufiger runden, ovalen oder unregelmäßigen Tumoren gleichmäßig verstärkt werden Es ist breitbasig mit der Dura mater verbunden und kann lokalisierte Knochenhyperplasie oder Knochenzerstörung aufweisen, die sich manchmal in einer offensichtlichen Zerstörung der Felsspitze äußert. Darüber hinaus kann die CT auch den Grad der mastoiden Vergasung und den Ort des Knochenlabyrinths anzeigen, der für die Führung der Operation förderlich ist.

3. MRT-Untersuchung Die meisten Meningiomsignale ähneln der grauen Substanz: Die meisten T1-gewichteten Bilder sind gleich und einige sind niedrig. Bei T2-gewichteten Bildern können sie hoch sein, usw., niedriges Signal, Gd-DTPA-Injektion. Die meisten Tumoren sind intensiviert, die meisten Meningeome sind vom angrenzenden Hirngewebe, insbesondere vom Hirnstamm, getrennt, und die MRT ist der CT überlegen, da sie die Beziehung zwischen Meningeomen und angrenzenden Blutgefäßen deutlich und dreidimensional darstellt. Der Ort und die Größe des Tumors, die Richtung der Tumorinvasion, das Vorhandensein oder Fehlen einer Beteiligung der Arteria basilaris und des Astes und, was noch wichtiger ist, das Vorhandensein der Arachnoidalschicht des Peritumorals können beobachtet werden, unabhängig davon, ob eine Invasion der Membranen im Gehirn vorliegt oder nicht Hirnstammödem, das für die präoperative Beurteilung der Erkrankung von großer Bedeutung ist (Abb. 1): Wenn das Meningeom die A. carotis interna und die A. basilaris umgibt oder zusammendrückt, tritt der Blutfluss aufgrund des schnellen Blutflusses im Blutgefäß auf. Sowohl das T2- als auch das T2-gewichtete Bild sind Niedrigsignalbereiche.

4. Zerebrale Angiographie Da die Durchblutung des Tumors sehr hoch ist, ist eine selektive zerebrale Angiographie vor dem chirurgischen Eingriff erforderlich, um die Durchblutung des Tumors zu überwachen und die Durchblutungsarterie und die zerebrale Angiographie zu blockieren. Die Blutversorgungsarterie der Hirnhäute im oberen abfallenden Bereich umfasst hauptsächlich den Hypophysenstamm der A. carotis interna, die A. meningea media, den Ast der A. basilaris, den Ast der A. meningea vertebralis und den Ast der aufsteigenden A. pharyngea und kann gleichzeitig beobachten, dass sich die A. basilaris nach kontralateral verlagert. Die A. cerebellaris superior und die A. pharyngealis ascendens sind verlängert (rückwärts und kontralateral verschoben), und manchmal können pathologische Gefäßverfärbungen auftreten.

Diagnose und Diagnose von Meningeomen der Felsneigung

Diagnose

Gemäß typischer klinischer Manifestationen und CT, MRT und anderen Befunden ist ein Meningeom im Felshangbereich leicht zu diagnostizieren.

Differentialdiagnose

Meningeome im Hangbereich des Gesteins sind manchmal mit Hangchordomen, Chondrosarkomen usw. zu verwechseln.

1. Wirbelsäulen-Chordom Das Chordom stammt aus dem Überrest des Embryos chordata, meistens in der Schädelbasis oder der Wirbelsäule. Das Schädelbasis-Chordom befindet sich meist am Hang und macht 0,15% bis 0,2% des intrakraniellen Tumors aus. Der Tumor befindet sich meistens außerhalb der Dura mater, aber manchmal Invasives Wachstum und Durchbruch der Dura mater, meist flach oder kugelförmig, manifestiert sich hauptsächlich in Kopfschmerzen, Gliederschwäche, unklarer Sprache, Husten usw. Wenn der Tumor in verschiedene Richtungen wächst, treten die entsprechenden Symptome aufgrund klinischer Manifestationen auf Es ist schwierig, das Meningiom zu unterscheiden, aber die Verkalkung des flachen Schädel-Meningioms ist selten, und mehr als die Hälfte der Chordome weist Flecken oder kleine Verkalkungen auf, die den Knochen schwer beschädigen. Die CT zeigt, dass der Tumor unregelmäßig leicht dicht und die Grenze klar ist. Es gibt viele Streupunkte, schuppige Verkalkungen, Gefälle und der Sattel weist eine weitgehende Knochenzerstörung auf. Gelegentlich ragt der Tumor in die nasopharyngeale Höhle hinein, von denen die meisten nicht verstärkt zu sein scheinen Wie ein hohes Signal mit Ungleichmäßigkeit kann es eine moderate Kontrastverstärkung aufweisen.

2. Das Cholesteatom stammt hauptsächlich aus ektodermalem Rest-Ektodermalgewebe, das im Bereich des Kleinhirnwinkels, des Sattels, des Ventrikels und des Felsenknochenneigungsbereichs auftritt und 0,7% bis 2% der intrakraniellen Tumoren ausmacht, die bei jungen Erwachsenen häufiger auftreten. Sie äußert sich häufig in einseitiger Trigeminusneuralgie oder Hemifazialkrampf, Taubheitsgefühl im Gesicht, Hörverlust usw. Typische CT-Befunde sind deutliche unregelmäßige Schatten mit geringer Dichte entlang der Wachstumsgrenze des Gehirnpools, ohne Kontrastverstärkung oder Grenzringverstärkung des injizierten Kontrastmittels. Die MRT zeigte ein niedriges T1-gewichtetes Signal, das geringfügig höher war als das der Cerebrospinalflüssigkeit, T2-gewichtet höher als das hohe Signal der Cerebrospinalflüssigkeit, mit internem Abstand und ohne Kontrastverstärkung.

3. Es gibt keine offensichtliche klinische Manifestation von Schwannomen und Meningiomen, aber die CT manifestiert sich als Läsionen gleicher oder geringer Dichte oder als zystische Läsionen, die gleichmäßig oder ringförmig verstärkt sein können. Kein Ödem, kann hantelförmiges Reiten im mittleren und hinteren Fossawachstum sein, MRT T1-Bild zeigt ein niedriges Signal, T2-Bild zeigt ein hohes Signal oder ein gemischtes Signal, es kann eine deutlichere Kontrastverstärkung geben, aber schwächer als das Meningeom.

4. Die Inzidenz von Chondrosarkomen ist gering, das Erkrankungsalter liegt zwischen 40 und 50 Jahren, es treten keine offensichtlichen Symptome im Frühstadium auf, und das Auftreten von Hirnnervparese und Hirndruck steigt an. Der Tumor ist verkalkt und der verstärkte Tumor ist nicht oder nur geringfügig verstärkt. Die MRT zeigt lange T1- und lange T2-Signale und der Tumor ist nach Injektion von Gd-DTPA geringfügig verstärkt.

5. Andere müssen von nasopharyngealen Karzinomen und Hirntumoren unterschieden werden, die in die Schädelbasis eingedrungen sind.

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