Orbitale Dermoidzyste

Einführung in die orbitale Dermoidzyste Dermoidzysten und Epidermoidzysten (Dermoidzysten und Epidermoidzysten) sind angeborene Zysten, die sich in ihrer pathologischen Struktur geringfügig unterscheiden. . Es kann sein, dass sich die Reste des Oberflächenepithels während der Embryonalperiode in der Naht verfangen und die Läsionen weiterhin abfallen und eine Zyste bilden. Grundkenntnisse Der Anteil der Krankheit: Die Wahrscheinlichkeit der Bevölkerung beträgt 0,09% Anfällige Personen: keine besonderen Personen Art der Infektion: nicht ansteckend Komplikationen: Cellulitis

Ursachen der orbitalen Dermoidzyste

(1) Krankheitsursachen

Die Dermoidzyste wird durch Implantation von Oberflächen-Ektoderm während der Embryonalperiode gebildet.

(zwei) Pathogenese

Während der Embryonalperiode ist das Epithel in Kontakt mit der Dura mater. Während sich der Fötus entwickelt, bildet sich zwischen den beiden der Schädel, der das Epithel von den Hirnhäuten trennt. Wenn die beiden zusammenkleben, haftet das kleine Epithel während der Bildung des Schädels an der Dura mater oder dem Periost. Tief im Beckenkamm oder Beckenkamm vergraben, wächst das Eileiterepithel nach der Geburt weiter und bildet eine Zyste. Die Zyste im Sack haftet durch die Naht an den Hirnhäuten oder reicht bis in den Schädel hinein. Die Achselhöhle wird während der viviparen Periode durch den Druck der Amnionmembran gezwungen. In den Körper, ist auch einer der Gründe für die Bildung einer Dermoidzyste, gibt es keine Verbindung zwischen der Zyste und den Hirnhäuten.

Vorbeugung von orbitalen Dermoidzysten

Keine Notwendigkeit, zu viel Aufmerksamkeit zu schenken, rechtzeitige Erkennung der rechtzeitigen Behandlung.

Orbitale dermatoide Zystenkomplikationen Komplikationen Cellulitis

Die Stimulierung einer Infektion kann zu Sputumcellulitis und intraabdominalen Abszessen führen.

Symptome der Augenlid-Dermoid-Zyste Häufige Symptome Augenbrauen-Zysten-Zysten Stauendes Netzhautödem Augapfel mit vorstehender Optikusatrophie

Obwohl die Dermoidzyste ihren Ursprung in der Embryonalperiode hat, befindet sich der Tumor, abgesehen von der Zyste im Gingivarand, in der frühen Kindheit Symptome treten nur im Jugendalter auf und können auch bei älteren Patienten beobachtet werden.

Die klinischen Manifestationen dieser Krankheit hängen von der primären Lage des Tumors ab: Die Dermoidzysten am Schläfenrand treten häufig an der oberen Seite des Schläfenrandes auf, gefolgt von den oberen und unteren Rändern des Beckenkamms und manchmal des Beckenkamms. Der obere Teil des Nestes befindet sich im Frühstadium des Auswurfs, der Sakralrand ist örtlich erhöht, die Hautfarbe ist unverändert und die halbkreisförmige oder runde Masse ist erkennbar. Die Grenze ist klar, leicht elastisch, nicht zart und kann gefördert werden. Keine Haftung auf der Haut, keine Veränderung des Sehvermögens, der Position des Augapfels und der Augenbewegung Größere Tumoren können die Form des Oberkiefers beeinträchtigen, oder die Unterdrückung des Augapfels kann zu Brechungsfehlern führen. Zwischen der Knochenwand und der Knochenwand befindet sich die Masse zum größten Teil in der Knochenpfanne, der Inhalt ist zum größten Teil flüssiges Fett, die lokale Abflachung ist in der Klinik zu finden, die Grenze der Peritonealmasse ist unklar und es besteht ein Gefühl der Fluktuation. Wenn der Tumor groß ist, wird die Außenwand gedrückt. Die Vertiefung im Auswurf, das Volumen des Auswurfs wird kleiner und der Augapfel kann hervorstehend sein, was im Allgemeinen nicht offensichtlich ist.

Die Person, die sich im Sputum befindet, tritt häufig im äußeren oberen Quadranten des Augenlids auf, der 69% ausmacht, gefolgt vom inneren oberen Quadranten, dem unteren Teil des Beutels, dem gelegentlichen Eindringen in die Nase und den Tränenkanal. Im posterioren Bereich des Beckenkamms treten weniger Fälle auf, im subperiostalen Raum ist der Interstitialraum der Zyste häufiger: Die Zyste komprimiert die Knochenwand und bildet eine Vertiefung, der Tumor wächst zwischen Knochenfossa und Periost und kann in die Schädelhöhle oder Achselhöhle hineinragen und eine hantelartige Zyste bilden. Es wurde auch berichtet, dass es zwei unabhängige Dermoidzysten in der lateralen und axillären Fossa gibt: Die Knochenwand ist intakt, die Zyste stimuliert das Periost, verdickt den Rand des Knochens und viele Knochen im Grübchen. Der zwischen Periost und Muskelkegel liegende Tumor ist für die qualitative und lokalisierte CT-Diagnose keine Seltenheit, der Muskelkegel ist relativ selten, wurde aber auch in den letzten Jahren beschrieben.

Die anfängliche klinische Manifestation tiefer Zysten besteht darin, dass die Augäpfel hervorstehen und nach innen und unten verschoben sind.Die Läsionen verlaufen auch über einen langen Zeitraum langsam.Daher wird bei einigen Patienten eine späte Behandlung durchgeführt, und die größeren sind häufig geschwollen und rund. Oder Ossifikation, die erstere befindet sich im äußeren Raum des Muskelkegels, die letztere im periostalen Raum, aufgrund der Tumorunterdrückung des Auges, was zu Brechungsfehlern, Netzhautödemen, Sehverlust und einer kleinen Anzahl von Patienten mit Zystenrupturen mit Entzündungsreaktionen führt Augenlidempfindlichkeit und Augenlidödem, Fistelbildung oder Knöchelausbeulung, Augenbewegungsstörungen und Optikusatrophie.

Da der Tumor hauptsächlich im Bereich der Tränendrüse außerhalb des Augenlids auftritt, treten Symptome und Anzeichen auf, die dem Tränendrüsentumor ähnlich sind, wie der nach innen und unten vorspringende und verschobene Augapfel.Wenn die Läsion oberflächlich ist, kann die zystische Masse an der Außenseite des Augenlids berührt werden, und es treten keine spontanen Schmerzen auf. Patienten klagen jedoch häufig über Kopfschmerzen: Die Zyste selbst ist ein Entzündungsstimulus, beispielsweise können Traumata, Operationen oder spontane Rupturen zu Fisteln führen, die Läsionen können über die Fistel ausgeschieden werden und lokale Hautverstopfungen können manchmal zu Sputumcellulitis führen. Symptome.

Wenn eine chirurgische Resektion von Lid-Dermoid-Zysten in der Vorgeschichte stattgefunden hat, sollte ein Wiederauftreten der Läsionen in den Jahren oder Monaten nach der Operation in Betracht gezogen werden.Die Zysten befinden sich hauptsächlich im Subperiost der Orbita und zweitens im Muskel- und Periostraum und im Muskelkegel. Die chirurgische Behandlung ist schwieriger, sie kann auch unter der Haut erfolgen und dringt nicht in das Sputum ein, eine geringe Anzahl von Ursachen im Humerus oder unter dem Zwerchfell.

Untersuchung der orbitalen Dermoidzyste

Pathologische Untersuchung: Die allgemeinen Proben haben eine runde oder ovale Form, einige Hanteln und eine glatte Wand. Wenn die Läsion geschnitten wird, befindet sich eine dünne Wand um die Zyste. Sie enthält öligen Gestank und Talgdrüsen und unzählige Haar, eine typische dermoidale Zyste unter dem Mikroskop, ist eine kreisförmige oder elliptische Struktur, die Zyste ist mit einem keratinisierten geschichteten Plattenepithel ausgekleidet, und in einigen Fällen ist die Zyste mit einem quaderförmigen Epithel (das eine Becherzelle enthält) ausgekleidet. Es wird angenommen, dass Zysten vom Bindehautepithel unterschieden werden, dessen zwei Hauptmerkmale hautähnliche Anhänge sind, wie das Vorhandensein von Haaren und Talgdrüsen in der Zystenwand und der Zystenhöhle.

Ungefähr 38% der orbitalen Dermoidzysten zeigen eine chronische granulomatöse Entzündung, häufig mit einer Fremdkörper-Riesenzellreaktion um das Haar herum.Diese Entzündung tritt besonders wahrscheinlich auf, wenn die Zyste aufgrund eines Traumas geplatzt ist oder zuvor chirurgisch unvollständig war. .

1. Röntgenuntersuchung von großen orbitalen Dermatoidzysten kann in der Standard-K-Position (20 ° hintere Position) und Watt-Position (45 ° hintere Position) gezeigt werden, die Randmasse befindet sich auf der Knochenoberfläche, langfristige Kompression des Knochens Auf dem Röntgenbild kann sich eine Vertiefung bilden, auf dem Periost ist ein kreisförmiger Bereich geringer Dichte zu sehen, und eine tiefe, dermoidale Zyste befindet sich außerhalb des Periosts, und die Knochenwand wird unter Bildung einer Knochensenkung oder eines Lochs gepresst. Um ihn herum befindet sich ein verhärteter Ring, der sich meistens im oberen Quadranten des Augenlids befindet. Dies ist ein typisches Röntgenbild einer Dermoidzyste. Dieser verhärtete Ring ist mit anderen Orbitalerkrankungen wie organisiertem Hämatom mit Knochenschwund, Langerhans-Histiozytose und Plasma verbunden. Das zelluläre Myelom fehlt, und einige chronische Schleimhautzysten können auch Sakralsklerose aufweisen. Der Grad ist jedoch geringer als bei der Dermoidzyste, und offensichtlicher ist das Fehlen von Siebbeinkarton.

2. Ultraschalluntersuchung Da die Dermoidzyste einen unterschiedlichen Sackinhalt enthält, ist ihre Echoleistung unterschiedlich: Ultraschall vom Typ A zeigt, dass einige Fälle nach dem hohen Peak der Augenwand, der intrakapsulären Flüssigkeit, eine schalltötende Abflachung aufweisen, die auf die Läsion hinweist. Es gibt keine Echoschnittstelle im Inneren, aber die meisten Zysten haben hohe und niedrige Peaks.

Ultraschalluntersuchung Typ B weist die folgenden Eigenschaften auf:

1 Die Masse befindet sich meist außerhalb des Beckenkamms;

2 ist rund, halbkreisförmig oder unregelmäßig, weil sich der größte Teil der Zyste in der Knochenkonkavität befindet;

3 klare Grenzen;

4 Das intraepitheliale Echo kann aufgrund der Zusammensetzung des Zysteninhalts unterschiedlich sein.Das Gemisch aus Flüssigkeit und Keratin in der Zyste ist durch Mehrfachechos, starke Echos und ungleichmäßige Verteilung gekennzeichnet.Dieser Punkt sollte von einem kavernösen Hämangiom unterschieden werden. Die Flüssigkeit, die von der Innenwand der Kapsel umgeben ist, ist durch eine starke echogene Masse gekennzeichnet, die von einem flüssigen dunklen Bereich umgeben ist, die Flüssigkeit in der Kapsel ist eine gleichmäßige Flüssigkeit, die als flüssiger dunkler Bereich dargestellt wird, und der wahre epidermoide Tumor erscheint als ein solches Bild. ;

5 Schalldämpfung ist nicht offensichtlich, kombiniert mit dem zystischen Effekt, ist das Echo der hinteren Kapselwand stärker, noch stärker als die vordere Kapselwand;

6 Es liegen offensichtliche Druckverformungen vor. Entsprechend den obigen Merkmalen können die meisten Fälle vor der Operation eine genaue histologische Beurteilung vornehmen.

Farbdoppler-Sonographie, das Fehlen von Blutgefäßen in der Zyste kann nicht Farbdurchblutung finden, die ein wichtiger Marker ist, der sich von anderen soliden Tumoren unterscheidet.

3. CT-Scan ist die charakteristischste Läsion in der Sakralmasse aufgrund der komplexen Zusammensetzung und diversen sekundären Veränderungen in der Dermoidzyste.

(1) Sonderstellung: Meist im oberen Quadranten des Sprunggelenks, im periostalen Raum, rund oder halbkreisförmig.

(2) Diversifikation der Dichte innerhalb der Läsion:

1 Interphase mit niedriger und hoher Dichte;

2 haben hohe Dichte und niedrige Dichte Ebene;

3 homogene hohe Dichte;

4 homogener transparenter Bereich, Bereich niedriger Dichte ist intracapsulares Fettbild, CT-Wert ist negativ, der niedrigste ist -61HE, hohe Dichte ist die Ablösung des Wand- und Haarbildes, CT-Wert bis zu + 77HE.

(3) Die intravenöse Injektion eines Kontrastmittels wie Diatrizoat ist ringverstärkt: Das heißt, die Wand der Kapsel enthält Blutgefäße, die verstärkt werden können, und der Mangel an Blutgefäßen im Inhalt ist nicht verstärkt.

(4) Verletzungsbedingte Depression oder Ostiumbildung des Iliakalwandfingers: Im Ostium sind Osteophyten zu sehen, oder es können sich Knochenlöcher bilden, und im intrakraniellen oder axillären Bereich ist derselbe Bereich geringer Dichte vorhanden, sowie andere intraorbitale Malignome wie das adenoide zystische Karzinom des Tränensystems Tumoren zeigen manchmal Depressionen der Knochenzerstörung, aber das Fehlen von Knochenhyperplasie und Bereichen mit geringer Dichte können von Dermoidzysten unterschieden werden.

(5) Fehlender Teil der Wand: Der Tumor ist hantelförmig.

(6) Kalziumablagerungen können an der Kapselwand gefunden werden, die normalerweise bei großen Zysten auftritt.

4. MRT-Untersuchung der Läsionsmorphologie mit CT, Läsionsflächensignalanomalien, hauptsächlich aus fibrösem Gewebe bestehende Zystenwand, sowohl T1WI als auch T2WI zeigten geringe Signalintensität, was auf das lange T1 des fibrösen Gewebes, kurzes T2, das interne Signal der Zyste, zurückzuführen ist Unterschiedliche Signalintensität und unterschiedliche Signalintensität, sowohl Schweiß als auch Talg, T1WI und T2WI weisen eine hohe Signalintensität auf, z. B. gemischt mit mehr Wandleckagen und Haaren, die eine hohe, mittlere und niedrige Signalintensität aufweisen Oder es sind fleckige, hantelähnliche Dermoidzysten im axillären oder intrakraniellen Signalbereich zu sehen, die bei T2WI deutlicher beobachtet wurden. Bei Knochenveränderungen zeigte die MRT, dass die Läsion nicht so gut ist wie eine CT-Untersuchung.

Diagnose und Differenzierung der orbitalen Dermoidzyste

Nach typischen klinischen Manifestationen können oberflächliche Dermoidzysten des Beckenkamms und tiefe Zysten nach typischen bildgebenden Untersuchungen diagnostiziert werden: Die Haut- oder Epidermoidzysten treten hauptsächlich bei Kindern im jungen und mittleren Alter auf. Dies kann vorkommen, die klinische Manifestation ist ein progressiver einseitiger Augenvorsprung, die Läsion befindet sich hauptsächlich über oder außerhalb des Augenlids. Die CT zeigt negative Bereiche und Knochenresorption oder -zerstörung in der Läsion, jedoch sind einige Zysteninhalte homogen und mit hoher Dichte Die Diagnose einer Zone mit negativem Wert ist schwieriger.

Da die Dermoidzyste hauptsächlich außerhalb des Augenlids auftritt, sollte der Tumor im Bereich der Tränendrüse in die Differentialdiagnose einbezogen werden. Die CT ist für die Differentialdiagnose von großer Bedeutung, insbesondere bei Knochenläsionen.

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