Erworbenes Immunschwächesyndrom Retinopathie

Einführung in die Retinopathie mit erworbenem Immundefekt Das Acquired Immunodeficiency Syndrome, auch bekannt als AIDS, ist eine neue Art von Virusinfektion, die in den 1980er Jahren weltweit Aufmerksamkeit erregte. Es ist eine schwere Erkrankung, die durch das humane Immundefizienzvirus und hauptsächlich durch zelluläre Immundefizienz verursacht wird. Daher ist es schwierig, die Zustände von pathogenen mikrobiellen Infektionen zu kontrollieren, die häufig mit malignen Tumoren, wie dem Kaposi-Sarkom-Burkitt-Lymphom, verbunden sind. Der Patient starb in kurzer Zeit. Gegenwärtig ist dies in China keine Seltenheit, und der Trend geht zu einem raschen Anstieg. Fundus- und andere Augenläsionen treten häufig bei AIDS-Patienten auf Grundkenntnisse Der Anteil der Krankheit: 0,0006% Anfällige Personen: keine bestimmte Bevölkerung Übertragungsart: sexuelle Übertragung, Blutübertragung, Mutter-Kind-Übertragung Komplikationen: Herpes Zoster Keratitis Herpes Simplex Keratitis Bakterielles Hornhautgeschwür Kaposis Sarkom Glaukom Skleritis

Erworbene Immunschwäche-Syndrom-Retinopathie

(1) Krankheitsursachen

AIDS wird durch HIV verursacht, es wird durch den Austausch von Körperflüssigkeiten beim Geschlechtsverkehr verursacht und durch Blut oder andere mit HIV kontaminierte Blutprodukte übertragen HIV ist ein Retrovirus und hat eine Hülle aus einer Lipidmembran. 1) Die Hülle ist mit zwei Glykoproteinen (GP120 und GP41) eingebettet, und das Innere der Hülle besteht aus einem Kern aus Proteinen (P18 und P24) .Im Kern befinden sich zwei Ribonukleinsäureketten (RNA), die enthalten Das Genom und die reverse Transkriptase des Virus.

(zwei) Pathogenese

HIV kann sich nur in den lebenden Zellen des Wirts replizieren.HIV enthält genetische Gene, muss sich jedoch auf die Wirtszellen stützen, um neue Viruspartikel zu produzieren.Die genetischen Anweisungen des Virus können in das Ribonukleinsäure-Genom (RNA-Virus) oder die Desoxyribonukleinsäure (DNA) eingebettet sein. Genomics (DNA-Virus), HIV ist ein RNA-Virus mit einer speziellen reversen Transkriptase, die es dem Virus ermöglicht, seine RNA in DNA zu replizieren, und die replizierte DNA bindet an das Genom der infizierten Wirtszelle. Das Virion, das als reifes Virion aufgebaut ist, wird durch Keimen von der Wirtszelle freigesetzt, wodurch die Replikation des Virus abgeschlossen wird. Unter normalen Bedingungen wird die RNA durch DNA repliziert. Da HIV den entgegengesetzten Schritt im Replikationsprozess durchführt, Es heißt Retrovirus.

Das Glykoprotein GP120 auf der Außenhülle von HIV hat eine besondere Affinität zu einigen menschlichen Zellen, wie CD4-T-Lymphozyten, Makrophagen und einigen Zelloberflächenantigenmolekülen des Nervensystems (sogenannte CD4- oder T4-Rezeptoren). Eine HIV-Infektion kann geschädigt werden oder Das Abtöten von T4-Helferzellen führt zu einer Umkehrung des Anteils von T-Helferzellen und T-Suppressorzellen. Bei normalen gesunden Menschen beträgt das Verhältnis von T-Helferzellen zu T-Suppressorzellen 1,0 zu 2,0, bei AIDS-Patienten jedoch beides Der Anteil verringerte sich auf weniger als 1,0, und die Umkehrung des Verhältnisses von T-Helferzellen und T-Suppressorzellen führte zu einer zellulären Immunfunktionsstörung, die opportunistische pathogen-induzierte Infektionen und ungewöhnliche Tumorentstehung verursachte.

Prävention der erworbenen Immunschwäche-Syndrom-Retinopathie

Aids hat derzeit keine wirksame Behandlung, daher ist es wichtig, dies zu verhindern. Das Verbot unfairen Sexualverhaltens stellt den Schlüssel zur Vorbeugung dieser Krankheit dar. Um sicherzustellen, dass Blut und Blutprodukte nicht kontaminiert sind, sollte eine Blutspende oder eine Organtransplantation (einschließlich Hornhaut) in einem Antikörpertest durchgeführt werden. Einwegspritzen, Tonometer, Raumspiegel, Kontaktlinsen usw. nach Desinfektion mit Wasserstoffperoxid oder 75% igem Alkohol, um iatrogene Infektionen zu vermeiden.

Erworbene Komplikationen bei Immunschwäche-Syndrom-Retinopathie Komplikationen Herpes Zoster Keratitis Herpes Simplex Keratitis Bakterielles Hornhautgeschwür Kaposis Sarkom Glaukom Skleritis

AIDS-Patienten können häufig mit Hernien, Hornhaut- oder Uveal-Herpes-Zoster-Infektionen, Herpes-simplex-Keratitis, bakteriellen Hornhautgeschwüren, Kaposi-Sarkomen des Augenlids, der Bindehaut, der Tränendrüse, Burkitt-Lymphomen und sekundären Glaukomen in Verbindung gebracht werden , Skleritis, intraokulare und extraokulare Muskelparalyse.

Acquired Immunodeficiency Syndrome Retinopathy Symptome Häufige Symptome HIV-Infektion Gewichtsverlust anhaltendes Fieber Nachtschweiß Immunodeficiency Diarrhea Lymphadenopathy Ödem

Die Inkubationszeit variiert von einer Infektion über ein kurzes Jahr, mehrere Jahre oder sogar mehr als 10 Jahre (durchschnittlich 4,5 Jahre), anhaltendes Fieber, Nachtschweiß, Durchfall, Gewichtsverlust, Lymphadenopathie, TH-Zellreduktion, TH-Zellen und TS-Zellen. Umkehrung des Verhältnisses Aufgrund der geringen zellulären Immunfunktion ist der Patient unter harmlosen Bedingungen sehr anfällig für pathogene Mikroorganismen, was zu multiplen Organen, multiplen systemischen Infektionen und assoziierten malignen Tumoren führt.

Berichten in der Literatur zufolge hat AIDS 40% bis 92,3% der Augenläsionen, von denen Fundusschäden häufiger sind.

Fundusschäden können bei der HIV-Infektion selbst oder bei Sekundärinfektionen mit bedingt pathogenen Mikroorganismen auftreten.

Die durch HIV selbst verursachte Infektion ist hauptsächlich durch Plaques aus Baumwollsamt gekennzeichnet, die sich meist in der flachen Schicht der Netzhaut in der Nähe des hinteren Gefäßbogens des Fundus oder um die Papille befinden. Einer oder mehrere davon treten leise auf, verschwinden innerhalb von 4 bis 6 Wochen und verschwinden dann. Eine neue Läsion tritt an verschiedenen Stellen auf: Die Plaque aus Baumwollsamt ist ein entzündlicher Verschluss der vorderen Netzhautarterie, der fokale Ischämie, Hypoxie, axoplasmatische Blockade und neurofibrilläre Degeneration der Nervenfaserschicht verursacht Die Leukoplakie (einschließlich des Verschwindens) ist ein Füllungsdefekt, und manchmal kommt es zu einer flammenden Blutung im hinteren Fundus und einer Blutung in der weißen Mitte. Ein Kapillarverschluss um die Fovea der Makula kann ebenfalls zu einem Makulaödem führen. Durch Exsudation, mikrokapselähnliche Radialfalten und sternförmige Plaques entlang der Henle-Faser bildet HIV einen irreversiblen Immundefekt, der verschiedene pathogene Mikroorganismen (Viren, Bakterien, Pilze, Protozoen) infektiöse Funduserkrankungen hervorruft B. Cytomegalievirus-Retinitis, Toxoplasma-Netzhaut-Choroiditis, Pilz-Chorioretinitis (Candida, Cryptococcus usw.), mykobakterielle Choroiditis Retinitis und so weiter.

Die Inzidenz der Cytomegalovirus-Retinitis bei AIDS-Patienten liegt zwischen 12% und 46% (zusätzlich zu Patienten mit bösartigen Tumoren und immunsuppressiven Medikamenten nach Organtransplantation), die normalerweise im späten Stadium der Krankheit auftritt, kann jedoch auch im Vorfeld liegen Vor dem Auftreten anderer Läsionen im ganzen Körper war der Fortschritt am Anfang langsam und es gab keine offensichtlichen Schäden am zentralen Sehvermögen. Der Patient hatte oft kein Gefühl oder nur die Mücken. Unter dem Ophthalmoskop befand sich eine unscharfe Grenze in der Nähe des peripheren Fundus oder des hinteren Pols des Gefäßbogens. Gelb-weiße vereinzelte körnige oder grau-weiße flockige Trübung, allmählich zunehmende Verschmelzung, ausgedehntes Netzhautödem, Exsudation und flammende Blutung, makulöse sternförmige Flecken, so dass der Fundus aus Käse und Tomatensauce besteht.

Die toxoplasmatische Retinochoroiditis wird durch den Übergang der kurzen Ziliararterie in die Aderhaut oder von der Zerebrospinalflüssigkeit zur Papille verursacht. Die Manifestation des Fundus entspricht der der allgemeinen asthmatischen Toxoplasma gondii-Retinitis, die Entzündungsreaktion ist jedoch akut. , oft aufgrund von Kammerwasser, Trübung des Glaskörpers und kann nicht mit dem Fundus zufrieden sein.

Untersuchung der erworbenen Immunschwächesyndrom-Retinopathie

Laborimmunologische Untersuchungen sind für die Feststellung der Diagnose äußerst wichtig, einschließlich des absoluten Wertes der peripheren Blutlymphozyten, der TH- und TS-Zellwerte und ihrer Verhältnisse, der HIV-Isolierung, des Nachweises von HIV-Antigenen und -Nukleinsäuren oder der reversen Transkriptase.

Bei der Cytomegalievirus-Retinitis zeigte die FFA-Untersuchung eine große Nichtperfusionsfläche in der Netzhaut, und die Wand der Venen und Venen war stark durchlässig. Die Läsion nahm weiter zu, und die Papille war verstopft und das Ödem, die Netzhautexsudation war vollständig verschwunden.

Diagnose und Diagnose der erworbenen Immunschwäche-Syndrom-Retinopathie

Basierend auf der Krankengeschichte können Risikogruppen, systembedingte Symptome und Anzeichen mehrerer Systeme, wiederholte multiple oder eine bedingte pathogene mikrobielle Infektion in Kombination mit seltenem Kaposi-Sarkom, Pneumocystis-Pneumonie usw. klinisch eine Diagnose von AIDS stellen.

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