Variante des Präexzitationssyndroms

Einführung in das variante Präerregungssyndrom Das vorerregte Variantensyndrom (Variant Preexcitationsyndrom) ist auch als Mahaim-Typ-Präerregungssyndrom bekannt.Das traditionelle Mahaim-Typ-Präerregungssyndrom bezieht sich auf Sinusknotenstimuli über Mahaim-Fasern, EK-Wellen erscheinen im Elektrokardiogramm und QRS-Komplexe breiten sich aus und PR Eine Gruppe von Syndromen mit normalen Intervallen mit oder ohne supraventrikuläre Tachykardie. Grundkenntnisse Der Anteil der Patienten: Die Inzidenzrate von Patienten ohne Vorgeschichte von Herzerkrankungen beträgt etwa 0,05%. Anfällige Personen: Keine bestimmten Personen Art der Infektion: nicht ansteckend Komplikationen:

Ursache des varianten Vorerregungssyndroms

(1) Krankheitsursachen

Einige Leute denken, dass Mahaim-Faser ein sehr schlankes faseriges Gewebe ist, das kürzer ist als das von Kent. Es kommt häufiger bei Kindern vor und nimmt mit zunehmendem Alter ab. Es ist selten bei Erwachsenen und kann im normalen Herzen gesehen werden.

(zwei) Pathogenese

Mit dem Fortschritt der elektrophysiologischen Forschung wurde festgestellt, dass der oben erwähnte Knotenbypass nicht immer im Ventrikel endet und die meisten von ihnen im rechten Bündelast enden. Letzterer sollte als Endbypass bezeichnet werden, und der Endbypass ist tatsächlich langsam. Bypass für leitende Bündel: Der im Ventrikel endende Bypass für Übergänge stellt tatsächlich einen atrioventrikulären Bypass mit langsamen Leitungseigenschaften dar. In den letzten Jahren wurden Mahaim-Fasern in die folgenden Typen eingeteilt:

1. Das Ende des Bypasses beginnt an der langsamen Kreuzung des atrioventrikulären Knotens und endet am rechten Bündel.

2. Der Bündelkammer-Bypass beginnt am proximalen Ende der linken und rechten Bündeläste und endet am Ventrikelmuskel.

3. Der Junction-Bypass stammt vom langsamen Pfad des atrioventrikulären Knotens und endet am rechten Bündelzweig.

4. Der atrioventrikuläre Bypass mit langsamer Überleitung beginnt am Vorhof und endet am Ventrikelmuskel.

5. Der Bypass des Strahls mit langsamer Leitfähigkeit stammt aus dem Atrium und endet am rechten Bündel.

Unter den oben genannten Typen ist der langsam leitende Bündel-Bypass am häufigsten. Die Mahaim-Faser ist ein extrem feines faseriges Gewebe. Die Länge ist kürzer als das Kent-Bündel. Sie ist bei Kindern häufiger und nimmt mit zunehmendem Alter ab. Sie ist bei Erwachsenen selten. Gefunden im normalen Herzen, die anatomischen Merkmale des Bündels umgehen:

(1) Der Teil des Bündelbypasses: Der Bündelbypass befindet sich nur auf der rechten Seite zwischen dem rechten Vorhof und dem rechten Ventrikel und wird daher auch als rechter Vorhofbypass bezeichnet. Der typische Bündelbypass befindet sich im Trikuspidalring. Die Seitenwand macht etwa 78% der hinteren Seitenwand und 22% der vorderen Seitenwand aus. Der Untertyp befindet sich an der hinteren Wand und der Seitenwand des Trikuspidalrings.

(2) Länge des Bündelbypasses: Im Vergleich zu anderen normalen und abnormalen Leitungsbündeln ist der Bypass des rechten Vorhofbündels lang und schlank. In den meisten Fällen ist der Bündelbypass eine einzelne Faser mit einer Länge von mehr als 4 cm. Seine langsame Leitungsgeschwindigkeit hängt mit seiner Schlankheit zusammen.

(3) Histologische Eigenschaften des Bündelbypasses: Der gebündelte Trikuspidalanulus enthält Zellen und Strukturen, die denen des atrioventrikulären Übergangs ähnlich sind, und seine zelluläre Zusammensetzung umfasst Bindungszellen, Schrittmacherzellen (dh typische Zellen) P-Zellen) und Übergangszellen (Übergangszellen), die den Zellen im normalen Kompartimentübergangsbereich sehr ähnlich sind, weshalb das Gewebe in diesem Bereich eine ähnliche Selbstdisziplin und Kompartimentleitung, langsamere Leitung und verminderte Leitung, Drüse aufweist Glykoside können die Leitung blockieren oder verlangsamen, und der Leitungsstrahl unterhalb des Trikuspidalrings im Bündelbypass hat ähnliche Struktur- und Leitungseigenschaften wie der Bündelzweig, aber der bisher festgestellte Bündelbypass weist keine Rückausbreitung auf. Funktion.

(4) Atriales und ventrikuläres Ende des Bündelbypasses: Der Bündelbypass befindet sich nur auf der rechten Seite, beginnend vom rechten Vorhof oberhalb des Trikuspidalrings, und bildet ein rechtes Bündel auf der Seite des Trikuspidalrings Die leitfähige Spezialfaser verläuft von der oberflächlichen Endokardoberfläche des rechten Ventrikels zur rechten Ventrikelspitze hinab In den meisten Fällen sind das terminale Ende des Bündelbypasses und das terminale Ende des rechten Bündels miteinander verschmolzen, und einige wenige Fälle befinden sich am Ende des rechten Bündels. Die rechtsventrikuläre freie Wand wird direkt in der Nähe des Endes eingeführt: Die erstere ist ein typischer Bündelbypass, während die letztere als ein spezieller Kent-Bündelbypass angesehen wird, der jedoch die gleichen elektrophysiologischen Eigenschaften wie der Bündelbypass aufweist. Die Insertionsstelle in den Ventrikel befindet sich sehr nahe am Ende des rechten Bündelastes und wird daher immer noch als Bündelbypass klassifiziert, als typischer Subtyp des Bündelbypasses.

1 atrialer Bypass Bypass atriales Ende: Wenn die Tachykardie auftritt, wird der Bleikopf zur atrialen Stimulation auf den rechten Vorhofanhang oder die atriale Seite des Trikuspidalrings gelegt, und die rechtzeitige atriale vorzeitige Kontraktionsstimulation kann dauern Holen Sie sich den Ventrikel, kann die Tachykardie-Rhythmus-Reformierung machen, aber es verursacht keine Änderung der QRS-Morphologie und verursacht keine Änderung der ventrikulären Aktivierungssequenz. Diese Methode kann bestätigen, dass das rechte Atrium ein wesentlicher Bestandteil der Wiedereintrittsschleife ist. Der Bypass stammt aus dem rechten Vorhof, und die obige Stimulation kann an verschiedenen Stellen des Trikuspidalrings bei 2 bis 5 mm durchgeführt werden, wobei der früheste atriale Schrittmacher, der den ventrikulären QRS vorschiebt, das atriale Ende des Bündelbypasses ist, mit Ausnahme der obigen Methode. Auf der atrialen Seite kann der Teil des atrialen Bypasses deutlich als atriales Ende aufgezeichnet werden, und das atriale Ende des Bündelbypasses befindet sich in der rechten atriumfreien Wand, von denen sich die meisten an der Seitenwand und einige an der vorderen Seitenwand befinden.

Ventrikuläres Ende des 2-Raum-Bündel-Bypasses: Wenn die atrioventrikuläre Knotentachykardie oder die vorzeitige Vorhofstimulation den Ventrikel erfasst, kann die vollständige Vorerregung erzielt werden, dh die ventrikuläre Aktivierung wird umgangen. Unter der Kontrolle der Bewegung des unteren Durchgangs kann der früheste Erregungspunkt des Ventrikels analysiert werden, und dann wird die Einführstelle des Bypasses auf der Ventrikelseite bestimmt.Das ventrikuläre Ende des Bypassbündels befindet sich am Scheitelpunkt des rechten Ventrikels, d. Bei 1/3 der Spitze wird das ventrikuläre Ende des Bypasses direkt in den ventrikulären Muskel des Ventrikels eingeführt oder geht in das distale Ende des rechten Bündelastes über. Da das Hüllenbündel mit einer isolierenden Hülle umwickelt ist, wird das supraventrikuläre Gefühl übertragen. Der Apex des rechten Ventrikels ist der erste, der erregt wird.

(5) Raumbündel-Bypass in Kombination mit anderen Abnormalitäten: 90% des Bündel-Bypasses enthalten keine anderen Abnormalitäten, und nur etwa 10% der Fälle weisen einen doppelten Pfad im atrioventrikulären Knoten oder einen kombinierten atrioventrikulären Bypass auf.

Prävention des variantenpräerzitativen Syndroms

Das typische Prä-Erregungssyndrom, auch als WPW-Syndrom bekannt, ist die häufigste Form des Prä-Erregungssyndroms. Mit einer Inzidenz von 0,1 bis 3,1 sind 90% der Patienten zumeist unter 50 Jahre alt, mehr Männer als Frauen. Männer machen 60% bis 70% aus, und alle Altersgruppen können Krankheiten entwickeln, aber die Inzidenz nimmt mit dem Alter ab.

Komplikationen mit dem Variant Pre-Excitation-Syndrom Komplikation

Wenn der Instinkt mit einer schnellen Tachykardie kombiniert wird, können Symptome wie Herzklopfen und Engegefühl in der Brust auftreten.

Symptome des varianten Präerregungssyndroms Häufige Symptome Engegefühl in der Brust, Dyspnoe, retrograder Wiedereintritt in den Vorhof ... Schwindel und Herzblock

Ähnlich wie beim typischen Vorerregungssyndrom gibt es kein klinisches Symptom, wenn keine Tachykardie vorliegt. Wenn beispielsweise eine Tachykardie kombiniert wird, können Symptome wie Herzklopfen, Schwindel und Engegefühl in der Brust auftreten, Patienten mit Mahaim-Vorerregungssyndrom sind jedoch umgekehrt. Die Art der atrioventrikulären Wiedereintrittstachykardie mit einer komplexen QRS-Tachykardie im linken Astblockmuster, die einige Schwierigkeiten bei der Differentialdiagnose mit sich bringt, kann sich auch auf die Hämodynamik auswirken als die atrioventrikuläre Wiedereintrittstherapie nach vorne Die Tachykardie ist groß und die entsprechenden Symptome können ausgeprägter sein.

Untersuchung des varianten Präerregungssyndroms

1. Elektrophysiologische Eigenschaften des Bündelbypasses

(1) Langsame Leitungsgeschwindigkeit: Dies ist das hervorstechendste elektrophysiologische Merkmal des Bündelbypasses: Die Leitungszeit des Bündelbypasses beträgt meistens> 150 ms, und die Leitungszeit des paraventrikulären Bündels (Kent-Bündel) beträgt 30-40 ms. Die Überleitungszeit des atrioventrikulären Knotens (AH-Periode) beträgt <150 ms. Diese langsame Überleitungsrate lässt das Elektrokardiogramm wie folgt aussehen: normales oder verlängertes 1P-R-Intervall; 2 mit Linksastblock, häufig begleitet von atrioventrikulärem Block 3 Wenn die supraventrikuläre Tachykardie auftritt, ist das AV-Intervall länger.

(2) Nur Vorwärtsleitung: Der bisher festgestellte Strahlbypass hat keine Rückübertragungsfunktion und nur die Vorwärtsleitung zwischen den Kammern.Dieses Merkmal führt bei Patienten mit Vorhofbypass zu einer supraventrikulären Tachykardie. Es ist ein retrograder Typ eines atrioventrikulären Knotens, dh die QRS-Welle ist eine breite Deformität mit einem Linksschenkelblockmuster, und das Rechtsschenkelblockmuster ist sehr selten.

(3) Die Refraktärperiode ist relativ kurz: Verglichen mit der Refraktärperiode des atrioventrikulären Knotens ist die Refraktärperiode des Bündelbypasses relativ kurz und die ventrikuläre Refraktärperiode kann angetroffen werden, wenn das vorzeitige supraventrikuläre Gefühl übertragen wird. Die Leitung wurde blockiert und die Erregbarkeit wurde entlang des Bypasses der Refraktärperiode übertragen, und die retrograde atrioventrikuläre Wiedereintrittstachykardie wurde gebildet.

(4) Es liegt eine verminderte Überleitung vor: Der Bündel-Bypass ähnelt dem atrioventrikulären Knoten und es liegt eine verminderte Überleitung vor. Wenn die supraventrikuläre atriale Stimulation mit einer schnelleren Frequenz angewendet wird, beträgt der ursprüngliche Bündel-Bypass 1: 1 Der Venturi-Typ wird nach unten übertragen, und die Leitung nimmt ab.

(5) ATP kann seine Überleitung blockieren: Die Injektion von ATP kann die Überleitung des atrioventrikulären Knotens blockieren, hat jedoch keine Auswirkung auf die Überleitung des Bypasses, der das Ergebnis eines exzitatorischen Vagusnervs ist. Die Überleitung des AF-Bypasses wird durch ATP beeinflusst. Seine einzige Vorübertragungsfunktion verschwand vorübergehend nach der ATP-Injektion.

(6) Da das Ende des Bündelbypasses direkt mit dem Endstück des rechten Bündels verschmolzen ist, kann das Oberflächenelektrokardiogramm frei von Delta-Wellen sein und weniger -Wellen werden durch den Bypass anderer Mahaim-Fasern gesehen.

2. Die Eigenschaften des Bündels umgehen atriale Stimulation der Speiseröhre

(1) Mit fortschreitender atrialer Vorstimulation: Das Atrioventrikuläre kann in die Refraktärperiode eintreten, die supraventrikuläre sexuelle Erregbarkeit wird entlang des Bündelbypasses übertragen, die QRS-Welle erscheint ähnlich dem Blockmuster des linken Bündels und die V1-Ableitung ist immer noch rS. Typ.

(2) Der Linksschenkelblock mit frequenzabhängiger atrialer Stimulation ist unterschiedlich: Das Intervall zwischen S2 und R2 ist nicht offensichtlich, wenn das Intervall der frühen Stimulation verkürzt wird.

3. EKG-Merkmale

(1) Typische EKG-Merkmale des traditionellen varianten Präerregungssyndroms:

1P-R Intervall 0,12s,

Die 2QRS-Welle verbreiterte die Deformität, war jedoch schmaler als das Kent-Beam-Pre-Excitation-Syndrom.

Die 3QRS-Welle hat zu Beginn einen Vorstoß (-Welle), ist aber klein.

4 kann mit sekundären ST-T-Veränderungen verbunden sein, das dominante Präerregungssyndrom, das durch Mahaim-Faser verursacht wird, sieht selten typische EKG-Muster.

(2) Elektrokardiogrammeigenschaften des Voranregungssyndroms vom Bündel-Typ-Bypass-Typ: In der Vergangenheit wurde die intrakardiale elektrophysiologische Diagnose des Bündel-Bypasses als schwierig angesehen, und die Diagnose des Elektrokardiogramms war schwieriger. Guo Jihong et al. Die Leistung des Elektrokardiogramms weist eine hohe Spezifität auf und stellt einen zuverlässigen Beweis oder Hinweis für die Diagnose dar. Das Elektrokardiogramm des Bündel-Bypass-Voranregungssyndroms ähnelt dem traditionellen Mahaim-Faser-Voranregungssyndrom und weist die folgenden Merkmale auf:

1QRS-Wellenverbreiterungsdeformität ist ein Linksschenkelblockmuster,

Die 2-Welle existiert möglicherweise nicht, und wenn die -Welle kleiner als die -Welle des typischen WPW-Syndroms ist,

3P-R Intervall ist normal,

4 mit supraventrikulärer Tachykardie, häufig eine breite QRS - Tachykardie, mit Linksschenkelblock und Linksabweichung der elektrischen Achse (in der Regel <-30 ° =.

Im Falle des Vorerregungssyndroms mit atrialem Bypass-Bypass gibt es zusätzlich zu der oben erwähnten Elektrokardiogramm-Leistung einige spezifische Elektrokardiogramme, die für die Diagnose als hilfreich erachtet werden.

1 frequenzabhängiger, intermittierender Linksschenkelblock: Der Trikuspidalring des Bündelbypasses hat die Eigenschaften einer atrioventrikulären Knotenleitung, die Leitungsgeschwindigkeit des Bündelbypasses ist langsamer als die des atrioventrikulären Knotens und der Sinus ist im Allgemeinen Das Oberflächen-Elektrokardiogramm wird im "Fast Track" -Kompartiment angeregt und ist völlig normal. Wenn die Sinusfrequenz schneller wird, tritt der "Fast Track" -atrioventrikuläre Knoten in die Refraktärperiode ein und die Anregung wird entlang des Bündelbypasses übertragen. Frequenzabhängiger, intermittierender Linksverzweigungsblock Aufgrund der Verschmelzung des Endbündel-Bypass-Endes und des Rechtsverzweigungsendes erscheint die QRS-Welle als unvollständiges oder vollständiges Linksverzweigungsblockmuster, wenn Sinus Wenn die Aufregung nachlässt, wird das EKG wieder normal.

Eine 2-Kompartiment-Leitung kann eine schnelle frequenzabhängige Venturi-Leitung oder eine Leitungsverzögerung sein, sobald der atrioventrikuläre Block: Aufgrund der Eigenschaften der atrioventrikulären Verbindungsleitung des Bündelbypasses kann eine schnelle frequenzabhängige Venturi-Leitung oder eine Venturi-Verzögerung vorliegen Leitungsverzögerung. Aufgrund der Sinusbewegung entlang des Bündelbypasses ist die Leitungsgeschwindigkeit langsam. Das PR-Intervall wird häufig verlängert und bildet einen atrioventrikulären Block.

3 Wenn die Tachykardie auftritt, ist die QRS-Wellenbreite das Blockmuster des linken Bündels: Da sich der früheste Erregungspunkt des Ventrikels am Scheitelpunkt des Ventrikels befindet, verläuft die ventrikuläre Depolarisationssequenz von unten nach oben, und der Ventrikel befindet sich zur Unterseite des Herzens und bildet so die Frontalachse. Links nach links, völlig anders als bei der idiopathischen rechtsventrikulären Tachykardie.

4 einzigartige ventrikuläre Fusionswelle: Beim WPW-Syndrom ist die Leitungsgeschwindigkeit des Kent-Bündel-Bypasses schneller als die des atrioventrikulären Knotens. Die vorerregte ventrikuläre Depolarisation bildet eine Delta-Welle, die die erste Hälfte der breit deformierten QRS-Welle bildet. Das PR-Intervall ist <0,12 s, und die durch den Bündelbypass gebildete ventrikuläre Fusionswelle ist entgegengesetzt. Da die Leitungsgeschwindigkeit langsamer als der atrioventrikuläre Knoten ist, kann die QRS-Welle durch die Depolarisation der exzitatorischen Ventrikelmuskulatur gebildet werden. Der hintere Teil ist daher nicht vorerregbar, sondern "spät" Diese ventrikuläre Fusionswelle kann auch einen "Akkordeoneffekt" haben, da das Verhältnis des atrioventrikulären Knotens zum den Ventrikel umgehenden Vorhoftrakt unterschiedlich ist Solche Änderungen werden manchmal mit elektrischem Wechselstrom, intermittierendem Innenleitungsblock und dergleichen verwechselt.

Zusammenfassend glauben einige Wissenschaftler, dass bei Frequenzabhängigkeit ein intermittierender Linksschenkelblock oder ein Linksschenkelblock vorliegt, beispielsweise mit einer schnellen frequenzabhängigen Leitungsverzögerung oder einem Venturi-Leitungsfall mit PR-Intervall Möglicherweise besteht der Verdacht, dass ein Raumbündel-Bypass vorliegt: Wenn eine große QRS-Tachykardie vorliegt und das Muster des linken Bündelzweigs mit der linken Achse der elektrischen Achse auf das Vorhandensein des Bündel-Bypasses hinweist.

McClelland und Klein haben die folgenden diagnostischen Kriterien für Elektrokardiogramm und elektrophysiologische Tests:

A. Auf dem Oberflächen-EKG ist die -Welle klein und es gibt keine Leistung vor dem Stoß, das PR-Intervall ist normal, oft begleitet von einer breiten QRS-Tachykardie, die ein Blockmuster des linken Bündels mit der linken Achse der elektrischen Achse zeigt (allgemein - 30 °).

B. Wenn die voratriale Kontraktion oder Vorhoffrequenz zunimmt, kann der Bypass eine schnelle frequenzabhängige abnehmende Leitung mit fortschreitender Verlängerung des A--Intervalls aufweisen.

C. Die Stimulation des rechten Vorhofs kann den Grad der Voranregung erhöhen, das S--Intervall verkürzen und es gibt keine signifikante Änderung der Stimulation des linken Vorhofs.

D. Aufzeichnung des intrakardialen Elektrogramms: Die früheste ventrikuläre Aktivierung während der Vorerregung erfolgt an der Spitze des rechten Ventrikels, die vor oder zu Beginn der QRS-Welle des Oberflächenelektrokardiogramms aufgezeichnet wurde.

E. Der Bündelbypass hat keine Rückübertragungsfunktion: Die Tachykardie vor der Erregung ist ein retrograder Typ, der über den seitlichen Bündelbypass übertragen und über den normalen atrioventrikulären Weg umgekehrt wird.

F. An der freien Wand des rechten Ventrikels zwischen dem linken Trikuspidalring und der rechten Ventrikelspitze kann ein Hess-Bündelpotential-ähnliches Strahlbypasspotential aufgezeichnet werden, wenn der Katheter leicht unter Druck steht oder Adenosin intravenös injiziert Verschwunden.

G. Häufig begleitet von einem Wiedereintritt des atrioventrikulären Knotens oder einer anderen typischen atrioventrikulären Bypassleitung nach Kent.

(3) Merkmale des Bündel-Bypass-Untertyps EKG: Der Untertyp des Bündel-Bypasses bezieht sich auf die rechtsventrikuläre freie Wand, die direkt in den rechten Bündelast nahe dem Ende des Bündel-Bypasses eingeführt wird, und auf die Oberflächen-EKG-Leistung:

1 ähnlich dem Typ B WPW-Syndrom;

2QRS-Wellengruppenerweiterung, kann Delta-Wellen aufweisen, ist jedoch kleiner als das typische WPW-Syndrom;

3P-R Intervall ist normal;

4 Aufgrund der Eigenschaften der atrioventrikulären Knotenleitung unterscheidet sie sich vom allgemeinen WPW-Syndrom und kann vom Wenshi-Typ übertragen werden. Wenn das Oberflächenelektrokardiogramm ein WPW-Syndrom vom B-Typ ist, ist das PR-Intervall normal und die Frequenz schnell abhängig. Verzögerte oder Venturi-artige Überleitung, die Möglichkeit von vermuteten und Bündel-Bypass-Subtypen, bei gleicher Breite der QRS-Tachykardie und gleichem Astblockmuster des linken Bündels mit der linken Achse der elektrischen Achse die Höhe des Strahlbypasses Die Existenz von Untertypen.

Diagnose und Differenzierung des varianten Präerregungssyndroms

Kann nach klinischen Manifestationen und Elektrokardiogramm, elektrophysiologischen Eigenschaften diagnostiziert werden.

Das Bündel-Bypass-Vorerregungssyndrom sollte von den folgenden Arrhythmien unterschieden werden.

1. Die Identifizierung des linken Bündelzweigblocks mit den Merkmalen des Bündelbypass-Voranregungssyndroms ist:

1 Die meisten Patienten sind jung und haben keine strukturelle Herzerkrankung.

2 kann als frequenzabhängiger, intermittierender Linksschenkelblock ausgedrückt werden;

3 häufig begleitet von atrioventrikulärer Blockade;

4 haben eine Vorgeschichte von Tachykardie;

Wenn der linke Bündelzweigblock verwendet wird, ist die V1-Leitung meistens eine QS-Wellenform, ein rS-Typ ist selten, aber wenn der Strahlbypass heruntergeleitet wird, um das Muster des linken Bündelzweigblocks zu bilden, ist die QRS-Welle der V1-Leitung ein rS-Typ. Identifikation mit dem linken Bündelzweigblock.

2. Die Merkmale des WPW-Syndroms mit dem richtigen WPW-Syndrom sind:

1 P-R-Intervall <0,12 s;

2 hat eine -Welle, eine QRS-Wellenbreite und eine Deformität;

3 Assoziierte Tachykardien sind meistens cis-artige atrioventrikuläre Reentry-Tachykardien, QRS-Wellen sind schmal und normal, nur wenige sind retrograde atrioventrikuläre Reentry-Tachykardien mit Bündelastblock, QRS-Wellenweite Deformität. Das Bündel-Bypass-Vorerregungssyndrom weist nicht die oben genannten Merkmale auf, und die supraventrikuläre Tachykardie, die durch die retrograde atrioventrikuläre Wiedereintrittstachykardie, die QRS-Wellen-weite Deformität (der Bündel-Bypass, der atrioventrikuläre Knoten) verursacht wird. Verursacht durch einen Rücklauf).

3. Identifizierung von idiopathischer rechtsventrikulärer Tachykardie mit supraventrikulärer Tachykardie durch supraventrikuläre Tachykardie QRS-weite Deformität, Linksschenkelblock, leicht zu idiopathischer rechtsventrikulärer ventrikulärer Tachykardie Übergeschwindigkeitsverwirrung, die zu Behandlungsschwierigkeiten (einschließlich Hochfrequenzbehandlung usw.) führt, sind die beiden Diskriminierungspunkte:

1 ventrikuläre Tachykardie verursacht durch ventrikuläre Tachykardie ohne Kompartimenttrennung, die Kammer war 1: 1 retrograd;

2 Vorhofstimulation ist leicht zu induzieren und zu beenden supraventrikuläre Tachykardie durch atrioventrikulären Bypass verursacht, und idiopathische rechtsventrikuläre Tachykardie Vorhofstimulation ist schwieriger zu induzieren;

3 Wenn die Tachykardie zu schnell ist, ist die QRS-Welle des Elektrokardiogramms ein Linksschenkelblockmuster, und die elektrische Achse ist nach links vorgespannt, während die idiopathische rechtsventrikuläre ventrikuläre Tachykardie rechtshändig oder vorurteilsfrei ist.

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