Allergische Konjunktivitis

Einführung in die allergische Bindehautentzündung Die allergische Bindehautentzündung (allergische Bindehautentzündung) ist eine Überempfindlichkeitsreaktion der Bindehaut gegen äußere Allergene und umfasst hauptsächlich die allergische Reaktion Typ I (durch Körperflüssigkeit vermittelt) und die allergische Reaktion IV (durch Zellen vermittelt), bei der die Metamorphose Typ I auftritt Allergische Bindehautentzündungen, die durch die Reaktion verursacht werden, sind am häufigsten. Grundkenntnisse Der Anteil der Krankheit: 0,001% Anfällige Personen: Keine bestimmten Personen Art der Infektion: nicht ansteckend Komplikationen: Balladhäsion

Die Ursache der allergischen Bindehautentzündung

(1) Krankheitsursachen

Sowohl saisonale als auch mehrjährige Allergene können allergische Immunantworten auslösen, einschließlich saisonaler Pollen (früher Frühling), Gras (Mai-Juli), Unkrautpollen (8. Oktober) und Pilze im Freien (wie Phytophthora und Phytophthora), das ganze Jahr über die ursprünglichen Hausstaubmilben, Pilze im Haus und Tierhaare (hauptsächlich Katzen und Hunde).

(zwei) Pathogenese

Allergische Konjunktivitis wird hauptsächlich durch eine IgE-vermittelte allergische Reaktion vom Typ I verursacht. Wenn das Antigen mit dem Körper in Kontakt kommt, kann es an die sensibilisierten Mastzellen und das eosinophile oberflächenspezifische Antigen IgE binden und eine Degranulation der Mastzellen verursachen. Einerseits kann die Freisetzung von Mediatoren wie Histamin und Kininase im Granulat sofort zu Überempfindlichkeitsreaktionen führen, bei denen es sich um die frühen Phasen von Überempfindlichkeitsreaktionen handelt, die normalerweise nach einigen Sekunden Einwirkung des Antigens für einige 10 Minuten bis einige Stunden auftreten. Andererseits kann es auch die Synthese einiger neuer Medien fördern, wie Leukotriene (über den Lipoxygenaseweg), Prostaglandin D2 (über den Cyclooxygenaseweg) und Thrombozytenaktivierungsfaktor usw. Saure Granulozyten können auch Histamin, Thrombozytenaktivierungsfaktor und andere Mediatoren freisetzen, was zum Auftreten von Überempfindlichkeitsreaktionen in der späten Phase führt, die normalerweise nach 6 bis 12 Stunden Antigenstimulation auftreten und bei allergischer Rhinitis und bei allergischer Rhinitis einen Höhepunkt von 48 bis 72 Stunden erreichen, der mehrere Tage anhält Allergische Dermatitis, Frühphasenreaktion und Spätphasenreaktion haben oft ein signifikantes Zeitintervall, während sie bei allergischer Konjunktivitis normalerweise als kontinuierlicher Prozess während des gesamten Überempfindlichkeitsprozesses auftritt Histamin spielt eine sehr wichtige Rolle. Laut Statistik ist mehr als die Hälfte der Symptome und Anzeichen einer allergischen Konjunktivitis auf die Freisetzung von Histamin zurückzuführen. Bei einigen schweren Fällen von Frühlingskeratokonjunktivitis und atopischer Keratokonjunktivitis treten in der Regel T auf. Teilnahme einer Lymphozyten-vermittelten IV-Allergie.

Vorbeugung gegen allergische Bindehautentzündung

Achten Sie auf Allergene und vermeiden Sie den Kontakt mit Allergenen.

Allergische Bindehautentzündungskomplikationen Komplikationen

Häufige Hornhautschäden sind diffuse flache Keratitiden, bei einigen Patienten sind auch Hornhautgeschwüre und Hornhautleukoplakie, Bindehautfibrose und Sputumadhäsion zu beobachten.

Allergische Bindehautentzündungssymptome Häufige Symptome Schwellung der Augen, Photophobie bei trockenem Haar, Bindehautnippelhyperplasie, Bindehauthyperämie

Das häufigste Symptom einer allergischen Bindehautentzündung sind juckende Augen, es können fast alle Patienten mit allergischer Bindehautentzündung auftreten, aber Juckreiz ist kein eindeutiges Symptom. Verschiedene Subtypen der allergischen Bindehautentzündung haben unterschiedliche Juckreizgrade, einschließlich der Frühlingskeratokonjunktiva. Die Entzündung zeigt in der Regel die offensichtlichsten Symptome. Andere häufige Symptome sind Reißen, Brennen, Photophobie und vermehrte Sekretion. Die Sekrete sind meistens schleimig, klebrig und seidig und einige schwere allergische Bindehautentzündungen wie Frühlingshörner. Bindehautentzündung und ektopische Keratokonjunktivitis können manchmal zu Sehstörungen führen.

Das häufigste Anzeichen einer allergischen Bindehautentzündung ist die Bindehauthyperämie. Der Grad der Überlastung hängt von der Schwere der Erkrankung und der Länge der Erkrankung ab. Die Bindehautpapillarhyperplasie ist ein weiteres häufiges Anzeichen. Die Brustwarzen mit Hyperplasie der Keratokonjunktivitis im Frühjahr haben ihre spezifischen morphologischen Merkmale: Veränderungen der Bindehautfibrose (Narbenbildung) treten häufig bei der atopischen Keratokonjunktivitis auf. Hornhautschäden treten bei verschiedenen Subtypen der allergischen Bindehautentzündung auf, wobei die Keratokonjunktivitis im Frühjahr und die atopische Keratokonjunktivitis am häufigsten sind, während die saisonale allergische Bindehautentzündung, die mehrjährige allergische Bindehautentzündung und die Riesenpapille am häufigsten auftreten Bindehautentzündung ist seltener.

Bei vielen allergischen Bindehautentzündungen fehlen charakteristische Symptome und Anzeichen. Sie müssen sorgfältig nach der Vorgeschichte der Erkrankung fragen, z. Gleichzeitig eng mit der klinischen Leistung kombiniert, ggf. ergänzt durch Laboruntersuchungen.

Untersuchung der allergischen Bindehautentzündung

1. Bindehautsekretabstrich und Bindehautabstrichuntersuchung bei saisonaler allergischer Konjunktivitis, mehrjähriger allergischer Konjunktivitis und Frühjahrskeratokonjunktivitis. Etwa die Hälfte der Patienten kann degenerative Epithelzellen und Eosinophile im Riesennippel finden Die positive Rate von Konjunktivitis und atopischer Keratokonjunktivitis ist sehr gering.

2. Quantitative Analyse von IgE in Tränen Die quantitative Analyse von IgE durch Extraktion von Tränen aus dem unteren Beckenkamm mit Essigsäurenitrocellulosemembranpapier stellt eine semi-quantitative Methode dar. Die Methode ist einfach, aber ihre Empfindlichkeit und Spezifität sind nicht hoch, IgE in Tränen. Es gibt ein gewisses Maß an Unterstützung für die Diagnose einer allergischen Bindehautentzündung, aber das Fehlen von IgE kann die Diagnose nicht ausschließen.

3. Der Hauttest und der Bindehautallergen-Challenge-Test können zur Diagnose von allergischen Erkrankungen, zur Suche nach Allergenen, zur Beobachtung von durch Allergene verursachten klinischen Manifestationen und zur Bewertung der Wirkungen einer Antiallergiebehandlung, die häufig vor der Desensibilisierungsbehandlung angewendet wird, verwendet werden Der Test identifiziert Allergene. Dieser Test wird hauptsächlich für saisonale und mehrjährige allergische Bindehautentzündungen verwendet, die positive Rate ist jedoch nicht hoch.

4. Geprägte Zelluntersuchung Dies ist eine nicht-invasive Untersuchung: Nach der topischen Anästhesie wird eine Zellmembran oder eine Nitrocellulosemembran auf die Oberfläche der Bindehaut aufgebracht, um Zellen zu erhalten, gefolgt von der Zellmorphologie und einigen Zytokinen oder Der Nachweis von entzündungsbedingten Faktoren, einer Zunahme von degenerativen Epithelzellen und Eosinophilen ist bei Patienten mit allergischer Konjunktivitis häufig.

5. Bindehautbiopsie Die Bindehautbiopsie wird nur angewendet, wenn andere Methoden nicht diagnostiziert werden können und wird hauptsächlich zur Diagnose von vermuteten AKC-Patienten eingesetzt.

6. Bindehautabschürfungen bei allergischer Bindehautentzündung, die Inzidenz von Eosinophilen bei Bindehautabschürfungen beträgt 20% bis 80%, Abelson et al. Fanden, dass etwa 45% der Bindehautabschürfungen bei Patienten mit Heuschnupfen-Bindehautentzündung auftreten Eosinophile, dieser Unterschied kann auf Unterschiede in der Höhe und Tiefe des Materials zurückzuführen sein, das während des Abstreifens oder der Biopsie entnommen wurde. Eosinophile können sich tiefer in der Höhe des konjunktivalen Abstreifens befinden. Daher kann das Eosinophil im Abstreifversuch nicht negativ sein Schließen Sie die Diagnose einer allergischen Bindehautentzündung aus.

7. Der Hauttest hat einen bestimmten diagnostischen Wert, um zu bestätigen, ob er auf ein vermutetes Allergen anspricht. Er kann auf der Hautoberfläche und gegebenenfalls auf der Haut getestet werden. Zu den zu testenden Allergenen gehören in der Regel: Bäume, Gräser. B. Pollen, Luzerne und Tierhaare, können in verschiedenen Regionen unterschiedliche spezifische Antigene aufweisen, so dass es möglicherweise Unterschiede bei den in den Versuchen in der Region verwendeten Allergenen geben kann. Zusätzlich zu Allergenen sollte eine Positivkontrolle eingerichtet werden [Histamin und / oder Codeinphosphat] und einer Negativkontrolle (Kochsalzlösung) ist die IgE-vermittelte Reaktion der Haut eine dermale Reaktion, die durch eine Keuchreaktion gekennzeichnet ist, die von der Degranulation der Mastzellen nach Antigenexposition abhängt. Die Vorteile der obigen Hauttests sind Einfachheit, geringe Kosten und hohe Empfindlichkeit.

8. Radioaktiver Allergenadsorptionstest (Radiarergasorbent Test (RAST)) ist eine der In-vitro-Methoden zur Bestimmung des spezifischen IgE-Spiegels eines bestimmten Allergens in vitro. Das Allergen wird kovalent an die Cellulosescheibe gebunden und der Testantikörper IgE wird hinzugefügt. Die Cellulosescheibe wird an das Allergen konjugiert, dann wird der ungebundene radioaktiv markierte Antikörper gewaschen und die Radioaktivität der Cellulosescheibe wird unter Verwendung eines Gammazählers bestimmt, da die Empfindlichkeit von RAST niedriger als der Hauttest ist und nur dann teurer ist Diese Methode oder andere In-vitro-Tests werden bei Hauttests angewendet, z. B. bei Patienten mit schweren Hautausschlägen und der Unfähigkeit, Antihistaminika abzusetzen.

9. Tryptasedetektion mit einem sensitiven Immunoassay. Der Tryptasespiegel kann bei allergischen Bindehautentzündungen nachgewiesen werden, da Tryptase aus Mastzellen freigesetzt wird. Der Anstieg ist daher auf eine frühzeitige Reaktion in der Assay-Klasse beschränkt Trypsinspiegel sind bei der Beurteilung der therapeutischen Wirkung von Mastzellstabilisatoren von Wert.

Diagnose und Identifizierung von allergischen Bindehautentzündungen

Saisonale Konjunktivitis hat ihre besondere Vorgeschichte und klinische Erscheinungsformen. Die Diagnose ist nicht schwierig. In einigen atypischen Fällen kann die pathologische Biopsie der Konjunktiva oder das Abkratzen der Bindehaut für die Zytologie durchgeführt werden. In den meisten Fällen sind mehr Eosinophile in der Attacke verbreitet. Auch Zellen oder eosinophile Partikel, die durch das Verschwinden von Eosinophilen und den Zerfall des Zellkerns zurückbleiben, sind diagnostisch (Abb. 1B) .Darüber hinaus kann der IgE-Gehalt von Serum oder Tränen gemessen werden, was nicht nur für die Diagnose, sondern auch für die Diagnose hilfreich ist Als Indikator für den Krankheitsverlauf.

Differentialdiagnose

1. Syndrom des trockenen Auges Die allergische Bindehautentzündung ist vom Syndrom des trockenen Auges besonders schwer zu unterscheiden, da bei beiden Krankheiten die leichte konjunktivale Vasodilatation und das Brennen nur selten bei den Symptomen einer allergischen Augenkrankheit auftreten Bei Patienten mit trockenem Auge besteht die Tendenz, eine allergische Bindehautentzündung zu entwickeln, da die Verdünnung der Tränen auf der Oberfläche der Bindehaut und die Fähigkeit, Allergene zu waschen, zerstört wurden Drüsenvergrößerung und Blepharitis können mit Staphylokokkeninfektionen und / oder Seborrhoe, brennenden Symptomen in Verbindung mit Augenlidentzündungen, Erythemen der Augenlider, Bindehautstauung, schaumigem Tränenfilm, Augenlidern und Rändern verbunden sein Warte

2. Infektiöse Bindehautentzündung hat keine Saisonalität. Sie ist beim Aufwachen schwerer. Beim Aufstehen kleben Wimpern und Augenlider häufig zusammen. Die Sekrete sind serös und eitrig. Die Krankheitserreger umfassen Neisseria gonorrhoeae und Meningen. Neisseria gonorrhoeae, Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae, Staphylococcus, Moraxella, Chlamydia und Virus, Bindehautabschürfungen zeigen, dass basophile Einschlusskörper in Epithelzellen für eine Chlamydia-Infektion charakteristisch sind, im Gegenteil, allergisch Die Bindehautentzündung verläuft normalerweise saisonal, und die Sekrete sind meist klebrig oder viskos, und die Bakterienkultur ist negativ.

3. Die Frühlingskeratokonjunktivitis ist eine Erkrankung, die in einer kleinen Altersgruppe (8 bis 20 Jahre) auftritt und hauptsächlich durch starken Juckreiz, Brennen und klebrige Sekrete gekennzeichnet ist. Es kann die Hornhaut betreffen, aber Schildgeschwüre sind nicht üblich.

4. In allen Altersgruppen kann eine atopische Keratokonjunktivitis auftreten, die häufig mit schwerwiegenden Komplikationen einhergeht.Klinische Anzeichen und Symptome sind chronische exsudative Konjunktivitis mit starkem Juckreiz und Brennen.Klinische Untersuchung ergab: Dicke Hornhautläsionen (einschließlich Vasospasmus, Keratitis und Geschwüren) und chronisch rote Augen, häufig begleitet von Keratokonus, subkapsulärem und polarem Star sowie anfällig für Infektionen mit Staphylokokken- und Herpes-simplex-Viren, insbesondere begleitet von Neurodermitis Es ist eine Entzündung der Augenlider und der Augenanhänge.

5. Eine riesige papilläre Bindehautentzündung tritt bei Personen auf, die Kontaktlinsen oder Augenprothesen tragen. Die freiliegende Naht kann ebenfalls die Krankheit auslösen. Drehen Sie das obere Augenlid, um den riesigen Follikel anzuzeigen, der der Position der Kontaktlinse, der Prothese oder der Naht entspricht. Zu den Symptomen gehören Verstopfung, Brennen, Juckreiz und klebrige Sekrete.

6. Kontaktallergische Bindehautentzündung Die akute Phase der Kontaktallergischen Bindehautentzündung ist durch Erytheme, Bindehautödeme, orbitale Verhärtungen und Ödeme gekennzeichnet, bei denen es sich um eine Typ-IV-zellvermittelte Überempfindlichkeitsreaktion vom verzögerten Typ in der chronischen Phase handelt. Für das Abschälen und Lichenisieren der Augenlider ist die betroffene Stelle meistens mit toxischen Substanzen in Kontakt.Die Sensibilisierung von Schönheitsartikeln oder ophthalmologischen Arzneimitteln ist eine häufige Krankheitsursache, wie topisches Neomycin, Atropin und Konservierungsmittel. In einigen Fällen treten Komplikationen wie Epitheldefekte, Hornhauttrübung und Keratitis auf.

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