Pronator-Teres-Syndrom

Einführung in das pronatorische Rundmuskelsyndrom Seyffarth berichtete 1951 erstmals über das Pronator-Round-Syndrom (Rundes Pronatorsyndrom), in 17 Fällen wurden die Nerven vom N. medianus durch den Pronator oder den oberflächlichen Flexor komprimiert. Zu der Zeit waren die zu der Zeit beschriebenen Pronator-Rundmuskel-Syndrome nicht alle Kompressionen des Pronators, so dass die klinische Bezeichnung nicht genau war. Da diese Art von Läsion in der klinischen Praxis lange Zeit als Pronator-Rundmuskel-Syndrom bezeichnet wird, wird diese Bezeichnung heute noch verwendet. Grundkenntnisse Der Anteil der Krankheit: Die Inzidenzrate liegt bei 0,003% -0,005% Anfällige Personen: ältere Menschen Art der Infektion: nicht ansteckend Komplikationen:

Ursache des pronatorischen Rundmuskelsyndroms

(1) Krankheitsursachen

Weil der N. medianus durch den Pronator oder den oberflächlichen Flexor zusammengedrückt wird.

(zwei) Pathogenese

1. Das Struthers-Band ist eine seltene Struktur und das daraus resultierende Pronator-Round-Muscle-Syndrom ist seltener.

2. Die Bizepsmuskelhypertrophie oder -spannung kann auch eine Kompression verursachen.

3. Wiederholte Pronationswirkung des pronierten Rundfaserbündels kann die Kompression erhöhen.

4. Der flache Jochbeinbogen, der von der oberflächlichen Beugesehne gebildet wird, kann ebenfalls die gleichen Symptome verursachen (Abbildung 1).

Prävention des pronatorischen Rundmuskelsyndroms

Es gibt keine wirksame vorbeugende Maßnahme für diese Krankheit. Früherkennung und Früherkennung sind der Schlüssel zur Vorbeugung und Behandlung dieser Krankheit.

Komplikationen des pronatorischen Rundmuskelsyndroms Komplikation

Derzeit sind keine relevanten Informationen zu beschreiben.

Symptome des pronatorischen Muskelsyndroms Häufige Symptome Muskelatrophie Sensible Schulterblätter Strahlenschmerzen Radioaktive Schmerzen Schmerzen im Handgelenk

Die Inzidenz des pronatorischen Rundmuskelsyndroms ist viel geringer als die des Karpaltunnelsyndroms. Das Erkrankungsalter liegt über 50 Jahre. Die Anzahl der weiblichen Patienten ist höher als die der männlichen, was mehr als das Vierfache der Anzahl der männlichen Patienten entspricht. Die frühen Symptome sind vom Zeitpunkt der Diagnose bis zur Behandlung komplizierter. Sie erreicht normalerweise 9 Monate bis 2 Jahre.

Hauptsymptome

(1) Schmerz: Schmerz im proximalen Unterarm, hauptsächlich im Bereich der vorderen runden Muskulatur. Der Schmerz wird verstärkt, wenn der Widerstand vor der Rotation erfolgt. Der Schmerz kann auf den Ellbogen, den Oberarm oder auf den Hals und das Handgelenk ausgestrahlt werden. Im Allgemeinen gibt es keine Nacht. In der Anamnese der Schmerzen kann dieses Merkmal vom Karpaltunnelsyndrom unterschieden werden.

(2) Sensibilitätsstörung: 3 Hemiplegien auf der temporalen und temporalen Seite der Handfläche sind taub, aber das Gefühl ist vermindert. Die wiederholte Pronationsbewegung kann das Gefühl verschlimmern.

(3) Muskelatrophie: Die Finger sind unflexibel, der Daumen und der Zeigefinger sind geschwächt, der Daumen und der Zeigefinger befinden sich am Metakarpophalangealgelenk des Daumens, das proximale Interphalangealgelenk des Zeigefingers ist überflexiert und das distale Interphalangealgelenk ist überdehnt. Die Muskeln haben eine leichte Atrophie.

2. Spezielle inspektion

(1) Der anteriore Zirkumflexmuskel ist zart und hart.

(2) Tinel-Zeichen: Die positive Rate ist hoch und tritt häufig nach 4 bis 5 Monaten auf.

(3) Medianer Nervenstimulationstest:

1 Pro-Rotation des vorderen kreisförmigen Muskels: Flexion Ellbogen, Anti-Widerstand, um den Unterarm Pre-Rotation Aktion zu tun, ist die Inspektionsmethode in Abbildung 2 gezeigt, die Muskelschwäche ist positiv.

2 bezieht sich auf den Belastungstest für flache Beugesehnen: Das Knicken des Mittelfinger-Widerstands induzierte die positive Seite der drei Halbfinger-Tauben (Abbildung 3).

3 Bizeps-Aponeurose-Test: Unterarmbeugung des Ellenbogens um 120 °, Anti-Resistenz-Pronation, induzierte positive Veränderungen in der Nerveninnervationszone im Median (Abbildung 4).

Untersuchung des pronatorialen Rundmuskelsyndroms

EMG, Morris und Peters berichteten über 7 Fälle von pronatorischem Rundmuskelsyndrom, 6 Fälle zeigten eine langsamere Motorleitungsgeschwindigkeit und 3 der 7 von Buchthal berichteten Fälle zeigten jedoch in der Studie sensorische Leitungsanomalien Es wurde festgestellt, dass die Verlangsamung der körperlichen Betätigung und der sensorischen Leitung zwischen Ellbogen und Handgelenk keinen diagnostischen Wert für die Diagnose der proximalen Kompression des N. medianus hat, da bei Patienten mit Karpaltunnelsyndrom und pronatorischem Rundmuskelsyndrom Störungen der Nervenleitung auftreten können.

Die Verwendung einer Nadelelektrode zur Diagnose der elektrischen Stimulationsantwort der mittleren Innervationsmuskelgruppe in der Kompressionszone ist für die Diagnose und Differenzialdiagnose hilfreich, indem die Änderung des Muskel-Denervationspotentials beurteilt wird.

Diagnose und Differenzierung des pronatorischen Rundmuskelsyndroms

Je nach Anamnese und klinischen Manifestationen führt die Nadelelektrode eine elektrische Stimulationsreaktion auf den Nerveninnervationsmuskel im Median in der Kompressionszone durch und bestimmt die Änderung des Muskel-Denervationspotentials, die für die Diagnose hilfreich ist, und das EMG ist auch für die Diagnose hilfreich.

Neben der Identifizierung des Karpaltunnelsyndroms muss weiterhin zwischen dem Thorax-Outlet-Syndrom, der Brachialplexusneuritis und der zervikalen spondylotischen Radikulopathie unterschieden werden. Die Hauptähnlichkeiten sind: Handgelenk- und Unterarmschmerzen, schwache Muskelkraft, Taubheit oder Parästhesie von dreieinhalb Fingern auf der Schläfrigkeitsseite, der Unterschied ist: keine vorderen Schmerzen beim vorderen Kreismuskelsyndrom, negatives Tinels-Zeichen im Handgelenk Die Nervenleitgeschwindigkeit des Handgelenks ist normal und der Palmarastbereich fühlt sich schwach an.

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