Fetaler Stress

Einführung in die fetale Not Als fetale Belastung wird das Syndrom der fetalen Hypoxie bezeichnet, das durch verschiedene Risikofaktoren wie Schwangere, Föten oder Plazenta und Azidose verursacht wird und häufig die Gesundheit und das Leben des Fötus gefährdet. Da fetale Leiden die Hauptursache für den Tod perinataler Kinder sind, sind eine frühzeitige Diagnose und Behandlung von fetalen Leiden zur Verringerung der perinatalen Morbidität, Morbidität und Mortalität wichtige Themen für geburtshilfliche Ärzte. Grundkenntnisse Der Anteil der Erkrankung: Die Inzidenzrate schwangerer Frauen liegt zwischen 0,001% und 0,002%, hauptsächlich im Zusammenhang mit intrauteriner Hypoxie Anfällige Bevölkerung: Schwangere Art der Infektion: nicht ansteckend Komplikationen: Hirnödem, Hirnblutung, neonatale hypoxische ischämische Enzephalopathie

Ursachen der fetalen Belastung

Mütterlicher Faktor (35%):

Unzureichende Blutversorgung kleiner Arterien, unzureichende Sauerstofftransportkapazität roter Blutkörperchen, akuter Blutverlust, beeinträchtigte Blutversorgung der Gebärmutter, Notversorgung oder unkoordinierte Kontraktion der Gebärmutter. Die unsachgemäße Anwendung von Oxytocin führt zu übermäßigen Kontraktionen. Länger andauernde Arbeit, insbesondere die zweite Stufe der Arbeit. Die Gebärmutter ist überdehnt, die Membran ist vorzeitig gebrochen und die Nabelschnur kann belastet sein.

Nabelschnur, Plazentafaktor (20%):

Plazentastörungen, die durch Krankheiten wie Durchblutungsstörungen der Nabelschnur oder abgelaufene Schwangerschaft, zu kleine oder zu große Entwicklungsstörungen der Plazenta, abnormale Plazentaform (membranöse Plazenta, konturierte Plazenta usw.) und Plazentainfektion verursacht werden.

Fetale Faktoren (25%):

Funktionsstörung des fetalen Herz-Kreislauf-Systems, z. B. intrakranielle Blutung bei schwerer angeborener Herz-Kreislauf-Erkrankung. Fetale autologe Missbildungen.

Vorbeugung gegen fetale Belastung

Intrauterine Beschwerden können die Gesundheit und das Leben des Fötus unmittelbar gefährden. Daher ist eine regelmäßige vorgeburtliche Kontrolle sehr wichtig und die rechtzeitige Erkennung von Anomalien bei Mutter oder Fötus, wie schwangerschaftsinduziertes Hypertonie-Syndrom, chronische Nephritis, abgelaufene Schwangerschaft, Plazenta-Alterung, Anämie, fetale Entwicklungsverzögerung, Plazenta-Prävalenz, kombiniert mit Herzerkrankungen usw. Um den Grad der Schädigung des Fötus zu bestimmen, erstellen Sie einen entsprechenden Behandlungsplan, um ihn zu verhindern oder zu behandeln. Achten Sie auf die Selbstversorgung während der Schwangerschaft, erhöhen Sie die Ernährung, arbeiten Sie und ruhen Sie sich aus, vermeiden Sie schlechte Gewohnheiten und verhindern Sie eine Plazentaunterbrechung. Suchen Sie einen Arzt auf, wenn Sie sich unwohl fühlen und die Bewegung des Fötus eingeschränkt ist. Intrauterine Belastung für Behandlungsversagen, wie kurzfristig, nicht in der Wehen, ist das extrauterine Umfeld besser als der Uterus, vorzeitiger Schwangerschaftsabbruch, nicht warten.

Fetale Notkomplikationen Komplikationen Hirnödem Hirnblutung Neugeborene hypoxische ischämische Enzephalopathie

Die Hauptkomplikationen sind zerebrale Ischämie im Fötus, Hypoxie-induziertes zerebrales Ödem, Gehirnzellnekrose, Gehirnblutung und lebensbedrohlich und sollten frühzeitig diagnostiziert und behandelt werden.

Fetale Notsymptome Häufige Symptome Embryonale Entwicklung, Blutversorgung, Mangel an Fruchtwasser, Stuhlinfektion, Mekonium, Bewegung des Fötus, Häufigkeit, Fruchtwasser, trübe Schwangerschaft, hohe Nabelschnur, kurze Entspannung des analen Schließmuskels

Symptom

Die wichtigsten klinischen Manifestationen von fetaler Belastung sind: abnormale Veränderungen der Herzfrequenz des Fötus, Verschmutzung des Fruchtwassers und Bewegungsstörungen des Fötus, klinische Manifestationen von fetaler Belastung, Veränderungen der Herzfrequenz des Fötus, Fäkalinfektion des Fruchtwassers und Bewegungsstörungen des Fötus.

1. Veränderungen der fetalen Herzfrequenz

Die Tachykardie von 160 bis 180 Schlägen pro Minute ist das erste Signal für fetale Belastung. Diese Phase dauert eine kurze Zeit. Mit zunehmender Hypoxie verlangsamt sich die fetale Herzfrequenz allmählich auf 119 bis 100 Schläge pro Minute, und es kommt zu Herzrhythmusstörungen. Die Bradykardie ist ausgeprägter, die fetale Herzfrequenz ist 99-mal pro Minute, der Herzton ist stark und schwach, und schließlich wird die Herzfrequenz immer langsamer, die Arrhythmie ist ernster, der Herzton wird allmählich schwächer und schwächer, der Fötus befindet sich in einem Zustand plötzlichen Todes und schließlich Der Herzschlag hört auf und der Fötus ist tot.

2. Fruchtwasser

Wenn der Fötus hypoxisch ist, bewirkt er häufig eine reflexive Entspannung des analen Schließmuskels, und die Darmperistaltik wird verstärkt, so dass das Mekonium durch Fruchtwasser freigesetzt und verursacht wird Bei schwangeren Frauen kann die Ausscheidung von Mekonium die Erregbarkeit des Darms aufgrund von Darmhormonen erhöhen, was eine normale physiologische Manifestation der fetalen Reifung darstellt. Daher ist eine Infektion mit Fruchtwasser keine spezifische Manifestation einer intrauterinen Belastung und muss während der Wehen umfassend analysiert werden. Nach der dynamischen Beobachtung der frühen Stuhlfärbung und der Stuhlfärbung des Fruchtwassers handelt es sich immer noch um ein frühes Signal für fetale Belastung.

3. Die fetale Bewegung verändert sich

Die Anzahl der Bewegungen des Fötus ist sehr unterschiedlich und schwankt im Allgemeinen zwischen 30 und 100 Mal pro 12 Stunden. Viele Faktoren können die Bewegung des Fötus beeinflussen. Zum Beispiel können liegende schwangere Frauen, Geräusche, leichte Stimulation und Berührungen des Abdomens die Bewegung des Fötus verstärken, die Bewegung des Fötus ist jedoch verringert. Etwa die Hälfte von ihnen wird durch intrauterine Beschwerden verursacht. Daher kann das Gefühl der schwangeren Frau als Indikator für den intrauterinen Status des Fötus herangezogen werden. Beispielsweise ist die Anzahl der Bewegungen des Fötus innerhalb von 10 Stunden weniger als das Zehnfache, was darauf hinweist, dass der Fötus hypoxisch ist, im Allgemeinen weniger als die Bewegung des Fötus pro Stunde. 3-mal sollten Sie auf die Möglichkeit von Hypoxie und Stress in Ihrem Fötus achten.

Klassifizierung

Chronische fetale Belastung

Es tritt meistens am Ende der Schwangerschaft auf und ist häufig weiterhin schwer und verschlimmert. Der Grund liegt meist bei systemischen Erkrankungen der Mutter oder schwangerschaftsbedingten Erkrankungen, die durch Plazentainsuffizienz oder fetale Faktoren verursacht werden. Klinisch kommt es zusätzlich zum Vorliegen einer Erkrankung der Mutter, die zu einer unzureichenden Blutversorgung der Plazenta führt, zu einer Verzögerung des intrauterinen Wachstums bei längerer fetaler chronischer Hypoxie.

2. Akute fetale Belastung

Tritt hauptsächlich während der Geburt auf, hauptsächlich aufgrund von Nabelschnurfaktoren (wie Prolaps, Nacken, Verknoten usw.), Plazentaabbruch, übermäßigen Kontraktionen und langer Dauer sowie mütterlichem niedrigem Blutdruck, Schock usw. Klinische Manifestationen bei Veränderungen der fetalen Herzfrequenz, Kontamination des Fruchtwassers mit Mekonium, Häufigkeit der Bewegungen des Fötus, Bewegung des Fötus verschwanden und Azidose.

Fetale Notkontrolle

Fruchtwasserüberwachung

Der Fötus lebt im Fruchtwasser und aufgrund der besonderen engen Beziehung zwischen Fruchtwasser und Fötus kann die Abnormalität des Fruchtwassers und seine Menge herangezogen werden, um die fetale Hypoxie zu verstehen und die Sicherheit des Fötus zu bestimmen.

(1) Überwachung des Fruchtwasser-Volumens: Die klinische Manifestation der Fruchtwasser-Reduktion besteht darin, dass die Höhe des Uterus und der Bauchumfang kleiner sind als der Schwangerschaftsmonat.Der Bauch-Uterus ist eng um den Kadaver gewickelt, es fehlt der Sinn für Fruchtwasser, eine eingeschränkte fetale Aktivität und eine anoxische Umgebung. Die Schätzung der Fruchtwassermenge stellt ein wichtiges Signal für die Beurteilung der Sicherheit des Fötus dar. Je weniger Fruchtwasser vorhanden ist, desto höher ist die Amplitude der QRS-Welle, die durch das fötale Elektrokardiogramm erfasst wird.

Gemessen an der Menge des Fruchtwassers wird normalerweise B-Ultraschall verwendet, um die Größe des dunklen Bereichs des Fruchtwassers zu bestimmen:

1 Bestimmung der maximalen Schafpooltiefe (AFV): AFV bezieht sich auf die vertikale Tiefe der größten dunklen Zone des Fruchtwassers ohne Nabelschnur, die (5,1 ± 2,1) cm in der Spätschwangerschaft beträgt, AFV> 8 cm ist zu viel Fruchtwasser, <3 cm ist Fruchtwasser Weniger, 2 cm ist zu mäßig, 1 cm ist zu klein.

2 Bestimmung des Fruchtwasserindex (AFI): Die vertikale Tiefe jedes Teichs wird anhand der vier Quadranten des Bauches der schwangeren Frau gemessen.Die Summe der vier Quadranten stellt den Fruchtwasserindex dar. In der Regel ist AFI 5 cm zu wenig Fruchtwasser und 5-8 cm weniger Fruchtwasser. 10 ~ 24 cm sind normal. AFI kann die Einseitigkeit von AFV korrigieren, indem nur die Tiefe eines einzelnen Schafspools gemessen wird, und der klinische Erkennungseffekt ist besser.

(2) Verschmutzungsgrad des Fruchtwassers durch Mekonium: Normales Fruchtwasser sollte farblos und leicht trübe Flüssigkeit sein.Wenn der Sauerstoffgehalt des fetalen Blutes unter 30% sinkt, ist der Neugeborenen-unerwünschte Ausgang gemäß Mekonium signifikant erhöht, begleitet von einem Mekoniumausstoß Der Verschmutzungsgrad kann den Schweregrad der fetalen Hypoxie bestimmen.Klinisch wird die B-Sonographie, die Amniozentese oder der Bruch von Membranen zur Beobachtung von Fruchtwassermerkmalen als Indikator zur Beurteilung der intrauterinen Hypoxie verwendet.

1 Amniozentese: Eine endoskopische Technik zur Beobachtung des Fruchtwassers aus dem Gebärmutterhalskanal durch die Fetalmembran im dritten Trimenon der Trächtigkeit. Abhängig vom wässrigen Zustand der Schafe kann eine fetale intrauterine Belastung frühzeitig erkannt werden.

Die Merkmale von Fruchtwasser in der Spätschwangerschaft oder bei der Geburt sind in 4 Grade unterteilt: I-Grad (normal): Fruchtwasser ist farblos, transparent oder milchig weiß und zeigt fötales Fett oder fötales Haar; II-Grad (verdächtig): Fruchtwasser ist durchscheinend, blassgelb oder Hellgrünes, schwach sichtbares Fötusfett oder Fötushaar, III. Grad (abnormal): Fruchtwasser gelb oder hellgrün, trüb undurchsichtig, nicht leicht zu erkennen, Fötusfett und Fötushaar, IV. Grad (schwere Anomalie): Fruchtwasser ist gelb oder dunkelgrün, klebrig und trüb Undurchsichtig.

Klinische Beobachtung: Wenn der Fruchtwasser-II-Grad nach dem Zerreißen der Membran anzeigt, dass der Fötus hypoxisch sein kann, zeigt der II-Grad oben an, dass der Fötus stark hypoxisch ist, was eine akute fötale Belastung sein kann, und der III-Grad zeigt an, dass die fötale Hypoxie 6 Stunden überschritten hat und sich in einem kritischen Zustand befindet.

2 Klinische Bedeutung der Fäkalienfärbung mit Fruchtwasser: Die klinische Beobachtung bestätigte, dass die Fäkalienfäkalieninfektion in engem Zusammenhang mit der fetalen Hypoxie steht.Bei Hochrisikoschwangerschaft ist die Inzidenz von Fäkalienfäkalieninfektionen signifikant erhöht, und der Grad der Fäkalienfärbung korreliert signifikant mit der Sauerstoffsättigung in der Nabelvene Es gibt auch eine Fäkalinfektion mit Fruchtwasser, und die Ergebnisse für Neugeborene sind gut. In dieser Hinsicht kann eine Fäkalinfektion mit Fruchtwasser durch andere Nichthypoxiefaktoren verursacht werden. Laut Statistik weist Fruchtwasser mit vollem Fruchtwasseranteil 10% bis 15% Fäkalflecken auf. Sie macht 25% bis 50% aus, was darauf hinweist, dass mit zunehmender Reife des Fötus die Spannung des Vagusnervs zunimmt und die Motilität des Magen-Darm-Trakts verursacht.Die Abgabe von fötalem Mekonium in das Fruchtwasser kann ein normales physiologisches Phänomen sein.Die Studie ergab auch, dass das Fruchtwasser biliärrot enthält. Es ist auch bekannt, dass es im Darm der Spätschwangerschaft mehr Darmenzyme gibt, dass es eine Peristaltik und eine Defäkation im Darm des Fötus gibt und dass Fruchtwasser durch Fruchtwasser verursacht wird Es ist nicht möglich, die Zeit und die Abgabe der Mekoniumabgabe korrekt zu schätzen und die Kriterien für die Zeit der vorgeburtlichen Mekoniumabgabe basierend auf den histopathologischen Merkmalen zu schätzen:

A. Mit Pigment gefüllte Makrophagen sind im Fruchtwassergewebe zu sehen, und die Mekoniumentladung beträgt 1 bis 3 Stunden nach der Geburt.

B. Mit Pigment gefüllte Makrophagen wurden im Zottengewebe gefunden, und die Zeit für die Ausscheidung von Mekonium betrug etwa 3 Stunden nach der Geburt.

C. Fetale Nägel weisen eine Mekoniumkontamination auf und die Mekoniumentladungszeit beträgt 4 bis 6 Stunden ab der Geburt.

3 Beurteilung von Fruchtwasserausscheidungen: Die Mekoniumausscheidungszeit sollte in Früh- und Spätstadium unterteilt werden. Frühzeitige Mekoniumausscheidung bedeutet, dass eine Mekoniumverunreinigung während der aktiven oder unterbrochenen Wehenperiode festgestellt wird, und spätzeitige Mekoniumausscheidung bedeutet, dass Fruchtwasser vorher klar ist. In der zweiten Phase der Wehen wurde eine Kontamination mit Mekonium festgestellt: 54% der Fäkalienfärbung mit Fruchtwasser entfielen auf die frühe milde Färbung mit Fruchtwasser. Es gab keinen signifikanten Unterschied zwischen dem Neugeborenenergebnis und der Fäkalienfärbung mit Fruchtwasser, während etwa 25% auf die frühe schwere Infektion mit Fruchtwasser entfielen. Es ist mit fetalen Herzanomalien und anderen geburtshilflichen Faktoren verbunden, die zu Anomalien beim Neugeborenen führen. Die Ergebnisse bei Neugeborenen sind schlecht, selbst beim Tod des Neugeborenen, die Mekoniumkontamination des späten Fruchtwassers macht etwa 21% aus und die Erstickungsgefahr beim Neugeborenen ist signifikant erhöht. Daher ist das Fruchtwasser kontaminiert. Unabhängig davon, ob der Fötus abnormal ist, ist es am wichtigsten, den Zeitpunkt und die Menge des Mekoniumausflusses zu beurteilen und die frühe schwere Verunreinigung des Amnionfluids mit Mekonium ausreichend zu berücksichtigen.

Kurz gesagt, aufgrund der unterschiedlichen Mechanismen der Färbung mit Fruchtwasser-Mekonium kann der klinische Status von Schafen nicht allein als diagnostische Grundlage für eine fetale Hypoxie oder nur als Hinweis auf einen Kaiserschnitt herangezogen werden. Fruchtwasser-Kot sollte je nach Fruchtwasser nicht ignoriert werden Der Grad und die Erscheinungsdauer stellen in Kombination mit anderen Überwachungsindikatoren nach wie vor eine direkte und einfache Überwachungsmethode für die Erkennung von intrauterinen Beschwerden dar. Sie sind ein Warnsignal für die Vorhersage einer intrauterinen Hypoxie.

2. Überwachung des Nabelschnurbluts

Die Überwachung der Nabelschnurblutwerte während der Schwangerschaft kann den tatsächlichen Zustand des Säure-Basen-Gleichgewichts oder des Ungleichgewichts des Fetus widerspiegeln und stellt eine hohe diagnostische Genauigkeit bei fetalen Beschwerden dar. Der pH-Wert von normalem Blut aus der Nabelschnurvene ist niedriger als der der Mutter, PCO2 ist höher, PO2 ist erniedrigt und fetales Plasma ist Die Werte für Pufferbase (BBP) und BE ähneln denen des mütterlichen Blutes. Aus der grafischen Analyse der Säure-Base-Gleichgewichtsgleichung sollte der Fötus als "respiratorische Azidose" eingestuft werden.

(1) Sammelmethode von Nabelschnurblut während der Schwangerschaft: Unter der Anleitung von B-Ultraschall wird die Nabelschnur-Gefäßpunktion durch den Bauch der Mutter durchgeführt, und das Nabelschnurvenenblut wird mit einer heparinisierten Spritze entnommen, um es 2 bis 4 ml abzudichten, und die Nabelschnurpunktionsstelle ist:

1 1 cm von der Wurzel der Plazenta entfernt;

2 aus der Nabelfossa 1cm;

3 zufällig ausgewähltes freies Segment, aber in der Regel an der Wurzel der Plazenta oder der Nabelfossa des Fetus fixiert, ist die Punktion leicht zu gelingen.

Eine Nabelschnur-Gefäßpunktion kann von der 18. Schwangerschaftswoche bis zur Vollschwangerschaft durchgeführt werden, wobei die beste Schwangerschaft zwischen 20 und 22 Wochen liegt. Aufgrund der hohen Anforderungen an die Punktion der Nabelschnur und die Blutentnahme besteht ein gewisses Risiko, dass die Blutungsrate bei 23 bis 37% liegt 0,8% ~ 1,6%, schwangere Frauen sind in der Regel nicht leicht zu akzeptieren, aber im Vergleich zur Plazentapunktion hat die Blutentnahme aus dem Fötusspiegel einen relativ sicheren und einfachen Vorteil, ist für die pränatale Diagnose geeignet und eröffnet einen neuen Weg für die intrauterine Behandlung.

(2) Blutentnahmemethode nach der Geburt: Wenn das Neugeborene vor dem Atmen geboren wird, wird mit den beiden Gefäßklemmen eine Nabelschnur geklemmt, und mit der heparinisierten Spritze werden 1 bis 2 ml Nabelschnurvenenblut entnommen. Unmittelbar nach dem Verschließen wird das Nabelschnurblut abgenommen. Die Analyse kann den Zustand des Neugeborenen bei der Geburt objektiv widerspiegeln:

1 Gründe für fetale Not:

2 Bewertung der Auswirkungen verschiedener pathologischer Zustände auf den Säure-Basen-Haushalt und die Sauerstoffversorgung.

3, um die Behandlung von Neugeborenen Asphyxie zu führen.

4 bestimmen die Prognose des Neugeborenen.

(3) Beurteilungsindikatoren für intrauterine Hypoxie: venöses Nabelblut P02 <2,53 kPa, pH <7,2, pH-Differenz von Mutter- und Kindblut> 0,20.

3. Umfassende Bewertung der biochemischen Überwachung

Aufgrund der Weiterentwicklung der biochemischen Nachweismethoden in den letzten Jahren, insbesondere der Entwicklung von Radioimmunoassays, hat sich die Forschung an Plazentahormonen, Enzymen und bestimmten spezifischen Proteinen vom Labor auf den klinischen Bereich verlagert und wurde auf die Überwachung der fötalen Plazentafunktion angewendet, um eine Behandlung für Schwangerschaften mit hohem Risiko und fötaler Belastung zu werden. eine Basis dafür.

(1) Untersuchung von Plazentahormonen:

1 Östradiolbestimmung: Die Produktion von Östriol (E3) während der Schwangerschaft ist das Ergebnis des Zusammenwirkens der Funktion der fetalen Plazenta. Der E3-Wert im Urin steigt mit fortschreitender Schwangerschaft an und erreicht den höchsten Wert nach 38 bis 39 Schwangerschaftswochen und nach 40 Schwangerschaftswochen. Der Rückgang, seine Messung kann den fetalen physiologischen Zustand und die Plazentafunktion bestimmen, da der Messwert durch das spezifische Gewicht des Urins beeinflusst wird, der konzentrierte Urin-E3-Gehalt hoch ist, der verdünnte Urin-Gehalt niedrig ist, so dass die klinische Verwendung von Urin Östrogen (E) / Kreatinin (C) -Verhältnis Anstelle der Messung ist die Menge der C-Ausscheidung im Urin schwangerer Frauen relativ konstant, und E / C stellt die Anzahl der pro 1 g Kreatinin abgegebenen Milligramm (mg) Östrogen dar. Der Vorteil besteht darin, dass der gesamte Urin von 24 Stunden durch einen einzelnen Urin oder einen Teilurin ersetzt werden kann. Der Urinausstoß wird erneut gezählt, aber der erste Urin am Morgen liegt in der Nähe des 24-Stunden-Urin-E / C. Die Beurteilung des gemessenen Wertes: Normalwert: E / C> 15, Verdachtswert: E / C 10-15, Gefährlicher Wert: E / C <10, aber der E-Wert in Blut und Urin schwankte innerhalb von 24 Stunden stark, und es gab viele Interferenzfaktoren und eine falsch positive Rate. Daher sollten andere Indikatoren kombiniert werden, um die fetale Prognose zu beurteilen.

2 Blut-Plazenta-Prolaktin (hPL): hPL-Struktur ist ähnlich wie menschliches Wachstumshormon, Blut-hPL-Konzentration in der frühen Schwangerschaft ist 500 ~ 1000-mal zu früh, die Halbwertszeit ist kurz, 20 ~ 30 Minuten, kann schnell den Funktionsstatus der Plazenta widerspiegeln, ist die Plazentafunktion Eine der guten Untersuchungsmethoden, die Beurteilung des hPL-Messwerts: <4 mg / l, legt nahe, dass die Plazentafunktion gering ist, die Plazentakompensationsfunktion jedoch sehr stark ist, selbst wenn die Funktion beeinträchtigt ist, ist ihr Wert häufig normal, so dass es unvermeidlich ist, dass falsch negative Ergebnisse auftreten.

(2) Bestimmung des blutschwangerschaftsspezifischen 1-Glykoproteins (SP1): SP1 wird von plazentaren Synzytiotrophoblastenzellen produziert Nach der Implantation gelangt das schwangere Ei in den mütterlichen Blutkreislauf und der Gehalt steigt im dritten Trimester allmählich auf 200 mg / l an, was hPL ist. Die Konzentration beträgt das 20- bis 30-fache und verschwindet schnell nach der Entbindung. Sie stellt einen guten Indikator für den Nachweis der Plazentafunktion dar. Sie wird üblicherweise mit einem Radioimmunoassay und einer Einphasen-Immundiffusionsmethode gemessen. Sie kann nach 38 Schwangerschaftswochen ihren Höhepunkt erreichen und nimmt nach 39 Schwangerschaftswochen ab und bleibt bis zur Entbindung bestehen. Niedrigwertige (<80 mg / l) Patienten mit fetaler Belastung oder hohen Apgar-Werten bei Neugeborenen weisen einen hohen diagnostischen Wert für fetale Belastung auf.

(3) Messung des maternalen Mekoniumindex (UMI): fetale intrauterine Hypoxie, Mekoniumabgabe in Fruchtwasser, mekoniumähnliche Substanzen in die Mutter, Abgabe aus dem Mutterharn, mütterliche UMI spiegelt indirekt wider, ob Fruchtwasser mit Mekonium gemischt ist Es kann schnell eine einfache und schnelle Methode zur Messung der fetalen Hypoxie gefunden werden. Die klinischen Kriterien sind: UMI optische Dichte <0,5 Aufforderungen normal, 0,5-0,99 Verdacht auf fetale Belastung, UMI1 zeigt fetales Risiko an.

(4) Umfassende Bewertung der Laborüberwachung: In den letzten Jahren wurden die obigen vier Messungen umfassend bewertet, um die Genauigkeit der Diagnose von rezessivem Leiden des Fötus zu verbessern. Spezifische Methoden: E3 / C-Verhältnis der Eltern, UMI der Mutter (leicht) Dichte), mütterliches Blut hPL (mg / L), SP1 (mg / L) des Normalwerts wird auf 2 Punkte gesetzt, 1 ist verdächtig, 0 ist in Gefahr unterteilt, die Ergebnisse verschiedener Überwachungsergebnisse.

4. Überwachung des fetalen Herzens

Seit dem ersten Bericht des Fötus in den 1960er Jahren haben Hen et al. (Fetal Electronic Mornitoring oder Cardiatocography, CTG) eine breite Anwendung in der klinischen Praxis gefunden und können kontinuierlich Veränderungen der fetalen Herzfrequenz sowie Gebärmutterkontraktionen, fetale Bewegungen usw. aufzeichnen und beobachten. Der Einfluss der fetalen Herzfrequenz und die Bildung eines vollständigen Satzes von fetalen Herzfrequenz-Map-Analyse-Methoden, Fetal Heart Monitoring-Methoden haben zwei Methoden der internen Überwachung und externen Überwachung, bezieht sich interne Überwachung auf schwangere Frauen, nach dem Öffnen des Palastes Mund 2 cm, Die Membran künstlich aufbrechen, die Elektrode auf die Kopfhaut des Fötus legen, die fetale Herzfrequenz gemäß den fetalen EKG-Änderungen aufzeichnen und die Uterusdrucksonde in die Fruchtwasserhöhle einführen, um den Uterusdruck direkt zu erfassen Interventionelle, invasive Erkennungsmethoden können Infektionen und Verletzungen verursachen. Klinisch nicht üblich. Externe Überwachung ist die Anwendung des Doppler-Prinzips bei der Erkennung der fetalen Herzfrequenz in der Bauchdecke schwangerer Frauen und die indirekte Reflexion des Uterushohlraumdrucks in Abhängigkeit von Änderungen des Bauchwanddrucks Die durch das Verfahren festgestellte fetale Herzfrequenz weist einen bestimmten Fehler auf, aber der Fehler liegt innerhalb des zulässigen Bereichs und ist bequem, einfach und wiederholbar. Breit.

Die Indikatoren in Bezug auf fetale Belastung in der Karte zur Überwachung der fetalen Herzfrequenz sind: Frühverzögerung (ED), Spätverzögerung (LD), variable Verzögerung, Grundlinienvariabilität der fetalen Herzfrequenz nach fetaler Bewegung verringert oder verschwunden Eine beschleunigte fetale Herzfrequenz, eine anhaltende fetale Tachykardie oder Bradykardie und ein seltenes Sinosoid-Muster, eine anhaltende Bradykardie und andere Manifestationen spiegeln die Möglichkeit einer fetalen Belastung wider.

Die Analysemethoden zur Überwachung der fetalen Herzfrequenz während der Schwangerschaft und der Geburt sind unterschiedlich: Die Überwachung der fetalen Herzfrequenz während der Schwangerschaft ohne offensichtliche Kontraktionen wird als Nicht-Stresstest (NST) bezeichnet. Nach 20-minütiger Beobachtung gibt es 2 fetale Bewegungen. Beschleunigte fetale Herzfrequenz, Beschleunigungsdauer> 15 s, Amplitude> 15 Schläge / min (Bpm), fetale Herzfrequenz und Variabilität der fetalen Herzfrequenz liegen im normalen Bereich, keine Verzögerung der fetalen Herzfrequenz Es wird als NST bezeichnet, ansonsten spricht es nicht an. Die bedingte Einheit nimmt NST als Routineuntersuchung im dritten Trimenon der Schwangerschaft an. Die Zeit für die Überwachung der fetalen Herzfrequenz beginnt bei 32-35 Wochen der Schwangerschaft. Eine Schwangerschaft mit hohem Risiko kann im Voraus überwacht werden.

Die Überwachung des fetalen Herzens während der Geburt umfasst den Kontraktionsstimulationstest (CST) und den Oxytocin-Herausforderungs-Test (OCT) .Die CST- und 0CT-Tests erfordern, dass die Kontraktionen innerhalb von 10 Minuten mehr als dreimal durchgeführt werden. Wenn die späte Verlangsamung oder atypische Variabilität verlangsamt wird, spricht man von CST oder OCT-positiv, was die Manifestation von fetaler Belastung darstellt. Die Überwachung des fetalen Herzens während der Geburt hat immer mehr Aufmerksamkeit auf sich gezogen. Sie wird häufig als Routine und unverzichtbares Mittel eingesetzt. In der klinischen Praxis konzentriert sich dieser Artikel auf den Zulassungstest (AT).

Um den Status des intrauterinen Fetus bei Risikoschwangerschaften umfassend einschätzen zu können, wird vorausgesagt, dass während der Entbindung möglicherweise Erkrankungen auftreten. Schwangere Frauen werden zum Zeitpunkt der Aufnahme einer Herzfrequenzüberwachung unterzogen. Dieser Test wird als Labortest bezeichnet. Der Labortest kann schnell feststellen, dass eine allgemeine Auskultation nicht möglich ist Festgestellte fetale Anomalien, selbst wenn keine Kontraktionen oder schwache Kontraktionen im Frühstadium der Wehen vorliegen, können im Labortest offensichtliche fetale Anomalien festgestellt werden.Im Jahr 1986 berichteten Ingemasson et al., Dass 1041 Fälle von Krankenhauseinweisung auftraten und schwangere Frauen für 20 Minuten ins Krankenhaus eingeliefert wurden. Elektronische Überwachung: Wenn die fetale Herzfrequenz und die Variabilität der fetalen Herzfrequenz im normalen Bereich liegen, gibt es mehr als 2 Beschleunigungen der fetalen Herzfrequenz (Dauer> 15 s, Erhöhungsbereich> 15-mal / min) und es wird keine fetale Herzfrequenz berücksichtigt, wenn keine Verzögerung vorliegt Die Vormundschaft ist normal und wenn eine der Auffälligkeiten als verdächtig bezeichnet wird.

Wenn mehr als zwei Anomalien oder eine verspätete Verlangsamung vorliegen, spricht man von einer offensichtlichen Anomalie. Wenn die Anomalie bei der Überwachung des fetalen Herzens einen Kaiserschnitt oder eine pinzettenunterstützte Entbindung erfordert oder die Entbindung 5 Minuten nach der Entbindung erfolgt, wird der Apgar-Score als fetale Belastung diagnostiziert, wenn der Score unter 7 Punkten liegt. ERGEBNISSE: Von den 1041 Fällen waren 982 normal, 13 von ihnen (1,4%) hatten eine fetale Belastung, 49 Patienten waren verdächtig, einschließlich 5 Fällen einer fetalen Belastung (10,0%), 10 Fälle einer abnormalen Krankenhauseinweisung, einschließlich 4 Fällen einer fetalen Belastung (40). %) zeigten die Ergebnisse, dass der Krankenhausaufenthalt für die Vorhersage von fetaler Belastung während der Geburt von großer Bedeutung ist.Weitere Analyse von 13 Fällen von normaler femoraler Belastung, jedoch 10 Fällen von fetaler Belastung, erfolgte 5 Stunden nach dem Labortest und 3 Fälle traten auf. Innerhalb von 5 Stunden nach dem Eingangstest war 1 Fall ein Nabelschnurprolaps und 2 Fälle waren Frühgeborene mit einem Gestationsalter von <35 Wochen.Wenn die fetale Entwicklung normal war, war der Ventrikeltest normal und es gab keinen Risikofaktor, es dauerte 115 Minuten, bis sich eine späte Verlangsamung während der Geburt entwickelte. Es dauert 145 Minuten, bis die Entwicklung die Variabilität verlangsamt, und 185 Minuten, bis die Variabilität der fetalen Herzfrequenz verschwindet. Daher wird der Ventrikeltest in der Risikoschwangerschaft durchgeführt und die Methode zur weiteren Überwachung des Fetus entsprechend bestimmt. Machbar und sicher.

In der zweiten Phase der Wehen ist es schwierig, fetale Leiden gemäß der Überwachung des fetalen Herzens zu diagnostizieren. Da der fetale Kopf in der zweiten Phase der Wehen den Beckenboden erreicht, ist der Druck auf den fetalen Kopf schwerer und etwa ein Drittel des Fötus hat eine Verlangsamung der fetalen Herzfrequenz. Allerdings leiden nicht alle Feten mit abnormaler fetaler Herzfrequenz unter fetaler Belastung.Viele medizinische Einheiten verwenden eine kontinuierliche Überwachung der fetalen Herzfrequenz in der zweiten Phase der Wehen.Wenn sich die fetale Herzfrequenz verlangsamt und die folgenden Bedingungen erfüllt sind, sollten Sie erwägen, die Entbindung zu beenden:

(1) Die Variabilität der fetalen Herzfrequenz ist gering.

(2) Grundfrequenz der fetalen Herzfrequenz> 160 Schläge / min oder <120 Schläge / min.

(3) Die fetale Herzfrequenzverzögerung ist eine verspätete oder verzögerte Verzögerung (Dauer 2 min).

(4) Die fetale Herzfrequenz während der Uteruskontraktionsperiode kann nicht in den normalen Bereich zurückgeführt werden.

Mit der weit verbreiteten Anwendung der Überwachung des Fetus haben auch die Unzulänglichkeiten und Mängel der Überwachung des Fetusherzens die Aufmerksamkeit der Menschen auf sich gezogen: Erstens wirken sich viele Faktoren auf die Ergebnisse der Überwachung des Fetus aus. Der Ertrag des Palastes wird erhöht.

In den letzten 10 Jahren wurden Forschungen zur Überwachung des fetalen Herzens entwickelt, die sich hauptsächlich in der Hardware und Kartenanalysesoftware des Instruments, der Entwicklung von Computern und Netzwerken, der Entwicklung der Überwachung des Fetus in Richtung Vernetzung und Ferne sowie der Überwachung der fetalen Herzfrequenz widerspiegeln. Die Analyse der Entwicklung von Computerexperten und anderen Systemen kann die Subjektivität der Analyse vermeiden.

5. Biophysiologische Proffle Scores (BPPs)

(1) BPP-Bewertungsmethoden: Die BPP umfassen die Überwachung des Herzens des Fetus, die Bewegung des Fetus (Fetal Movement, FM), die Atembewegung des Fetus (FBM), die Muskelspannung des Fetus (Fetal Toning, FT) und das Fruchtwasservolumen (Amnio Fluid Volumne) , AFV) und Plazenta-Grading (Plecenta, PL) gibt es viele, derzeit am häufigsten verwendete Methoden wie Manning et al. Und ventzeil. Die Methode von Manning umfasst nur die ersten 5 Indikatoren, jeweils 2 Punkte, insgesamt Bei 10 Punkten (Tabelle 2) umfasste die Ventzeil-Bewertungsmethode alle sechs Indikatoren mit jeweils 2 Punkten und insgesamt 12 Punkten. Später traten viele verbesserte Methoden auf, von denen jedoch keine die sechs Indikatoren übertraf.

(2) Vorsichtsmaßnahmen für die Anwendung von BPPs

1 Aufgrund des physiologischen Schlafzyklus des Fötus nimmt die Bewegung des Fötus während des Schlafs ab und die Variabilität der Grundlinie nimmt ab. Daher führt die 20-minütige Überwachung von BPP häufig zu falsch positiven Ergebnissen. Um die Auswirkungen des Schlafzyklus des Fötus auf BPP oder CTG zu verringern, haben viele Wissenschaftler vorgeschlagen Geben Sie eine externe Stimulation wie Fötusgeräusche oder verlängern Sie die Untersuchungszeit, um die Reaktivität des Fötus zu verbessern.

2 verschiedene biophysikalische Indikatoren des Fötus: Es gibt eine bestimmte Reihenfolge in der Entwicklung des Fötus, gefolgt von FT, FM, FBM und der Reaktion auf die Herzfrequenz des Fötus. FT tritt zuerst in der 12. Schwangerschaftswoche auf, die Reaktion auf die Herzfrequenz des Fötus tritt spätestens auf Ungefähr 28 Schwangerschaftswochen, und je später der Indikator empfindlicher auf Hypoxie ist, desto höher ist die Empfindlichkeitsreihenfolge (CTG, FBM, FM, FT). Dieses Phänomen wird als "progressiver Mangel" bezeichnet. Sauerstofftheorie Nach dieser Theorie sollten wir auf zwei Punkte achten: Erstens sind BPPs an die Überwachung des Fetus im dritten Schwangerschaftstrimester (in der Regel ab 32 Schwangerschaftswochen) angepasst, und zweitens sollte bei normaler FM und FBM und abnormaler FT die Möglichkeit falsch positiver Ergebnisse vermutet werden.

Die drei Indikatoren 3CTG, FBM, FM und FT stellen Indikatoren für akute Hypoxie beim Fötus dar. AFV ist ein Indikator für chronische Hypoxie beim Fötus. Wenn nur AFV abnormal und andere Indikatoren normal sind, liegen BPPs ebenfalls im normalen Bereich, zeigen jedoch nicht den Fötus an. Die Sicherheit sollte rechtzeitig gehandhabt werden.

4 Die Anwendung jeglicher Untersuchungsmethoden sollte mit der klinisch spezifischen Situation kombiniert werden, umfassende Analysen, BPPs sind keine Ausnahme.

6. Überwachung des fetalen Doppler-Blutflusses

Farb-Doppler-Ultraschall kann nicht nur den Doppler-Index der Nabelarterie und der schwangeren Uterusarterie erfassen, sondern auch die Indikatoren der fetalen Blutgefäße (wie Nierenarterie, mittlere Hirnarterie usw.) .Die Doppler-Sonographie ist bei schwangerschaftsinduzierter Hypertonie von großer Bedeutung. Die Bedeutung.

Nabelarterie (Nabelarterie, umA) S / D 3,0, PI 1,7 oder RI 0,7 zeigt eine Abnormalität an, umA-Doppler-Index-Abnormalitäten spiegeln den Widerstand der fötalen Plazenta im Blutkreislauf, die Austauschstörung von Mutter und Kind wider und deuten auf eine schlechte Prognose des Fötus hin .

Die fetale Nierenarterie (RA) PI2,5 weist auf eine Abnormalität hin, die die Zunahme des Widerstands der fetalen Nierenarterie widerspiegelt und mit fetaler Belastung, Fehlbildung des Harnsystems und Oligohydramnion zusammenhängt.

Die fetale Cerebramanästhesie (MCA) PI <1,45 weist auf eine Abnormalität hin, die die kompensatorische Ausdehnung der zerebralen Blutgefäße bei fetaler Belastung widerspiegelt. Unsere Daten zeigen jedoch, dass die PI von MCA bei schwangerschaftsbedingter Hypertonie einen zunehmenden Trend aufweist. Bei schwangeren Frauen trat eine fetale Belastung auf, und der PI von MCA änderte sich nicht signifikant.

7. Fötales EKG

FECG kann in transabdominale und transvaginale 2 Typen unterteilt werden. Aufgrund der großen Entfernung, der Störung des mütterlichen Elektrokardiogramms, ist das Signal von FACG durch die Bauchdecke instabil, die Extraktion ist schwierig, transvaginale FECG ist ein traumatischer Test, es gibt Bedenken wegen intrauteriner Infektion Aufgrund seiner eigenen Mängel ist die Anwendung von FECG nicht sehr umfangreich.

8. Blutgasanalyse der fetalen Kopfhaut

Der pH-Wert von fetalem arteriellem Blut und die Blutgasanalyse Die pH-Wert- und Blutgasanalyse von fetalem arteriellem Blut stellt eine genauere Methode zur Beurteilung von fetalem Leiden dar. In vielen klinischen Studien stellt sie den Goldstandard für fetales Leiden dar. Wenn der Fötus hypoxisch ist, wird die anaerobe Glykolyse im Körper verstärkt. Saure Metaboliten reichern sich an, wenn das Puffergleichgewicht dekompensiert wird und eine Störung auftritt, der pH-Wert im Blut verringert werden kann und der Grad der Hypoxie positiv mit der Änderung des pH-Werts korreliert. Der pH-Wert des fetalen Kopfhautbluts beträgt 7,25 bis 7,30 und der pH-Wert 7,20 ~ 7.25 ist Hypoxie vermutet, pH <7,20 sollte fetale Hypoxie diagnostiziert werden, rechtzeitig Schwangerschaftsabbruch, kombiniert mit der Überwachung der fetalen Herzfrequenz und fetalen Kopfhautblut-pH, kann die Genauigkeit der Diagnose verbessern, aber ein Test kann die Prognose nicht abschätzen, muss viele Male wiederholt werden Durchführen, aber dies ist ein zerstörerisches Mittel, die klinische Anwendung weist bestimmte Indikationen und Fachkenntnisse auf, so dass es schwierig ist, klinisch zu fördern und anzuwenden.

9. Nahinfrarotspektroskopische Analyse

Wyatt und Mitarbeiter wandten die Nahinfrarotspektroskopie (700-1000 nm) auf die Permeabilität von biologischem Gewebe an, um so das spektroskopische Spektrum von Hirngewebe ohne Schädigung zu erhalten und die Indikatoren für den zerebralen Sauerstoffgehalt und die Hämodynamik gemäß dem Spektrum zu erhalten, und Peebles und Mitarbeiter. Die Technik misst die Hämoglobinkonzentration des fetalen Gehirns und den Sauerstoffgehalt nach der Geburt und stellte fest, dass Oxyhämoglobin und Desoxyhämoglobin mit der Absorption von Lichtwellen im nahen Infrarot mit Wellenlängen von 775 nm bzw. 908 nm und nach Zerreißen des Gebärmutterhalses auf 3-6 cm zusammenhängen. Ein Faserstrahl wird auf beiden Seiten des fetalen Kopfes am Gebärmutterhals angeordnet, und die Faserstrahlen werden jeweils mit dem Spektrometer verbunden, und die Blutsauerstoffsättigung wird gemäß der Absorptionsrate von Lichtwellen mit Wellenlängen von 775 nm und 908 nm berechnet.

Diagnose der fetalen Belastung

Diagnose

1. Diagnose von chronischer fetaler Belastung

(1) Plazentafunktionstest: Bestimmen Sie den 24-Stunden-Urin-E3-Wert und beobachten Sie kontinuierlich, ob die akute Aggregation um 30% bis 40% verringert ist oder ob der 24-Stunden-Urin-E3-Wert am Ende der Schwangerschaft unter 10 mg liegt, was auf eine fetale Plazentafunktion hinweist. Abnehmen.

(2) Überwachung der fetalen Herzfrequenz: Beschreiben Sie kontinuierlich die fetale Herzfrequenz schwangerer Frauen für 20 bis 40 Minuten. Die normale fetale Herzfrequenz-Grundlinie liegt bei 120 bis 160 Schlägen / Minute. Wenn die fetale Herzfrequenz zum Zeitpunkt der fetalen Bewegung nicht beschleunigt wird, beträgt die Grundlinienvariabilität <3-mal / min, was auf eine fetale Belastung hindeutet.

(3) Anzahl der Bewegungen des Fötus: Wenn die Schwangerschaft fast vollständig ist, ist die Bewegung des Fötus> 20-mal / 24 Stunden. Die Berechnungsmethode kann die Anzahl der Bewegungen des Fötus für jede Stunde in der frühen, mittleren und späten Schwangerschaft ermitteln und die Anzahl der Bewegungen des Fötus mit dem 3-fachen multiplizieren, was der Anzahl der Bewegungen des Fötus nahe 12 Stunden entspricht. Die Verringerung der fetalen Bewegung ist ein wichtiger Indikator für die Belastung des Fetus, und die tägliche Überwachung der fetalen Bewegung kann die Sicherheit des Fetus vorhersagen. Nach dem Verschwinden der Fötusbewegung verschwindet das Fötusherz innerhalb von 24 Stunden. Achten Sie daher auf diesen Punkt, um die Rettungsmöglichkeit nicht zu verzögern. Übermäßige Bewegung des Fötus ist oft ein Vorläufer für das Verschwinden der Bewegung des Fötus und sollte auch ernst genommen werden.

(4) Amniozentese: Siehe Fruchtwasser trübes Gelb, das dunkelbraun gefärbt ist, was die Diagnose von fötaler Belastung erleichtert.

2. Diagnose einer akuten fetalen Belastung

(1) Änderung der fetalen Herzfrequenz: Die fetale Herzfrequenz ist ein wichtiges Anzeichen dafür, ob der Fötus normal ist: 1 fetale Herzfrequenz> 160 Schläge / min, insbesondere> 180 Schläge / min, für die anfängliche Leistung der fetalen Hypoxie (schwangere Herzfrequenz ist nicht schnell) 2 Fälle von fetaler Herzfrequenz <120 Schläge / min, insbesondere> 100 Schläge / min, für das Risiko des Fetus, 3 späte Verlangsamung der fetalen Herzfrequenz, Verlangsamung der Variabilität oder (und) mangelnde Variabilität der Grundlinie weisen alle auf eine fetale Belastung hin. Wenn die fetale Herzfrequenz abnormal ist, sollte die Ursache im Detail untersucht werden. Veränderungen der fetalen Herzfrequenz können nicht mit nur einer Auskultation festgestellt werden. Es sollten mehrere Untersuchungen durchgeführt und die Position für einige Minuten in die laterale Position geändert werden.

(2) Fruchtwasser-Mekonium-Kontamination: fetale Hypoxie, die Vagusnerverregung, Darmperistaltik und Entspannung des analen Schließmuskels verursacht, so dass Mekonium in Fruchtwasser abgegeben wird, Fruchtwasser grün, gelbgrün und dann trübes bräunliches Gelb, dh Fruchtwasser I Grad, II Grad, III Grad Verschmutzung. Nachdem die Membran gebrochen ist, fließt das Fruchtwasser aus und die Eigenschaften des Fruchtwassers können direkt beobachtet werden. Wenn die Membran nicht gerissen ist, kann sie durch die Fruchtwassermembran und durch die Membran gesehen werden, um die Eigenschaften des Fruchtwassers zu verstehen. Wenn der erste freiliegende Teil des Reifens fixiert ist, kann der Wasserschlauch des ehemaligen Schafs den Unterschied zwischen Fruchtwasser und Fruchtwasser widerspiegeln. Wenn der vordere Fruchtwassersack klar ist und die Herzfrequenz des Fötus nicht normal ist, wenn der Bruch der Membran je nach Situation unterbrochen werden kann, können die Muscheln nach der Desinfektion leicht angehoben werden.Das Fruchtwasser darüber kann den Wassergehalt des unteren Teils des Fruchtwassers verstehen. .

Fruchtwasser I Grad, auch II Grad Verschmutzung, fetale Herzfrequenz ist immer gut, sollte weiterhin engmaschig die fetale Herzfrequenz überwachen, nicht unbedingt fetale Not, Fruchtwasser III Grad Verschmutzer, sollte die vorzeitige Entbindung beenden, auch wenn der Neugeborene Apgar-Score 7 Punkte sein kann Es sollte auch wegen der hohen Wahrscheinlichkeit von Neugeborenen wachsam sein. Eine leichte Kontamination des Fruchtwassers und eine abnormale Überwachung des fetalen Herzens nach etwa 10 Minuten sollten weiterhin als fetale Belastung diagnostiziert werden.

(3) Fetale Bewegung: Im Frühstadium einer akuten fetalen Belastung ist die erste Manifestation die Frequenz der fetalen Bewegung, die dann geschwächt und die Häufigkeit verringert wird und dann verschwindet.

(4) Azidose: Nach dem Platzen der Membran wird das Blut der fetalen Kopfhaut zur Blutgasanalyse untersucht. Die Indikatoren für die Diagnose von fötaler Belastung sind Blut-pH <7,20, PO2 <1,3 kPa (10 mm Hg) und PCO 2> 8,0 kPa (60 mm Hg).

Hauptsächlich basierend auf der Überwachung des Fetus, der Verunreinigung des Fruchtwassers zur Bestimmung des Grades der fetalen Hypoxie, zur Bestimmung der Behandlungsmethode, um Maßnahmen zu ergreifen, um die Sicherheit von Mutter und Kind zu gewährleisten.

Die klinische Diagnose von fetaler Belastung sollte auf Krankenhausbedingungen basieren, wobei eine Vielzahl von Methoden zur gemeinsamen Überwachung, zur Verbesserung der klinischen Diagnose der Koinzidenzrate, zum Ausschluss falsch positiver und falsch negativer Ergebnisse der einzelnen Überwachungsmethode zur Überwachung von schwangeren Frauen mit hohem Risiko während der Schwangerschaft angewendet werden Fetale Bewegung, wenn die schwangere Frau weniger fetale Bewegung oder die fetale Herzfrequenz sich ändert, rechtzeitige Überwachung des fetalen Herzens, wenn die Überwachung des fetalen Herzens offensichtliche Anzeichen einer fetalen Belastung zeigt, sollte es rechtzeitig klar diagnostiziert werden, wenn die Überwachung des fetalen Herzens verdächtige fetale Belastung ist, kann weiter sein Der biophysikalische B-Ultraschall-Score kann auch künstlich gebrochen werden, je nach Gestationsalter, fötaler Reife, Gebärmutterhalsbeschwerden usw., um den Fruchtwasserzustand zu verstehen. Wenn die Herzüberwachung des Fötus, die biophysikalischen Indikatoren und die Fruchtwasserzustände schlecht sind, besteht die Möglichkeit einer fötalen Belastung Sexuell erhöht, sollte das rechtzeitige Ende der Schwangerschaft, fetale Herzfrequenzanomalie während der Geburt, wie abnorme CST oder Fruchtwassertrübung berücksichtigen, sollte dynamisch dynamische Überwachung der fetalen Herzfrequenz, bedingt Krankenhaus machbar fetale Blut-pH-Kontrolle oder Sauerstoffsättigung durchgeführt werden Wenn die Gradüberwachung nicht rechtzeitig korrigiert wird, sollte die Schwangerschaft sofort beendet werden.

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