Rektale Endometriose

Einführung in die rektale Endometriose Endometriose (Rektalendometriose) bezeichnet das abnormale Wachstum von Endometriumgewebe mit einer Wachstumsfähigkeit außerhalb der Gebärmutterhöhle.Jedes Körperteil kann auftreten, die meisten Läsionen sind jedoch auf das Endometriumgewebe der Beckenhöhle beschränkt. Das Verlassen der Gebärmutter und das Eindringen in den vom Rektum verursachten pathologischen Zustand ist die Endometriose des Rektums, die langsam wächst und sich leicht ausbreitet. Grundkenntnisse Der Anteil der Krankheit: 0,004% -0,007% Anfällige Personen: keine bestimmte Bevölkerung Art der Infektion: nicht ansteckend Komplikationen: Unfruchtbarkeit

Ursachen der rektalen Endometriose

Genetische Faktoren (35%)

Genetische Studien haben ergeben, dass Schwestern (5,9%) und Mütter (8,1%) von Patienten mit Endometriose derzeit an Endometriose leiden und die Inzidenzrate bei weiblichen Verwandten ersten Grades der Patienten nur 1 beträgt. %. Daher glauben einige Wissenschaftler, dass EM eine Erbkrankheit mit gestörter Immunüberwachung ist.

Physiologische Faktoren (25%)

Die Obstruktion des Fortpflanzungstrakts verstärkt den Menstruationsblutfluss, der bei der Endometriose leicht voranschreitet. Daher ist es wahrscheinlicher, dass bei Patienten mit Restgebärmutter, Hymenatresie und vaginaler Zwerchfellhernie eine Endometriose auftritt. Während der laparoskopischen Diagnose und Behandlung empfehlen wir daher, diese anatomischen Anomalien gleichzeitig zu korrigieren. Reduzieren Sie das Risiko einer Endometriose, indem Sie anatomische Anomalien reparieren.

Umweltfaktoren (10%)

Eine große Anzahl von Studien hat gezeigt, dass die Exposition gegenüber Umweltgiften eine Rolle bei der Entwicklung der Endometriose spielen kann. 2,3,7,8-Tetrachlorbenzoldioxine (TCDD) sind die häufigsten Umweltgifte. TCDD stimuliert die Bildung von Endometriose durch Bindung an Östrogen und scheint progesteronvermittelte Veränderungen der Endometriose-Regression zu blockieren. In der Umwelt sind TCCD und andere Dioxine Nebenprodukte der industriellen Produktion, und kontaminierte Lebensmittel oder versehentliche Exposition sind die häufigste Expositionsform.

Pathogenese

1. Verteilung: Die Endometriose hat ein breites Verteilungsspektrum. Gemeinsame Teile sind Beckenperitoneal- und Beckenorgane wie Eierstock, Uterusserosa, Eileiter, Uterusfibularband, Rundband, Uterusrektum, Rektum, Blase Oberfläche, kann auch in Nabel, Blinddarm, Leiste, Laparotomie-Inzisionsnarbe, Sigma, Dünndarm, Leber, Bauchspeicheldrüse, Beckenlymphknoten, Niere, Harnleiter, Gebärmutterhals, Vagina, Vulva, Bronchien, Lunge, Brust, Mediastinum, Brust, Zentral auftreten Nervensystem, periphere Nerven, Gliedmaßen, Knochen usw. Derzeit wurde in der Milz keine einzige Endometriose gefunden, die mit dem immunologischen Funktionsvorteil der Milz im Vergleich zu anderen Bauchorganen zusammenhängen könnte.

Eine Uterusrektaldepression ist die unterste Stelle der Beckenhöhle und stellt auch einen guten Ort für eine Endometriose dar. Daher ist eine kolorektale Endometriose nicht ungewöhnlich: 50% der schweren Endometriose weisen ein unterschiedliches Ausmaß des Darmtrakts auf. Invasion, Mayo Medical Center Daten zeigten, dass es in 2686 Fällen von Endometriose 497 Fälle (18,5%) von intestinaler Endometriose gab, von denen 360 Fälle im Sigma, Rektum und Junction waren. Es gab 67 Fälle im rektalen Vaginalseptum, die 72,4% bzw. 13,5% der intestinalen Läsionen ausmachten. Die Daten des University of Texas Medical Center zeigten auch, dass die intestinale Endometriose 5,4% der gesamten Endometriose, des Rektums, ausmachte Die Endometriose der Rektalhöhle des Uterus stellte 70% des Darmtrakts dar. In einer anderen Gruppe von 163 Fällen mit Endometriose-Verteilung des Darms waren 65 Fälle (40%) des Sigmas, der Sigmoid Colon Junction 33 Es gab 32 Fälle (20%) im Anhang, 20 Fälle (12%) im ileozekalen Bereich, 17 Fälle (10%) im Rektum und 1 Fall (0,61%) im transversalen Dickdarm.

2. Pathologie

(1) Grobe Morphologie: Endometriose-Läsionen erscheinen oft als purpurblaue oberflächliche Flecken, die "Schießpulverbrände" sind. Der Durchmesser einer einzelnen Läsion beträgt nicht mehr als 0,5 cm. Es gibt häufig fibröse Gewebe-Hyperplasien, wie Hyperplasien. Bei Endometriumblutungen können sich Endometriumtumoren bilden.Mit der Entwicklung von Läsionen nimmt das ektopische Endometrium im Menstruationszyklus mit dem Spiegel der Ovarialhormone ab.Nach wiederholten Blutungen steigt das Blut in den Läsionen an, verdickt sich das fibröse Gewebe und schließlich bildet sich eine Verhärtung. Oder im Frühstadium der kolorektalen Endometriose, in der konkaven Oberfläche des Uterus rektum, ist das Uterus-Tibia-Band in purpurblauen oberflächlichen Flecken oder grauroten Schrumpfnarben zu sehen, nachdem das Rektum und der Uterus aneinander haften, wird der Uterus rektum flach und ebenmäßig Verschwunden kann es zu einer mehrfachen Verhärtung des Humerusbandes der Gebärmutter kommen. Die Entwicklung der Läsion zum Vaginalrektum kann das Rektum komprimieren. Die Läsion am Kolorektal befindet sich hauptsächlich auf der Oberfläche der Serosa und der Muskelschicht. Die Schleimhaut ist selten betroffen, aber wenn die Läsion schwer ist, wird der Tumor durch Entzündung verursacht. Fibroplasien und Narbenkontrakturen können zu Darmobstruktionen führen. Außerdem kann das ektopische Endometrium in die Darmwand eindringen und dort Massen bilden, die zu Darmblutungen oder Stielen führen. .

Bei der Läsion kann es sich bei dem Eierstock um eine "Schokoladenzyste" oder eine "teerartige Zyste" handeln, die eng am umliegenden Gewebe anhaftet. Eine schwere Patientin kann ein "gefrorenes Becken" mit Endometriose wie einer chronisch entzündlichen Beckenerkrankung bilden.

Nach den Wechseljahren degenerieren die Läsionen allmählich, sofern keine endogene oder exogene persistierende Östrogenquelle vorhanden ist.Während der Schwangerschaft oder Hormontherapie kann das ektopische Endometrium dezidual sein, die Läsion wird ödematös und leicht geleeartig. Ähnlich wie bei malignen Läsionen sollte eine Biopsie durchgeführt werden, um die Diagnose zu bestätigen.

Manchmal zeigen die Läsionen atypische Veränderungen, die auftreten:

1 peritonealer weißer opaker Bereich, darf nicht eindicken;

2 peritonealrote flammenähnliche Läsionen, die oft von der Peritonealoberfläche hervorstehen;

3 peritoneale Neoplasien der Oberflächendrüsen;

4 runde Peritonealdefekte;

5 Adhäsion unter dem Eierstock, es gibt keine Pigmentverletzung zwischen dem Eierstock und der Eierstockfossa peritoneum, diese Bedingungen sind bei der laparoskopischen Untersuchung üblich, ihre Biopsie bestätigte die Diagnoserate der Endometriose 45% ~ 81%.

(2) histologische Morphologie: mikroskopische Untersuchung von Gewebeschnitten der Endometriose kann gesehen werden:

1 interstitielle Endometriumdrüse;

2 Anzeichen von Blutungen, dh siehe rote Blutkörperchen, Phagozytose einer großen Anzahl von Hämosiderin-haltigen Makrophagen und Hämosiderin, es gibt häufig eine große Anzahl von Entzündungszellen um die Läsion, Krankheitsödemveränderungen und fibröses Bindegewebe.

Die mikroskopische Untersuchung zeigt oft, dass der Ort der Läsion, die einsetzende Zeit, durch Ovarialhormone beeinflusst wird, und das ektopische Endometrium auch durch Ovarialhormone beeinflusst wird, aber es gibt keine periodischen Veränderungen.

3. Maligne Transformation: Die Struktur und Funktion des ektopischen Endometriums und des normalen Endometriums sind im Wesentlichen gleich, und die Möglichkeit einer malignen Transformation sollte gleich sein, aber das ektopische Endometrium wird selten einer malignen Transformation unterzogen.

4. Inszenierung: Die Endometriose ähnelt einigen gynäkologischen Tumoren, und es gibt diffuses Pflanzverhalten in der Beckenhöhle und in der Bauchhöhle. Um das Ausmaß der Läsion zu bestimmen, ist es erforderlich, eine einheitliche Inszenierungsmethode durchzuführen, um einen angemessenen Behandlungsplan gemäß diesem zu formulieren. Der Effekt wird verglichen.

Die American Fertility Association (AFS) hat eine Bewertungsmethode entwickelt, die auf Laparotomie oder laparoskopischen Befunden basiert und 1985 überarbeitet wurde.

1989 schlugen Markham und Mitarbeiter ein Einstufungskriterium für die extrapelvische Endometriose vor, das Uterus, Eileiter, Eierstöcke und das umgebende Peritoneum nicht umfasste.

(1) Klassifikation der extrapelvinen Endometriose:

Endometriose der Klasse I verletzt den Darm

Endometriose vom U-Typ befällt die Harnröhre

L-Typ Endometriose befällt die Lunge, Brust

O-Typ Endometriose befällt andere Teile des Abdomens

(2) Inszenierung der extrapelvinen Endometriose:

Stadium I weist keine Organdefekte auf.

1 Exogen: Organoberfläche (Serosamembran, Pleura)

eine Läsion <1 cm

b Läsion 1 ~ 4 cm

c Läsion> 4 cm

2 körpereigen: Schleimhaut, Muskelschicht, Substanz

eine Läsion <1 cm

b Läsion 1 ~ 4 cm

c Läsion> 4 cm

Stadium II Organdefekt

1 Exogen: Organoberfläche (Serosamembran, Pleura)

eine Läsion <1 Uhr morgens

b Läsion 1 ~ 4 cm

c Läsion> 4 cm

2 körpereigen: Schleimhaut, Muskelschicht, Substanz

eine Läsion

b Läsion 1 ~ 4 cm

c Läsion> 4 cm

Organdefekte beruhen auf einer Organinvasion, einschließlich, aber nicht beschränkt auf: Darmtrakt, Harnröhrenobstruktion und Teilobstruktion, Hämothorax, der durch eine Lungeninvasion verursacht wird, Hämoptyse, Pneumothorax.

Derzeit bestehen noch einige Mängel, insbesondere in folgenden Bereichen:

1 Inszenierung eher nach klinischen Daten als nach statistischen Ergebnissen;

2 eher nach dem Krankheitsort als nach dem relevanten Risiko zu bewerten;

3-Grad-Inszenierung ist willkürlicher;

4 Konzentrieren Sie sich auf die Prognose der Fruchtbarkeit und ignorieren Sie andere Symptome.

Prävention der rektalen Endometriose

Da die Ätiologie der Endometriose kompliziert ist und möglicherweise sogar mit genetischen Faktoren zusammenhängt, kann sie zum gegenwärtigen Zeitpunkt nicht vollständig verhindert werden. Wenn das medizinische Personal jedoch die folgenden Aspekte beachtet und einige wirksame Maßnahmen ergreift, Es ist möglich, die Inzidenz dieser Krankheit zu verringern.

1. Ergreifen Sie geeignete Maßnahmen, um verschiedene gynäkologische Zustände zu korrigieren, die zu Menstruationsreflux führen können, z. B. starke Neigung der Gebärmutter nach hinten, Atresie des unteren Genitals oder Stenose.

2. Vermeiden Sie das Auftreten einer iatrogenen Endometriose so weit wie möglich, vermeiden Sie die Tubenbeatmung vor Beginn der Menstruation und führen Sie eine Freihandoperation an der hinteren Gebärmutter durch, um zu verhindern, dass Trümmer der Gebärmutterschleimhaut durch den Eileiter gelangen. Möglichst ohne Kaiserschnitt in die Beckenhöhle geschoben, um das zweite Trimenon der Schwangerschaft abzubrechen. Versuchen Sie, anstelle einer Medikamenteneinleitung keine künstliche Abtreibung als Empfängnisverhütungsmaßnahme zu verwenden, sondern ein Intrauterinpessar oder Antibabypillen zu verwenden. Bei der Durchführung eines Kaiserschnitts sollte zum Schutz der Bauchwandinzision eine Gaze verwendet werden, um zu verhindern, dass Ablagerungen des Endometriums in das Bauchwandgewebe implantiert werden.Nach dem Nähen des Peritoneums wird die Bauchwandwunde mit physiologischer Kochsalzlösung gewaschen und dann geschichtet und vernäht.

Komplikationen bei der rektalen Endometriose Komplikationen Unfruchtbarkeit

Erstens, Unfruchtbarkeit: Endometriose-Patienten oft von Unfruchtbarkeit begleitet. Nach Berichten aus Tianjin und Shanghai betrug der Anteil der primären Unfruchtbarkeit 41,5 bis 43,3% und des Anteils der sekundären Unfruchtbarkeit 46,6 bis 47,3%. Eine Beckenendometriose kann häufig dazu führen, dass Adhäsionen um die Eileiter die Eizellenaufnahme beeinträchtigen oder das Lumen verstopfen. Oder verursacht durch Faktoren wie schlechte Follikelentwicklung oder Ovulationsstörungen.

Zweitens periodische Blasenreizungssymptome: Wenn die Endometriose die peritonealen Falten der Blase befällt oder in die Blasenmuskelschicht eindringt, treten Symptome wie Harndrang und häufiges Wasserlassen auf. Wenn die Läsion die Blasenschleimhaut befällt (Blasenendometriose), kommt es zu periodischen Hämaturien und Schmerzen.

Drittens die Symptome einer periodischen rektalen Reizung: Rektum, Anus, Genitalausbeulung, fallende Schmerzen, Dringlichkeitsgefühle und erhöhte Stuhlfrequenz. Wenn sich die Läsionen verschlimmern, verstärken sich die Symptome und verschwinden nach der Passage.

Symptome der rektalen Endometriose Häufige Symptome Dysmenorrhoe Menstruationsblutung Bauchbeschwerden Sekundäre Unfruchtbarkeit Darmblutung Kongestiver Durchfall Bauchschmerzen Blut im Stuhl

Symptom

Die kolorektale Endometriose weist häufige Symptome und Darmsymptome der Endometriose auf.

(1) Abnormale Menstruation: Etwa 80% der Patienten haben Menstruationsstörungen, die sich hauptsächlich in Dysmenorrhoe, übermäßiger Menstruation oder unregelmäßiger Menstruation äußern.

1 Dysmenorrhoe: sekundäre, dh Dysmenorrhoe nach mehreren Jahren der Menarche, von Jahr zu Jahr erhöht, kann in die Vagina, Perineum, Anus oder Bein bestrahlt werden, der schwerste Tag vor der Menstruation, der Schmerz ist vollständig verschwunden, der Schmerz ist hauptsächlich auf Eileiter zurückzuführen Endometriumödem vor der Menstruation, Menstruationsblutung, Stimulation oder Herumziehen des Gewebes.

2 übermäßiges Volumen oder unregelmäßige Menstruation und ovarielle interstitielle Invasion des Endometriums, können schwere Verwachsungen um den Eierstock nicht ovulieren, Ovarialhormon-Sekretionsstörungen und so weiter.

(2) Sexuelle Schmerzen: Deutlicher vor der Menstruation, meist im tiefen Teil der Vagina, verweigert der Patient das Sexualleben, kalten Sex und verringerte Empfängniswahrscheinlichkeiten. Dies kann mit dem Beckenperitoneum zusammenhängen, das den Gebärmutterhals während des Geschlechtsverkehrs berührt und die Verstopfung stimuliert.

(3) Unfruchtbarkeit: 30% bis 50% der Patienten haben primäre oder sekundäre Unfruchtbarkeit, 30% bis 50% der unfruchtbaren Patienten sehen bei laparoskopischer Untersuchung ektopische Läsionen, Unfruchtbarkeit und Eileiterobstruktion, Ovulationsstörungen. Gameten- oder befruchtete Eizelllieferungsstörungen, Ovarialgewebsextrusion, Lutealfunktion, Syndrom der ungestörten follikulären Luteinisierung, Follikelreifungs- und Eizellbefruchtungsstörungen, Implantationsstörungen, Vorhandensein von Pilzknollen und intraabdominaler Mikroumgebung.

(4) Darmsymptome: Im Frühstadium einer Darmbeteiligung können Darmschmerzen, Bauchbeschwerden, Durchfall und andere Darmsymptome auftreten. Verstopfung, blutiger Stuhl und andere Symptome können auftreten, wenn die Läsion groß ist oder die Darmschleimhaut befällt. Oder Menstruationsbeschwerden, manchmal Blut im Stuhl ohne Zyklus, fortgeschrittene Patienten können vollständige Darmobstruktion entwickeln, nach Coronado et al., 77 Patienten mit häufigen Symptomen von Rektumschmerzen (74%), sexuellen Schmerzen (46%), Verstopfung (49%), Durchfall (36%), Rektalblutung (31%), Bailey et al. Fanden, dass 130 Patienten Symptome von Beckenschmerzen (85%), Rektalschmerzen (50%), periodischen Rektalblutungen (18%) und Durchfall (40%) hatten. , Verstopfung (41%), sexuelle Schmerzen (64%) usw., offensichtliche Symptome von Darmverschluss sind seltener.

2. Anzeichen: Typische Anzeichen für eine Beckenendometriose sind einzelne oder mehrere Verhärtungen des Uterusbandes oder des Uterus rectum. Die Fixierung ist fixiert, zart und die Knötchen nehmen während der Menstruation zu. Die Empfindlichkeit ist deutlicher. Der Uterus vergrößert sich im Allgemeinen nicht, die Position mag normal sein, aber die meisten von ihnen sind nach hinten geneigt und fixiert.Wenn die Läsion die Blase betrifft, kann die Aussparung der Uterusblase die Verhärtung berühren.Wenn die Läsion den Eierstock betrifft, kann die Wandstärke einer oder beider Seiten des Uterus berührt werden. Die zystische Masse ist an der Gebärmutter fixiert und empfindlich.

Wenn die Läsion das Rektum betrifft, verdickt sich das Scheidenseptum des Rektums und haftet an der hinteren Wand der Gebärmutter, die eine Masse bilden kann. Coronado et al. Fanden, dass 84% der Patienten eine rektale Depression der Gebärmutter hatten, von denen 57% mit dem Rektum fixiert waren. Bailey et al. Fanden auch das Die häufigsten Vorzeichen sind die Uterusrektaldepression und die Uterusfibularbandmasse sowie die durch Doppeldiagnose erkennbare Rektalwand und die Uterusrektalrezession. Bei der Rektalstenose kann bei der Rektaluntersuchung die Stenose auch in der Umgebung festgestellt werden Die Kreisstruktur ist offensichtlich dicker.

Untersuchung der rektalen Endometriose

Zum Zeitpunkt der serologischen Untersuchung.

1. Serum-CA125-Test: Serum-CA125 ist bei Patienten mit Endometriose erhöht, und die positive Rate von Patienten mit mittelschwerer bis schwerer Erkrankung beträgt nahezu 100%.

1, um die Dosierung des therapeutischen Arzneimittels und die Länge der Behandlung zu lenken;

2 bewerten die therapeutische Wirkung;

3 Früherkennung von Rezidiven, Serum-CA125 kann auch zur Erkennung von Endometriose und Eierstockkrebs verwendet werden. Die CAl25-Erhöhung im Eierstockkrebs-Serum ist offensichtlicher als die Endometriose.

2. Serum-Plazenta-Protein 14: Plazenta-Protein 14 ist ein Antikörper des vom Endometrium sezernierten Endometriumgewebes.Die Serumkonzentration weist eine menstruationszyklusähnliche Veränderung auf und die Konzentration von Plazenta-Protein 14 ist bei Patienten mit Endometriose erhöht. Das erkrankte Gewebe scheidet Plazentaprotein 14 und CAl25 in die Bauchhöhle aus, und tiefe invasive Läsionen scheiden diese Substanzen in das Blut aus.

Obwohl das Serum CA125 und das Plazentaprotein 14 des Patienten anstiegen, hing der Grad der Zunahme nicht mit dem Schweregrad der Läsion zusammen.

3. Rektale vaginale Doppeldiagnose: Sie kann den Uterus und die Rektumvertiefung sowie die Uterusfibularbandmasse und die Rektumwand und das Rektum der Gebärmutter berühren.

4. Digitale Rektaluntersuchung: Es zeigt sich, dass das Gewebe um die Darmwand offensichtlich dicker und das Rektum schmal ist.

5. Rektale Sigmoidoskopie: Patienten mit kolorektaler Endometriose können einen unterschiedlichen Grad an Stenose, glatter und intakter Schleimhaut, aber mit Schrumpfung und Stauung aufweisen, und Gewebe sollte zur pathologischen Untersuchung entnommen werden, wenn der Tumor schwer zu identifizieren ist.

6. Bariumeinlaufuntersuchung: In der Menstruationsmitte und am zweiten Tag der Menstruation werden mit der Darmeinlaufuntersuchung die Veränderungen der Läsionen in der Darmstenose beobachtet, was für die Diagnose hilfreich ist.

1 Das Rektum und / oder der Dickdarm haben einen langen Füllungsdefekt, schmale, schmale Kanten und eine intakte Schleimhaut.

2 Der Darm hat nur eine leichte Entzündung, die Stenose ist fest, zart, leicht unregelmäßig, aber nicht so steif oder gerissen wie ein Tumor.

7. B-Ultraschall: Bei der Diagnose der Endometriose beschränkt sich der B-Ultraschall auf die Erkennung erhöhter Adenome des Eierstocks, und die Empfindlichkeit gegenüber Implantatläsionen ist sehr gering (etwa 11%).

8. Laparoskopie: Die Einführung der laparoskopischen Chirurgie hat einen Sprung in die Früherkennung und korrekte Diagnose der Endometriose gemacht.Es gibt keine Anamnese einer typischen Endometriose in der Klinik, frühe Symptome von Symptomen und Zeichen, hauptsächlich durch die Bauchhöhle. Spiegeluntersuchung zur Diagnose und Inszenierung, die richtige Diagnoserate unter dem Mikroskop hängt vom Verständnis des Bedieners für die Krankheit ab, in der Regel fehlen etwa 95%, etwa 5% der Endometriose und 50% der Patienten haben Läsionen Unterschätzt.

Endometriose Läsionen sind unterschiedlich in laparoskopischer Form, Farbe ist unterschiedlich, kann blau, gelb, weiß, rot, farblos und transparent sein, etc., sollte durch Biopsie, Ovarialendometriose bestätigt werden Die Zyste ist unter dem Mikroskop zu sehen, die Wandstärke ist blauweiß oder schwach braun, sie haftet am umgebenden Gewebe, die Oberfläche weist blaue Flecken oder kaffeeartige Plaques auf, die Punktion kann zu einer braunen, dicken Flüssigkeit führen.

9. MRT-Untersuchung: Die MRT-Detektion der Endometriose-Attachmentmasse ist höher, ihre Sensitivität, Spezifität und Vorhersagbarkeit liegen bei 90%, 98% bzw. 96%. Die Diagnose von gestreuten Läsionen im Becken ist genauer als B-Ultraschall, aber die Empfindlichkeit ist immer noch sehr niedrig, die Überprüfung ist:

1 Beobachten Sie den Grad der Adhäsion im Becken vor der Operation.

2 Nach erfolgreicher Diagnose kann der Behandlungseffekt später überwacht werden.

10. Feinnadelaspirations-Zytologie-Untersuchung: Für die Uterusrektalrezession oder die rektale Vaginalseptummasse kann für die Feinnadelaspiration durch die Vagina gesaugt werden, für die zytologische Untersuchung aspirieren, z. B. eine Ansammlung von Endometriumzellen sehen, abgestanden Rote Blutkörperchen, Hämosiderin usw. sind für die Diagnose hilfreich.

Diagnose und Diagnose der rektalen Endometriose

Diagnosekriterien

Endometriose ist eine häufige Krankheit, häufig auftretende Krankheit, alle Patienten, die an Unfruchtbarkeit, Dysmenorrhoe leiden, sollten an die Krankheit denken, die folgenden Symptome und Anzeichen sollten mit hohem Verdacht auf kolorektale Endometriose vorliegen:

1 Darmsymptome im Zusammenhang mit Dysmenorrhoe, Dyspareunie, wie fortschreitende Verstopfung, Schmerzen im Unterleib;

2 periodisches Blut im Stuhl, unvollständiger Darmverschluss;

3 Die Darmmasse befindet sich außerhalb der Schleimhaut oder die Masse ist nach der Menstruation reduziert.

4 versehentlich gefundene Darmklumpen neben dem Becken;

5 gynäkologische Untersuchung der Diagnose der Beckenendometriose bei Vorliegen von Darmsymptomen.

Zur Diagnose sollten eine rektale Sigmoidoskopie und eine Biopsie durchgeführt werden.

Differentialdiagnose

Die kolorektale Endometriose hat einige Gemeinsamkeiten mit kolorektalen Tumoren und entzündlichen Läsionen, und es ist häufig erforderlich, sie klinisch zu identifizieren.

1. Kolorektaltumoren: Die folgenden Merkmale von Kolorektaltumoren helfen bei der Identifizierung:

1 gutes Alter ist zu groß;

2 sehr wenig Unfruchtbarkeit und abnorme Menstruationsgeschichte;

3 kürzerer Kurs;

4 oft begleitet von Gewichtsverlust, Kachexie, Aszites und anderen fortgeschrittenen Krebssymptomen;

5 Das Ausmaß der Symptome hängt nicht eng mit der Menstruation zusammen.

6 Bariumklistier stellte fest, dass der Füllungsdefektbereich gering ist, der Rand unregelmäßig, aber klar ist und die Schleimhaut gebrochen ist.

Es sollte betont werden, dass die eingedrungene Masse pathologisch untersucht werden sollte, um die Art der Läsion zu bestimmen.Die während der Operation gefundene Rektalmasse sollte auch durch einen Gefrierschnitt untersucht werden.Dies sollte nicht als Rektumkrebs diagnostiziert und mit einer Abdominal-Perineal-Resektion kombiniert werden. Die rektale Endometriose wird fälschlicherweise als Kombination von Abdominal- und Vaginalresektion bezeichnet.

2. Entzündliche kolorektale Läsionen: Die folgenden Merkmale entzündlicher kolorektaler Läsionen helfen bei der Identifizierung:

Ich habe oft eine Vorgeschichte von Fieber und Gewichtsverlust;

2 weiße Blutkörperchen erhöht;

3 abnorme Stuhluntersuchung und Bakterienkulturuntersuchung;

Die Untersuchung des Bariumeinlaufs zeigte einen längeren Füllungsfehler, der Rand war nicht sauber, die Schleimhaut war deformiert und die Grenze zum normalen Teil war nicht klar.

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