Funktionelle hypothalamische Amenorrhoe

Einführung in die funktionelle hypothalamische Amenorrhoe Der Hypothalamus stellt ein wichtiges Fortpflanzungsorgan dar. Der Hypothalamus reguliert die Funktion der Hypophyse über die Nervenleitung und das Hypophysen-Portalsystem, so dass die Hypophyse entsprechende Hormone absondert, die auf die Eierstöcke einwirken und Steroidhormone produzieren, um die normale Fortpflanzungsfähigkeit zu gewährleisten. Einerseits wird die Funktion des Hypothalamus durch Zentralnervenzellen stimuliert, um die Ausschüttung von Hypophysenhormonen zu regulieren, andererseits wird sie durch die negative Rückkopplung von Hormonen reguliert, die von der Hypophyse ausgeschüttet werden. Neuroendokrine Zellen im bogenförmigen Kern des zentralen hypothalamischen Kerns setzen in gepulster Form GnRH frei.Mentaler Stress, anstrengende körperliche Betätigung und hypothalamische Tumore können eine abnormale GnRH-Sekretion verursachen, die zu Anovulation und Amenorrhoe führt. Grundkenntnisse Der Anteil der Krankheit: 0,004% - 0,005% Anfällige Personen: Frauen Art der Infektion: nicht ansteckend Komplikationen: Unterernährung

Funktionelle hypothalamische Amenorrhoe

(1) Krankheitsursachen

Bezieht sich auf die Störung des Hypothalamus oder Hypothalamus aufgrund eines GnRH-Mangels oder einer Sekretionsstörung des Hypothalamus, die zu einer Amenorrhoe führt, einschließlich einer Störung der Hypothalamus-Hypophysen-Einheit, einer Störung des Zentralnervensystems-Hypothalamus und anderer endokriner Störungen, die durch Hypothalamus verursacht werden Amenorrhoe durch entsprechende Rückkopplungsanpassung.

(zwei) Pathogenese

1. Funktionsstörung der Hypothalamus-Hypophysen-Einheit

Es kann sich um einen angeborenen Defekt der Hypothalamus-Hypophysen-Funktion oder eine Störung der GnRH-Synthese und -Sekretion infolge von Verletzungen, Tumoren, Entzündungen und Bestrahlung handeln. Die daraus resultierende Amenorrhoe ist eine Hyperprolaktinämie, die auf das Fehlen des Prolaktin-Hemmfaktors (hauptsächlich Dopamin) im Hypothalamus zurückzuführen ist, wodurch die Hypophyse übermäßiges Prolaktin absondert. Darüber hinaus behindert jeder andere Grund die Hemmung der Prolaktin-Sekretion durch Dopamin. Es kann zu einer Hyperprolaktinämie kommen, die die Hemmung der Prolaktinsekretion durch Dopamin hemmt, beispielsweise durch eine Tumorkompression des Hypophysenstiels. Einige Arzneimittel können die Prolaktinsekretion aufgrund des Verbrauchs von Dopamin erhöhen oder Dopaminrezeptoren blockieren, z Metoclopramid, Chlorpromazin und andere Medikamente, andere Hypophysenadenome, Hypothyreose, Saugnippel und Bruststimulation können ebenfalls zu einer erhöhten Prolaktinsekretion führen, ein erhöhter Prolaktinspiegel kann auch auf den Hypothalamus einwirken und GnRH hemmen Synthese und Freisetzung, Einwirkung auf die Hypophyse, Verringerung der Empfindlichkeit der Hypophyse gegenüber GnRH, Einwirkung auf den Eierstock, Störung der Synthese von Steroidhormonen der Eierstöcke, zusätzlich zu Amenorrhoe, kommt es häufig auch zur Laktation Es ist häufig eine der wichtigsten Manifestationen einer Hyperprolaktinämie, jedoch können viele Patienten die Laktation nicht selbst finden. Ungefähr die Hälfte von ihnen findet sich bei körperlichen Untersuchungen aufgrund von Amenorrhö oder unregelmäßiger Menstruation. In Labortests werden erhöhte Serumprolaktinspiegel festgestellt. 30 ng / ml, FSH, LH entspricht der normalen frühen Follikelphase oder ist niedriger als diese, die Östrogenspiegel sind niedrig, mit Ausnahme von Hypophysentumoren. Die Bildgebung sollte in der Sellar-Region durchgeführt werden, und falls erforderlich, sollte das Gesichtsfeld überprüft werden, um den Tumor auf eine Unterdrückung des Sehnervs aufmerksam zu machen. Gesichtsfeldausfall.

2. Zentrale hypothalamische Dysfunktion

Mentale Faktoren, Veränderungen im äußeren oder inneren Umfeld können zu Amenorrhoe durch das zentrale Nervensystem über die neuroendokrinen Bahnen der Großhirnrinde, des Thalamus und des Hypothalamus oder über das limbische System führen, um die hypothalamische Funktion zu beeinflussen Wie mentale Stimulation, emotionaler Stress oder plötzliche Amenorrhoe nach einer Veränderung der Umgebung, können die FSH-, LH- und E2-Spiegel im normalen Bereich liegen, da der Rhythmus der GnRH-Pulssekretion gestört ist, was zu einer Anovulation führt, was zu Amenorrhoe führt, aufgrund des absichtlichen Gewichtsverlusts, dem Streben nach schlankem Körper Anorexia nervosa tritt häufig bei jugendlichen Mädchen auf und reicht von Diäten über Anorexie oder Macken bis hin zu Essgewohnheiten, schwerem Gewichtsverlust, Amenorrhoe und sogar Funktionsstörungen mehrerer Organe wie Schilddrüse, Nebenniere, Gonaden und Bauchspeicheldrüse und sogar Wasser- und Elektrolytstörungen. Extreme Unterernährung stellt eine lebensbedrohliche Erkrankung dar. Bei den meisten dieser Patienten kann eine Anamnese in Bezug auf mentale und psychologische Faktoren erfragt werden. Im Allgemeinen sind die FSH-, LH- und E2-Spiegel niedrig. Darüber hinaus ist die Pseudopregnanz auch eine zentrale hypothalamische Dysfunktion, die durch mentale und psychologische Faktoren verursacht wird. Unfruchtbare Frauen, die gerne sehen.

3. Andere endokrine Anomalien verursachen eine unangemessene Rückkopplungsregulierung

(1) Zu viel Androgen: Übermäßiges Androgen kann aus dem Eierstock und / oder der Nebenniere stammen.Das häufigste klinische Phänomen bei jugendlichen Frauen ist das Syndrom der polyzystischen Eierstöcke.Das pathophysiologische Hauptmerkmal ist übermäßiges Androgen. Und kontinuierliche Anovulation, manifestiert als Amenorrhoe oder Menstruationsstörungen, haarig und fettleibig, und eine Reihe von Symptomen und Anzeichen einer polyzystischen Ovarialvergrößerung, übermäßiges Androgen hauptsächlich aus dem Eierstock, teilweise aus der Nebenniere, vermehrte Androgen um Intra-Gewebe-Umwandlung in Östrogen, diese kontinuierliche nicht-zyklische Östrogen-Umwandlung erhöht die Empfindlichkeit der Hypophyse gegenüber GnRH, was zu einer erhöhten LH-Sekretion und einem Verlust der Periodizität führt, während die FSH-Durchblutung bei Patienten mit polyzystischem Ovarialsyndrom relativ unzureichend ist Der Androgenspiegel in der Nahrung ist etwa 50% bis 100% höher als bei normalen Frauen.Wenn der Androgenspiegel abnormal erhöht ist, sollte er von anderen Zuständen unterschieden werden, wie der Ovarial- oder Nebennierensekretion von Androgentumor, angeborener Nebennierenhyperplasie, die durch Enzymmangel verursacht wird. Und andere sexuelle Entwicklungsstörungen.

Angeborene Nebennierenhyperplasie ist eine weitere häufige androgene Erkrankung bei Mädchen, die auf das Fehlen eines Enzyms in der Nebennierenrinde während der Synthese von Steroiden zurückzuführen ist, um übermäßiges Androgen zu produzieren, wodurch die Hypothalamus-Hypophysen-Gonaden-Achse entsteht Zusätzlich zu unregelmäßiger Menstruation oder Amenorrhoe weist der Patient häufig unterschiedliche Maskulinisierungsgrade und sogar Genitalfehlbildungen auf.

(2) Anormales Schilddrüsenhormon: Schilddrüsenhormon ist am Stoffwechsel verschiedener Substanzen im Körper beteiligt, daher kann übermäßiges oder zu wenig Schilddrüsenhormon das Fortpflanzungshormon und die Fortpflanzungsfunktion direkt beeinflussen.

(3) Sekretorische Geschlechtshormon-Tumore: Häufiger bei Eierstock- und Nebennierentumoren, kann eine übermäßige Sekretion von Geschlechtshormonen durch den Tumor die Sekretionsregulation des Hypothalamus und der Hypophyse durch Rückkopplungsmechanismen hemmen und deren Periodizität zerstören, was zu keiner Ovulation oder Amenorrhoe führt, so das weibliche Blut Der abnormale Anstieg des Hormon- oder Androgenspiegels kann die Art des vom Tumor abgesonderten Hormons bestimmen.Eine sorgfältige Untersuchung des Beckens, eine bildgebende Untersuchung der entsprechenden Teile wie B-Ultraschall des Beckens und der Nebenniere, ein CT-Scan, eine MRT usw. können die Diagnose des Tumors erleichtern.

(4) Bewegung und Amenorrhoe: Athleten, Ballerinas usw. können aufgrund von großvolumigen Aktivitäten, zu wenig Fett im Körper, Amenorrhoe, Energieverbrauch und mentalem Stress beim Training und Wettkampf neuroendokrine und metabolische Funktionen beeinträchtigen. Eine abnormale Sekretion von GnRH im Thalamus führt zu Amenorrhoe.

(5) Arzneimittel-induzierte Amenorrhoe: Einige Arzneimittel können die Hypothalamusfunktion beeinträchtigen und Amenorrhoe verursachen, insbesondere Thiazid-Beruhigungsmittel. Hochdosierte Anwendungen können häufig Amenorrhoe-Laktation verursachen. Die Menstruation kann nach Absetzen des Arzneimittels wiederhergestellt werden Orale Langzeit-Hochdosis-Kontrazeptiva führen zu einer sekundären Amenorrhoe, die durch die anhaltende Hemmung der Hypothalamus-Hypophysen-Achse durch das Medikament verursacht wird.

(6) Fettleibigkeit: Fettleibigkeit wird manchmal von anderen endokrinen Anomalien begleitet und bezieht sich auf einfache Fettleibigkeit. Das Körpergewicht steht in engem Zusammenhang mit der Hypothalamus-Hypophysen-Gonaden-Achse. Fettgewebe ist der Ort, an dem sich Östrogen ansammelt und der Hauptteil der Androgenumwandlung zu Östrogen ist. Übermäßiges Fettgewebe führt zu einem Anstieg des Östrogens.Dieses nicht periodische Östrogen bewirkt eine kontinuierliche Hemmung des Hypothalamus-Hypophysen-Körpers durch einen Rückkopplungsmechanismus, was zu einer Anovulation oder Amenorrhoe führt.

Funktionelle Vorbeugung gegen hypothalamische Amenorrhoe

1. Ignorieren Sie nicht den Hunger und andere, um sich zu trösten, nehmen Sie ab, lehnen Sie das Essen ab und verursachen Sie Hypokaliämie, Arrhythmie und sekundäre Amenorrhoe.

2. Vermeiden Sie eine längere Teilnahme an intensivem Körpertraining und Überlastungsübungen.

Funktionelle hypothalamische Amenorrhoe-Komplikationen Komplikationen Unterernährung

Es ist gekennzeichnet durch sekundäre Amenorrhoe mit Gewichtsverlust, Gewichtsverlust, Mangelernährung und sogar Komplikationen des multiplen Systems, die lebensbedrohlich sind.

Funktionelle hypothalamische Amenorrhoe Symptome Häufige Symptome Appetitlosigkeit Anorexia nervosa Wechseljahre Übergangszeit und absolute ... Schwangerschaft sekundäre Amenorrhoe präpubertäre Amenorrhoe

Geistige Amenorrhoe

Diese Patienten haben oft eine Vorgeschichte von geistiger Stimulation, nur eine Menstruationsverdünnung und Amenorrhoe, können Unfruchtbarkeit und Gewichtsverlust aufweisen, die relevanten Tests zeigen höhere Cortisolspiegel im Blut, aber keine relevanten klinischen Symptome, der Gonadotropin-Releasing-Hormon-Stimulationstest zeigt Hypophyse Reaktives oder exogenes GnRH reagiert nicht.

2. Pseudopregnanz (Pseudocyesis)

Patienten sind begierig auf Geburt und Depression, Amenorrhoe, Milchsekretion, Übelkeit und Erbrechen, Appetitverlust und andere frühe schwangerschaftsähnliche Reaktionen. Dies ist eine typische neuroendokrine Erkrankung, wenn die Patientin der Ansicht ist, dass eine BBT-kontinuierliche Hochtemperaturphase, Blut-PRL und -LH auftreten können Die Amplitude des Sekretionspulses wird erhöht, und die E2- und P-Spiegel bleiben in der Lutealphase erhalten, aber die Patientin weiß, dass sie nicht schwanger ist, und die oben genannten Hormonspiegel können drastisch gesenkt werden, und die Menstruation kann auftreten.

3. Anorexia nervosa (Magersucht)

Klinische Manifestationen: Häufig bei Jugendlichen oder jungen Frauen im Alter von 15 bis 30 Jahren aus der oberen Mittelschicht, besessen von Gewichtsverlust, übermäßiger Einschränkung der Ernährung, induziertem Erbrechen oder sogar fast ohne Nahrung. Ein Gewichtsverlust ist offensichtlich, der mindestens 25% unter dem ursprünglichen Gewicht liegt 40% oder weniger, Patienten mit Anorexie, refraktärem Essen oder anderen Symptomen von Ernährungsstörungen können von Erbrechen oder Blähungen, Bauchschmerzen, Übelkeit, Schluckauf und anderen Abdomensymptomen begleitet sein, können durch Ösophagitis oder Geschwüre, Pankreatitis usw., häufig begleitet von Haut, kompliziert sein Trocken, gelb, Haarausfall, weicher, niedriger Blutdruck, Unterkühlung, Verstopfung, Durchfall, Schüttelfrost, Bradykardie, emotionale Erregung, Introversion, Depression, Bulimie oder andere neurologische Symptome, Patienten Sexueller Gewichtsverlust, Gewichtsverlust, Amenorrhoe ist die wichtigste Manifestation (primär oder sekundär) mit unterschiedlichem Ausmaß an sexueller Regression, sexueller Dysfunktion, Menstruationsstörungen oder vollständiger Amenorrhoe. Hormonsystem, Skelettsystem, Blutsystem und metabolische Komplikationen und schließlich schwere Kachexie.

4. Belastungsbedingte Amenorrhoe (Belastungsbedingte Amenorrhoe)

Diese Krankheit ist bei Sportlerinnen häufig. Aufgrund der langfristigen Teilnahme an intensiven körperlichen Trainings- oder Wettkampfaktivitäten ist die Hypothalamus-Hypophysen-Funktion abnormal und führt zu verzögerter Menarche oder normalen Menstruationsstörungen und Amenorrhoe. Das Auftreten von Amenorrhoe bei Langstreckenläufern Die Quote kann bis zu 59% betragen, während Ballerinas bis zu 79% betragen.

Funktionelle hypothalamische Amenorrhoe

Untersuchung der Eierstockfunktion:

Vaginal exfoliative Zelluntersuchung

Es ist eine häufig verwendete Methode, um den Östrogenspiegel zu verstehen: Nachdem Sie die Kochsalzlösung in einen Wattebausch getaucht haben, nehmen Sie die exfolierten Zellen an der Seitenwand der oberen Vagina und tragen Sie sie auf den Objektträger auf. Je höher der Prozentsatz der Zellen ist, desto höher ist der Östrogenspiegel.

2. Zervixschleim

Wenn sich herausstellt, dass der Zervixschleim von Amenorrhoe-Patienten durchsichtig ist, kann der dünne Schleim mit guter Zugkraft nach dem Trocknen auf dem Glasteil unter dem Mikroskop gesehen werden, was anzeigt, dass der Eierstock der Patientin die Funktion hat, Östrogen abzuscheiden.

3. Drogentest

Dies ist ein klinisch gebräuchlicher diagnostischer Test für Amenorrhoe, insbesondere in Versuchsgeräten ohne Hormon-Assays.Drogenstudien sind wichtig für die Beurteilung der Eierstockfunktion und der Endometriumfunktion.

(1) Progesterontest: Anwendung von Progesteron bei Amenorrhoe-Patienten, intramuskuläre Injektion 20 mg / Tag für 3 bis 5 Tage oder Medroxyprogesteron 5 bis 10 mg / Tag, auch für 5 bis 7 Tage nach Absetzen von 3 bis 7 Tagen Tage (in der Regel nicht länger als 2 Wochen), ist der Entzug von Medikamentenentzug positiv, was darauf hindeutet, dass das Endometrium Funktion hat, kann Uterus-Amenorrhoe ausschließen, der Eierstock hat die Funktion der Sekretion von Östrogen, das Endometrium ist von einem bestimmten Östrogenspiegel betroffen Nach der Reaktion auf Progesteron kommt es zu Blutungen, die darauf hinweisen, dass Amenorrhoe kein Östrogenmangel ist, sondern auf eine Vielzahl von durch Anovulation verursachten Progesteronmängeln zurückzuführen ist. Wenn der Progesterontest negativ ist, treten nach Absetzen des Arzneimittels keine Blutungen auf, was folgende Möglichkeiten nahe legt: Erstens ist die Ovarialfunktion niedrig, es gibt kein richtiges Östrogen im Endometrium, das zweite ist eine normale Ovarialfunktion, aber der Endometriumdefekt oder -schaden kann nicht auf Östrogen ansprechen, das heißt, eine uterine Amenorrhoe ist nicht ausgeschlossen Schwangerschaft

(2) Östrogentest: Amenorrhoe-Patienten mit negativem Progesterontest, die 20 Tage lang Diethylstilbestrol 1 mg / Tag oder Ethinylestradiol 10 g / Tag oder ein anderes biologisches Östrogen erhielten, die letzten 3 bis 5 Tage plus Progesteron 20 mg / Tag, intramuskuläre Injektion, 3 bis 7 Tage nach Absetzen des Arzneimittels, um zu beobachten, ob Blut abgenommen wird, wenn immer noch keine Blutung vorliegt, was darauf hindeutet, dass sich die Läsion im Uterus befindet, d. H. Uterus-Amenorrhoe Die Rolle von Progesteron ist reaktiv, und es können normale Wachstums- und Schuppenveränderungen auftreten. Die Ursache der Amenorrhoe sollte im Eierstock oder höher liegen, und der Spiegel der Sexualhormone sollte weiter geprüft werden, um die Diagnose zu bestätigen.

4. Bestimmung der Sexualhormonspiegel

Die Bestimmung des Hypophysenhormons ist besonders wichtig für die Diagnose von Amenorrhoe: Patienten mit Amenorrhoe und niedrigem Östrogenspiegel sollten die Blutwerte von FSH, LH und Prolaktin (PRL) weiter messen. Wenn FSH, LH niedrig ist, kann die Ursache in der Hypophyse oder im Hypothalamus liegen, FSH, LH entspricht der normalen follikulären Phase, Amenorrhoe ist auf eine Störung der Sekretion des Hypothalamus zurückzuführen, wenn LH erhöht ist und FSH relativ unzureichend ist, polyzystisches Ovarialsyndrom Die Diagnose sollte in Betracht gezogen werden: Wenn die abnormale PRL erhöht ist, wird Amenorrhoe durch Hyperprolaktinämie verursacht, und die Ursache der Hyperprolaktinämie sollte weiter untersucht werden, insbesondere die Möglichkeit von Hypophysentumoren.

Wenn die FSH- und LH-Spiegel niedrig sind, kann der Hypophysenstimulationstest die Läsion in der Hypophyse oder im Hypothalamus weiter unterscheiden.Der Hypophysenstimulationstest besteht darin, 100 g LHRH in 5 ml Kochsalzlösung intravenös aufzulösen und innerhalb von 30 s vor und nach der Injektion zu injizieren. Nach 30, 60, 120 Minuten wurde Blut für LH entnommen.Wenn der LH-Wert 30 bis 60 Minuten nach der Injektion auf mehr als das Dreifache vor der Injektion anstieg, war die Hypophysenfunktion gut und das Hypothalamushormon LHRH reagierte normal.Die Ursache für Amenorrhoe lag im unteren Teil des Thalamus oder höher. Wenn sich der LH nach der Injektion nicht erhöht oder erhöht, ist dies nicht offensichtlich, was darauf hinweist, dass die Hypophyse nicht anspricht und die Ursache für Amenorrhoe möglicherweise in der Hypophyse liegt.

5. Messung der Basaltemperatur

Indirektes Verständnis der Ovulationsfunktion (siehe gynäkologische endokrine Untersuchungsmethode), Lutealsekretion von Progesteron nach dem Eisprung, Progesteron hat den Effekt einer Erhöhung der Körpertemperatur, des normalen Menstruationszyklus während der Follikelphase, die Körpertemperatur ist relativ stabil und schwankt im Allgemeinen nach dem Eisprung unter 36,5 ° C Die Körpertemperatur steigt um 0,3 bis 0,5 ° C und wird 12 bis 16 Tage lang aufrechterhalten. Sie fällt am Tag vor der Menstruation oder am Tag der Menstruationsbeschwerden in die Follikelphase. Die Basaltemperatur, die in der ersten Hälfte des Zyklus niedrig ist und in der zweiten Hälfte des Zyklus ansteigt, wird als zweiphasige Körpertemperatur bezeichnet. Oder Corpus luteum-Bildung, die Körpertemperatur ohne diese Änderung wird als einphasige Körpertemperatur bezeichnet, was auf keinen Eisprung hinweist. Die Basaltemperatur von Amenorrhoe-Patienten ist meist einphasig, aber die uterine Amenorrhoe ist aufgrund ihrer Eierstockfunktion normal. Daher kann sie eine zweiphasige Basaltemperatur des Körpers aufweisen.

Der Becken-B-Ultraschall kann bei der Diagnose eines angeborenen Uterusmangels oder einer Deformität hilfreich sein. Die bildgebende Untersuchung im Sellarbereich kann das Vorhandensein von Hypophysentumoren, diagnostischen Kürettagen, Lipiodol-Angiographien und Endoskopien des Uterus und des Endometriums diagnostizieren. Wenn andere endokrine Anomalien oder Entwicklungsstörungen ausgeschlossen werden sollen, sollten darüber hinaus andere Hormonspiegel wie Schilddrüse, Nebenniere, biochemische, pathophysiologische Untersuchung und Chromosomenuntersuchung untersucht werden.

Funktionsdiagnose der funktionellen hypothalamischen Amenorrhoe

Diagnosekriterien

Der Prozess der Diagnose ist der Prozess des Findens der Ursache der Amenorrhoe, die bestimmt, wo die Amenorrhoe auftritt.

Geschichte

Vor allem die Menstruationsgeschichte, das Alter der Menarche, der Menstruationszyklus usw., die Beurteilung, ob eine primäre Amenorrhoe oder eine sekundäre Amenorrhoe vorliegt, ist hilfreich, um die Ursache der Amenorrhoe zu analysieren, um zu verstehen, ob angeborene Defekte oder andere Krankheiten vorliegen, die Vorgeschichte von Medikamenten und das Ansprechen auf eine medikamentöse Behandlung Fragen Sie auch, ob es prädisponierende Faktoren gibt, die Amenorrhoe verursachen, wie z. B. mentale Faktoren, Umweltveränderungen oder andere Krankheiten.

2. Körperliche Untersuchung

Sollte auf den Allgemeinzustand geachtet werden, ob die Entwicklung normal ist, ob eine Deformität vorliegt, ob Größe und Gewicht im Normbereich liegen, die Gliedmaßen, der Anteil des Rumpfes, die Intelligenz, die Ernährung und die Gesundheit, die Entwicklung der zweiten sexuellen Merkmale wie Brustentwicklung, Haarverteilung, Vorhandensein oder Abwesenheit Bei der gynäkologischen Untersuchung der Milchsekretion usw. sollte auf die Entwicklung der inneren und äußeren Genitalien mit oder ohne Defekte, Deformitäten und Tumoren geachtet werden.

3. Untersuchung der Eierstockfunktion.

4. Becken-B-Ultraschall-Jodöl-Angiographie und Endoskopie.

5. Untersuchung der Sattelfläche, pathologische Untersuchung und Chromosomenuntersuchung.

Differentialdiagnose <br /> Hypothalamische funktionelle Amenorrhoe tritt meist bei Geisteskranken, Langstreckenläufern, Ballerinas oder plötzlichen mentalen Reizen auf und kann nach extremer Müdigkeit oder anstrengenden körperlichen Anstrengungen auftreten. Gutes Haar, manifestiert sich als sekundäre Amenorrhoe mit Gewichtsverlust, Gewichtsverlust, Mangelernährung und so weiter.

Zunächst müssen die hypothalamischen und organischen Läsionen der Hypophyse ausgeschlossen werden: Krankheitsursache, Krankheitsverlauf, klinische Manifestationen und Nebenuntersuchungen, kombiniert mit Hormonbestimmung und Analyse, typische hypothalamisch-funktionelle Amenorrhoe-Patienten, Blut FSH, LH partiell Niedrige oder nahezu normale Ovarialfunktionsstörung oder eine bestimmte Funktion, atypische hypothalamisch-funktionelle Amenorrhoe-Patienten, hohes Blut-LSH und niedriges TSH, ähnlich wie bei PCOS, eine kleine Anzahl von Patienten mit FSH, hohes LH in der Nähe eines vorzeitigen Ovarialversagens.

Ultraschalluntersuchung ergab, dass die Größe des Doppel-Eierstocks normal war, und es gab kleine Vesikel im Eierstock, aber weniger als 10, der Durchmesser von 2 ~ 8 mm kann über den Eierstock verteilt werden, das interstitielle Echo ist nicht verstärkt und kann von PCOS unterschieden werden.

1. Diagnose und Differenzialdiagnose von mentaler Amenorrhoe Diese Patienten haben häufig eine Vorgeschichte von mentaler Stimulation, nur eine Menstruationsverdünnung und Amenorrhoe, können Unfruchtbarkeit und Gewichtsverlust aufweisen. Die relevanten Tests zeigen höhere Cortisolspiegel im Blut, aber keine relevanten klinischen Symptome. Gonadotropin-Releasing-Hormon-Stimulationstests weisen darauf hin, dass die Hypophyse auf exogenes GnRH reagiert oder nicht reagiert.

2. Anorexia nervosa, auch bekannt als Anorexia nervosa-Syndrom, Rachitis-induziertes Verdauungsstopp-Syndrom, ist eine neuroendokrine Erkrankung, die seit fast 20 Jahren im Westen auftritt. Die nationale Inzidenzrate ist hoch, was häufig bei jungen Frauen im Alter von 15 bis 24 Jahren und im Allgemeinen unter 25 Jahren der Fall ist: Die Prävalenz der Krankheit bei erwachsenen Frauen beträgt 1% bis 2%, und das Verhältnis von Männern zu Frauen beträgt 1:20. Der Trend von Jahr zu Jahr zuzunehmen.

Die folgende Differenzialdiagnose muss ebenfalls vor der Diagnose durchgeführt werden: primäre endokrine Erkrankungen wie Hypopituitarismus, Addison-Krankheit, Hyperthyreose und Diabetes, gastrointestinale Erkrankungen, chronische Infektionen wie Tuberkulose, neoplastische Erkrankungen wie Lymphknoten Tumor, andere Krankheiten wie AIDS, zerebrale Gefäßfehlbildungen und hypothalamische Tumoren.

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