Hypoglossus-Nerv-Verletzung

Einführung in die sublinguale Nervenverletzung Der Nervus hypoglossus ist das letzte Paar von zwölf Hirnnervenpaaren. Die Schädigung ist klinisch häufig und wird häufig mit medullär bedingten Läsionen und klinischen Manifestationen der hinteren Gruppe von Hirnnerven kombiniert, manchmal in Form einer einzelnen Läsion. Schusswaffenverletzungen im posterioren Kieferbereich, im submandibulären Bereich, in den oralen oder mandibulären horizontalen Ästen, Frakturen und chirurgischen Verletzungen können den Nervus hypoglossus gesondert schädigen. Durch Lokalanästhesie verursachte Nervenprellungen, Blutungen und Sputumnerven sind in der Regel vorübergehend oder hinterlassen nur leichte Rückstände. Die raue Quetschung oder Ruptur des Nervs manifestiert sich als Lingualsehne der betroffenen Seite. Wenn die Zunge gestreckt wird, wird die Zungenspitze zur betroffenen Seite geneigt und schrumpft dann. Grundkenntnisse Der Anteil der Krankheit: 0,002% Anfällige Personen: keine besonderen Personen Art der Infektion: nicht ansteckend Komplikationen: Unterernährung durch Aspirationspneumonie

Ursache für sublinguale Nervenverletzung

Die sublinguale Nervenverletzung wird üblicherweise in zwei Arten unterteilt, nämlich die zentrale Hypoglossusverletzung und die periphere Hypoglossusverletzung, und die Ursachen der beiden Arten von Verletzungen sind unterschiedlich.

Zentrale sublinguale Nervenverletzung

(1) bilaterale supraoptische supracondyläre und einseitige Nebennierensehne: kann durch verschiedene Ursachen verursacht werden, aber am häufigsten in der Folge von Faktor- oder mehreren Schlaganfällen, amyotropher Lateralsklerose, diffusem Gehirn Arteriosklerose, Multiple Sklerose, multipler Hirninfarkt, syphilitische Hirnarteriitis, Markhöhle, Poliomyelitis, zerebrovaskuläre Erkrankung, Hirnblutung, Hirnembolie, Hirntumor und Schädel-Hirn-Verletzung.

(2) sublinguale Kernläsionen: medulläre Gefäßläsionen, Markhöhle, progressive Bulbarparese, kraniozerebrale Missbildungen wie Schädelbasisdepression, angeborene Deformität des Unterkiefers der Zerebellartonsille, Infiltration des metastasierten Karzinoms an der Schädelbasis (wie Nasopharynxkarzinom), Läsionen in der Nähe des Foramen magnum, wie Tumoren, Frakturen, Meningitis, Nackentumoren.

2. Periphere hypoglossale Nervenverletzung

Die häufigsten Ursachen sind hauptsächlich sublinguale periphere Nervenläsionen, Schädelbasisfrakturen, Aneurysmen, Tumoren, submandibuläre Verletzungen (Schusswunden), Genickbruch, okzipitale Kondylusfrakturen, anteriore Ostiumperiostitis und Schädelbasis Unbeabsichtigte oder absichtliche (wie sublinguale Nerven- und Gesichtsnervenanastomose) Verletzungen während der Halsoperation sowie primäre sublinguale Nerventumoren, periphere linguale Nervenschädigungszeichen mit Ausnahme der lingualen Sehne sind einseitig, Der Rest ähnelt im Wesentlichen der Schädigung des sublingualen Kerns.

Prävention von sublingualen Nervenverletzungen

Derzeit gibt es keine relevante Inhaltsbeschreibung. Es ist am besten, ein paar leichte Nahrungsmittel zu sich zu nehmen, damit die Patienten mehr Vitamine anziehen können. Machen Sie eine angemessene Pause und vermeiden Sie anstrengende Übungen. Aber wenn der Zustand stabil ist, achten Sie auf die richtige Bewegung. Erhöhen Sie die Krankheitsresistenz, vermeiden Sie Erkältungen, verringern Sie das Infektionsrisiko bei verschiedenen Infektionen, setzen Sie rechtzeitig starke Antibiotika ein und kontrollieren Sie die Infektion frühzeitig.

Komplikationen bei sublingualen Nervenverletzungen Komplikationen, Aspirationspneumonie, Mangelernährung

Bilateraler supraorbitaler Spasmus und bilaterale Verletzung des Hypoglossusnervs, häufig kompliziert durch refraktäre Aspirationspneumonie und Essstörungen, was zu Erstickung, Mangelernährung und systemischem Versagen führt.

Symptome hypoglossaler Nerven Häufige Symptome Übelkeit im Mund und Lippen sind oft schwach und können nicht beatmet werden.Unklare Spiegel und Zungen, Dysarthrie, Heiserkeit, Stimmstörungen, Muskelschwund, Schluckbeschwerden

1. Einfache periphere hypoglossale Nervenverletzung einseitige hypoglossale Nervenlähmung, wenn die Krankheitsseite der Sehne, wenn die Zunge gestreckt ist, die Zungenspitze zur betroffenen Seite vorgespannt ist, die erkrankte Seite des Zungenmuskels verkümmert ist, beide sublinguale Nervenlähmung ist vollständig gelähmt, Zunge Es kann nicht am unteren Ende des Mundes ausgestreckt werden und hat Sprech- und Schluckbeschwerden.

2. Sublinguale Nervenverletzung (Bulbarparese) mit posteriorer Gruppe von Hirnnervenverletzungen Die posterioren Gruppe von Hirnnerven (lingualer Pharyngealnerv, Vagusnerv, akzessorischer Nerv, Hypoglossusnerv) stammen aus der Medulla oblongata, und die Beziehung ist sehr eng. Nerv, zentrale sublinguale Nervenverletzung (nuklear und nuklear) und peripherer sublingualer Nerv der Schädelbasis in Kombination mit der posterioren sublingualen Nervengruppe, häufig kombiniert mit den klinischen Manifestationen medullär bedingter Läsionen, und Das Auftreten einer Marklähmung stellt eine der häufigsten und wichtigsten Arten von Verletzungen des Nervus hypoglossus dar. Es stellt auch eine wichtige Manifestation von Gehirnerkrankungen nach der Medulla oblongata dar. Die Hauptklassifikation und die klinischen Manifestationen einer Marklähmung sind:

(1) Medulläre Lähmung der unteren Motoneurone: Diese Lähmung wird auch als medulläre Lähmung bezeichnet und wird durch den Kern der Medulla oblongata oder ihrer peripheren Nerven verursacht. Der Nervus hypoglossus wird mit dem Nervus glossopharyngealis, dem Nervus vagus und dem Subnukleus durch Kern- und Kernschäden kombiniert. Der Unterschied der sexuellen Schädigung ist schwieriger. Die Symptome und Anzeichen der angrenzenden Struktur sind ebenfalls hilfreich für die Diagnose. Das neunte, X und XI befinden sich in der Medulla oblongata, und die Medulla ist klein, so dass die Läsionen gering sind und nur das Gehirn schädigen. Der Zellkern oder seine intrazerebralen Fasern beeinflussen andere Strukturen nicht, weshalb die Kernläsionen dieser Hirnnerven häufig von sensorischen und dyskinesischen Zuständen der kontralateralen Gliedmaßen (Querschnitt-Sputum) begleitet werden. Der bilaterale sublinguale Zellkern ist sehr eng, daher die Zunge Die Kernläsionen des N. inferior sind häufig bilateral, und die Schädigung des Nucleus sublingualis kann neben der Entwicklung der Lähmung der lingualen Muskeln auch die Lähmung der orbicularen Lähmung der Muskeln hervorrufen, die Läsion des Nucleus sublingualis bleibt unberührt Orale Sakralmuskelfunktion, da ein Teil der vom unteren Nucleus emittierten Fasern am Gesichtsnerv, an der Innervation des Musculus orbicularis oculi und am klinischen Syndrom der hinteren Gruppe mit Schädigung des Hirnnervs und seiner Diagnose beteiligt ist: Die klinische Manifestation ist das Mark Dominanter Rachen, Kehlkopf, Auswurf, Zungenmuskeln, Atrophie, sichtbare Dysphagie, Essen aus den Nasenlöchern beim Essen, heisere Stimme, schwierige Sprache, unklare Artikulation, Rachenreflex verschwinden, nukleare Schädigung Mode kann Zunge haben Myofibrilläres Flimmern.

(2) Obere Motoneuronen-Medullärlähmung: Wird auch als Pseudobulbärlähmung bezeichnet und wird durch eine bilaterale Schädigung des kortikalen Hirnstamms verursacht. Die kombinierte Schädigung von N. glossopharyngealis, N. vagus, N. akzessoris und N. hypoglossus kann Nebennierenläsionen aufweisen. Das kortikale Markbündel zwischen der Großhirnrinde und dem Mark ist kernförmig und der Kern ist kernförmig. Der Nervus glossopharyngealis und der Nervus vagus sind auf einer Seite bilateral. Bei supranukleären Läsionen kommt es in der Regel nicht zu einer Glossopharynx- und Vagusnervparese, sondern in einigen Fällen zu einer vorübergehenden Dysarthrie in der akuten Phase, Dysphagie, die nach einigen Tagen verschwindet. Eine Seite des Pharynx, also Larynxparese, Läsionen Die Position ist definitiv nuklear und subnuklear. Der Musculus sternocleidomastoideus und der Musculus trapezius des N. accessorius sind durch die Kortikalis innerviert. Daher bleiben die Musculus sternocleidomastoideus und der Musculus trapezius normal, wenn die eine Seite des Kerns beschädigt ist. Ohne klinische Aufmerksamkeit kann es sich immer noch zusammenziehen. Obwohl der Nervus hypoglossus von der Großhirnrinde dominiert wird, obwohl er im Grunde genommen bilateral ist, wird der Genioglossus-Muskel, der für die Zungenerweiterung verantwortlich ist, von der kontralateralen Großhirnrinde dominiert. Wenn die Läsion vorhanden ist, kann die Zunge erscheinen Kontralateral zur Läsion, und oft von Hemiplegie begleitet. Im Falle einer Seite der supralateralen Pyramidenläsion werden daher zusätzlich zu der kontralateralen Hemiplegie, hauptsächlich im Hirnnerv, nur die hypoglossale Nervenlähmung (die gegenüberliegende Seite der Läsion ist zur Seite der Läsion hin vorgespannt) und die Gesichtslähmung (die Paraplegie der kontralateralen Seite der Läsion) verursacht. In der neunten bis XII Hirnnervenkernfasern (kortikales Markbündel) bilaterale Läsionen, die bilaterale Pharyngeal-, Larynx-, Zungen-, Gesichts- und Kaubewegungsstörungen verursachen, wird dieses Syndrom als supranukleäre Marklähmung oder Pseudobulbäre Lähmung, klinische Manifestationen von Muskelkrämpfen oder unvollständiger Lähmung, dominiert von Medulla oblongata, weichem Gaumen, Rachen, Zungenmuskelbewegungsschwierigkeiten, Schluckbeschwerden, Aussprache, Sprachschwierigkeiten aufgrund eines oberen Motoneuronenspasmus, keine Muskelatrophie, Rachenreflex Existiert, ist der Unterkieferreflex verstärkt, und es gibt starkes Weinen und starkes Lachen.

Untersuchung der Hypoglossusverletzung

1. Röntgenaufnahmen und Tomogramme umfassen tomografische Röntgenaufnahmen von Schädel, Kopf und Hals, Röntgenaufnahmen des Gebärmutterhalses und des Foramen jugularis.

(1) Das Foramen jugularis ist in zwei Teile unterteilt: den N. medialis und den V. lateralis. Der Bereich des Foramen jugularis erweitert den inneren Teil des Nervs, während der Bulbar jugularis den äußeren Teil der Vene vergrößert. Im Schädelröntgenbild ist die abnormale Vergrößerung und Erosion der Halsvene und der Mittelohrhöhle der Schädelbasis zu erkennen. Die Halsvene kann durch den Röntgenfilm des Schädels vergrößert werden. Das Foramen jugularis kann vergrößert werden und das Foramen jugularis kann vergrößert werden. Der Unterschied zwischen 1 und 18 mm und 95% Unterschied beträgt weniger als 12 mm. Der Unterschied zwischen den beiden Seiten beträgt mehr als 20 mm, was bedeutet, dass die Diagnose aussagekräftig ist. Beispielsweise ist es bei einer Schädelbasis (einer oberen Position) oder einem tomografischen Film häufig schwierig, einen großen Tumor, der sich in Richtung des Kleinhirn-Pontin-Winkels entwickelt, von einem akustischen Neurom zu unterscheiden. Wenn jedoch das Foramen jugularis im Röntgenfilm zu sehen ist, ist das Innenohr zu sehen. Die Straße ist normal und kann unterschieden werden.

(2) Eine Knochenzerstörung im Foramen jugularis des hypoglossalen Neuroms kann entlang des Felsenknochens in den Mastoid- und Innenohrkanal eindringen.

(3) Eine Röntgenaufnahme des Schädels im Bereich der kranial-zervikalen Verbindung ist bei der Knochenhyperplasie oder bei der Zerstörung des Hinterkopfforamens, des Halses 1 und des Halses 2 oder der Knochenabsorption des Pedikels, der Erweiterung und der Foramen intervertebrale Vergrößerung zu sehen.

(4) angeborene Zwerchfellfehlbildung: Fehlbildung der Tonsillen des Kleinhirns, angeborene Fehlbildung der flachen Schädelbasis, okzipitale Kondylusfusion, Insuffizienz der Halswirbelsäule und atlantoaxiale Dislokation können gemäß gewöhnlicher Röntgenfilme, Schädelbasisdepression diagnostiziert werden Einige Informationen finden Sie auch auf dem Röntgenfilm.

Im Röntgenbild von Kopf und Hals ist zu erkennen, dass der Rand des Foramen occipitalis invertiert ist und der Zahnbeinfortsatz des Wirbelkörpers nach oben verschoben ist.

1 harte okzipitale Linie mit großem Loch (Chamberlain-Linie): Am lateralen Teil des Schädels, vom hinteren Rand des harten Gaumens bis zum hinteren Rand des Foramen occipitalis. Befindet sich der Odontoid mehr als 3 mm über der Linie, handelt es sich, wenn nur, um die Schädelbasisvertiefung Es ist verdächtig, wenn es 3 mm höher ist.

2 harte -Okzipitallinie: An der Seite des Schädels, von der Hinterkante des harten Gaumens bis zum tiefsten Punkt der Okzipitallinie. Befindet sich das Odontoid mehr als 9 mm über der Linie, ist es die Schädelbasisvertiefung, wenn es 7 bis 9 mm höher als diese Linie ist Das ist verdächtig.

3 harter -Ring-Winkel (Bull-Winkel): Der Winkel, der von der Ebene des harten Gaumens und der Ebene des Rings gebildet wird, z. B. die Schädelbasis-Vertiefung über 13 °.

4 Zweite Bauchmuskelrillenlinie: Die Linie zwischen den beiden Bauchmuskeln im vorderen und hinteren Röntgenfilm des Schädels. Der Abstand von der Zahnspitze zur Linie beträgt normalerweise 10 mm. Wenn er unter diesem Wert liegt, handelt es sich um die Schädelbasisvertiefung. Eine Methode stellt die Verbindung zwischen den Mastoidspitzen auf beiden Seiten dar. Befindet sich der Zahnvorsprung 2 mm über der Linie, handelt es sich um eine Schädelbasisvertiefung.

5 Occipitale Makroporen - Neigungswinkel: Der Winkel, der zwischen der vorderen und hinteren Kante des Occipitalforamens und der Occipitalneigung gebildet wird. Der normale Winkel beträgt 120 ° ~ 136 °. Der Winkel nimmt zu, wenn die Schädelbasis gedrückt wird.

Die Verschmelzung des Hinterhauptbeinsacks wird auch als Hinterhauptbeinsack bezeichnet. Die Verschmelzung von Atlas und Hinterhauptbein kann sich auf den vorderen Wirbelbogen, die partielle Verschmelzung des hinteren Wirbelbogens oder die laterale Masse beschränken und mit partiellen Wirbeldefekten einhergehen. Es kann zur Seite gedreht oder gekippt werden.

Die flache Schädelbasis bezieht sich auf die abnormale Vergrößerung der Schädelbasis, die sich aus der Längsachse des Keilbeinkörpers und der Hinterkopfneigung zusammensetzt.Die Messung des Schädelbasiswinkels erfolgt über den Mittelpunkt von Sella (Sattelknoten oder hinteres Bett) und der Nasenwurzel und Hinterkopfknochen. Der Winkel, der durch die Verbindung der Vorderkante gebildet wird, basiert auf dem Normalwinkel von 110 ° bis 145 ° und dem Durchschnitt von ca. 130 °. Die Methode zur Messung des Schädelbasiswinkels ist die Messung des Sattelknotens und der Nasenwurzel und des Hinterhauptknochens auf dem seitlichen Röntgenbild des Schädels. Der Winkel zwischen der Vorderkante des großen Lochs, der Normalwert beträgt 110 ° ~ 145 °, der kleine Winkel der Schädelbasis hat keine wichtige klinische Bedeutung, der Schädelbasiswinkel von mehr als 145 ° ist eine flache Schädelbasis.

(5) Röntgenfilme des Gebärmutterhalses: einschließlich orthostatischer, lateraler, offener, überdehnter und überflexibler Röntgenfilme.

1 kann zervikale segmentale Insuffizienz (Zervixfusion) zeigen: das Fehlen von Zervixwirbeln und verschiedene Grade der Fusion der Zervixwirbel, häufig kombiniert mit Schädelbasisdepression, Halsrippen, Spina bifida, Skoliose, angeborener Pterygopalatine und anderen Missbildungen.

2 Luxation des Atlas: Auf der seitlichen Röntgenaufnahme (insbesondere im Tomogramm) beträgt der normale Abstand zwischen dem vorderen Bogen des Atlas und der Vorderseite des Zahnfleischfortsatzes <2,5 mm und dem Kind <4,5 mm. Vorbeugende Dislokation: Der Abstand zwischen dem Odontoid und dem Block auf beiden Seiten des Atlas sollte gleich und symmetrisch sein, z. B. die Asymmetrie der Gelenke auf beiden Seiten und des Gelenks oder die Dislokation des Gelenks auf einer Seite. Manchmal müssen Sie die Flexion nehmen, die hintere Position der hinteren Position, können Sie das Vorhandensein oder Fehlen von Subluxation oder Luxation finden.

2. Röntgenangiographie

(1) Wirbelsäulen-Jodöl-Angiographie: Verdacht auf kranial-zervikalen Übergangstumor, die Verwendung von lumbalen Punktionsinjektion von Jodphenylester Wirbelsäulen-Jodöl-Angiographie ist sehr hilfreich für die Diagnose, kann die klare Füllung Defektbereich der okzipitalen Makroporen-Bereichsgrenze zeigen .

(2) Angiographie des sublingualen Neuroms: Das cerebrale cerebrale Horn und die Foramen jugularis Masse, der Sinus transversus und der Sinus sigmoideus wurden unterdrückt.

(3) Halsschlagader und / oder Wirbelarterien-Angiographie: Jugularbulbartumor im frühen arteriellen Bild, sichtbare Tumoranomalien und Blutversorgung Arterie, der Tumor ist größer Mode kann die Seite der Halsschlagader blockiert und Druck verstehen, Hals Die vertebrale Angiographie des venösen Lochbereichs zeigte, dass die Höhe der anterioren inferioren Kleinhirnarterie und die Höhe der posterioren inferioren Kleinhirnarterie nach hinten und unten verschoben waren, und die Tumorfärbung wurde auch an der Tumorstelle beobachtet, was mit einigen epithelialen Tumoren ohne Gefäßschatten kombiniert werden kann. Oder Arachnoidalzysten können von Meningeom- und Bulbartumoren mit tiefer Tumorfärbung unterschieden werden.

(4) Kleinhirn-Tonsillen-Malformations-Zerebralangiographie und spinale Iod (Öl) -Angiographie: Aufgrund ihrer Einschränkungen und bestimmter Risiken wurde die klinische Anwendung seltener eingesetzt.

3.CT und MRT

CT-Aufnahmen des kranial-zervikalen Übergangsbereichs, insbesondere der MRT, können den okzipitalen Makroporenbereich und das obere Rückenmark diagnostizieren und das angrenzende Mark, das Rückenmark und die Wirbelarterie sowie die A. cerebellaris posterior deutlich darstellen. Beziehung, CT-Scan von Hypoglossusneurinom zeigte, dass der Kleinhirnbrückenwinkel besetzt und das Bild verbessert wurde.

Diagnose und Diagnose von Hypoglossusverletzungen

Diagnosekriterien

1. Bestimmen Sie anhand klinischer Manifestationen, Anzeichen und Komplikationen, ob eine Verletzung des Nervus hypoglossus vorliegt.

(1) Symptome: Patienten mit einer einfachen Verletzung des Nervus hypoglossus können zu Beginn etwas Auswurf haben, es treten jedoch keine Schwierigkeiten beim Schlucken auf. In schweren Fällen treten signifikante Sprach- und Dysphagie auf, begleitet von einem Unterschied bei der gleichzeitigen Verletzung des hinteren Hirnnervs. Es tritt zuerst in Fastfood oder Trinkwasser auf, spricht während des Essens und Trinkwassers, lacht und verursacht Husten, und die Dysphagie verschlechtert sich allmählich in der Zukunft. Es ist auch schwierig, in einer ruhigen und normalen Situation zu essen. Die linguale Lähmung der Zunge auf den Wangen führt dazu, dass sich die Nahrung zur Pharynxdysfunktion bewegt. Durch die linguale Lähmung der Zunge wird der Pharynxeingang beim Schlucken nicht vollständig geschlossen und die Nahrung, insbesondere die Flüssigkeit, fließt aus den Nasenlöchern zurück und die Nahrung wird in den Pharynx und die Speiseröhre transportiert. Es ist auch langsamer als sonst. Schließlich ist es schwierig zu kauen. Der Patient ist nicht in der Lage, hartes Essen zu beißen. Er kann nur weiches Essen und halbflüssiges Essen zu sich nehmen. Aufgrund der Schwierigkeiten beim Schlucken bleiben oft Essen und eine große Menge Speichel im Mund hängen und verursachen häufigen Husten, aber Husten. Es ist oft schwach, bis das Ende des Krankheitsverlaufs bilaterale Leistung zeigt, Mundöffnung, Speichel im Mund, kann nicht sprechen und schlucken, muss auf die Nasenernährung angewiesen sein Essen kann zu einer schwer zu behandelnden Aspirationspneumonie führen und schließlich an Aspirationspneumonie, Asphyxie und Erschöpfung sterben Die ersten Symptome einer Marklähmung sind häufig Sprachstörungen, und die Sprache ist anfällig für Müdigkeit, insbesondere wenn es notwendig ist, die Stimme zu verbessern und den Tonus zu verschlimmern. Allmählich unklar, ist die erste Schwierigkeit das Pharyngealgeräusch, dann das Zungengeräusch und schließlich das Halsgeräusch, und allmählich von dieser dysarthischen Barriere zum Essen übergegangen.

(2) körperliche Untersuchung: Zunächst wird eine unilaterale oder bilaterale Dyskinesie festgestellt, gefolgt von einer Atrophie und Faszikulation der lingualen Muskulatur. Die Lippen sind oft schwach und können nicht ersticken, dh der Gebrauch von Fingern zum Schließen der Nasenlöcher kann oft nicht mit einem Schlagzeug durchgeführt werden. Wenn die Lippen gedrückt und geschlossen werden, ist die Sakralparese sichtbar, der Saugreflex verschwindet, die Zungenmuskelatrophie geht mit oder ohne linguales Muskelflimmern einher und der Hirnstammreflex ist abnormal.

2. Unterscheiden Sie korrekt zwischen medullärer Lähmung und einer einfachen Verletzung des peripheren Hypoglossusnervs und bestimmen Sie den Ort und die Art der Verletzung des sublingualen Nervs.

(1) Marklähmung: Der Hauptunterschied zwischen echter Bulbarparese und Pseudobulbarparese:

1 Keine Muskelatrophie, Faszikulation und elektrische Verdrängungsreaktion, insbesondere mit oder ohne Atrophie des Zungenmuskels, hat eine wichtige klinische Bedeutung für die Differentialdiagnose.

2 Die Muskeln der betroffenen Muskeln sind gelähmt, und die Reflexbewegungen, die von der Medulla oblongata dominiert werden, sind vorhanden, insbesondere für die Gesichtsmuskeln des Mundes, und die Zahnbewegungen der Zahnbewegungen sind gelähmt, aber es gibt immer noch starkes Weinen, starkes Lachen, immer noch Schlucken, immer noch Die Hauptmanifestation von Übelkeit ist Dysphonie, die offensichtlicher ist als Dysphagie. Im Allgemeinen ist es nicht leicht zu schlucken. Wenn Sie Schwierigkeiten beim Schlucken haben, können Sie das Essen nicht in den hinteren Bereich des Mundes befördern.

3 Hyperthyreose des Hirnstammreflexes: Da es sich bei der Pseudobulbären Paralyse um eine Paralyse des oberen Motoneurons handelt, können verschiedene Hirnstammreflexe (Reflexionszentrum im Hirnstamm) auftreten, die bei einer echten Marklähmung abnehmen oder verschwinden können. Hirnstammreflexe umfassen:

A. Unterkieferreflex: Dieser Reflex ist eine Hyperthyreose, manchmal sogar eine Unterkieferfissur oder ein geschlossener Kiefer.

B. Oraler Sakralmuskelreflex: Beim Zuschlagen der Mitte der Oberlippe ragen die Ober- und Unterlippe hervor.

C. Blick nach oben auf den Kopf: Der Kopf des Patienten ist leicht nach vorne gebeugt und schlägt auf die Nase oder den mittleren Teil der Oberlippe ein. Dies führt zu einer raschen Kontraktion der hinteren Nackenmuskulatur. Der Kopf legt sich plötzlich zurück (der Reflexbogen umfasst auch das obere Halswirbelsäulenmark).

D. Hornhautmandibularreflex: Eine Seite der Hornhaut leicht mit Watte berühren, keine Kontraktion des Orbicularis-Muskels (Hornhautreflex), und aufgrund der Kontraktion des Extra-Pterygiums wird der Unterkiefer nach der kontralateralen Seite (Hornhautmandibularreflex), der Infiltration des Hornhautmandibularreflexes und abgelenkt Die efferente Passage durch den Nervus trigeminus tritt zur normalen Zeit nicht auf, wie ein positiver Hinweis auf eine Schädigung des doppelten kortikalen Markbündels.

E. Palmar Reflex: Stimuliert die Haut der Handfläche und bewirkt eine Kontraktion des ipsilateralen Frontalmuskels. Diese Hirnstammreflexe im bilateralen kortikalen Markbündel über den Pons.

(2) einfache periphere hypoglossale Nervenverletzung: Eine Seite der hypoglossalen Nervenlähmung, die Zunge ist zur Krankheitsseite, die betroffene Seite der Zungenmuskelatrophie vorgespannt und oft begleitet von Muskelfaserflimmern, Schlucken und Aussprache im Allgemeinen keine Schwierigkeit, beide sublingualen Nerven Wenn die Zunge gelähmt ist, tritt völlige Taubheit auf, und die Zunge kann sich nicht am unteren Ende des Mundes bewegen, was zu Schwierigkeiten beim Essen und Schlucken und zu Dysphonie führt, insbesondere wenn die Zunge ertönt.

Differentialdiagnose

1. Identifizierung einer kombinierten Zerebralparese und einer Verletzung des hinteren Hirnnervs

(1) kombinierte Schädigung des Nervus glossopharyngealis, des Nervus vagus, des N. accessorius und des Nervus hypoglossus: kombinierte Schädigung der unilateralen hinteren Gruppe der Hirnnerven: Wenn diese Nerven weit von der Schädelhöhle entfernt sind, sind ihre Richtungen weiter gestreut, wenn dies eine kombinierte Verletzung und eine extrakranielle Schädigung verursacht Die Läsionen haben ein breites Spektrum von Läsionen. In der klinischen Gruppe werden extrakranielle Tumoren durch die Schädigung der hinteren Gruppe verursacht. In der Regel sind bösartige Tumoren häufig. Zu diesem Zeitpunkt kann es zu einer zervikalen Lymphadenopathie kommen, es kann sich um eine Masse im Rachenraum handeln und es liegt eine Schädigung des Sympathikus vor. Die Durchführung der ipsilateralen Angiographie der A. carotis interna zeigte, dass vor dem Eintritt in das Loch der A. carotis interna keine Kompression stattfand. In einigen Fällen wurde eine Knochenzerstörung an der Halswirbelsäule beobachtet.

(2) Glanz des N. glossopharyngealis, des N. vagus, des N. akzessorius und des N. hypoglossus: Wenn der N. cranialis der hinteren Gruppe weit von der Schädelhöhle entfernt ist, ist seine Ausrichtung relativ verstreut, so dass bei einer Läsion häufig nur ein einziger N. cranialis betroffen ist.

1 Rachen-Nerven-Lähmung: selten, verursacht nur Sinnesstörungen im Rachen- und Rachenraum, manchmal begleitet von einer Dysfunktion der Ohrspeicheldrüse, aber die motorischen Symptome sind oft nicht offensichtlich, da der Vagus-Nerv dies ausgleicht, kann diese Situation im Rachenraum beobachtet werden Bei malignen Tumoren ist die Reizschädigung des N. glossopharyngealis durch eine Neuralgie des N. glossopharyngealis gekennzeichnet.

2 Vagusnerv-Lähmung: Zur Beeinflussung des bei Schilddrüsenkrebs häufig vorkommenden Nervus laryngeus, Thyreoidektomieoperation, einseitiger Auswurf mit ipsilateraler Stimmbandlähmung, Stimmbandlage auf der rechten Seite des Medians, manchmal an der Seite des Stimmbandes übermäßig Adduktion kann es keine offensichtlichen Schwierigkeiten bei der Aussprache geben, die bilaterale wiederkehrende Kehlkopfnervenverletzung ist die Position der Stimmbänder in der Mittelposition, der Hals ist eng, Heiserkeit, sogar Aphasie, Atembeschwerden und manchmal Rachen.

3 Lähmung: beobachtet bei zervikaler Lymphknotentuberkulose, bösartigem Nackentumor, aber am häufigsten bei der Nackenlymphknotenbiopsie bei versehentlicher Verletzung.

Der Trapezmuskel der betroffenen Seite, der Scapularis-Muskel, die Sternocleidomastoideus-Muskelatrophie, die Schulterblätter werden nach unten und vorne verlagert, die oberen Extremitäten der betroffenen Seite werden angehoben, das Gewichtheben ist schwach, begleitet von der Atrophie der obigen Muskeln, und die bilateralen akzessorischen Nerven werden beschädigt. Der Kopf lehnt sich oft zurück und die para-neurale Lähmung ist ebenfalls selten. Sie kann nach einem Trauma beobachtet werden und tritt normalerweise in Kombination mit anderen neurologischen Erkrankungen auf. Sehnen sind in der spastischen Torticollis zu sehen, die durch Läsionen des Zentralnervensystems verursacht wird.

4 hypoglossale Nervenlähmung: Eine Seite der hypoglossalen Nervenlähmung, die Zunge ist zur Seite der Erkrankung, der betroffenen Seite der Zungenmuskelatrophie, und oft begleitet von Muskelfaserflimmern vorgespannt, das Schlucken und die Aussprache sind im Allgemeinen schwieriger, beide Seiten der sublingualen Nervenlähmung sind vollständig Die Zunge ist gelähmt, die Zunge kann sich nicht am unteren Ende des Mundes bewegen, es ist schwierig zu essen und zu schlucken, die Aussprache ist gestört, insbesondere wenn die Zunge ertönt, die sublinguale Nervenlähmung selten ist und sie im tiefen Nacken des hohen Nackens und des Rückenmarks auftreten kann. Tuberkulose, Markhöhle, Frühstadium eines bösartigen Tumors an der Zungenbasis und seltene sublinguale Neurofibromatose.

2. Identifizierung der myogenen Marklähmung Die myogene Marklähmung befindet sich nicht in der Medulla oder im Marknerv, aber im Markinnervationsmuskel sind die Symptome ähnlich wie bei einer neuronalen Marklähmung, normalerweise bilateral Bei Myasthenia gravis, Dermatomyositis, Polymyositis und anderen Erkrankungen sind Geschlechtsverkehr, keine sensorischen Störungen und linguales Muskelflimmern zu beobachten.

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