Polypen der Gallenblase

Einführung in die Gallenblasenpolypen Polypofgallblase bezieht sich auf eine Art von Läsion, bei der die Gallenblasenwand eine polypoidartige Ausbuchtung in der Zystenhöhle ist. Alias Polypoidlesion der Gallenblase (PLG). Polypoide Läsionen der Gallenblase können in gutartige oder bösartige Läsionen unterteilt werden, nicht-neoplastische Läsionen sind jedoch häufiger anzutreffen.Es wird allgemein angenommen, dass es sich bei fast allen bösartigen Tumoren der Gallenblase mit einem Durchmesser von mehr als 15 mm handelt.Daher wurden in den letzten Jahren mehr Aufmerksamkeit auf polypoide Läsionen der Gallenblase gerichtet. Grundkenntnisse Der Anteil der Krankheit: 0,2% Anfällige Personen: Keine bestimmten Personen Art der Infektion: nicht ansteckend Komplikationen: Gallenblasenkrebs

Ursachen von Gallenblasenpolypen

Ursache der Krankheit

Die Ätiologie von Polypoidläsionen der Gallenblase ist noch unklar, es wird jedoch allgemein angenommen, dass das Auftreten dieser Erkrankung in engem Zusammenhang mit chronischen Entzündungen steht: Entzündungspolypen und Adenomyose sind eine entzündungsreaktive Erkrankung, und Cholesterinpolypen sind systemisches Fett. Als Folge von Stoffwechselstörungen und lokalen Entzündungen der Gallenblase wurde vermutet, dass Gallenblasenpolypen mit einer Entzündung oder einem Zahnstein der Gallenblase oder sogar mit beiden assoziiert sind.

Pathogenese

PLG ist eine Gruppe von Gallenerkrankungen mit der gleichen Expression, aber vielen verschiedenen pathologischen Zuständen.Die pathologische Klassifizierung ist in zwei Kategorien unterteilt: Nicht-Tumor-Läsionen und neoplastische Läsionen.Die letztere ist in gut und bösartig unterteilt.

Nicht-neoplastisches PLG

(1) Cholesterinpolypen: Cholesterinpolypen (CPs) stellen die häufigste Form nicht-neoplastischer Läsionen dar. Wolpers beobachtete 9,5 Jahre lang 181 Fälle von PLG, davon waren 95% CPs, und die Kubota-Gruppe von CPs machte 65% aus Es gab 179 Fälle von CPs in 288 Fällen von PLG, die 62,5% ausmachten, gefolgt von entzündlichen Polypen, adenomatoider Hyperplasie und Adenomyose.CPs sind lokale Manifestationen eines abnormalen Cholesterinstoffwechsels, der die Sekretion von Cholesterinlipiden im Blut und die Wand der Gallenblase darstellt. Eine Gewebephagozytose kann in jedem Teil der Gallenblase auftreten, von denen die meisten mehrfach, gelblich gelappt, maulbeerartig, weich und leicht abzufallen sind. Die Histologie zeigt, dass Polypen aus angesammelten Schaumgewebezellen bestehen. Die Oberfläche besteht aus einem einzelnen säulenförmigen Epithel Bedecken Sie mit Bindegewebsstielen, mikrovaskulären, verzweigten zottenartigen Ausbuchtungen, CPs mit pathologischen Merkmalen multipler Polypen, 97% von Shinkai 74 Fällen mit CPs mit einem Durchmesser <10 mm, 50% sind multipl und neoplastische Polypen sind häufig Individuell sind CPs spröde und dünn, leicht von der Mukosa zu trennen, ohne intestinale Metaplasie und Dysplasie und enthalten keine weiteren Matrixkomponenten, auch bei sehr leichter Entzündung, über CPs wurde bisher kein Krebs berichtet Einige Leute denken, dass Cholesterin die Ursache von CPs ist. Einige Leute denken, dass Cholesterin die Ursache von CPs ist. Das Cholesterin wird in den Makrophagen der Lamina propria der Gallenblasenschleimhaut abgelagert und ragt allmählich zur Schleimhautoberfläche vor, was die Schleimhautepithelhyperplasie fördert, Rokitanski. -Aschoff-Nebenhöhlen) vergrößerten und verdickten die Muskelschicht, um Polypen zu bilden, aber einige Leute denken, dass es keine Korrelation zwischen den beiden gibt.

(2) Entzündungspolypen: Sie werden durch chronische Entzündungen verursacht und können einfach oder mehrfach sein, im Allgemeinen 3 bis 5 mm groß, dick oder nicht offensichtlich, ähnlich der angrenzenden Schleimhaut oder leicht rot, einfach oder mehrfach breitbasiert Die Histologie der Knötchen zeigte, dass eine fokale epitheliale Hyperplasie der Drüsen mit vaskulärem Bindegewebe und offensichtlichen entzündlichen Zellpolypen, Granulomen, die durch entzündliche Stimulation verursacht wurden, offensichtliche Entzündungen der Gallenblasenwand um Polypen herum, keine kanzerösen Berichte, aber keine Berichte Aus der Untersuchung des karzinogenen Mechanismus des Gallenblasenkarzinoms mit Gallenstein geht hervor, dass eine bakterielle chronische Cholezystitis einer der Faktoren sein kann, weshalb die entzündlichen Polypen nicht gelockert werden können.

(3) Adenomähnliche Hyperplasie, Adenomyose: Adenomähnliche Hyperplasie ist eine hypertrophe Läsion der Gallenblasenwand, die durch Gallenblasenepithel und Glattmuskelhyperplasie verursacht wird.

1 begrenzte Art: der Boden der Gallenblase wird durch eine Kegelkappe verdickt.

2-Segment-Typ: Die lokal verdickte Kapselwand ragt in den Hohlraum hinein und bildet ein "dreieckiges Zeichen", das diffus konzentrisch verdickt ist, die Innenwand ist zerklüftet, der innere Hohlraum ist schmal und manchmal von Steinen begleitet, und der Fettmahlzeittest zeigt eine Hyperthyreose der Gallenblase.

3. Umfangreicher Typ: Die Gallenblasenwand ist stark hypertrophisch, die Innenwand ist uneben, und der erweiterte Luo-A-Sinus in der Wand stellt einen kleinen zystischen hypoechoischen Bereich dar. Die epitheliale Hyperplasie ist im Zentrum der Läsion am stärksten ausgeprägt, und die umgebenden Drüsen sind häufig zystisch. Dilatiert und mit Schleim gefüllt lagert sich Kalzium in der dilatierten Drüse ab. Adenomatöse Hyperplasie und Adenomyom sind sowohl nicht entzündliche als auch nicht tumorproliferative Läsionen. Ersteres ist ein gelber weicher Auswurf, Durchmesser Ca. 5 mm, einzelnes oder mehrfaches Haar, reich an Bindegewebe, das glatte Muskelbündel und Becherzellen enthält, Epithelhyperplasie auf der Oberfläche, begleitet von Darmmetaplasie, letztere sind lokale Veränderungen des Schleimhautepithels, Muskelfaserhyperplasie und lokalisierte Adenomyose Beide Läsionen, auch Adenomyomatose genannt, sind krebsartig.

2. Tumoröse neoplastische PLG-Läsionen sind gutartig mit Adenomen, und bösartig ist hauptsächlich Gallenblasenkrebs.

(1) Adenom: Adenom ist meist ein einzelner gestielter Polyp, je nach Form kann in papilläre oder nicht-papilläre, maligne Rate von etwa 30% unterteilt werden, papilläres Adenom kann in Pedikel und kein Pedikel unterteilt werden Mikroskopisch zeigt es eine verzweigte oder dendritische Struktur mit einem dünnen Gefäßbindegewebestiel, der mit der Gallenblasenwand verbunden ist, mit einer einzelnen Schicht einer kubischen oder säulenförmigen Epithelbedeckung und einem guten Übergang zur umgebenden normalen Gallenblasenschleimhaut Die meisten Tumoren sind gestielt, die meisten Hyperplasiedrüsen sind mikroskopisch von mäßig viel Bindegewebe umgeben und zeigen gelegentlich eine zystische Dilatation, die sich hauptsächlich aus der tubulären Proliferation von Drüsen zusammensetzt. Beim Röhrenadenom, das manchmal in der intestinalen Epithelmetaplasie von Becherzellen oder Basalgranulatzellen auftritt, beobachtete Koga gutartige PLG-Läsionen von 94% <10 mm, 69% <60 Jahren und bösartige PLG-Läsionen von 88%> 10 mm, 75%> 60 Jahren. Von den 12.153 Fällen von Cholezystektomie, die Smok in 10 Jahren durchführte, waren jedoch nur 81 Fälle PLG mit einer Prävalenz von 0,7%, von denen nur 9,6% Adenome waren, und im gleichen Zeitraum wurden 225 Fälle von Gallenblasenkrebs mit 1,85% festgestellt. Die Inzidenz von Tumoren ist sehr gering, es besteht zwar die Möglichkeit von Krebs, doch stellt dies keine klinische Bedrohung dar.

(2) Gutartige Tumoren des mesenchymalen Gewebes: Gutartige Tumoren des mesenchymalen Gewebes sind gutartige Tumoren der Gallenblase, die aus Stützgeweben stammen, einschließlich Myomen, Leiomyomen, Hämangiomen, Lipomen, Myxomen, Schwannomen usw.

(3) Adenokarzinom: Das Adenokarzinom wird in Nippeltyp, Knotentyp und Infiltrationstyp unterteilt, die ersten beiden Typen sind Wölbungen, der Durchmesser ist <20 mm, und der Infiltrationstyp ist nicht PLG, der größte Teil des Durchmessers ist> 20 mm, daher die Leistung Krebsarten mit PLG gehören in der Regel zum Frühstadium, und die meisten papillären Adenokarzinome sind auf die Schleimhaut- und Muskelschichten beschränkt, und die Prognose ist gut.

Vorbeugung von Gallenpolypen

Verbot von Alkohol und alkoholischen Getränken

Alkohol wird im Körper hauptsächlich durch die Leber zersetzt und entgiftet. Daher kann Alkohol die Leberfunktion direkt schädigen, eine Leber- und Gallenblasendysfunktion verursachen, eine Gallensekretion verursachen und den Entladungsprozess stören, wodurch die Gallenblase dazu angeregt wird, neue Polypen zu bilden und / oder die ursprünglichen Polypen zu wachsen und zu werden Erhöhen Sie groß den Karzinogenese-Koeffizienten von Gallenblasenpolypen.

Ernährungsprinzip

Regelmäßige Ernährung, gutes Frühstück ist äußerst wichtig für Patienten mit Gallenblasenpolypen. Die Leber wird von der Leber im Körper ausgeschieden, und die ausgeschiedene Galle wird in der Gallenblase gespeichert. Die Funktion der Galle besteht hauptsächlich darin, fettige Nahrung zu verdauen. Wenn Sie nicht frühstücken, wird die nachts verwendete Galle nicht verwendet. In der Gallenblase bleibt die Galle zu lange in der Gallenblase, was die Gallenblase dazu anregen kann, Gallenpolypen zu bilden oder die ursprünglichen Polypen zu erhöhen. Es ist daher am besten, Lebensmittel zu sich zu nehmen, die Pflanzenöl zum Frühstück enthalten.

Cholesterinarme Diät

Eine übermäßige Cholesterinaufnahme kann den Metabolismus von Leber und Gallenblase erhöhen, die Belastung beseitigen und dazu führen, dass überschüssiges Cholesterin kristallisiert, sich in der Gallenblasenwand ansammelt und ausfällt, wodurch Polypen gebildet werden. Daher sollten Patienten mit Gallenblasenpolypen ihre Cholesterinaufnahme senken, insbesondere nachts. Vermeiden Sie cholesterinreiche Lebensmittel wie Eier (insbesondere Eigelb), fetthaltiges Fleisch, Meeresfrüchte, schuppenlosen Fisch, Schlachtnebenerzeugnisse und andere Lebensmittel.

Diätetische Überlegungen

1, sollte essen eine Vielzahl von frischem Obst, Gemüse, in fettarme, cholesterinarme Lebensmittel wie: Pilze, Pilze, Sellerie, Sojabohnensprossen, Seetang, Muscheln, Fisch, Kaninchen, Huhn, frische Bohnen und so weiter.

2, sollten mehr getrocknete Bohnen und ihre Produkte essen.

3, sollte pflanzliches Öl wählen, nicht tierisches Öl.

4, essen Sie weniger Pfeffer, rohen Knoblauch und andere reizende Lebensmittel oder scharfes Essen

5, sollte gekocht werden, gedämpft, geschmort, gebraten, gemischt, gedünstet, gedünstet Kochmethoden, nicht gebraten, gebraten, geröstet, geräuchert Kochmethoden.

6, 10 Gramm Weißdorn, 10 Gramm Chrysantheme, Cassia 15 Gramm, Abkochung im Namen von Tee oder grünen Tee trinken.

7, wenn Sie Wasser trinken, kneifen Sie normalerweise ein wenig Weißdorn, Sanddorn, Ginkgo, Gynostemma in die Tasse, um zu trinken.

Gallenblasenpolyp Komplikationen Komplikationen Gallenblasenkrebs

Polypoider Gallenblasenkrebs macht 9% bis 12% aus, BUS-Merkmale sind> 10 mm, Single-Shot (82%), meist im Gallenblasenhals (70%), Läsionen in der Mitte, geringes Echo, ca. 50% Gallensteine mit den oben genannten Eigenschaften sollten für eine frühzeitige radikale Cholezystektomie verwendet werden. Das Bindegewebe über und unter dem Ductus cysticus und das fibröse Fettgewebe des Gallenblasenbettes sollten zusammen entfernt werden.

Gallenblasenpolypen Symptome Häufige Symptome Appetit verringert Gallenblasen-Kolik Zärtlichkeit Schmerzen im rechten oberen Quadranten Gallenblasenwandfibrose Gallenblasenwandverdünnung Gallenblasendyskinesie

Die meisten Patienten mit CPs haben keine klinischen Symptome und die Gallenblasenfunktion ist gut. Solche Patienten sollten regelmäßig nachuntersucht werden (3 bis 6 Monate). Wenn offensichtliche Symptome vorliegen oder der PLG schnell ansteigt, sollte die Operation in Betracht gezogen werden. Wenn die Gallenblase gut funktioniert, Kann für die perkutane Cholezystektomie Polypen verwendet werden, solche Polypen oft <10 mm (82%), meist mehrere (75%), das Aussehen von Maulbeer-ähnlichen, Stiel so dünn, knusprig und leicht zu fallen, so ist es leicht zu entfernen, Wenn die Gallenblase gestört ist, kann eine laparoskopische Cholezystektomie (LC) durchgeführt werden.

Gutartige nicht-cholesterinöse PLG machen 35% aus, einschließlich Adenomen und Adenomyomen, entzündlichen Polypen, adenomatöser Hyperplasie und seltenen mesenchymalen Tumoren. Die meisten von ihnen haben klinische Symptome und der Rest von ihnen weist bösartige Veränderungen auf. Sobald sie gefunden wurden, sollten sie rechtzeitig operativ entfernt werden, um die pathologische Natur zu bestätigen.

Gallenblasenpolypen können in der klinischen Praxis in drei Perioden unterteilt werden: aktive Wachstumsperiode, relative Stabilitätsperiode und Absorptionsdissipationsperiode. Bei der Behandlung handelt es sich im Allgemeinen um den Prozess "aktive Wachstumsperiode - relative Stabilitätsperiode - Absorptionsverlustperiode".

Untersuchung von Gallenblasenpolypen

1.B-Ultraschall

Die Methode ist flexibel, genau, nicht invasiv, reproduzierbar und kostengünstig und für viele Patienten leicht zu akzeptieren. Sie kann die Größe, Position, Menge und Wand von Polypen genau anzeigen. Die typische Leistung von B-Ultraschall ist ein bisschen Gallenblasenwand. Form, schuppige starke oder leicht starke Echo-Licht-Gruppe, gefolgt von mehr leisen Schatten, sichtbaren sphärischen, maulbeerartigen, papillären und knotigen Vorsprung, und kann sogar den Stiel von Polypen, Yang Hanliang und anderen Berichten B-Ultraschall zu PLG zeigen Die Erkennungsrate lag bei 92,7%, die Spezifität bei 94,8% und das falsch-positive Ergebnis bei 5,2%. Die Genauigkeit war signifikant höher als die von CT. Es wird davon ausgegangen, dass BUS die Position, Größe, Anzahl und lokalen Gallenblasenwandveränderungen von PLG eindeutig anzeigen kann, was einfach und zuverlässig ist. Diagnosemethode.

2. Dreidimensionale Ultraschallbildgebung

Die Gallenblase kann ein dreidimensionales Gefühl der räumlichen Orientierung, eine gute Schalldurchlässigkeit und eine direkte Visualisierung des Gallenblasenprofils aufweisen, was einige der Mängel der zweidimensionalen Bildgebung ausgleichen kann, und kann nicht nur die Größe und Form der Gallenblasenpolypen beobachten, sondern auch die Polypen und Gallenblasenwände unterscheiden. Beziehungen, insbesondere im Polypen der Hinterwand der Gallenblase, unterscheiden häufig nicht klar, ob ein Stiel vorhanden ist, und das Ausmaß und die Tiefe der Anhaftung des Stiels an der Gallenblasenwand. Die dreidimensionale Rekonstruktion kann die Kontinuität der Läsion und die Oberfläche der Läsion durch die Rotation verschiedener Abschnitte beobachten. Informationen wie die Situation können dazu beitragen, die Differenzierung von Gallenblasenpolypen und Gallenblasenadenomen oder -karzinomen zu verbessern. Wang Liansheng et al., Berichteten, dass 18 Fälle von Gallenblasenläsionen durch dreidimensionale Ultraschallbildgebung untersucht wurden. Der maximale Durchmesser betrug 5,5 cm und der minimale Durchmesser 0,3 cm, von denen 5 mehrere waren. Bei den Polypen handelte es sich bei 9 Fällen um Einzelpolypen und bei 4 Fällen um Gallenblasenkarzinome um multiple Läsionen.Die dreidimensionale Ultraschallbildgebung stimmte im Wesentlichen mit der Darstellung während der Operation überein.

3. Endoskopische Sonographie (EUS)

Das heißt, nach der endoskopischen Ultraschalluntersuchung wird die Ultraschall-Mikrosonde auf die Oberseite des Endoskops gelegt, die Sonde ist hochfrequent, das Endoskop wird in den Verdauungstrakt eingeführt und die Sonde befindet sich nach dem Eintritt in die Zwölffingerdarmampulle näher an der Gallenblase, wodurch Darmgasstörungen beseitigt werden können oder EUS kann die Gallenblasenwand in drei Schichten unterteilen, die innere Schicht ist eine hyperechoische Mukosa und die Submukosa, die mittlere Schicht ist eine hyperechoische Muskelfaserschicht und die äußere Schicht ist eine hyperechoische Subserosalschicht und eine Serosalschicht, wie z Bei den polypoiden Läsionen ist eine klare dreischichtige Zystenwand sichtbar, während beim Gallenblasenkarzinom die dreischichtige Struktur der Zystenwand unterschiedlich stark infiltriert und zerstört ist. Schwierig zu identifizierende charakteristische Sonogramme und eine EUS-Untersuchung zur Beobachtung des Zusammenhangs zwischen polypoiden Läsionen und Gallenblasenwand helfen bei der Differentialdiagnose, bei Zhu Yanling und bei anderen retrospektiven Analysen von 103 Fällen mit EUS-Ergebnissen und mit Oberflächenultraschall und Nach der Operation wurde der pathologische Vergleich durchgeführt: Die korrekte Rate an EUS betrug 75% und die Oberflächenultraschallrate 41,4%. Die Koinzidenzrate von EUS für Gallenblasenpolypen, Gallenblasenkarzinom und Gallenblasenadenom betrug 100% und Oberflächenultraschall betrug 55,6%. Sugiyama Die endoskopische Sonographie (EUS) gilt als genauer als die BUS-Sonographie, und die bereitgestellten Bilder sind auch klarer: In 194 Fällen von PLG wurde nach 2,6 Jahren Nachuntersuchung im Durchschnitt bei 136 nicht-neoplastischen Läsionen kein Tumor festgestellt. 13% der Läsionen sind Tumore, und das Echomuster der EUS-Innenschicht ist ein winziger Echopunkt, eine Ansammlung von Echopunkten, Mikrokysten und Kometenschwanzartefakten, wie z EUS bestätigte, dass es keine kleinen Geräusch- und Geräuschpunktaggregationen gibt, und es keine Mikrozysten und Kometenschwanzzeichen gibt. Es sollte vermutet werden, dass es sich um Adenome oder Krebs handelt. Die beiden können nicht identifiziert werden, es sei denn, es ist in die Leber eingedrungen, aber wenn es gestielt ist, dann Stark auf Krebs hindeutend, in Kombination mit histologischen Studien, deutet ein kleiner Schallpunkt auf eine Gruppe von Gewebezellen hin, die Cholesterinschaum enthalten, während der Nicht-Echo-Bereich eine epitheliale Drüsenhyperplasie ist und mehrere kleine Zysten und Kometenschwänze für den Luo-A-Sinus erhöht sind Und verursacht durch Steine in der Gallenblasenwand.

Gouma verglich CT und Enhanced CT in 31 Fällen von PLG. CT fand nur 14 Fälle (45%), während Enhanced CT 100% betrug. Daher wird angenommen, dass die Läsionen, die ohne CT-Enhancement gefunden werden können, und das gestielte PLG die CT-Befunde verbessern. Alle Tumoren sollten als neoplastische Polypen diagnostiziert werden.Die Diagnose von gestieltem und nicht gestieltem PLG ist sehr signifikant: Von den 20 Patienten mit gestieltem PLG waren 6 Tumoren (30%) und 11 von 11 Patienten ohne gestieltem PLG waren Tumoren (91%). Die verbesserte CT-Diagnose der Tumor-PLG betrug 88%, die Spezifität 87%, die positive Vorhersagerate 88%, die negative Vorhersagerate 87% und die Gesamtgenauigkeit 87% Zuverlässiges Screening neoplastischer Läsionen, die entfernt werden sollten.

4. CT tomographische virtuelle Endoskopie (CTVE)

Seit dem ersten Bericht von Vining et al. Im Jahr 1994 haben viele ausländische Wissenschaftler Experimente und klinische Anwendungsforschung zu dieser Technologie durchgeführt: Das Prinzip der CTVE-Bildgebung besteht darin, die durch spiralförmiges CT-Volumen-Scannen erhaltenen Bilddaten zur Rekonstruktion der Kavität mithilfe der Computer-Software-Funktion nachzubearbeiten. Das stereoskopische Bild der inneren Oberfläche des Organs, ähnlich demjenigen, das bei der Endoskopie beobachtet wurde, hat auch begonnen, in der klinischen Praxis angewendet zu werden.

(2) CTVE klinischer Anwendungswert:

Die computertomografische virtuelle Endoskopie der Gallenblase (CTVEGB) zeigt deutlich die normale Anatomie der Gallenblasenhöhle.

2CTVEGB kann deutlich die Größe der Gallenblasenpolypen anzeigen, die kleinsten sichtbaren 1,5 mm × 2,2 mm × 2,5 mm, die Polypenwachstumsstelle, die Morphologie, die Oberfläche, die basalen und andere Bildveränderungen genauer beobachten, und der Farbdoppler-Ultraschall und die chirurgische Pathologie sind im Grunde die gleichen.

3 kann die einzelnen Polypen der Gallenblase genau beobachten.

(2) Die Vorteile von CTVE bei der Diagnose und Diagnose von Gallenblasenpolypen sind ausgeprägter, es gibt jedoch auch einige Mängel:

1 Der Polyp der flachen und breiten Basis ist nicht gut sichtbar, und die raue Innenwand der Gallenblase beeinträchtigt die Erkennung kleiner Polypen.

2 Scan-Parameter, Nachbearbeitungstechniken der Workstation und die falsche Auswahl von Schwellenwerten führen zum Verlust von Läsionen.

3 ist stark von Atembewegungen betroffen.

4 Patienten mit Jodallergie sollten diese Untersuchung nicht durchführen und sind anfällig für den Einfluss der Gallenblase auf die Jodkonzentration.

Diagnose und Identifizierung von Gallenblasenpolypen

Diagnose

PLG hat oft keine klinischen Symptome oder leichte Symptome. Die Diagnose hängt hauptsächlich von der Bildgebung ab. Es gibt viele diagnostische Methoden für Polypoidläsionen der Gallenblase, wie orale Cholezystographie, B-Ultraschall, CT, Magnetresonanz-Cholangiopankreatographie (MRCP), intrakavitären Ultraschall ( EUS) usw., aber das wichtigste Mittel zur Diagnose von Gallenblasenpolypen ist immer noch B-Ultraschall.

Differentialdiagnose

1. Farbdoppler-Ultraschall erscheint in der Masse und Gallenblase Wand Hochgeschwindigkeits-arteriellen Blutflusssignal, ist ein wichtiges Unterscheidungsmerkmal von primären Gallenblasenkrebs unterscheidet sich von gutartiger Masse und metastasiertem Krebs, wie Cholesterin-Polypen, ist der Blutfluss linear, < 20 cm / s, und der Blutfluss bei Gallenblasenkrebs ist meist dendritisch, die Flussrate ist> 20 cm / s, je kleiner der RI ist, desto anfälliger für Malignität, aber manchmal ist er nicht empfindlich gegenüber der kleinen Gallenblasenkrebsmasse (<3 mm) Es gibt eine wichtige Beziehung zwischen dem Kenntnisstand des Bedieners.

2. B-gesteuerte Zytologie der Gallenblasenpunktion, die für die Differentialdiagnose hilfreich ist und die präoperative Diagnoserate verbessern kann: Die positive Rate für die Früherkennung von Krebszellen in der Galle beträgt 64% und die positive Rate in der Gallenblasenwand. 91% betonen daher, dass das Läsionswandgewebe unter Anleitung von B-Ultraschall selektiv punktiert werden sollte.Einige Wissenschaftler maßen auch die Konzentration des karzinoembryonalen Antigens (CEA) bei der Gallenblasenpunktion und erhöhten die Konzentration im Vergleich zu einfachem Gallenstein. Es ist statistisch hoch signifikant und hat auch einen diagnostischen Hilfswert.

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